Vendaje Neuromuscular Dolor

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13/09/2011 JMF

Vendajes Neuromusculares

E.U. de Fisioterapia

13/09/2011 JMF CURSO OFICIAL VENDAJES NEUROMUSCULARES

Vendajes neuromusculares

Curso Básico

� Desarrollo histórico del método: origen y antecedentes� Conceptos actuales� Efectos del vendaje neuromuscular� Acciones del vendaje neuromuscular� Mecanismos de acción del Vendaje Neuromuscular� Principios de aplicación� Contraindicaciones� Evidencias científicas del Vendaje Neuromuscular� Materiales� Diferentes aplicaciones de vendaje neuromuscular

� Aplicaciones musculares� Aplicaciones de ligamento� Introducción a las aplicaciones para corrección articular� Introducción a las aplicaciones para aumentar “el espacio” � Introducción a las aplicaciones linfáticas� Introducción a las aplicaciones segmentarias� Introducción a aplicaciones en hematomas, cicatrices y fibrosis� Aplicaciones en casos clínicos

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Desarrollo histórico del método: origen y

antecedentes

� Finales años setenta en Asia: Corea y Japón.�Dr. Kenzo Kase.

� El movimiento y la actividad muscular son imprescindibles para mantener o recuperar la salud.

� Al ayudar a los músculos activamos el proceso natural de autosanación.


Desarrollo histórico del método: origen y

antecedentes

� Se desarrolla una venda elástica que mejora la función de la musculatura, sin limitar los movimientos.� Se observó en seguida que las aplicaciones eran

mucho más amplias.

� Finales años noventa el ex futbolista profesional Alfred Nijhuis introdujo el método en Europa.

� Este método se denomina:� Kinesio-taping� Medical Taping Concept� Vendaje neuromuscular� …

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Efectos del vendaje

neuromuscular

� Elevador

� Tracción sobre la piel

� Térmico


Acciones del vendaje neuromuscular

Acción circulatoria

Acción analgésica

Acción tono muscular

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Aplicaciones

�Aplicaciones musculares�Aplicaciones en ligamentos�Aplicaciones para corregir una posición

articular�Aplicaciones para aumentar “el espacio” �Aplicaciones para el drenaje linfático�Aplicaciones segmentarias reflejas�Aplicaciones en hematomas, cicatrices y

fibrosis


Nociceptores

Mecanismos de acción del Vendaje

Neuromuscular: acción circulatoriaTrauma

Proceso inflamatorio = ↑ presión sobre tejidos alrededor

Disminución espacio entre músculo y piel

↓ circulación sanguínea

↓ evacuación linfática

↑ presión nociceptores

DOLOR

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Mecanismos de acción del Vendaje Neuromuscular: Acción circulatoria

� La piel de la zona a tratar se estira

� Se pega la venda� Cuando el miembro vuelve a su

posición inicial, neutra o contraria, la elasticidad del esparadrapo hace que se eleve ligeramente la piel.

� Se forman así ondulaciones: “convoluciones”

� De esta forma se crea más espacio en la zona del subcutis� Vasos iniciales linfáticos� Vasos capilares� Receptores neurológicos



Neuromuscular: acción circulatoria

La función elevadora del vendaje

Amplia el espacio↓ inmediatamente la presión

Normaliza la circulación sanguínea y la evacuación linfática.

↓ la presión sobre los nociceptores

↓ directamente el dolor percibido.

Automáticamente posibilita un patrón de movimiento más

fisiológico

Edema Linfático

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Neuromuscular

Acción analgésica: NociceptoresActivación y sensibilización

de los nociceptores1. Estímulos dolorosos tales como

presión, temperatura o descargas eléctricas son capaces de despolarizar la membrana nerviosa

2. Las sustancias algogénicas se liberan o se sintetizan del tejido dañado cuando estas se acumulan en cantidad suficiente, activan los nocicentores o mantienen la excitación.a. Unas activan directamente el

nociceptor (K+, bradiquinina, histamina, serotonina, etc).

b. Otras no producen dolor por ellas mismas sino que disminuyen el umbral de excitación del nociceptor (prostraglandinas PGE2 y PGI29

c. Y otras alteran la microcirculación local

3. Edema


� Tipos de nociceptores en función de su velocidad

Mecanismos de acción del

Vendaje Neuromuscular

Acción analgésica: Nociceptores

1 Núcleo de célula de Schwann2 Filamentos nerviosos3 Membrana basal4 Microtúbulos

5 Capa de mielina6 Nódulo de Ranvier7 Axón8 Núcleo de célula de Schwann

1 Axón2 Mesoaxón externo3 Mesoaxón interno 4 Núcleo celular

5 Axón de célula amielínica6 Axón amielínico (visión lateral)

Rápidas� De 5 a 40 m/segundo

�A-Alfa con poca mielina�A-Delta mielinizadas

Lentas � 0,5 a 2 m/seg.

�Nociceptores polimodales C desmielinizadas

LentasNociceptores polimodales C

desmielinizadas� Responden a estímulos mecánicos,

químicos o térmicos.� Pequeño diametro (0,2 a 1 micra)� Velocidad de conducción lenta (0,5-2

m/seg.)� Amielínicas� Transmiten información a la médula

por fibras C amielínicas Grupo IV� El dolor percibido es más difuso y

duradero que el producido por los nociceptores A-delta, con la peculiaridad de hacerse más intensa con la aplicación repetida del estímulo (sumación temporal)

RápidasMecanonociceptores A-alfa y A-Delta

mielinizadas � Responden a estímulos térmicos y

mecánicos intensos (presión sobre el músculo, pinzamiento de la cápsula articular, hiperextensión o hiperflexión de las mismas, etc).

