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TITULO DEL CURSO CURSO DE ADIESTRAMIENTO EN SERVICIO EN ATENCION INTEGRAL DEL PIE DIABETICO. PROFESOR TITULAR Dr. Fermn Martnez de Jess Mdico Cirujano con especialidad en Ciruga General. CMN Siglo XXI IMSS. Cedula profesional 631614 Cedula de especialista 4512978 Cedula de Maestro en Administracin de Instituciones de Salud 6543815 Director General del Centro de Prevencin y Salvamento de Pie Diabtico San Elin Presidente Fundador de la Asociacin Mexicana de Pie Diabtico A.C. Representante (Mxico) International Working Group on The Diabetic Foot. Autor de Libro Pie Diabtico Atencin Integral 3. Ed. Mc Graw Hill. TIPO DE CURSO: Adiestramiento en servicio DURACION: 1 mes COSTO POR ALUMNO: $ 2,000 USD CERTIFICACION: Se otorgara constancia de asistencia al curso en el Centro de Prevencin y Salvamento de Pie Diabtico San Elin a los alumnos que completen el 100% de asistencia a las labores asignadas, obtengan una calificacin mnima de 8 , muestren una buena actitud y trato con sus compaeros , pacientes y familiares. AVAL ACADEMICO ASOCIACION MEXICANA DE PIE DIABETICO. CENTRO DE PREVENCION Y SALVAMENTO DE PIE DIABETICO SAN ELIAN

DIRIGIDO A: MEDICOS GENERALES CIRUJANOS GENERALES CIRUJANOS VASCULARES Y ANGIOLOGOS CUALQUIER ESPECIALIDAD QUIRURGICA. PERSONAL EN SALUD RELACIONADO CON LA ATENCION EN PIE DIABETICO (PODOLOGIA, ENFERMERIA, TRABAJO SOCIAL, NUTRICION ETC) SEDE Y UBICACION Centro de Prevencin y Salvamento de Pie Diabtico San Elin. Orizaba 198 entre Negrete y Hroes de Puebla, Colonia Ignacio Zaragoza. Veracruz, Ver, Mxico. CP 91910. Telfono: +52 229 935 39 20; Fax: 229 9377027.

VERACRUZ, VERACRUZ MEXICO

ANTECEDENTES La Diabetes mellitus es considerada como una pandemia progresiva a nivel mundial con una prevalencia estimada en un 10%. Un 40-60% de todas las amputaciones de las extremidades inferiores se realizan en diabticos de las que el 85 % son por ulceraciones que evolucionan a infecciones profundas o gangrena que son causa del 20-30 % de los egresos hospitalarios. La complejidad de estas ulceras amerita un enfoque multifactorial (desafortunadamente poco conocido y aplicado) para el que un manejo agresivo de la infeccin e isquemia es primordial. La tasa de curacin en la Clnica del Pie Diabtico es de un 80-90% y el principal objetivo para reducir costos es evitar la amputacin, situacin que se logra hasta en un 50%. La determinacin de costos debe ser a corto y largo plazo, incluyendo la disminucin de amputaciones primarias, pero evaluando la reulceracin y la discapacidad que se asocian a las secundarias ipsilaterales y contralaterales. Este conocimiento se integra en un marco terico de referencia apenas conocido, por lo que la educacin en salud y difusin de informacin al personal de salud que confronta el problema a travs de este tipo de cursos de adiestramiento est plenamente justificada. El pie diabtico es una complicacin comn y seria de la diabetes que puede requerir hospitalizacin y ciruga derivativa. Como complicacin crnica de la diabetes mellitus, es una consecuencia de la enfermedad principal que cobra caractersticas sindromticas que hacen complejo y particular su comportamiento clnico de tal forma que se constituye en un padecimiento propio. Es tan heterogneo en las variables que causan su desarrollo y lo complican con una elevada morbilidad y mortalidad que se convierte en lo que coloquialmente consideramos un monstruo de mil cabezas. El reduccionismo (exceso de simplificar algo que es complejo) con que se intenta abordar el problema genera ms dao que beneficio. La definicin del pie diabtico ha cambiado con el tiempo al aumentar el conocimiento del problema. Para la OMS en 1999 se consider como la infeccin, ulceracin y destruccin de tejidos profundos de la extremidad inferior, asociada a alteraciones neurolgicas y diversos grados de enfermedad vascular perifrica. La definicin de San Elin 2010 dice que es un sndrome complejo caracterizado por diversos grados de gravedad de infeccin, isquemia, edema, neuropata, destruccin de tejidos en extensin, profundidad, zonas y aspectos anatmicos del pie que puede causar amputacin y/o muerte en los pacientes con

