Curso básico vendaje neuromuscular 1.3 alumnos toledo

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1 18/01/2010 JMF Vendajes Neuromusculares Curso Avanzado Oficial Toledo Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia Enero 2010 18/01/2010 JMF Programa curso avanzado Revisión técnicas básicas perfeccionamiento Técnicas musculares avanzadas Profundización diferentes técnicas de VNM Tecnícas para frenar la posición articular final Técnicas de corrección fascial Taping de órganos Aplicaciones para corrección postural Aplicaciones para patologías especificas Cross Taping Examen práctico 1/12/09

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18/01/2010 JMF

Vendajes NeuromuscularesCurso Avanzado Oficial

ToledoEscuela Universitaria de Enfermería y

FisioterapiaEnero 2010

18/01/2010 JMF

Programa curso avanzadoRevisión técnicas básicas perfeccionamiento Técnicas musculares avanzadasProfundización diferentes técnicas de VNMTecnícas para frenar la posición articular finalTécnicas de corrección fascialTaping de órganosAplicaciones para corrección posturalAplicaciones para patologías especificasCross TapingExamen práctico

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Que opináis sobre…

Los colores….La tensión utilizada…La efectividad de las técnicas….La aceptación de los pacientes……….

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Tensiones

FASCIA PROFUNDA 100% Técnica de ligto. y correcc. Art.

50-75% Téc. tendón y ligto.

25-50% Téc. espacio y fascia

10-25% Téc. muscular

FASCIA SUPERFICIAL 0-10% Téc. Musc. y linfática

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Receptores

Tenemos más de 1.000.000 de receptores subcutáneos repartidos por la piel de todo el cuerpoLos estímulos se transmiten a una velocidad de más de 400 km/h al cerebroEn 1 cm2 de piel de la mano se encuentran más de 100 receptores…

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Acción del VNM

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Fibra ModalidadNociceptoresMecánicos A delta Dolor agudo, bien localizadoTérmicos A delta Dolor agudo, localizadoTérmicos C Dolor quemante, lento, difusoPolimodal C Dolor quemante, lento, difusoMecanorreceptores cutáneos y subcutáneosFolículo piloso A beta Depresión de la pielCorpúsculo de Meissner A beta Táctil, breve, vibraciónCorpúsculo de Ruffini A beta EstiramientoDisco de Merkel A beta Depresión de la pielCorpúsculo de Pacini A beta VibraciónReceptores musculares y esqueléticosHuso muscular, receptor primario A alfa PropiocepciónHuso muscular, receptor secundario A beta PropiocepciónÓrgano del Dolgi A alfa PropiocepciónReceptores articulares A beta Propiocepción

ALGUNOS RECEPTORES DE MODALIDADES SOMATOSENSORIALES

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El Concepto Tensegridad - Vendaje Neuromuscular

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Concepto Arquitectónico

aplicado a la fascia

¿Como influye el Vendaje

Neuromuscular sobre la fascia?

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Influencia del perimysium en el tono muscular

Hipotesis:El tejido conjuntivo

intramuscular, sobre todo el perimysium (fascia) podría ser capaz de contraerse de forma activa mediante la activación de miofibroblastos.

(Robert Schleip, et al., Dep. of appliedphysiology, ULM University , Germany)

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Influencia del perimysium en el tono muscular

Especialmente la musculatura tónica contiene gran cantidad de perimysium

El perimysium posee grandes cantidades de miofibroblastos

La fuerza contráctil del perimysium es lo suficientemente importante como para influir en la dinámica músculo-esquelética

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Influencia del perimysium en el tono muscular

Un incremento en la rigidez del perimysium significa un aumento del tono muscularSe propone un tratamiento manual y muy lento de las fascias profundas para la musculatura contracturada: relajación de los fibroblastos

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Influencia del perimysium en el tono muscular

¿Cómo influye el vendaje

neuromuscular sobre la tensión en el

perimysium?

¿Es esta la respuesta a la pregunta

porqué influye el VNM en el tono

muscular….?

