Fecha de Solicitud:__________________________

Contrato No.__________________________

Cuestionario de Identificación Persona Física

DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

Primer Nombre Segundo Nombre Apellido Paterno Apellido Materno

Género: Femenino / Masculino

Fecha Nacimiento (dd/mm/aaaa): País de Nacimiento: Entidad Federativa de Nacimiento:

RFC: ______________________________________________________ (Homoclave cuando aplique)

No. Serie Fiel: ______________________________________________________ (Opcional)

CURP: ______________________________________________________

No. IFE ______________________________________________________ (ó No. de forma migratoria)

P. Física con Actividad Empresarial Si / No

Escolaridad:

Tipo y Forma Migratoria: (Solo Extranjeros)

Ocupación:

Nacionalidad:

Estado Civil: Soltero Divorciado Unión Libre Casado Viudo

Régimen Matrimonial: Sociedad Conyugal Separación de Bienes

No. Dependientes Económicos:

DOMICILIO Y DATOS DE CONTACTO

Calle, No. Ext. e Int: Colonia o Barrio: Código Postal:

Delegación o Municipio:

Ciudad o Localidad: Estado: País: Entre Calles:

Teléfono Fijo: Celular: Tipo Vivienda: Propia Rentada Con Financiamiento

Correo Electrónico:

DATOS DEL CONYUGE Y/O REFERENCIAS

Nombre Completo (1):

Nombre Completo (2):

Calle y No Ext. e Int.

Calle y No Ext. e Int.

Colonia

C.P. Delegación/Municipio Colonia

C.P. Delegación/Municipio

Estado

Teléfono Fijo Relación o Parentesco Estado

Teléfono Fijo Relación o Parentesco

DATOS ECONÓMICOS O LABORALES

Actividad o Giro de su Negocio o Empresa: (Si cuenta con negocio propio)

Empleado: Si No Donde:

Puesto y/o Ocupación:

Área o Departamento: (De ser aplicable incluir nombre del jefe Superior)

Teléfono de Trabajo: Antigüedad: (Años)

Ingreso / Sueldo Neto: (Mensual)

Otros Ingresos: (Detallar monto y origen)

DATOS DEL CREDITO SOLICITADO / PERFIL TRANSACCIONAL

Tipo: Crédito Simple Prendario Crédito Vía Nómina Hipotecario

Otro: (Especificar)

Monto Solicitado: Destino de los Recursos :

Plazo Solicitado: (Según corresponda meses ó semanas)

Origen de los Recursos:

Monto Pago: (En un periodo mensual)

No. de Pagos: (En un periodo mensual)

Operación: Cliente Nuevo

Reincidente

Reestructura

Descripción de Garantías: (De aplicar hipotecarias y/o prendarias)

Abonos en Efectivo: Sí No

Avales:

Declaraciones del Solicitante

1-¿Usted o algún familiar suyo de hasta segundo grado de consanguinidad o afinidad desempeña o ha desempeñado algún cargo publico destacado en México o el Extranjero durante el último año? Si No Especificar Nombre, Puesto y Parentesco: 2-Declaro que actúo a nombre propio, que la información y documentación presentadas son verdaderas y correctas y que conozco el aviso de privacidad de “SuFinanciera” anexo en esta solicitud Si No 3-Declaro que los recursos recibidos se destinarán para fines lícitos y que los recursos con los cuales he de pagar a “SuFinanciera” son recursos de una fuente lícita. Si No 4-¿Algún tercero obtendrá los beneficios derivados de las operaciones realizadas con “SuFinanciera” y ejercerá los derechos de uso, aprovechamiento o disposición de los recursos operados, siendo el verdadero propietario de los mismos? (En caso positivo especificar nombre y llenar formato de identificación de propietarios reales): Si No 5-¿Algún tercero aportará regularmente recursos para el cumplimiento de las obligaciones que se establezcan con “SuFinanciera”, sin ser el titular de dicho contrato ni obtener los beneficios económicos derivados del mismo? (En caso positivo especificar nombre y llenar formato de identificación de proveedores de recursos): Si No

Exclusivo “SuFinanciera”

Nombre y Firma del Promotor

Nombre y Firma del Solicitante

KRTC S.A. DE C.V. SOFOM ENR

AVISO DE PRIVACIDAD Y USO DE DATOS PERSONALES

□ Consiento y autorizo que mis datos personales sean tratados conforme a lo previsto en el presente aviso de privacidad.

____________________________________________ Nombre y firma

En cumplimiento con la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares, se hace de su conocimiento que sus

datos personales (nombre, domicilio, teléfono, actividad económica, ingresos, sexo, estado civil, ocupación, beneficiarios, RFC, CURP,

fecha de nacimiento, estado civil, nombre del cónyuge, datos laborales, referencias comerciales, datos del(s) obligado(s) sol idario(s))

proporcionados por usted a KRTC, S.A. DE C.V., SOFOM E.N.R. (en lo sucesivo, “KRTC SuFinanciera) con motivo de los servicios prestados,

o por prestarse a usted, por esta empresa, subsidiarias y/o afiliadas, serán utilizados para, los siguientes fines: (i) Todos los trámites

relacionados con el Crédito; (ii) La o las consultas en las Sociedades de Información Crediticia de la información e historial crediticio

del(la) solicitante; (iii) La prevención y/o la detección de fraudes u otros ilícitos en agravio de KRTC SuFinanciera y/o del (la) solicitante;

(iv) La contratación de seguros por KRTC SuFinanciera y/o por el(la) solicitante que sean obligatorios y/o relacionados con el Crédito y/o

que sean independientes y/o adicionales a éstos; (v) La cobranza extrajudicial y/o judicial del Crédito al(la) solicitante; ( vi) La publicidad,

promoción y/o telemarketing al(la) solicitante, de los bienes, productos y/o servicios que sean ofrecidos por KRTC SuFinanciera, por

cualquier medio material y/o electrónico; y, (vii) La medición de la calidad en el servicio, la estadística, mercadotecnia y/ o el reporteo

por KRTC SuFinanciera que se relacionen con el Crédito y/o con el(la) solicitante. Los datos personales del(la) solicitante podrán ser

transferidos: (i) Cuando KRTC SuFinanciera ceda, transmita, transfiera, afecte, grave y/o negocie, en cualquier forma, los derechos de

crédito del Crédito que se registren en el contrato de apertura de crédito simple celebrado y/o, en el(los) pagaré(s) suscrito(s) al amparo

del mismo, por el(la) solicitante (los “Derechos del Crédito”); (ii) A los causahabientes y/o beneficiarios de los Derechos de Crédito; (iii)

Cuando la transferencia sea obligatoria, necesaria y/o conveniente en relación con y/o, con respecto a, los Derechos de Crédi to y/o el

Crédito; (iv) A cualquiera de los terceros que brinden algún producto y/o servicio relacionado y/o conexo con el o los productos y/o

servicios solicitados a y/u, ofrecidos por, KRTC SuFinanciera, y/o que se relacionen con el Crédito; y/o (v) a cualquier empr esa subsidiaria

y/o afiliada de KRTC SuFinanciera.

Usted podrá en cualquier momento solicitar a KRTC SuFinanciera acceder, rectificar, cancelar, oponerse (ARCO), limitar su uso o revocar

el uso de sus Datos Personales (derechos ARCO) y conocer los procedimientos para ejercer dichos derechos, comunicándose al si guiente

número de teléfono de Servicio de Atención a Clientes 667 7138808 con domicilio en Domingo Rubí No. 397-3, colonia Jorge Almada,

Culiacán, Sinaloa, C.P. 80200.