diabetes. La gravedad de las lceras del pie es generada por diez factores: tres anatmicos 1) localizacin inicial (zonas: falngica, metatarsal o tarsal), 2) numero de zonas y 3) aspectos topogrficos afectados; cuatro factores agravantes: (4) isquemia, 5) infeccin, 6) edema y 7) neuropata y tres de afeccin tisular en 8) extensin, 9) profundidad y su 10) fase de cicatrizacin. Estos 10 factores pronsticos se califican uniformemente por su gravedad en leve (1 punto), moderado (2) y grave (3 puntos)su puntaje final se grada de I a III grados. El grado I (10 puntos o menos) tiene buen pronstico para la cicatrizacin exitosa en corto tiempo, la probabilidad de amputacin menor es mnima. El grado II (entre11 y 20 puntos) tiene riesgo de prdida parcial del pie, siempre y cuando se aplique el tratamiento correcto vigente con una buena respuesta biolgica del paciente; la probabilidad de amputacin mayor es baja. El grado III (21- 30 puntos) tiene un alto riesgo de prdida de la extremidad y la vida independientemente de que se aplique el tratamiento correcto vigente por el deterioro biolgico del paciente; la probabilidad de cicatrizacin es baja y muy retrasada. En nuestro centro el sistema diagnstico, teraputico y de pronstico de San Elin es la piedra estructural del modelo de atencin integral. En adiestramiento en este modelo permite un enfoque preventivo con impacto positivo en salud.

JUSTIFICACION. La formacin con disciplina y liderazgo de equipos son cualidades requeridas para confrontar este terrible problema cuyo manejo integral continua ausente en la mayora de las unidades medicas. Desde posiciones directivas hasta la toma de decisiones diarias de amputar o no, de desbridar o no, de revascularizar o no: el tratamiento quirrgico del pie diabtico es un problema que es confrontado por diversas disciplinas tcnicas, profesionales y de alta especialidad. Desafortunadamente compromiso y capacitacin en este rubro no van de la mano. En muchos pacientes se decide por el fcil camino de una innecesaria amputacin mayor, incurriendo en problemas de orden deontolgico, moral y legal. El Internacional Working Group on the Diabetic Foot, la Asociacin Mexicana de Pie Diabtico y nuestro Centro continan realizando esfuerzos para disminuir las amputaciones mayores. La realizacin de este curso de adiestramiento para capacitar lderes en la atencin integral del pie diabtico est plenamente justificado.

OBJETIVO GENERAL Al finalizar el curso el alumno ser capaz de prevenir, diagnosticar, clasificar, tratar, y rehabilitar el pie del diabtico con un enfoque integral avanzado. CONTENIDO DEL CURSO La teora es de acuerdo al temario adjunto impartido por el profesor que puede variar en horario y fecha por atencin de pacientes o cambios imprevistos en la agenda del Maestro. TEMARIO 1. Introduccin y Epidemiologia, prevencin y costos. 2. Historia 3. Anatoma del pe 4. Biomecnica 5. Fisiopatologa 6. Nutricin y Cicatrizacin. 7. Metodologa Diagnostica: Modelo de San Elin. 8. Pie diabtico y retinopata. 9. Clasificacin y sistema de San Elin 10. El pie neuropatico (El modelo de San Elin). 11. El pie de Charcot (Definicin, caractersticas clnicas y tratamiento). 12. El pie vascular (El modelo de San Elin). 13. Alternativas en la revascularizacin de miembros inferiores del diabtico. 14. El pie diabtico infectado (El modelo de San Elin). 15. Terapias adyuvantes en el tratamiento de las ulceras. 16. Algoritmos teraputicos 17. Nivel de amputacin. 18. Ciruga en pie diabtico. 19. La teora del caos en pie diabtico 20. Atencin Integral del Pie Diabtico.

