CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES...5 III. GUÍA DE USO DEL CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS...

CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES

EDICION 2015

1

AUTORIZACIÓN

Dr. Armando Altamirano Jiménez Director General

C.P. Angelina Carrasco Carmona Subdirectora Administrativa

Dra. Lilia Villarreal Chávez Subdirectora Médica

QFB. Olga Cruz Gallegos Coordinadora del Comité de Farmacia y

Terapéutica

Ámbito de aplicación: Institucional

Vigencia: A partir de la fecha que señala esta hoja de Autorización, permanecerá vigente hasta

en tanto no se presenten cambios y/o modificaciones sustantivas. Revisión cada 2 años.

Fecha de autorización: 30 de Enero del 2015

2

ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….

3

II. DESCRIPCIÓN DEL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES………………………………………………………………..

4

III. GUÍA DE USO DEL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES………………………………………………………. ………

5

PRIMERA SECCIÓN. MEDICAMENTOS OTORGADOS POR EL HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA

IV. MEDICAMENTOS NO ONCOLÓGICOS.……………………………...…

8

V. MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS……..………………………………..

13

VI. MEDICAMENTOS PSICOTROPICOS Y ESTUPEFACIENTES.………

15

VII. SOLUCIONES……………………………………………………..……..…

16

SEGUNDA SECCIÓN. MEDICAMENTOS PROPORCIONADOS POR EL SEGURO POPULAR

VIII. CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS DEL CAUSES 2013

18

IX ANEXOS 31

Anexo 1. Patologías cubiertas por el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos

31

Anexo 2. Patologías cubiertas por Seguro Médico Siglo XXI 32

Anexo 3. Patologías cubiertas por CAUSES 38

Anexo 4. “Procedimiento de autorización de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO para pacientes hospitalizados”

43

Anexo 5. “Lineamientos para la inclusión de medicamentos al CBM del HNO”

50

Anexo 6. Formato para solicitar la inclusión de medicamentos al CBM del HNO

51

Anexo 7. Cuadro Básico de Medicamentos del CAUSES 2013 por orden alfabético

53

Anexo 8. Procedimiento para el Control de Antimicrobianos de uso restringido

63

3

I. INTRODUCCIÓN En Diciembre del 2002 se publicó en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el

acuerdo por el que se estableció la obligatoriedad de los Hospitales Públicos del

Sistema Nacional de Salud de utilizar solamente medicamentos incluidos en el

Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos, cuya última edición 2013 contiene

1,721 claves, y comprende la Edición 2012, publicada en el DOF en mayo de

2013, más 8 actualizaciones publicadas en el 2013 y una al inicio de 2014.

Buscando el máximo apego a esta disposición, así como a las recomendaciones

incluidas en el “Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria 2009” y en base a la

morbilidad y cartera de servicios de la institución, se elaboró el Cuadro Básico de

Medicamentos y Soluciones 2013 del Hospital de la Niñez Oaxaqueña, el cual fue

aprobado por el Comité de Farmacia y Terapéutica (COFAT) en Abril del 2013.

Este cuadro ha sido de gran utilidad para la toma de decisiones en los servicios y

ha sido la base para la adquisición de medicamentos hasta la fecha, permitiendo

el uso racional de los mismos y la optimización de recursos financieros.

Desde su publicación y hasta la fecha, el COFAT autorizó la inclusión de 4

medicamentos en estricto apego al procedimiento establecido. Por otro lado las

acreditaciones de la unidad para el tratamiento de Hemofilia y de Trastornos

Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos obtenidas en 2014 y 2015 respectivamente,

hicieron necesario que se agregaran 38 nuevos medicamentos al CMB del HNO.

El bajo o nulo movimiento de 25 claves originó que el COFAT aprobará la

eliminación de las mismas. Por otro lado, 9 claves fueron aprobadas por el

Departamento de Fortalecimiento de Unidades Médicas de los Servicios de Salud

de Oaxaca para ser proporcionados al HNO por el Seguro Popular por lo que han

sido eliminadas de los medicamentos adquiridos por la unidad.

