Curso de Epidemiología para residentes

Ministerio de Salud

EN SAN LUIS

Dr. Cristian Cano: Jefe Programa Epidemiología y BioestadísticaMinisterio de Salud. Provincia de San Luis

ccano@sanluis.gov.ar4452000 int. 3090

1.500 a.C.,

Fue una pandemia que irrumpió en la ciudad ateniense durante la guerra del Peloponose en el año 430 a.C. Los historiadores nunca se han puesto de acuerdo sobre que fue la causa de

esta plaga, ya que unos dicen que fue la viruela, otros la fiebre tifoidea o el sarampión. Pero, según los investigadores, el motivo más posible de esta plaga fue el ser una mutación del virus

de la peste bubónica. Se dice que la plaga se expandió por la capital griega cuando toda la ciudad se retiró tras la muralla para protegerse del ejército espartano. Tanta gente en un

espacio tan pequeño hizo que el virus se propagara en cuestión de poco tiempo, matando a prácticamente un tercio de la población ateniense, entre los que se encontraba su líder,

Pericles.

Fue una devastadora pandemia que asoló Europa en el siglo XIV y que causó la muerte de un 30 a un 60% de la población del continente europeo, reduciendo la población mundial estimada desde 450 millones hasta 350 ó 375 millones en el año 1400. La mayor parte de los científicos cree que la peste negra fue un brote de peste bubónica. En una época en la que el concepto de higiene pasaba por bañarse un par de veces al año, esta enfermedad, que transmitían las pulgas de las ratas, se propagó a la velocidad del rayo, atravesando todo el continente europeo en apenas unos años.En octubre de 1347, una flota de doce barcos genoveses partió desde Kaffa, haciendo escala en Constantinopla, Venecia, Messina y, finalmente, Génova. Los hombres de a bordo habían sido afectados por una extraña enfermedad, y los pocos hombres que no estaban ya muertos se hallaban moribundos. Sin saberlo, esta flota mercante supuso la entrada de la terrible enfermedad en Europa Occidental. A principios de 1348, la peste ya había llegado a Francia, y a mediados de 1348 alcanzó las islas británicas.Si la enfermedad dejó de propagarse no fue porque se le encontrara cura, sino por que la mayor parte de las personas vulnerables a la

misma habían muerto.

El triunfo de la Muerte es una de las obras más conocidas del pintor flamenco Pieter Brueghel el Viejo. Un óleo sobre tabla de 117 cm de alto x 162 cm de ancho,

pintado hacia el año 1562. Escuela flamenca del siglo XVI.

Es una pandemia de gripe que mató entre 50 y 100 millones de personas en todo el mundo entre 1918 y 1919. Muchas de sus víctimas fueron adultos y jóvenes saludables, a diferencia de otras

epidemias de gripe que afectan a niños, ancianos o personas debilitadas.La enfermedad se observó por primera vez en Fort Riley, Kansas, Estados Unidos el 11 de marzo de 1918. Un

investigador asegura que la enfermedad apareció en el Condado de Haskell, Kansas en enero de 1918. Los Aliados de la Primera Guerra Mundial la llamaron Gripe española porque la pandemia

recibió una mayor atención de la prensa en España que en el resto del mundo, ya que España no se vio involucrada en la guerra y por tanto no censuró la información sobre la enfermedad. La tasa de mortalidad oficial de la pandemia de esta gripe no se conoce, pero se estima en el 2,5 - 5% de

la población de la Tierra de aquel tiempo, y que el 20% padeció la enfermedad. La gripe pudo haber matado 25 millones de personas en las primeras 25 semanas; como comparación, el SIDA mató 25 millones en los primeros 25 años. Algunas estimaciones sitúan la cifra final de muertos

en más de 50 millones, puede que incluso 100 millones.

1656 – 1742 Tablas de la vida para las compañías de seguro y las “ leyes de la enfermedad”

Edmund Halley o Edmond Halley 8 de noviembre (gregoriano) de 1656 –

14 de enero de 1742

1970. La variolacion natural conferia inmunidadContra la viruela de por vida.

38 años antes de que Edward Jenner ( 1749-1823)Introdujera el método de vacunación

Ignác Fülöp Semmelweis

1818 - 1865CARTA ABIERTA A TODOS LOS PROFESORES DE OBSTETRICIA.