� Mielinizadas.� Diametro mayor: 1 a 6 micras� Velocidad de conduccción rápida (5-40

m/seg).� Transmiten información a la médula por

fibras A-delta grupo III� El dolor percibido es más localizado y

agudo que el producido por los nociceptores polimodales C

� Son las únicas que se activan ante un estímulo cutáneo intenso (pinchazo)

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Mecanismos de acción del Vendaje Neuromuscular

Acción analgésica: Sistema de Control de Compuertas (Gate

Control System)La estimulación en los receptores

nerviosos de la piel

Produce señales de tacto, presión…

Se transmiten por las fibras A βque son rápidas

Sustancia gelatinosa

Inhibición célula T

Bloqueo transmisión impulso doloroso transmitido por fibras

C amielínicas

Dolor transmitido por fibras Nociceptoras

polimodales C desmielinizadas y lentas


Linfa

Piel Receptores nerviosos

Fascia superficialVasos sanguíneos y conductos linfáticos

Fascia profunda

Músculo

Linfa



Fascia profunda

Músculo

Linfa



Fascia profunda

Músculo

Linfa



Fascia profunda

Músculo

Linfa



Fascia profunda

Músculo



Fascia profunda

Músculo



Fascia profunda

Músculo



Fascia profunda

Músculo



Fascia profunda

Músculo


Fascia superficial


Fascia superficial


Fascia superficial


Fascia superficial

Piel Receptores nerviososPielPielPielPiel Receptores nerviosos


Fascia profunda

Músculo


Acción sobre el tono muscular

VendaAnclaje de la Venda

Subcutis� Tejido conjuntivo denso, desordenado.� La piel puede deslizarse respecto a las

estructuras debajo. � No tiene un borde marcado ni con el

cutis ni con las fascias musculares.� Está conectado con ambos a través de

fibras diagonales y perpendiculares.� La venda tirará la lámina superficial de

la piel en dirección de la base. � Esto provoca un deslizamiento entre

las láminas cutáneas, especialmente el cutis y la parte superficial del subcutis, que se moverán hacia el anclaje de la venda

� Las fibras diagonales y perpendiculares en el subcutis se tensarán y provocarán así la activación de los receptores locales por estiramiento del tejido.

� Se iniciará un reflejo protector para evitar daño por estiramiento excesivo de los tejidos.

� Dicho de otra manera, el cuerpo tenderá a volver a una “posición de reposo” donde los receptores son activados menos.

� Tono muscular� Elevación� Disminución

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Acción sobre el tono muscular

� Cuando el anclaje de la venda está en el origen o el punto fijo del músculo, las fibras musculares se acortarán: aumento de tono

� Cuando el anclaje de la venda está en la inserción o el punto móvil del músculo, las fibras musculares se elongarán: disminución del tono

Elevación Disminución

Las fibras musculares se acortan en dirección del origen o punto fijo y se elongan en dirección de la inserción o punto móvil


Acción biomecánicaCorrección de la posición articular

� El objetivo es cambiar ligeramente la posición de los diferentes huesos que forman la articulación

Componente de rodamiento

Componente de deslizamiento

� El eje de movimiento de las carillas articulares se hace más funcional

� La articulación está mejor alineada

� Lo que facilita el patrón de movimiento.

Al aplicar la venda con estiramiento máximo los mecano-

receptores son estimulados y segmento tratado reacciona adaptando su postura, para

minimizar así la estimulación creada

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Acción neurorefleja

� Existe una relación segmentaria entre las vísceras, la piel, la musculatura y el esqueleto basada en la inervación

� Esta relación segmentaria hace posible el tratamiento de trastornos en los órganos más profundos a través de la parte superficial de la piel

� Es utilizado durante los años 30 del siglo anterior en el masaje del tejido conjuntivo

� Se utilizan los mismos principios del tratamiento segmentario


Materiales

� Venda elástica y adhesiva de algodón

� Tijeras

� Maquinilla de afeitar

� Alcohol

� Algodón, gasas…

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Características de la venda

� Venda o esparadrapo elástico de algodón

� Capa de pegamento hipoalergénica.� La capa de pegamento es aplicada

según un patrón especial, de modo que el material puede ventilar.

� Elasticidad hasta un 180% e iguala la elasticidad de la piel.

� Grosor y el peso del esparadrapo son comparables con el de la piel.

� El material está adherido al papel con un 5 y un10% de estiramiento.

� Elástico en dirección longitudinal.� Adhiere mejor a medida de que se

calienta. � Solo se pega una vez.� Resistente al agua� Aplicaciones de larga duración.


Principios de Aplicación

� La piel tiene que estar limpia, seca y libre de grasas.� La zona donde se vaya a pegar debería ser

homogénea.� Casi siempre es recomendable depilar la zona

� Los anclajes de la venda son siempre pegados sin tensión

� Hay que evitar pliegues en la venda o en la piel� La venda pega mejor cuando el pegamento se

calienta� Cuidado con la aplicación de calor

� A veces pueden aparecer brevemente (de 10 a 20 minutos) picores debajo de la venda

� La venda ha de ser quitada con cuidado.