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M. Iliopsoas

M. Psoas mayor + m. IliacoOrigen: D12 / L1-L5 + fosa iliacaInserción: trocánter menor del fémurFunción: flexión cadera, rotacion int./ext. femur, flexion lateral columnaAplicación en extensión y rotación interna cadera, flexión heterolateral troncoAplicar medial del m. recto anterior hasta la altura del ombligo

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M. Recto Abdominal Origen: parte anterior 5º a 7ºcartílago costal, apófisis xifoides

Inserción: borde superior os pubis entre tubérculo púbico y sínfisis púbica

Función: flexion columna, depresión costillas

Aplicación en extensión columna, inspiración normal, elevación brazos

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M. Abdominal transversoOrigen: 7º-12º costilla, fascia toracolumbar, cresta iliaca, fascia iliaca

Inserción: linea alba, lig. Pectineal

Función: depresion costillas, incrementar presión intra-abdominal

Aplicación en lateroflexion contralateral / inspiración, desde posterolateral del torax(m.paravertebral) hasta la linea alba, en I o en Y

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Mm. Abdominales oblicuos internosOrigen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, EIASInserción: borde inferior 9º-12º costilla, línea albaFunción: rotación homolateral, flexion lateral columna (unilateral), depresión costillas, aumento presión intra-abdominalAplicación en rotacion contralateral, extension y flexion contralateral columna¡Evitar plexo solar!

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Mm. Abdominales oblicuos externos

Origen: parte externa 5º-12ºcostillaInserción: línea alba, cresta iliacaFunción: rotación heterolateral, flexión lateral columna (unilateral), flexión columna (bilateral), depresión costillasAplicación en rotación homolateral, flexion contralateral y extensión columna

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M. Dorsal anchoOrigen: D6 - D12, fascia dorsolumbar (hasta S5), cresta iliaca posterosuperior

Inserción: surco intertubercular humero

Función: retracción y detracción hombro, retroversión, aducción y rotación interna humero

Aplicación en I o Y, base en 90º ABD

Aplicar en:

elevación brazo y flexion lateral tronco (tira lateral)

elevación brazo y flexión tronco (tira medial)

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M. Serrato anteriorOrigen: 1º-8º costilla Inserción: borde medial de la escápulaFunción: protracción escápulaAplicación en retracción de la escápula, brazo 90ºanteversión

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indicación:escápula alada

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M. Pectoral mayor

Origen: clavícula, esternón, cartílago costillar 1-6

Inserción: cresta tubérculo mayor del humero

Función: detracción y protracciónhombro, anteversion, aducción y rotación interna humero, músculo respiratorio secundario

Aplicación en abducción y rotación externa brazo, retracción hombro

Variación: aplicación 7,5 cm. de ancho en 3 tiras, o 3 técnica I de 5 cm. de ancho

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M. Pectoral menorOrigen: 2º-5º costillaInserción: apófisis coracoidea escápulaFunción: detracción y protracción de la escapula, musculo respiratorio secundarioAplicación en retracción y elevación escapula, espiración

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DiafragmaFunción: músculo respiratorio, ayuda al estomago realizar la digestión, aumenta presion intra-abdominalSe levanta en espiración (relajación), baja en inspiración (=contracción)Inervación: n. frénico (C3-C4)

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Diafragma (1)Aplicación: elevación de los brazos y

espiración, anterior debajo de xiphoides, posterior D12, flexión o extensión tronco, 10% estiramiento

Indicaciones:Nauseas en quimioterapiaHipoAsmalumbalgia

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Diafragma (2)

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Aplicación bilateral en flexión lateral de tronco, altura costilla XII, con 10% estiramiento, aplicar desde el centro

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M. Tensor de la fascia lataOrigen: cresta iliaca, EIASInserción: fascia lata, tracto iliotibialFunción: Abducción, rotación interna, anteversiónAplicación en adducción-extensión cadera, flexión lateral tronco"Y" para vientre muscular, en "I" para tracto iliotibial

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M. Cuadrado lumbarOrigen: cresta iliacaInserción: Costilla XII, apófisis vértebras lumbaresFunción: inclinación homolateral, extensión columna (bilateral)Aplicación en I o Y, flexión y flexión contralateral columna, caudal a craneal para relajar