Me habría gustado mucho que mi descubrimiento fuese de orden físico, porque se explique la luz como se explique no por eso deja de alumbrar, en nada depende de los físicos. Mi descubrimiento, ¡ay!, depende de los tocólogos. Y con esto ya está todo

dicho... ¡Asesinos! Llamo yo a todos los que se oponen a las normas que he prescrito para evitar la fiebre puerperal. Contra ellos, me levanto como resuelto adversario, tal como debe uno alzarse contra los partidarios de un crimen! Para mí, no hay otra forma de tratarles que como asesinos. ¡Y todos los que tengan el corazón en su sitio pensarán como yo! No es necesario cerrar las salas de

maternidad para que cesen los desastres que deploramos, sino que conviene echar a los tocólogos, ya que son ellos los que se comportan como auténticas epidemias...

John Snow (York, 15 de marzo de 1813 – † Londres, 16 de junio de 1858)

Londres en el año de 1854

James Lind (4 de octubre de 1716 - 13 de julio de 1794) fue un médico escocés perteneciente a la Armada británica, Royal

Navy. Descubrió la cura del escorbuto.

Modelos de causalidad en la Epidemiologia

1). Modelo tradicional ( ecológico)

Huéspedintrinseco

Agente

Medio AmbienteExtrinseco

Modelo de causa múltiple / efecto múltiple

Efecto

Causa

Causa

Causa

Análisis de las ECNT

Modelo de causa múltiple / efecto múltiple

EfectoCausa

Causa

Causa

Modelo de salud holística, naturaleza histórico – socio- cultural Etnoepidemiología

Transdisciplina

Efecto

Efecto

Análisis multivariado

Epidemiologia y Administración de servicios de salud

Sistema Sistema de Saludde Salud

Salud

Estilos Estilos de vidade vida

Medio Medio AmbienteAmbiente

Biología Biología humanahumana

Fuente: A new perspective on the health of canadians.Ottawa, April 1974. Lalonde, Marc, MoH Canada. Hubert Lafarmboise. Journal of Canadian Medical Asociation 1973

Determinantes de la situación de saludDeterminantes de la situación de salud

Modelo conceptual del Modelo conceptual del campo de la saludcampo de la salud

Los paradigmas de bienestar y el campo de fuerzas de la salud

La teoría de la transición epidemiológica

Transición atención sanitaria

Transición demográfica

Transición epidemiológica

El modelo de transición demográfica

La disminución de la tasa de natalidad

El aumento en la esperanza de vida

Envejecimiento de la Población

Hoy en el mundo hay 9 personas en edad laboral por cada una en edad de jubilación. Para el 2050 esta relación será de 4 cada una en 2050 y de 2 cada una en 2100.

Bonus demográfico: Teoría del Economista David Bloom: se produce cuando al tasa de mortalidaddesciende mucho mas rápido que la de natalidad. Esto genera un intervalo de transición con elevada

cantidad de jóvenes en edad laboral.

Para el 2050 el 25% de la población de Argentina tendrá mas de 60 años

Tendencias mundialesLa población está envejeciendo en todos los países, aunque

cada uno de ellos se encuentra enuna etapa distinta de esta transición

Año 2014

Año 2050

Año 2100

Hoy en el mundo hay 9 personas en edad laboral por

cada una en edad de jubilación. Para

el 2050 esta relación será de 4

cada una en 2050 y de 2 cada una en

2100.

Los 7.000 millones de

habitantes en las actualidad, se

habrán transformado

en 9.300 millones para el 2050

Estructura Poblacional de Argentina año 2010 y 2040

Pirámide de población: estructura por edad y sexo. Provincia de San Luis. Años 1960 y 2010

San Luis 1960 San Luis 2010

Fuente: INDEC

En 40 años la provincia modifico su estructura poblacional pasando de unapirámide de estructura progresiva, hacia una de tendencia estacionaria incipiente

Proyecciones de Poblacion. Total pais. San Luis. 2010-2025-2040.

2010 2025 2040

Total pais 40.117.096 47.473.760 52.778.477San Luis 432.310 539.178 618.818

Fuente: INDEC.