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Formas de aplicación

Técnica - I: por encima del vientre

muscular

Técnica - Y: alrededor del vientre

muscular

Técnica - X: desde el punto central

alrededor del vientre muscular

Estrella: 4 tiras, para crear más

espacio en el centro

Tela de araña/Reja/Tiras finas:

técnica linfática


Estiramiento 80 %

40% - 80 %

25 %10% 50 % 75 % 100 %

100 %

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Tensión utilizada

� Técnica muscular y linfática: 0-10%

� Técnica de ligamento: 50-100%

� Técnica de corrección articular: 50-100%

� Técnica aumento de espacio: 25%

� Técnica corrección fascial: 25-50%


Contraindicaciones

� Trombosis� El esparadrapo mejora la circulación sanguínea, de modo que un vendaje sobre la trombosis

podría quizás provocar que se suelte un trombo;� Heridas

� La venda no es estéril, así que se desaconseja aplicarlo directamente sobre una herida en la piel.

� Cuando la venda es aplicada alrededor de la herida en la piel, la estimulación de la circulación acelera la curación del tejido;

� Traumas severos� Edema general

� En el caso de edema general por causa de problemas cardiacos o renales la circulación no debe ser aumentado más aun

� Carcinomas� Embarazo

� A través de las relaciones segmentarias se puede influir en el útero. � Alergia

� Auténtica alergia a los materiales utilizados� Cuando el esparadrapo empieza a irritar o produce incomodidad, se debe replantearse el

diagnostico y la técnica utilizada. Si aun así no da ninguna mejoría, el tratamiento con vendaje neuromuscular debe ser interrumpido.

� Falta de resultados� Si después de uno o dos tratamientos no hay resultados, también se debe replantearse el

diagnostico y la técnica utilizada. Si aun así no da ninguna mejoría, el tratamiento con vendaje neuromuscular debe ser interrumpido.

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Bibliografía

� Kinesio Taping Perfect Manual, Kenzo Kase, Tatsuyuki Hashimoto y Tomoki Okane,, Tokyo, Ken Ikai Information, 1996

� Illustrated Kinesio taping , Kenzo Kase, Tokyo, Ken Ikai Information, 1997

� Advanced Kinesio Technique Kenzo Kase,, Tokyo, Kinesio Taping Association, 1998

� Application Techniques Kenzo Kase y Jim Wallis, Kinesio Taping – Correction, Tokyo, Ken Ikai Information, 2000

� Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping Method 2ª Edition, Kenso Kase, Jim Wallis, Tsuyoshi Kase,, 2003

� Taping Neuro Muscular, Josya Sijmonsma, 1ª Edicion Española, Aneid Press, Cascais, 2007


Aplicaciones musculares

� Deltoides� Redondo mayor� Esternocleidomastoideo� Escaleno anterior� Paravertebrales cervicales� Trapecio� Supraespinoso� Bíceps braquial� Tríceps braquial� Paravertebrales lumbares� Piramidal� Cuadriceps, recto femoral� Bíceps femoral� Semitendinoso y semimembranoso� Gemelos

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� Se pone la piel en tensión� Se mide el esparadrapo cuando el músculo a tratar

es estirado al máximo. � La longitud del esparadrapo es igual a la longitud de

origen a inserción, más 3 a 5 centímetros para la base y el ancla.

� El vendaje es aplicado en tres fases:1. La base es fijada en la posición neutra, sin estirar2. La piel es puesta en tensión poniendo el músculo a tratar en

estiramiento máximo posible.3. La venda es pegada sin tensión encima o alrededor del músculo



Principios generales� Elevar el tono

� Tensión: 10%

� Disminuir el tono� Tensión: 0%

� Sentido de la venda� Elevación del tono: de origen a inserción� Disminución del tono: de inserción a origen

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Deltoides

� Origen� Extremidad acromial de la clavícula� Acromion� Espina de la escápula

� Inserción� Tuberosidad deltoidea del humero

� Acción� Anterior: Flexión y rotación interna del

brazo� Medio: Abducción del brazo � Posterior: Retroversión y rotación

externa del brazo Posición de estiramiento

� Técnica� I� Y

� Posición articular para los anclajes� Posición neutra

� Posición articular para fijar la venda activa� Posterior: Anteversión y rotación

interna del brazo� Anterior: Retroversión y rotación

externa del brazo


Aplicaciones muscularesEscaleno anterior

� Origen� Tubérculo anterior apófisis

transversa C3-C6� Inserción

� Primera costilla � Acción

� Unilateral: flexión lateral homolateral columna cervical

� Elevador primera costilla� Técnica

� I� Ancho de 2,5cm

� Posición articular para los anclajes� Posición neutral a la altura de la

primera costilla� Posición articular para fijar la

venda activa� Flexión heterolateral y ligera

extensión, hacia la apófisis transversa C3

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Aplicaciones muscularesEsternocleidomastoideo (relajante)

� Origen� Manubrio esternón, extremo esternal

de la clavícula� Inserción

� Apófisis mastoidea, parte lateral línea nucal superior

� Acción� Unilateral: rotación heterolateral y

flexión lateral homolateral de la cabeza� Bilateral: flexión cabeza y auxiliar

respiratorio� Técnica

� Y� Ancho de 2,5cm.

