Cuarta Definición Universal del Infarto de...
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Dr. Juan José Amaro Alcalá Cuarta Definición Universal del Infarto de Miocardio Sociedad Venezolana de Cardiología
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Dr. Juan José Amaro Alcalá
Cuarta Definición Universal
del Infarto de Miocardio
Sociedad
Venezolana
de Cardiología
Thygesen K, et al. Eur Heart J 2019; 340: 237 - 269.
Thygesen K, et al. Rev Esp Card 2019; 72(1): 72.e1-e27
Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
universal del infarto de miocardio
Thygesen K, et al. Rev Esp Card 2019; 72(1): 72.e1-e27
Historia de los documentos sobre la definición del infarto de miocardio
Espectro del daño miocárdico, desde la ausencia de daño hasta el IM
Puede haber evidencia
histológica de daño
miocárdico con
muerte miocitaria
en ciertas
condiciones
relacionadas con
mecanismos no
isquémicos
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Tiempo desde el inicio de los síntomas (h)
Ilustración de la cinética temprana de las troponinas cardiacas (cTn) en pacientes con
daño miocárdico agudo, incluido el IM agudo.
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Causas de elevación de valores de cTn como consecuencia del daño miocárdico
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Causas de elevación de valores de cTn como consecuencia del daño miocárdico
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Marco de referencia del IM tipo 2
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Modelo
para
interpretar
el daño
miocárdico
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Otros tipos de IM tipo 4 son el IM tipo 4b por
trombosis del stent y el IM tipo 4c por reestenosis;
ambos cumplen los criterios de IM tipo 1.
La demostración post mortem de un trombo
relacionado con un procedimiento cumple los
criterios de IM tipo 4a o IM tipo 4b si se asocia con
un stent.
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IM Tipo 4a
IM Tipo 4b
IM Tipo 4c
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Imágenes de
resonancia
magnética
cardíaca
después de la
administración
de contraste.
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IM Tipo 1. Por aterotrombosis
IM Tipo 2. Por aumento de la demanda o disminución de la oferta de oxígeno
IM Tipo 3. En pacientes que sufren muerte cardíaca con síntomas compatibles con isquemia miocárdica
IM Tipo 4 a. Asociado a intervención coronaria percutánea
IM Tipo 4 b. Asociado a trombosis de stent
IM Tipo 4 c. Asociado a reestenosis
IM Tipo 5. Asociado a cirugía de revascularización miocárdica (bypass)
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