23%

30%

SITUACIÓN DEMOGRÁFICA DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS

Fuente: Censos Nacionales de Población 1895-2010. INDEC

La provincia de San Luis tiene una población de 432.310 habitantes según Censo de Población Viviendas y Hogares 2010. A partir de la década de los 80 comenzó una recuperación paulatina de la población debido a la activa política de crecimiento industrial y a la política de viviendas, que convirtió a San Luis en un centro atractivo para los habitantes de otras provincias. También a partir de esta década superó el crecimiento del país

Crecimiento relativo de la población. Comparativo País y Provincia de San Luis. Censos de Población 1895-2010

La natalidad en la Provincia de San Luis disminuyo un 37% en 30 años

TASA ANUAL DE NATALIDAD y MORTALIDAD GENERAL PERIODO 1983 - 2012

PROVINCIA DE SAN LUIS

La mortalidad en la Provincia de San Luis disminuyo un 23% en 30 años

Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01      

                   

Jurisdicción

2000/2001 

1990/1992 

   Esperanza de vida al nacer   Esperanza de vida al nacer  

en años   en años  Total Varones Mujeres   Total Varones Mujeres  

                   Total del país   73,77 70,04 77,54   71,93 68,42 75,59                     San Luis   74,06 71,20 77,05   70,79 67,64 74,07  

                   Fuente: INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa   Análisis Demográfico Nº 146.

              

INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie  

                   

En la Provincia de San Luis la esperanza de vida aumento 3 años enun periodo de 10 años.

Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010

           

Provincia

1970 1980 1991 2001 2010

Índice de envejecimiento (2)

Total Total Total Total Total

           

Total del país 23,8 27,0 29,0 35,0 40,2

San Luis 17,3 25,6 22,1 24,7 31,3

(2) Índice de envejecimiento=(población de 65 años y más x100)/población de 14 años      Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Familias y Viviendas 1970. Censo Nacional de Población y Viviendas 1980 y 1991. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001 y 2010.

República Argentina por provincia o jurisdicción. Índice de envejecimiento. Año 2010

San Luis se encuentradentro de las Provincias

con mayor índice de envejecimiento

El porcentaje de población mayor de 65 años ascenderá del 20 al 30 % en 30 años

Nuevos desafíos de la transición

El debate sobre “equidad” en salud debe incorporar la dimensión generacional

Análisis de la inversión en salud pública debe incluir demografía,

proyecciones de largo plazo, y apoyo para los adultos mayores.

Transición Epidemiológica

TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

La transición epidemiológica es un proceso dinámico

1). Pre y Post.

2). Emergencia y Reemergencia

3). Morbilidad Mixta

4). Modelo polarizado prolongado

1. Traslape o yuxtaposición En algún momento de la transición

Coexistencia de enfermedades infecciosas y crónicas

2. La transición se prolonga: No se puede distinguir con claridad

El problema dominante.

2. Contra- transiciones: Reaparecen enfermedades que estaban

controladas o nuevas ( Colera, Dengue, Polio, sarampión)

4. Polarización de Salud en el País: Desigualdad En distintas regiones del País.

Transiciones de salud

Transición epidemiológica

Perfil de atención

morbilidad, mortalidad

Planificación, oferta de servicios

1 10 20 30 40 50 60 70 80 años

agudo FR Crónico

morbilidad mortalidad

Lesiones de Causa Externa

Diarreas

Neumonía

Etis

Varicela

Bronquiolitis

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Semanas Epidemiológicas – Año 2013

PRE TRANSICIONALES: Patologías Prevalentes con Índice Epidémico Elevado. Pcia. San Luis. Año 2013 hasta SE 37

POST TRANSICIONALES: ENT

•Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a más de 36 millones de personas cada año.•Casi el 80% de las defunciones por ENT -29 millones- se producen en los países de ingresos bajos y medios.•Más de 9 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el 90% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos bajos y medianos.•Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones por ENT, 17,3 millones cada año, seguidas del cáncer (7,6 millones), las enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la diabetes (1,3 millones1).•Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80% de las muertes por ENT.•Además, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas no saludables.Fuente: OMS-2013

• En Argentina en el año 2010, sobre un total de 318.602 muertes, 97.107 fueron por causas cardiovasculares (30,5%), 60.814 por cáncer (19,1%), 8.069 por diabetes (2,5%) y 5.560 (1,7%) por enfermedades crónicas respiratorias.

• ACTUALIZAR grafico o torta

Encuesta nacional de Factores de Riesgo

Encuesta nacional de Factores de Riesgo, 2009

Consumo de tabaco según encuesta EMPreCoSP

Tanto para la prevalencia de consumo de vida y de último año de tabaco la provincia se ubica por encima de la media nacional y por debajo de la media para la región de Cuyo.

Ambas prevalencias registran un marcado descenso con respecto al año 2008 a nivel provincial. Se destaca la prevalencia de consumo de tabaco del último año que bajo aproximadamente 7 puntos porcentuales.