� Posición articular para los anclajes� Posición neutra en la apófisis

mastoidea� Posición articular para fijar la venda

activa� Ligera flexión heterolateral, rotación

homolateral de 90 º y extensión del cuello


Aplicaciones muscularesParavertebrales dorsales altos y

cervicales� Origen

� Apófisis transversa de D5 hasta D1 (longissimus cervicis) y de D3 hasta C4 (longissimus capitis)

� Inserción� apófisis transversa C6 hasta C2 (m. longissimus

cervicis) y apófisis mastoidea (m. longissimus capitis)

� Acción� Unilateral: rotación homolateral de la cabeza� Bilateral: extensión columna, extensión cabeza

� Técnica� Y� Ancho 5 cm.

� Posición articular para los anclajes� Posición neutra a la altura de D1

� Posición articular para fijar la venda activa� Flexión máxima y ligera rotación izquierda de la

cabeza al aplicar la venda derecha en paralelo a las apófisis espinosas hasta el borde occipital

� Flexión máxima y ligera rotación derecha de la cabeza al aplicar la venda izquierda en paralelo a las apófisis espinosas hasta el borde occipital

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Aplicaciones muscularesTrapecio superior y parte del medio

� Origen� Superior

� Línea nucal superior, protuberancia occipital externa, lig. nucal

� Medio� Apófisis espinosas cervicales bajas y dorsales

altas� Inferior

� Espinosas dorsales medias y bajas

� Inserción� Superior

� Tercio lateral de la clavícula� Medio

� Borde medial acromion, borde superior escápula� Inferior

� Borde inferior espina escápula

� Acción� Superior: elevación y rotación lateral

escápula� Medio: retracción escápula � Inferior: retracción y rotación lateral escápula

� Técnica� Y (para los tres)� Ancho 5 cm.



Trapecio medio

�Posición articular para los anclajes�Acromion

�Posición articular para fijar la venda activa�Aducción horizontal del

brazo y aplicar ambas vendas hasta C5-C6 y D3-D4

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Trapecio inferior

� Posición articular para los anclajes� Medio de la espina escápula

� Posición articular para fijar la venda activa� Anteriorización, rotación

interna y aducción del brazo� Flexión columna cervical y

dorsal, o estirando además la piel desde la espina escápula .

� La venda superior hacia D4 y a lo largo de las apófisis espinosas hasta D12,

� La venda inferior hacia D12



Supraespinoso� Técnica: Y� Ancho 5 cm.� Posición articular para los

anclajes:� Se aplica la base de la venda

sin estiramiento en posición neutral anterolateral de la cabeza del humero,

� Después se lleva el brazo a adducción

� Se aplican las vendas activas.� Se fijan los anclajes en posición

neutral sin estirar.� Dirección venda:

� Desde el humero hasta el borde medial de la escápula

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Bíceps braquial� Origen

� Tubérculo supraglenoideo de la escápula (porción larga)

� Apófisis coracoides escápula (porción corta)� Inserción

� Tuberosidad del radio� Acción

� Flexior codo� Supinación antebrazo� Anteversión hombro con el antebrazo fijado

� Técnica� X� Ancho 5 cm.

� Posición articular para los anclajes� El punto medio de la cruz es fijado en posición

neutra de la línea articular anterior del codo� Posición articular para fijar la venda activa

� Extensión del codo y retroversión del hombro� Una venda hasta la parte superior del hombro y

otra hasta la apófisis coracoides



Tríceps braquial� Origen

� Tubérculo infraglenoideo de la escápula (porción larga)

� Cara posterior humero proximal del surco n. radial, Septum intermuscular lateral (porción lateral)

� Cara posterior humero distal del surco n. radial, septum intermuscular (porción medial)

� Inserción� Olécranon cubital, fascia antebraquial

� Acción� Extensión codo � Aducción brazo (porción larga)

� Técnica� X� Ancho 5 cm.

� Posición articular para los anclajes� El cruce de la técnica X se sitúa

encima del olécranon, bordeando con las tiras cortas el olécranon

� Posición articular para fijar la venda activa� Se flexionar el codo y el brazo,

pegando las vendas alrededor del vientre muscular

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Romboides mayor y menor (estimulante)� Origen

� Mayor� Apófisis espinosas D2 hasta D5

� Menor� Apófisis espinosas C7 hasta D1

� Inserción� Mayor

� Margen medial escápula� Menor

� Margen medial escápula� Acción

� Retracción y rotación medial escapula� Aproximador de la escápula al tórax

� Técnica� I, dos veces� Ancho de una venda de 2,5 cm.� Ancho de la otra de 5 cm.

� Posición articular para los anclajes� Apófisis espinosas C7 y D1� Apófisis espinosas de D2 y D5

� Posición articular para fijar la venda activa� Anteversión y aducción horizontal del brazo



Paravertebrales lumbares� Origen

� Cara dorsal sacro, borde externo cresta iliaca (m. iliocostal)

� Cara dorsal sacro, apófisis espinosas lumbares (m. longissimus)

� Inserción� 5ª a 12ª costilla (m. iliocostal)� Apófisis transversas lumbares altas y

dorsales bajas (m. longissimus)� Acción

� Unilateral: flexión lateral columna� Bilateral: extensión columna

� Técnica� Técnica I� Ancho 5 cm.

� Posición articular para los anclajes� Sacro

� Posición articular para fijar la venda activa� Flexión máxima de la columna, � Colocar ambas vendas en flexión e

inclinación contralateral

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Piramidal� Origen

� Cara anterior del sacro� lateral de foramen sacral

� Inserción� Parte superior trocánter mayor femur

� Acción� Rotación externa � Auxiliar de la abducción cadera (a

partir de 90º flexión)� Técnica

� Y� Ancho 5 cm.