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Mm. adductoresOrigen: pubisInserción:Mono-articulares: parte medial fémurBi-articular (m. grácil): cóndilo medial tibiaFunción: adducción fémurAplicación en abducción, con extensión rodilla (bi-articulares) o flexión rodilla (mono-articulares)

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M. Tibial posteriorOrigen: borde posteromedial tibia y peroné, membrana interósea Inserción: 1ª cuña y base del 1ºmetatarsianoFunción: flexión plantar, supinación del pieAplicación en flexion dorsal y pronaciónVariación: aplicación en I

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Corrección de la fascia“Jiggling”: aplicar con movimiento oscilante (zonas redondeadas). Evita la retracción del tape y "recoge" la fascia.Corrección manual previa para determinar la dirección adecuada (disminución del dolor)Técnica Y abierta, 30-40º de angulo entre las tirasDejar libre el punto de dolor, la base se aplica antes de la zona a corregir y las tiras funcionales se aplican en dirección de la corrección50-100% de estiramiento

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Corrección para la fascia

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Bursitis subtrocanterica Tendinitis pata de ganso

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Corrección para la fascia

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Epicondilitis

Tendinitis de Quervain

Corrección rotula

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Técnica avanzada de aplicación

Laminas profundas: aplicar con “presión”

Más del 75% de estiramiento: el tape ya no se retrae hacia la base

“Lo que hagas con las manos, imítalo con el tape”

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Vendaje de órganos

Terapia segmental

Trofismo

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Vendaje de órganos:funcionamiento

Segmento: todas las estructuras del cuerpo inervadas por un nervio espinal (comparten metámera):

DermatomaMiotomaEsclerotomaViscerotomaAngiotoma

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Vendaje de órganos: funcionamiento

ACCIÓN NEUROREFLEJA

Todas las estructuras de un segmento se influencian unas a otras a través de vías nerviosas aferentes y eferentes.

Reflejo víscero-somático: Un estimulo aferente del dermatoma puede generar un efecto en el viscerotoma a través del segmento correspondiente

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Dermatomas

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Zonas reflejas de los organos

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Inervación simpáticaCabeza-cuello C8-D3Brazo D3-D9Tronco D1-D12Pierna D10-L2Diafragma-abdomen C3-C4 (n. frénico)

La inervación simpática de los órganos se realiza desde los segmentos C8 -L2

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Vendaje de órganos

Estomago

Hígado

Intestino

Vejiga

Resultados en menos de 10 minutos

Aplicar con 10-15% de estiramiento

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EstomagoFunción: recibir el alimento, almacenarlo, ejercer la función digestiva, enviarlo al duodeno y posteriormente a los intestinos Objetivo: “liberar” la salida del estomago para su buen funcionamiento (ligamento gastrohepático -omento)Aplicar en inspiración (normal) a la izquierda de la linea media, brazos arriba estirando la pielDirección: de caudal a cranealIndicaciones: molestias en general, acidezTecnica osteopática, “lift” estomagoZona refleja del estomagoDejar libre triangulo

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HígadoFunción: producción de bilis para la digestión Metabolismo de los carbohidratos y lípidos Eliminación de insulina y de otras hormonas. Detoxificación de la sangre Transformación del amonio en urea Depósito de múltiples sustancias como: Glucosa, vitamina B12, hierro, cobre...Localizacion entre 12º y 5º costilla Movimiento fisiológico: anterior-posteriorPatología: congestion hepatica, se “llena”desangre

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HígadoAplicación en inspiración en 10º costilla, desde el centro hacia fuera y abajo.Probablemente actúe sobre los ligamentos y la fascia del hígado…pero también se encuentra en la zona refleja del higado del masaje del tejido conjuntivo

Indicaciones para taping VNM: Cirrosis hepática Intoxicación sistemica por uso de medicamentos (quimioterapia)MigrañasMolestias en general del hombro derechoAstenia generalizada

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Intestino gruesoFunción: continúa absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como área de almacenamiento de las heces

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Intestino gruesoObjetivo: Favorecer el transito intestinalEstreñimiento: Estrella en punto dolorosoMuy poca tensionCross Tape en 25E (ambos lados ombligo)