2008 2011 2008 2011Total del país 52,64 52,89 34,30 32,48

Cuyo 57,61 54,68 38,06 34,32San Luis 57,57 53,86 39,57 32,61

Población de referencia: personas con edades entre 16 y 65 años que habitan en viviendas particulares ubicadas en localidades urbanas de 5.000 y más habitantes

Fuente: INDEC. Encuesta Nacional sobre Prevalencias de Consumo de Sustancias Psicoactivas (ENPreCoSP) 2008 y 2011.

Prevalencia de vida (1) Prevalencia del último año (2)

TabacoJurisdicción

(1) Prevalencia de vida: proporción de personas de 16 a 65 años que fumó tabaco en su vida respecto del total de personas del mismo grupo etario.

(2) Prevalencia del último año: proporción de personas de 16 a 65 años que fumó tabaco en el último año respecto del total de personas del mismo grupo etario.

7,1

4,2

3,8

6,8

6,6

18,5

20,3

32,7

6,4

3,1

4,9

6,0

6,9

13,6

22,3

34,0

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Resto de causas

Enf. del sistema genitorurinario

Enf. endócrinas, nutricionales y ….

Enf. del sistema digestivo

Causas externas

Enf. del sistema respiratorio

Tumores malignos

Enf. del sistema circulatorio

Porcentajes2013 2012

Neumonías 2012: 305Neumonías 2013: 354

RELACION PORCENTUAL DE LAS PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL PROVINCIA DE SAN LUIS AÑOS 2012 - 2013

Primeras caudas de mortalidad San Luis años 1983 - 2013

Fuente: Área Estadísticas vitales, Programa Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de Salud

Primeras 5 causas de mortalidad según grupo etareo San Luis años 2013

Fuente: Área Estadísticas vitales, Programa Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de Salud

Hacer este mismo grafico pero con mortalidad por cardiovasculares, tumores, causas externas, diabetes, , acv, infecciosas

Los tumores aumentaron un 40% su relación porcentual con respecto a la mortalidad general en 30 años.

Las causas externas pasan del 6to al 4to lugar( accidentes, violencia)

Las enfermedades infecciosas ocupan el 10mo lugar en 2013.

3). TRANSICION EN LA OFERTA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD

Las consultas totales del sector publico de salud, presentan una tendenciaen aumento desde el año 1992 hasta el año 2003, la que posteriormente

tiende a estabilizarse

Fuente: Área Estadísticas Hospitalarias, Programa Epidemiología y Bioestadística Ministerio de Salud Provincia de San Luis

Tendencia del número de consultas en el Sector Público. Provincia de San Luis, periodo 1992- 2012

Censo Población Cantidad de consultasRazón consulta por

habitantes)

1991 286.458 469.915 1,64

2001 367.933 1.175.228 3,19

2010 432.310 1.351.778 3,12

Fuente: Área Estadísticas Hospitalarias, Programa Epidemiologia y Bioestadística Ministerio de Salud Provincia de San Luis

En 20 años se duplicóla Razón de consultas por habitantes

en la Provincia de San Luis , ubicándose en el año 2010 en 3

consultas por habitante

El aumento de la Población,genera un aumento en la demanda de

servicios de salud. El número de consultas por habitantes al año, esta íntimamente relacionada con perfil epidemiológico de población

y la accesibilidad al sistema.( mayor oferta, mayor demanda)

Dinámica de la oferta y la demanda en salud

Años Egresos65 y mas años

Frecuencia %

1999 29.216 3696 12,7%

2012 25.732 2268 8,8%

Años Consultas50 y mas años (1)

Frecuencia %

2006 1.391.045 524792 37,7%

2012 1.428.178 268619 18,8%

Tanto las consultas como los egresos presentan una disminución en el grupo de mayores de 65 años.Tracción del sector Privado y OS ? Oferta sanitaria inadecuada?

Las consultas pediátricas en los últimos 10 años, se han incrementado, acompañada por una ampliación de oferta de servicios para este grupo etareo fundamentalmente en el primer nivel de atención política Materno infantil .