� Posición articular para los anclajes� Decúbito lateral� Trocánter mayor

� Posición articular para fijar la venda activa� Rotación interna y aducción con 90º

flexión de cadera



Cuadriceps, recto femoral (estimulante)� Origen

� EIAI� Borde superior acetábulo

� Inserción� Tendón rotuliano a la tuberosidad tibia

� Acción� Flexión cadera� Extensión rodilla

� Técnica� Y, tiras separadas sobre la rotula� Ancho 5 cm.

� Posición articular para los anclajes� Decúbito supino� EIAI

� Posición articular para fijar la venda activa� Flexión máxima de rodilla� Cadera en posición neutra� Venda sin cortar en el vientre muscular� Las vendas cortadas alrededor de la rotula

hasta la tuberosidad tibia

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Isquiotibiales: Bíceps femoral Semitendinoso y

Semimembranoso

� Origen� Bíceps: tuberosidad isquiática (cabeza larga) línea aspera y

septum intermuscular lateral (cabeza corta)� Semimembranoso/semitendinoso: tuberosidad isquiática

� Inserción� Biceps: caput fibulae, cóndilo lateral tibia, fascia crural � Cara medial tibia (M. Semitendinoso) cóndilo medial tibia, lig.

poplíteo oblicuo, fascia crural (M. Semimembranoso)� Acción

� Biceps: extensión cadera, flexión rodilla, rotación externa tibia

� Semimembranoso/semitendinoso: extensión cadera, flexión rodilla, rotación interna tibia

� Técnica� X� Ancho 5 cm

� Posición articular para los anclajes� Se pega el punto medio de la X en el borde superior del

hueco poplíteo y se pegan las tiras cortas en la cara medial medial y lateral del hueco poplíteo

� Posición articular para fijar la venda activa� Flexión cadera y extensión de la rodilla� Se pega la venda medial sobre los semimembranoso y

semitendinoso y la venda lateral sobre el M. Bíceps femoral



Gemelos� Origen

� Epicondilo medial femoral (c. medial)� Epicondilo lateral femoral (c. lateral)

� Inserción� Tuberosidad calcáneo

� Acción� Flexor rodilla, flexión plantar y inversión del pie

� Técnica� Y� Ancho 5 cm.

� Posición articular para los anclajes� Base en el calcáneo

� Posición articular para fijar la venda activa� Bipedestación: el paciente se inclina con las

rodillas estiradas� Decúbito prono: flexión dorsal máxima con la

rodilla estirada� Pegar las vendas medial y lateral alrededor del

vientre muscular hacia el hueco poplíteo

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Aplicaciones en Ligamentos

� Técnica en I

� La articulación en posición neutra

� Tensión 50-100%� En la fase sub-aguda se podría elegir estirar previamente el ligamento y

luego aplicar el esparadrapo (también con estiramiento máximo).

� Fijada desde el centro.

� Los anclajes de 2-3 cm.son fijados en la piel sin tensión

� La venda se contrae desde los anclajes hacia el centro, o sea en dirección hacia el ligamento que tiene que ser sostenido.


Aplicaciones ligamentosas

� Ligamentos colaterales de la rodilla

� Ligamentos colaterales del pie

� Tendón de Aquiles

� Ligamentos colaterales de los dedos de la mano

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Ligamentos colaterales de la rodilla � Posición articular

para los anclajes� En ligera flexión

� Posición articular para fijar la venda activa� Máxima tensión� Pegar sobre el

ligamento� Refuerzo con la

misma técnica aplicando una cruz sobre la primera venda.



Ligamentos colaterales del pie

� Ligamento astragalo-peroneo anterior

� Ligamento astragalo-peroneo posterior/pars tibio-astragalino lig. deltoideo

� Ligamento calcáneo-peroneo / pars tibio calcáneo lig. deltoideo� Posición articular para los

anclaje� En posición neutra o

posición de reposo� Posición articular para fijar la

venda activa� Estirar el esparadrapo al

máximo y aplicar sobre la longitud del ligamento

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Tendón de Aquiles

� Posición articular para los anclajes�Poner el pie en

flexión dorsal �Estirar la venda al

máximo y aplicar sobre la longitud del ligamento


Aplicaciones ligamentosasLigamentos colaterales de los dedos de la mano

� Ancho de la venda de 1 a 2 cm.

� Posición articular para los anclaje� En posición neutra o

posición de reposo� Posición articular para

fijar la venda activa� Estirar el esparadrapo

al máximo y aplicar sobre la longitud del ligamento

� Puede ser reforzado aplicando con la misma técnica una cruz sobre la primera venda

� Vendas de cierre

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Aplicaciones para corrección articular

� Hay dos maneras dellevar la articulación auna posición másadecuada.� Técnica manual y

seguidamente mantenerla con la venda

� Directamente poner la articulación en su posición deseada mediante el esparadrapo.

� Tensión 50-100%

� Articulación Tibia-peroné distal

� Articulación Radio-cubital distal



Articulación Tibio peronéa distal

Corrección posterior-craneal

� Técnica-I� Ancho 5 cm � 50-100 % de tensión� Posición articular para los

anclajes� Articulación en posición neutra� Anclaje en la cara antero-inferior

de la articulación. � La venda se coloca en dirección

postero-craneal� Posición articular para fijar la

venda activa� Llevar la venda en dirección

posterior-craneal sobre el maleolo lateral y aplicarla en forma de espiral alrededor de la tibia

� Se fija el anclaje de la venda en la mitad de la tibia, a la altura del borde anterior.