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Intestino DelgadoObjetivo: ayudar al transito del alimento y favorecer la motilidad visceral

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Vejiga - IncontinenciaTécnica segmental: vejiga, uretra y musculatura pélvica. Dermatoma S2-S5, zona refleja de la Vejiga

Variación: solo técnica Ivertical corto sobre el sacro / lumbares

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Aplicación para frenar la posición articular final -Principios de aplicación

Puede ser utilizada para acentuar el patrón de movimientoSe basa en la acción exteroceptivaTécnica en I, anclajes sin estirar fuera de la zona articular40-50% tensiónPasos:1. La articulación es flexionada2. El anclaje de la venda es fijada distal o proximal sin tensión3. La venda se pone a un 40-50% de tensión pero NO pegada en

la piel4. El otro anclaje es fijado proximal o distal sin tensión5. Durante el movimiento activo hacia la extensión la venda es

pegada en la piel, frotándola desde los anclajes hacia el centroLa venda siempre es aplicada en la zona de la piel que más se estira durante el movimiento a frenar y durante un movimiento activo en la dirección que debe ser frenada

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Acciones del vendaje neuromuscularACCIÓN EXTEROCEPTIVA

La venda se pega en la zona de la piel que mas se estira en el movimiento

El movimiento incrementa la estimulación de los mecano-receptores

Interpretan esto como que la articulación ha llegado a su posición final

Se produce un aumento y refuerzo de los estímulos aferentes exteroceptivos

Contracción musculatura antagonista protectora

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Frenar la hiperextensión de la rodilla

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-Aplicar en 40-50º flexión, pegar durante movimiento hacia extensión, con 40-50% de tensión -A veces es mejor 2,5 cm. de ancho, o 7,5 cm. cortado por la mitad (3,75)

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Frenar la inversión del tobillo

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Aplicar anclajes en eversión máxima, pegar hacia el centro en movimiento a inversión, 5 cm. de ancho, lo más cercano posible al maléolo externo.Si hace falta se puede aplicar una segunda técnica un poco más lateral.

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Frenar la flexión dorsal de la muñeca

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Aplicar anclajes en flexión palmar máxima, pegar hacia el centro en movimiento hacia flexión dorsal. 2 tiras de 2,5 cm. de ancho, anterior al eje de movimiento de flexión - extensión

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Contraindicaciones

Embarazo: cara interior de la tibia (BP6), punto gatillo m. trapecio superior (VB21)

Diabetes: la aplicación en la zona de suministro de insulina podría alterar temporalmente los niveles de glucosa

Hepatitis (no toxica): técnica para el hígado

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Corrección postural

Hiperlordosis lumbarHipercifosis dorsalAnteroposición de los hombrosPes valgus-genu valgusRotación interna/externa miembro inferiorTorsión pélvica…..

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Corrección postural-Hiperlordosis lumbar

Combinación técnicas muscularesMediciones con “spinal mouse”demostraron cambios posturales y mejoría de la movilidad de la columna

(Boletin italiano nº 9 - 2009 Taping Neuromuscolare, articulo Luca Chissoti, AreaZenit Torino)

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Corrección postural-Hipercifosis dorsal

Combinación técnicas musculares

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Corrección postural-Anteroposición de los hombros

1º Banda horizontal a la altura de D5, hasta las escápulas, aplicar en retracción hombros con 50% tensión

2º Aplicación sobre los hombros en V, 50% de tensión, sin traccionardirectamente sobre la art. AC, hasta D10 aproximadamente

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Corrección postural

Técnica romboides, técnica muscular para tonificar, desde el centro

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Corrección postural-Pes valgus-Genu valgus

¿Origen del problema?Pes valgus: sujeción del arco / tracto iliotibialGenu valgus: técnicas musculares / ligamentoRotación miembro inferior?

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Corrección postural-Rotación externa/interna MMII

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Corrección postural-Torsión pélvica

Técnica Manfred Müller50% o más tensión, traccionar en sentido de la corrección

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Escoliosis

Escoliosis = tridimensionalCombinación técnicas musculares: M.cuadrado lumbarM. paravertebrales lumbarM. iliopsoas....