Fuente Área estadísticas Hospitalarias. Programa Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de Salud

Consultas del sector publico por grupo etareo según hospital. Provincia de San Luis año 2012

8.4% 7.6% 7.5% 8.8% 7.4% 7.6% 6.2% 6.4% 6.9% 8.9%

24.2% 22.9% 22.3% 21.3% 19.7% 17.7% 16.3% 14.7% 15.2%16.5%

5.3% 5.7% 4.9% 5.4%6.0% 5.4%

5.6% 5.6% 5.2%5.1%

36.2% 36.7% 38.4% 36.3% 40.0% 41.2% 45.0% 44.3% 43.1% 38.9%

25.9% 27.2% 26.9% 28.2% 27.0% 28.1% 27.0% 28.8% 29.6% 30.5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Años

Po

rce

nta

je

Tumores Cardiovasculares Diabetes Infecciosas Lesiones

Distribución porcentual de egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas y ENT seleccionadas. Provincia de San Luis Periodo 2003 - 2012

EGRESOS HOSPITALARIOS POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y CRONICAS NO TRANSMISIBLESPOR GRUPO ETARIO

PROVINCIA DE SAN LUISAÑOS 2003 Y 2013

La población de 55 y más registro el 66,5% del total de egresos hospitalarios por enfermedades del sistema circulatorio en los hospitales del sector público provincial.

 

Egresos hospitalarios del sector público provincial por enfermedades del sistema circulatorio según grupos de edad. Provincia de San Luis. Año 2012.

3 3 52

6 49

16

30

4650

63

49

39

46

35

81

14

2 3

17

1013

23

31

40

61

94

113

60

46

36

91

0

20

40

60

80

100

120

0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y +

Grupos de edad

Eg

reso

s h

osp

ital

ario

s

Femenino Masculino

Causa de egresoEgresos

hospitalariosPromedio días

de estadaPromedio edad

GeneralInsuficiencia cardiaca 186 5,1 68,5Hipertension esencial (primaria) 159 2,2 61,3Otras enferm. cerebrovasculares 142 12,7 62,4Trast. conducc. y arritmias card. 99 3,0 58,0Venas varicosas miembros inferiores 97 2,8 54,0Sexo masculinoInsuficiencia cardiaca 127 5,1 66,0Otras enferm. cerebrovasculares 100 13,7 63,4Hipertension esencial (primaria) 73 2,2 60,0Trast. conducc. y arritmias card. 50 3,5 57,5Otras enferm. isquemicas corazon 43 3,2 57,7Sexo femeninoHipertension esencial (primaria) 86 2,2 62,5Venas varicosas miembros inferiores 74 2,6 54,0Insuficiencia cardiaca 59 5,0 74,1Trast. conducc. y arritmias card. 49 2,6 58,6Otras enferm. cerebrovasculares 42 10,2 60,0

Principales cinco causas de egresos hospitalarios del sector público provincial por enfermedades del sistema circulatorio según categoría diagnóstica principal.

Provincia de San Luis. Año 2012

AGOSTO 2012 ÁREA LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICAS

Casos Porcentaje Casos PorcentajeSexo

Femenino 965 45,9 487 43,0Masculino 1138 54,1 645 57,0

Grupos de edad0 a 14 25 1,2 18 1,615 a 19 25 1,2 5 0,420 a 49 382 18,2 245 21,650 y + 1671 79,5 864 76,3

Tipo de ingresoEmergencia 1865 88,7 1056 93,3Cons. Externo 189 9,0 68 6,0Traslado otro Establecimiento 10 0,5 6 0,5Otros 39 1,9 2 0,2

Tipo de egresoAlta Médica 1754 83,4 922 81,4Defunción 175 8,3 98 8,7Traslado 122 5,8 97 8,6Retiro Voluntario 0 0,0 13 1,1Otros 52 2,5 2 0,2

20122003

Variables socio-demográficas y de atención por enfermedades del sistema circulatorio del sector público provincial. Provincia de San Luis. Años 2003 y 2012.