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Articulación Radio-cubital distal

Corrección posterior-proximal

� Técnica-I� Ancho 5 cm � Posición articular para los

anclajes� Poner la articulación en posición

neutra,� Fijar el anclaje del esparadrapo en

la zona anterior del radio y en dirección posteroproximal.

� Posición articular para fijar la venda activa� Llevar la venda con estiramiento

máximo en dirección posterior-proximal en forma de espiral


Aplicación linfática

Principios de aplicación

� Los anclajes, de 3 cm. de longitud, son aplicados sin estirar.

� Preferiblemente se estira la piel de la zona a tratar

� Seguidamente se aplica la venda sin tensión.

� La venda tira hacia el punto que es pegado primero, de modo que se pegará de proximal a distal, en contra de la dirección del flujo linfático.

� La experiencia ha demostrado que la aplicación de la venda en tiras largas en forma de espiral sobre los brazos y las piernas da los mejores resultados.

� Se utilizan tiras finas, se corta el esparadrapo de 5 cm. de ancho en 4 o 5 tiras.

� Las tiras pueden seguir unidas en la base de modo que se obtenga una forma de abanico, o pueden ir completamente sueltas.

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Acción neurorefleja

� Existe una relación segmentaria entre las vísceras, la piel, la musculatura y el esqueleto basada en la inervación

� Esta relación segmentaria hace posible el tratamiento de trastornos en los órganos más profundos a través de la parte superficial de la piel

� Es utilizado durante los años 30 del siglo anterior en el masaje del tejido conjuntivo

� Se utilizan los mismos principios del tratamiento segmentario

� Un segmento consiste en todas las partes del cuerpo inervadas por un nervio espinal.

� Un segmento incluye

� El dermatoma = la zona de la piel� El miotoma = la musculatura� (unidades motora)

� El esclerotoma = cápsula, ligamentos, estructuras de tejido conjuntivo y huesos

� El viscerotoma = los órganos


Aplicaciones segmentarias

EPOC y polinosis (fiebre del heno)

Técnica pulmonar dorsal� Técnica en X� Ancho 5 cm. � Tensión: ninguna o 10� Posición articular:

� Flexión de columna dorsal y cervical� La cintura escapular hacia la

anteversión máxima cruzando los brazos delante.

� El punto medio del la venda en X es fijado a la altura de las apófisis espinosas D6-D8

� Las vendas activas se pegan desde el punto medio rodeando las escápula� Las vendas activas superiores a la

izquierda y a la derecha, por encima de la escápula

� Las vendas activas inferiores son aplicadas caudalmente en relación del ángulo inferior de la escápula.

� La venda se pega en el dermatoma desde D2 hasta D6/7.

� La inervación parasimpática de los bronquios, pulmones y pleura empieza desde C2 hasta C4, y la inervación simpática desde D2 hasta D8.

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EPOC y polinosis (fiebre del heno)

Técnica de Pectorales

� 2 Técnicas en Y� Ancho 5 cm.� De inserción a origen (relajante) � Anclaje en la cabeza del humero

en posición neutra� Brazo en abducción y rotación

externa y posteriorización de la cintura escapular.

� Venda activa superior desde la clavícula hacia el esternón

� Venda activa inferior a través del vientre muscular en dirección caudal y medial.

� El efecto de esta técnica podría estar basado en que este músculo muchas veces será hipertonico en caso de problemas pulmonares crónicos



Dolores menstruales (Técnica 1) � Técnica-I� Ancho 5 cm.� Medir en posición estirada, de

modo que cubra ampliamente los EIPS

� Técnica: ligamento� Tensión máxima 25 % � Posición articular:

� Columna vertebral en flexión� Se aplica la venda desde el

punto medio entre las EIPS� Dirección esparadrapo: desde

el centro hacia lateral

� Dermatoma D12.� La inervación simpática

del útero empieza desde D10 hasta D12/L1 y la inervación parasimpática de S2 hasta S5.

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Dolores menstruales (Técnica 2)

� Técnica: I� Ancho: 5 cm.� Medir en posición estirada entre el ombligo

y el borde superior del vello púbico� Técnica: ligamento� Tensión: máximo 25 % � Posición articular:

� Extendiendo la columna vertebral� Inspiración máxima,� Primera venda en la línea mediana entre

el ombligo y el borde superior del vello púbico.

� La segunda venda se aplica en el medio perpendicular a la primera

� Dirección venda:� Primera venda en la línea mediana desde

el centro hacia caudal y craneal� Segunda venda desde el centro hacia

lateral


Aplicaciones para aumentar “el espacio”

Puntos dolorosos, puntos gatillo

Inserción del Deltoides� Técnica en I� Ancho 2,50 cm. � Tensión del 25-50%� Posición articular para los anclajes

� Con técnica de ligamento se aplica la primera venda. Ambas anclajes son fijadas sin tensión.

� La segunda venda es aplicada con la misma técnica perpendicular a la primera, las tiras forman ahora una cruz.

� La tercera venda se aplica con la misma técnica diagonal a las primeras dos

� La cuarta tira se aplica ahora con la misma técnica en la diagonal que falta.