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Escoliosis

Tape posterior y/o anterior Corrección para la fascia, +/- 50%“desrotar”

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Hombro congeladoCombinación técnicas musculares para el hombro:

M. DeltoideoM. Bíceps braquialManguito rotadoresM. Serrato anteriorM. Triceps braquial

Estabilización escápula

¿Técnica Segmental C5-C6 / D5-D6?

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Inestabilidad de hombroTécnicas musculares - técnicas “ligamento”Inestabilidad anteriorInestabilidad posterior (menos frecuente)Inestabilidad inferior (hombro hemipléjico)

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Hombro hemipléjico1º valoración: ¿Inestabilidad inferior o no?Técnicas musculares“Levantar” cabeza del humero (técnica aplicada como para frenar la posición articular final, 40-50% tensión)

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Codo de golfista-epitrocleitisM. Palmar mayor relajarM. Flexor digitorum superficialis/profundus relajarTonificar m. Pronador

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Sacroileitis

Combinación:Técnicas muscularesTécnicas SI-pelvisTécnicas corrección-sujeción

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Osteopatía de pubis

Combinación de técnicas musculares: mm. Aductores, mm. Abdominales, m. Iliopsoas…¿Torsión pélvica?

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Artrosis de cadera

Técnicas de corrección y musculares: o M. Psoaso M. Tensor fascia latao Mm. Adductoreso Mm. isquiotibialeso Rotación externa MI

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Ligamento Cruzado Anterior

Pre- o postoperatorioTécnica de ligamento, 50-75% tensiónAplicar en 70-90ºflexión rodillaTuberosidad de la tibia hacia femur

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Shin splint(síndrome estrés de la espinilla)

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Relajar el músculo implicadoAñadir técnica para crear espacio en la fascia-”jiggling”Objetivo: drenar

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Hallux valgus

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*Corrección de la posición MTF 1**Corrección para la fascia sobre 1º metatarso (rotación)

* **

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Fascitis plantar

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Fascia plantar

Sujeción arco longitudinal

Relajar m. Gemelo

Relajar flexor común de los dedos

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Neuralgia del Trigémino

3 divisiones: n. oftálmico (V1), n. maxilar superior (V2), n. mandibular (V3)

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ATMM. Masetero, 2 fascículosOrigen: borde inferior arco cigomáticoInserción: porción inferior cara externa maxilar inferior

Tecnica ligamento sobre ATM

Indicación: ATM, bruxismo

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RadiculopatíaAplicación a lo largo del recorrido del nervio

Estirar la piel y aplicar con poca tensión

En la practica no parece haber diferencia entre aplicación distal-proximal o proximal-distal

Efecto basado en la influencia segmentaria sobre el dermatoma

Compresión nerviosa, síndrome de la salida torácica, etc.

En media hora debería haber mejoría

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Radiculopatía n. ciático

Aplicación en el recorrido del n. Ciático (marcar puntos de dolor)

Ramas:

Ciático poplíteo internoCiático poplíteo externoN. sural

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Radiculopatía n. ciático

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Aplicación: tumbado de lado, pie en flexión dorsal y extensión de rodilla. Sobre el glúteo y zona lumbar aplicar con flexión cadera / lumbar

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Radiculopatía braquialn. radial

C5,6,7,8, D1

Zonas de conflicto:

Canal radial

Arco de Frohse (cabeza superficial supinador corto)

Radiales

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Radiculopatía braquialn. mediano

C5,6,7,8, D1

Zonas de conflicto:

N. Interóseo antr.: aponeurosis bíceps, flexor común dedos

N. Pronador redondo: ligto. Struthers, pronadorredondo

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Radiculopatía braquialn. cubital

(C7), C8, D1

Zonas conflicto:

Canal epitróclea

Cabezas del cubital anterior

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Investigación Cientifica: Dismenorrea

Investigación científica: Holanda, 2007, Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, Cristina Wefers, Harry Pijnappel: aplicación posterior y anterior durante 7 días en 42 mujeres con dismenorrea primaria demostró ser efectivo como método analgésico de forma significativo