AGOSTO 2012 ÁREA LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICAS

Causa de egresoEgresos

hospitalariosMortalidad

hospitalariaMortalidad

hospitalaria (%)GeneralHemorragia intracraneal 64 30 46,9Otras enfermedades cardiacas 51 9 17,6Otras enferm. hipertensivas 43 6 14,0Infarto agudo miocardio 29 4 13,8Acc. encef. agudo no esp. hem.isq. 47 5 10,6Insuficiencia cardiaca 186 17 9,1Otras enferm. cerebrovasculares 142 12 8,5Trast. conducc. y arritmias card. 99 7 7,1Otras enferm. sist. circulatorio 43 2 4,7Otras enferm. isquemicas corazon 65 3 4,6Flebitis, trombofleb., embolia 31 1 3,2Hipertension esencial (primaria) 159 2 1,3Sexo masculinoHemorragia intracraneal 37 14 37,8Otras enferm. hipertensivas 27 4 14,8Otras enfermedades cardiacas 32 4 12,5Infarto agudo miocardio 20 2 10,0Acc. encef. agudo no esp. hem.isq. 24 2 8,3Trast. conducc. y arritmias card. 50 4 8,0Flebitis, trombofleb., embolia 13 1 7,7Otras enferm. sist. circulatorio 26 2 7,7Otras enferm. cerebrovasculares 100 7 7,0Insuficiencia cardiaca 127 8 6,3Otras enferm. isquemicas corazon 43 2 4,7Hipertension esencial (primaria) 73 1 1,4Sexo femeninoHemorragia intracraneal 27 16 59,3Otras enfermedades cardiacas 19 5 26,3Infarto agudo miocardio 9 2 22,2Insuficiencia cardiaca 59 9 15,3Acc. encef. agudo no esp. hem.isq. 23 3 13,0Otras enferm. hipertensivas 16 2 12,5Otras enferm. cerebrovasculares 42 5 11,9Trast. conducc. y arritmias card. 49 3 6,1Otras enferm. isquemicas corazon 22 1 4,5Hipertension esencial (primaria) 86 1 1,2

Mortalidad hospitalaria por enfermedades del sistema circulatorio del sector público provincial por categoría diagnóstica. Provincia de San Luis. Año 2012.

Las mujeres se enferman menos, mas

tarde y con mayor mortalidad

2). Transición Eco Epidemiológica.

urbanizaciónEl cambio climático

Las migraciones

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

Cantidad de egresos hospitalarios por accidentes de moto

Porcentaje de egresos por accidentes de moto sobre total de egresos

Accidentes de tránsito que involucran motosLa proyección de los últimos diez años, manifiesta una tendencia de crecimiento sostenido de la cantidad de egresos hospitalarios de establecimientos públicos a causa de accidentes de tránsito con motos.

En el año 2012 se registraron en la provincia de San Luis 786 egresos hospitalarios de establecimientos públicos a causa de accidentes de tránsito. De ellos el 55,2% (434 casos) se accidentaron en moto. En el mismo período se registraron en la provincia 29 defunciones a causa de accidentes de tránsito con moto, 5 de ellas ocurrieron en hospitales públicos.El 73% de los 434 egresos hospitalarios registrados por accidentes en moto, corresponden a personas del sexo masculino. El 45% de los 434 egresos corresponden a jóvenes entre 15 y 24 años.

El aumento de las T° favorece la dispersión y adaptación de vectores, favorece el periodode incubación extrínseca de los virus, y genera nichos ecológicos favorables para nuevas especies de vectores transmisores de enfermedades.

DENGUE

LEISHMANIASIS

ENCEFALITIS EQUINA

AGOSTO 2012 ÁREA LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICAS

Enfermedades emergentes y reemergente en San Luis (Antecedentes)

• Epizootia de encefalitis equina por flavivirus en Nogoli. • Casos de leptospitosis en canes y humanos• Chagas Urbano. ( palomas)• Presencia de aedes agypti en todo el territorio provincial 2002 -

2007

Áreas geográficas según uso de la tierra en la provincia de San Luis.

( actividad antropica) Año 2013.

EN SAN LUIS LA POBLACION RURALPASO DEL 42% EN EL AÑO 1980

AL 11,3% EN EL AÑO 2010

FUENTE: INDEC

En los últimos 30 años el Gobierno de la provincia de San Luis, ha llevado adelante un importante programa de construcción de viviendas sociales que ha permitido

la habilitación en las principales áreas urbanas, la construcción en los últimos 30 años de 57.444 nuevos núcleos habitacionales, lo que constituye más de un 40% del total de viviendas provinciales (n=142.361

INDEC 2010).

MIGRACIONES INTERNAS

Eventos Internacionales en la Provincia

Sub 17

TOUR

GTCARNAVAL DE RIO

BINACIONALES MUNDIAL DE POLO

Sar, De, FA

W 135

Den, FA

CóleraVWN, ESL

Den, FA, MERS -CoV

Sar , Rub

Influenza Aviar H7N9

Poliomielitis

Den

VWN: Virus West NileESL: Virus Encefalitis de Sant Louis

Den: DengueFA: Fiebre Amarilla

W135: Meningococo W135Sar: Sarampión

Rub: RubeolaMERS-CoV: Coronavirus del

Síndrome Respiratorio de Oriente Medio

ReferenciasReferencias

Mapa de distribución mundial de las principales enfermedades de importancia epidemiológica