� Los cuatro esparadrapos forman ahora una estrella.

� El punto medio de la estrella tiene que estar justo encima del punto doloroso.

31


Aplicaciones para aumentar “el espacio”

Disco intervertebral lumbar

� Técnica de ligamento en I� Ancho 5 cm.� Posición articular para los anclajes

� Los anclajes se fijan fuera de la zona dolorosa

� Posición articular para fijar la venda activa� Tensión del 25-50%� primera venda. Ambas anclajes son fijadas

sin tensión. � La segunda venda es aplicada con la misma

técnica perpendicular a la primera, las tiras forman ahora una cruz.

� La tercera venda se aplica con la misma técnica diagonal a las primeras dos

� La cuarta tira se aplica ahora con la misma técnica en la diagonal que falta.

� Los cuatro esparadrapos forman ahora una estrella.

� El punto medio de la estrella tiene que estar justo encima del punto doloroso


Aplicaciones especificasHematomas

� Venda en forma de enrejado� Tiras finas� Tensión 50%� Anclajes sin tensión� Modo de aplicación

1. Tensar la primera venda y pegarla en diagonal a la zona a tratar

2. Pegar los anclajes sin tensión3. Repetir el paso 1 y 2 hasta

que la zona quede cubierta en ambas direcciones y en diagonal

4. Entre tira y tira dejar un espacio de 1 cm.

� El hematoma se reabsorbe en una tercera parte del tiempo normal

32


Aplicaciones especificasCicatrices, Fibrosis

� Venda en forma de enrejado� Tiras finas� Tensión 85%� Anclajes sin tensión� Modo de aplicación

1. Tensar la primera venda y pegarla en diagonal a la zona a tratar

2. Pegar los anclajes sin tensión3. Repetir el paso 1 y 2 hasta

que la zona quede cubierta en ambas direcciones y en diagonal

4. Entre tira y tira dejar un espacio de 1 cm.


Aplicaciones especificasEpicondilitis lateral – codo de tenista

� Objetivo: relajar extensores� Técnica-I� Ancho 5 cm.� Técnica muscular� Posición articular para fijar la venda activa

� Codo en extensión, el antebrazo en pronación y la muñeca en flexión palmar

� Dirección de la venda: de distal a proximal, relajante� Objetivo: tonificar Supinador

� Técnica-I� Ancho 5 cm.� Aplicación: muscular� Posición articular para fijar la venda activa

� Lateral del olécranon (el cual se queda libre de la venda)� Se pega la venda activa con el codo en extensión y el

antebrazo en pronación hasta la mitad del antebrazo� Dirección de la venda: de proximal a distal, tonificante

� Objetivo : aumentar el espacio en el punto doloroso � 4 vendas � Ancho 2,5 cm.� 5 a 7 cm. de largo � Aplicación: ligamento� Tensión maxima� Anclajes sin estirar� Posición inicial: el codo ligeramente flexionado� Dirección venda: encima del punto doloroso, formando

una estrella.

33


Aplicaciones especificas

Síndrome del túnel carpiano� Objetivo: Relajar M. Palmar largo

� Técnica X� Ancho 5 cm.� Aplicación: muscular� Posición articular para fijar la venda activa

� Punto de cruce de la técnica-X� Posición neutra.� Anclajes cortos sobre la eminencia tenar del pulgar y la

región hipotenar del meñique. � Codo en extensión, el antebrazo en supinación y la mano

en flexión dorsal.� Las vendas activas son colocadas alrededor del vientre

muscular hacia el epicóndilo medial del humero. � Dirección de la venda: de distal a proximal,

relajante� Objetivo : aumentar el espacio en la muñeca

� Técnica en I� Ancho 5 cm.� Aplicación: ligamento� Tensión: 50% hasta máximo� Posición inicial: neutra� Dirección venda: desde el lado anterior del radio

sobre el dorso de la muñeca hacia el lado anterior del cubito.

� Quedará un espacio libre entre los anclajes.


Contusión de costilla

� Paso 1� Objetivo: sujeción a lo largo de la costilla� Técnica: Ligamento en i� Tensión: 100%� Posición articular

� Brazo en abducción� Tronco en flexión lateral heterolateral

� Pegar la venda durante la inspiración� Dirección venda:

� Desde la zona dolorosa a lo largo de la costilla afectada.

� Aplicar una venda por cada costilla� Paso 2

� Tape 2� Objetivo: Sujeción oblicua sobre la costilla � Técnica: Ligamento en i� Tensión: 100%� La venda debe sobrepasar ampliamente las primeras

vendas � Posición articullar:

� Brazo en abducción� Tronco en flexión lateral heterolateral

� Pegar la venda durante la inspiración� Dirección venda:

� Pegar la venda en dirección oblicua, antes y después del lugar de la lesión.

34


Alineación patelar

� Tonificar parte distal del Vasto interno� Técnica muscular en Y� Posición articular inicial:

� Rodilla en extensión� El anclaje se pega sin estirar sobre las

fibras musculares dístales del Vasto interno

� Posición articular para fijar la venda activa� Rodilla en flexión� Las vendas activas se dirigen y pegan

alrededor de la patela hacia la tuberosidad de la tibia.

� Relajar parte distal del Vasto externo� Técnica muscular en Y� Posición articular inicial:

� En anclaje se pega en el medio de la tuberosidad de la tibia

� Posición articular para fijar la venda activa� Flexión de rodilla� Vendas activas se pegan alrededor de la

patela hacia las fibras dístales del Vasto externo.