Molestias severas: incluir técnica muscular M. Iliopsoas

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Investigación Científica - UCLMEn este momento se está desarrollando la metodología de la investigación

Hipotesis:1. Si sube o baja el tono muscular con el VNM2. Como influye la dirección y el sentido de la venda3. Si influye el color4. Como influye la tensión de la venda5. Fatigabilidad de la venda6. Características mecánicas de las vendas según marcas y

colores

El equipo de investigación está formado por: Xavier Aguado, Dr. en Ciencias del Deporte, Luis M. Alegre, Dr. En Ciencias del Deporte, Javier Abian, Licenciado en Ciencias del Deporte, Jose Manuel Fernandez, Fisioterapeuta y docente de la UCLM

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Investigación científica - UCLM

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““Parece que se confirma que eleva o disminuye el tono Parece que se confirma que eleva o disminuye el tono muscularmuscular””..Lo que no se sabe (todavLo que no se sabe (todavíía) es el mecanismo de accia) es el mecanismo de accióón para n para conseguir esa acciconseguir esa accióón sobre el tono.n sobre el tono.

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Cross TapingSpiral Taping: Técnica original de Japón, profesor NobutakaTanaka, acupuntor y osteopataUniversidad de Osaka, Japón; se comprobó a través de termografía que en pocos minutos después de la aplicación, se produjo una alteración significativa de la temperatura local, indicando una disminución de la inflamación…

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Cross Taping

Puntos gatillosPuntos de acupunturaEstaciones de gangliosPuntos de dolor

Movimiento en forma de espiral hacia la izquierda desde periférico hacia central

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MeridianosEn total, la medicina tradicional china identifica doce canales principales distribuidos simétricamente a ambos lados del cuerpoHay seis meridianos yin y seis yang, que se corresponden con los órganos vitales del cuerpo humano

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Meridianos

Yin = Energía física, la noche, lo femenino, lo negativo. El vacío, reposo, frío

Yang = Energía psíquica, el día, lo masculino, lo positivo. La plenitud, movimiento, calor

TAO = equilibrio, armonía

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MeridianosPulmón (P) yinIntestino grueso (IG) yangEstomago (E) yangBazo-páncreas (BP) yinCorazón (C) yinIntestino delgado (ID) yangVejiga (V) yangRiñones (R) yinPericardio o maestro corazón (Pc) yinTriple calentador (Tc) yangVesícula biliar (VB) yangHígado (H) yin

vaso concepción (VC) (ventral) predomina Yinvaso gobernador (VG) (dorsal) predomina Yang

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Cross Taping – cefalea / migrañas

60 V (tendón de Aquiles-maléolo externo): dolor en general4 IG (mano) 7 P (radio)15 ID (inferior espinosa C7-angular escapula)6 E (ángulo mandíbula, sobre m. masetero)

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Cross Taping – shin splint

Aplicar en puntos de dolor:

M. Tibial anterior, 2 en pierna izquierda, 1 en pierna derecha

M. Tibial posterior

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Cross Taping - sinusitis

Puntos de acupuntura Vejiga 2

Puntos de acupuntura Intestino Grueso 20

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Cross Taping - dolor de hombroDolor de hombro izquierdo “en general”Altura C7-IzdoAltura D3-Izdo (4-5 dedos distancia)Altura D5-Dcho (4-5 dedos distancia)

Estomago 38 (tibial anterior): en la mitad de la pierna entre la articulación de la rodilla y tobillo, a un través de dedo por fuera de la cresta tibial.

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Cross Taping - Dismenorrea

Hueco poplíteo izquierdo: ¡las 4 tiras hacia la derecha!Hueco poplíteo derecho: según la regla (izquierda) Punto de acupuntura Vejiga 40

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Cross Taping - mareos

Vesícula Biliar 12 (WANGU): en la parte posteroinferiorapófisis mastoidea.

Pericardio 6 (NEIGUAN): cara anterior del antebrazo, entre los tendones flexores

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Cross Taping

Fibromialgia: aplicar en todos los puntos de dolor

Siempre aplicar en 45º, dirección espiral

Muscular: en el vientre muscular (relaja)

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