Curso de Educación Continua en

Electrocardiología

Conferencia 10:

Hipertrofia ventricular

Hipertrofia del ventrículo derecho Anatomía patológica

Corte longitudinal Corte transverso

Hipertrofia del ventrículo derecho

Cardiopatías congénitas.

Cardiopatías adquiridas.

Hipertensión pulmonar primaria.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Hipertrofia ventricular derecha Índice de Lewis

( R DI + S DIII ) - ( R DIII + S DI )

- 14 sugiere HVD

F / 7 años

Tetralogía de Fallot grave

Sensibilidad 5 mm / mV

R V1 + S V5 mayor de 10.5 mm

R aVR mayor de 4 mm

F / 7 años

Tetralogía de Fallot grave

Sensibilidad 5 mm / mV

R V1 mayor de 6 mm

R/S V1 mayor de 1

S V5 mayor de 10 mm

S V6 mayor de 3 mm

S V1 menor de 2 mm

R V5 menor de 3 mm

QR V1 presente

F / 7 años

Tetralogía de Fallot grave

TIDI V1 (QRS menor de 120): Mayor de 35 mseg.

F / 7 años

Tetralogía de Fallot grave

Sensibilidad 5 mm / mV

S I Q III

Onda T negativa V1 – V3

Amplitud de P mayor de 2.5 mm

Indice de Lewis mayor de - 14

Ejercicio # 12

Pregunta # 47

¿Cuál es la morfología de las derivaciones V2-V6?

1) Epicardio posterior

2) Epicardio izquierdo

3) Epicardio derecho

Pregunta # 48

Eje de QRS en el plano frontal:

1) + 90°

2) + 120°

3) + 150°

4) + 180°

Pregunta # 49

Eje de T en el plano frontal:

1) + 15°

2) + 30°

3) + 45°

4) + 60°

Pregunta # 50

¿Cuál es la separación de los ejes de QRS y T en el plano frontal?

1) 75°

2) 100°

3) 150°

4) 180°

F / 59 años

Post-qx CIA / Hipertensión pulmonar secundaria PSAP 70-75 mmHg

AP

RI RD

Electrocardiograma

R/S V1 mayor de 1

S V6 mayor de 3 mm

S V1 menor de 2 mm

TIDI V1 (QRS menor de 120): Mayor de 35 mseg.

S I Q III

Onda T negativa V1 – V3

Medición del tiempo al inicio del TIDI

70 mseg

Hipertrofia ventricular derecha S I Q III

Hipertensión

pulmonar

primaria

Comunicación

interauricular

Tetralogía

de

Fallot

Hipertensión

pulmonar

secundaria

postqx-CIA

Hipertrofia del ventrículo izquierdo Anatomía patológica

Corte longitudinal Corte transverso

Hipertrofia del ventrículo izquierdo Criterios diagnósticos

Sokolow

S V1 + R V5 mayor de 35

S V1 / V2 + R V6 mayor de 40

Cornell

S V3 + R aVL mayor de 28 mm (masculino)

mayor de 20 mm (femenino)

Criterios de voltaje

Voltaje total 12 derivaciones mayor de 175 mm

(R aVL + S V3) x Dur. QRS (mseg) mayor de 2436 mm/seg

Voltaje total 12 derivaciones x Dur. QRS mayor de 1742 mm/seg

Otros criterios de soporte

Crecimiento auricular izquierdo

Indice de Lewis mayor de + 17

Tiempo de inicio al TIDI mayor de 45 mseg.

Hipertrofia del ventrículo izquierdo Criterios de voltaje de Cornell

S V3 + R aVL

28 mm (masculino) 20 mm (femenino)

31 mm

aVL V3

J Am Coll Cardiol 1987;75:565-572

Hipertrofia del ventrículo izquierdo Indice de Lewis

( R DI + S DIII ) - ( R DIII + S DI )

+ 17 sugiere HVI

Hipertrofia del ventrículo izquierdo

Hipertrofia del ventrículo izquierdo

Sokolow

S V1 + R V5 mayor de 35

S V1 / V2 + R V6 mayor de 40

Hipertrofia del ventrículo izquierdo

S V3 + R aVL mayor de 28 mm (masculino)

mayor de 20 mm (femenino)

Hipertrofia del ventrículo izquierdo

TIDI en aVL: 45 mseg

Ejercicio # 13

Ejercicio # 13

Ejercicio # 13

aVF V5 V6 aVL

Ejercicio # 13

aVL

aVF DII

DI

DIII

aVR

Ejercicio # 13

aVL

aVF DII

DI

DIII

aVR

El asa de QRS gira en sentido:

1) Horario

2) Antihorario

Ejercicio # 13

aVL

aVF DII

DI

DIII

aVR