PRACTICA CLINICA Casos clnicos. Controversias en pie diabtico. Preguntas y Respuestas. ACTIVIDADES El centro labora de lunes a viernes de 8:00 a 20:00 hrs., sbados y domingos de 8:00 a 14:00 hrs.Inicio de labores diarias: 8:00 a.m. Adiestramiento en servicio: Diariamente con aprendizaje del Sistema de Atencin Integral del Centro.Los mdicos en adiestramiento recibirn actividades asignadas en cualquiera de estos horarios de labores y podrn disfrutar de un da de descanso. Presentacin de casos clnicos: martes y jueves de 12:00 a 13:00 hr ADIESTRAMIENTO EN SISTEMA DE CURACION DE HERIDAS Participacin como ayudante con los siguientes procedimientos de curacin con tecnologa de punta. (SUJETO A DISPONIBILIDAD DE PACIENTES DURANTE LA ESTANCIA) Sistema de curacin con apsitos de alta tecnologa. Sistema de curacin con JETOX Sistema de curacin con presin negativa Sistema de curacin con PIEL SINTETICA CULTIVADA Descargas plantares. Sistema optima, TCC o Walker. PARTICIPACION EN CIRUGIAS Desbridacion quirrgicas, destechamientos y lavados mecnicos . Amputaciones menores. Osteotomias Ciruga de osteomielitis Revascularizacin distal (angioplastia o by pass)

DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL ALUMNO Derechos Acceso al centro durante todo el curso para las ponencias, y actividades programadas. Una comida (14.00 hrs) Acceso a internet Obligaciones El alumno deber presentarse puntualmente a todas las clases, actividades diarias y complementarias. Para acreditar el curso el alumno deber cumplir con un 100% de asistencia. Deber participar activamente en las actividades clnicas. Portar correctamente el uniforme de San Elin y usar el gafete de identificacin. MATERIAL DIDACTICO Y DE APOYO Libro Pie Diabtico. Atencin Integral. 3. Edicin Mc Graw Hill 2010.

Gua prctica de San Elin para ulceras y heridas del Pie Diabtico. (MANUAL IMPRESO E INTERACTIVO EN USB) Kit bsico para el Diagnstico de pie diabtico. - doppler porttil 8 mhz; baumanometro con manguito de 2.5 cms; diapasn 128 Hz; Monofilamento SW y Gua SE Compendio de artculos cientficos del profesor titular.

EVALUACION 1. Pre y post evaluacin: preguntas de opcin mltiple 2. Evaluacin de destrezas psicomotrices por el titular del curso 3. Se evaluara interdisciplinario LINEAMIENTOS GENERALES Los alumnos aceptados debern firmar un convenio de confidencialidad que les impide comercializar y lucrar con el modelo de comercializacin y administracin del centro no as con el conocimiento mdico, acadmico y cientfico adquirido. El Alumno fijar la fecha de inicio y culminacin de su adiestramiento de un mes, conociendo y aceptando de conformidad la agenda acadmica del Maestro Fermn R. Martnez De Jess. La fecha del adiestramiento ser oficial una vez cubierto el pago del curso con un mes de anticipacin. El depsito deber confirmarse con los comprobantes de pago y la ficha de inscripcin. Adjunto al comprobante de pago deber enviarse una copia de este documento firmada por el interesado en cada una de sus pginas y escaneada para su envo electrnico. No habr reembolso alguno del pago del curso por inasistencia o incumplimiento del alumno en la fecha programada. Esta fecha se reprogramar por el alumno con la autorizacin del maestro. Los interesados debern enviar su currculum a la siguiente direccin de correo electrnico: ferminmdj@yahoo.com o con la coordinadora del curso Susana Gonzlez Marcial: sussy2988@hotmail.com y clinipiediabetico@hotmail.com la disciplina, actitud ante los pacientes y el trabajo en equipo multi e

ENTERADO Y ACEPTO DE CONFORMIDAD PROGRAMA Y CONDICIONES DEL CURSO ASENTADAS EN ESTE DOCUMENTO NOMBRE, FIRMA Y FECHA

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