Rotura muscular:

Tríceps sural

� Aumentar el espacio� Técnica de ligamento en estrella� Tensión: 100%� El punto medio de la estrella está justo encima de la rotura

� Estabilización del tendón de Aquiles� Técnica de ligamento en I� Tensión: 100%� Posición articular inicial:

� Neutra� Después de la fase aguda eventualmente con un ligero pre-estiramiento del tendón

de Aquiles.� Posición articular para fijar la venda activa

� El anclaje se pega sin tensión en el talón� Se da tensión a la venda y se pega sobre el tendón de Aquiles en dirección

craneal. � El anclaje se pega pasada la zona musculotendinosa

� Relajación Tríceps sural� Técnica: muscular en Y� Posición articular inicial:

� Anclaje en el calcáneo� Rodilla es estirada� Pie es llevado a flexión dorsal

� Posición articular para fijar la venda activa� Las vendas activas se pegan sobre el vientre muscular hacia la parte medial y

lateral del hueco poplíteo. � Si es demasiado doloroso estirar el músculo, no for zar pero compensar esto

tirando con la mano la piel en dirección del calcán eo

Combinación de tres técnicas:� El punto de la lesión es tratado con una estrella � Técnica muscular relajante sobre el músculo dañado. � Técnica de ligamentos sobre el tendón .

35


Síndrome de estrés

de la espinilla

� Relajación Tibial posterior� Técnica muscular en Y� Posición articular inicial

� El anclaje se pega en la cara interna del pie, dejando libre el maléolo

� Posición articular para fijar la venda activa� Pie hacia flexión dorsal y eversión� Se pega la venda anterior a lo largo del borde medial de

la tibia y después por debajo del hueco poplíteo hacia la cara externa.

� La venda posterior es aplicada a lo largo del vientre muscular en dirección de la cabeza del peroné.

� Aumentar el espacio� Técnica-Y� Estiramiento utilizado: 50-100%� Posición articular inicial

� Posición neutra.� En anclaje se pega en el borde antero-interno de la

zona dolorosa� Las vendas activas se pegan en dirección formando un

ángulo de 30 a 45 grados

� Primero se relaja el músculo implicado

� Después se aplica un vendaje en el lugar afectado para disminuir la presión.

� En este ejemplo se trata el Tibial posterior,


Fascitis plantar

� Sujeción fascia plantar� Técnica: abanico con 4 tiras sin tensión� Posición articular inicial

� El anclaje de la venda se pega en el calcáneo,

� Se estira la planta del pie estirando los dedos

� Se pegan las cuatro vendas en forma de abanico hacia los metatarsos.

� Sujeción del arco � Técnica: Corrección articular en I� Tensión: 50-100%� Posición articular inicial

� Pie en 90 grados� Se pega el anclaje en la cara dorsal del pie,

a partir de la 5ª articulación MTF� Se lleva la venda hacia la parte interna de

la articulación entre el astrágalo y el escafoides.

� Pie en flexión dorsal máxima� Se pega la venda sobre el sobre el maléolo

interno. � Pie en posición de 90º� El anclaje se pega cranealmente en relación

al maléolo interno

36


“Vendas cruzadas”

� A principios del 2003 las “vendas cruzadas” fueron introducidos en Holanda desde Corea� Puntos gatillos� Puntos de acupuntura � Puntos de dolor local

� Base teórica:� Dr. Aeo Kang � “Equilibrio de la bioelectricidad

alterada”� Buenos resultados prácticos� Dos características:

� El deslizamiento de la piel disminuye en la zona donde es aplicado.

� “Fuerza adhesiva” en determinadas zonas

� Cross tape en un punto gatillo en el Trapecio, correspondiente al punto de acupuntura Vesícula Biliar 21


� Pequeños vendajes no-elásticos de color natural en forma de reja

� Composición� Poliester 80%� Poliuretano 15%� Acrílico 5%

� 2,5 por 2 centímetros� Se presentan pegados en

hojas� Hipoalergénicos� Resistentes al agua� Solo se pegan una vez� No tienen medicamento

añadido

Características del

material

� “Cross tape” en el ángulo mandibular correspondiente al punto de acupuntura Triple Calentador 17

� “Cross tape” en el punto gatillo del Trapecio, correspondiente al punto de acupuntura Vesícula Biliar 21

� “Cross tape” en el punto gatillo del Infraespinoso, correspondiente al punto de acupuntura Intestino Delgado 11

� “Cross tape en la inserción del Deltoideo, correspondiente al punto de acupuntura Intestino Grueso 14.

37


Aplicación de los “cross tapes”

� Son retirados del papel y pegados en el punto a tratar

� Son pegados preferiblemente en diagonal al punto a tratar.

� Al aplicar en puntos de dolor local existe una disminución inmediata de las molestias, incluso desparece totalmente

� En el caso de una limitación dolorosa de la movilidad donde el dolor se concentra en un punto, senota mejoría inmediata de la movilidad.

� Tratamiento de una sinusitis con la ayuda de cross tapes.

� Base del puente nasal correspondiente al Punto de acupuntura Vejiga 2.

� Borde inferior de ambas alas nasales, correspondiente al punto de acupuntura Intestino Grueso 20.


[email protected]

www.uclm.es/profesorado/jmfernandez

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