Hipertrofia Congnita de Ploro

Estenosis Hipertrofica Congnita de PloroJhormangel PrezSmithValera, Noviembre 2013

Universidad de Los AndesFacultad de MedicinaEscuela de MedicinaExtensin Valera

Anatoma del Estomago.

Anatoma del Estomago.A. GASTROEPIPLOICA DERECHA

Generalidades.Corresponde al desarrollo exagerado de la capa muscular del ploro, produciendo una obstruccin prcticamente completa del lumen del canal pilrico.Durante las primeras semanas de la vida.Representa la causa mas comn de vmitos, de etiologa obstructiva en lactantes.

EPIDEMIOLOGIAMAYOR PREDOMINIO EN SEXO MASCULINO CON 2-5 / 1RAZA BLANCA.2-5 CASOS POR 1000 NACIDOS VIVOS.EDAD DE PRESENTACION ENTRE LA 2 Y LA 8 SEMANA DE VIDA CON EL PICO ENTRE 3 Y 4 SEMANA.FACTORES DE RIESGOEstrs MaternoAntecedentes Familiares

ETIOLOGIANo se conoce la causa exacta de este fenmeno aunque se han formulado varias teoras: Una elevacin en las concentraciones de gastrina.Herencia Poligenica. Una propuesta es una descoordinacin entre el peristaltismo gstrico y la relajacin pilrica.Defectos en la inervacin colinrgica del musculo pilrico.Mucosa Redundante.

PATOGENIANo se han demostrado causas definitivasOcurre semanas despus de nacimientoHipertrofia e Hiperplasia de las clulas del antro gstrico y el ploroCrecimiento anormal de la mucosa Obstruccin de la luzEdemaESTMAGO Dilatacin, paredes engrosadas y edematosasANOMALAS CONGNITAS ASOCIADASHERNIAS INGUINALESATRESIA ESOFGICAREFLUJO GASTROESOFGICOMALROTACIN INTESTINALHERNIAS DIAFRAGMATICAS

MANIFESTACIONES CLINICASVOMITOS.ESTREIMIENTO.PERDIDA DE PESO.HEMATEMESIS.ICTERICIA.

EXAMEN FISICOSignos de deshidratacin (variables)Onda peristaltica.Palpacin de la oliva pilrica.Timpanismo de cmara gstrica.

PARACLINICAALCALOSIS METABOLICA

HIPOCLOREMIA

HIPOKALEMIA

HEMOCONCENTRACIONAUMENTO DE LA DENSIDAD URINARIA

DESHIDRATACION

Diagnostico Imagenolgico.SIGNO DE LA CUERDA

ULTRASONOGRAFIAPILORO NORMAL.

Signo de la Diana u Ojo de Buey.Longitud > 16mmGrosor Musc: >4mmDiametro: > 14mmLuz