Todos estos cambios, así como la necesidad de proporcionar a los usuarios

internos información actualizada sobre los medicamentos disponibles en la unidad

han motivado la elaboración de la Edición 2015 del Cuadro Básico de

Medicamentos y Soluciones del Hospital de la Niñez Oaxaqueña.

4

II. DESCRIPCIÓN DEL CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS

Y SOLUCIONES

El Cuadro Básico de Medicamentos y Soluciones del Hospital de la Niñez

Oaxaqueña Edición 2015 está constituido por 2 secciones, la primera

corresponde a los medicamentos que adquiere el Hospital de la Niñez Oaxaqueña

para la atención de las patologías del Fondo de Protección contra Gastos

Catastróficos que se atienden en la unidad (Prematurez e insuficiencia

respiratoria, Cáncer Infantil, Hemofilia y Trastornos Quirúrgicos Congénitos y

Adquiridos de Columna Vertebral, Tubo Digestivo y cardiovasculares); así como

para las patologías que se presentan en menores de 5 años y que están fuera de

la cartera de CAUSES pero son cubiertas por Seguro Médico Siglo XXI. En total

esta primera sección está constituida de 183 productos, de los cuales 32 son

medicamentos sin clave, pero que son requeridos en las cédulas de auditoría para

las patologías acreditadas o bien son medicamentos de utilidad clínica

comprobada y que han sido justificados ante el COFAT por los servicios que los

utilizan.

Esta sección se encuentra agrupada de la siguiente manera: medicamentos no

oncológicos (111 claves), soluciones (15 claves), medicamentos oncológicos (53

claves) y psicotrópicos y estupefacientes (4 claves).

La segunda sección corresponde a los medicamentos del Catálogo de

Medicamentos del CAUSES 2013 aprobados para su uso en el Hospital de la

Niñez Oaxaqueña, para la atención de las 284 intervenciones de la Cartera de

CAUSES (Catálogo Universal de Servicios de Salud). Está constituida por 361

claves las cuales se encuentran clasificadas por especialidad para facilitar su uso.

Estos medicamentos son otorgados por el Seguro Popular a través de diferentes

fuentes, en su mayoría son surtidos por la farmacia subrogada localizada en la

unidad.

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III. GUÍA DE USO DEL CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS

ACUERDO No. 2 por el que se emite la “GUIA PARA EL USO DEL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES 2015 DEL HOSPITAL DE LA

NIÑEZ OAXAQUEÑA” ______ San Bartolo Coyotepec, Oaxaca a 21 de Enero del 2015_____

1. Los medicamentos de la “Primera sección” son proporcionados por la

Farmacia del Hospital de la Niñez Oaxaqueña para todos los pacientes

hospitalizados y de consulta externa con patologías cubiertas por el FPCG

y SMSXXI (anexo 1 y 2), a través de colectivos y/o recetas individuales

dependiendo del caso. No pueden ser otorgados para pacientes con

patologías incluidas en CAUSES.

2. Todas las recetas de consulta externa de beneficiarios del Seguro Médico

SXXI con enfermedades no consideradas en el catálogo de las 146

patologías, pero con diagnóstico incluido en el catálogo CIE-10 (no

consideradas en las carteras de CAUSES y FPCGC), deberán ser

autorizadas por el coordinador de gastos catastróficos.

3. Los medicamentos de la “Segunda sección” son proporcionados por la

Farmacia subrogada dependiente del Seguro Popular para los pacientes

con patologías cubiertas por el CAUSES (anexo 3). Son surtidos para

pacientes hospitalizados a través de colectivos y/o receta médica y para

pacientes de consulta externa a través de recetas individuales.

4. Todos los medicamentos fuera del CBM del HNO requieren para su

adquisición del apego al “Procedimiento de autorización de medicamentos

fuera del Cuadro Básico del HNO para pacientes hospitalizados” (anexo 4).

5. Todos los medicamentos del Cuadro Básico y Catalogo de Medicamentos

del Sector Salud Edición 2013, así como los incluidos en las actualizaciones

que se publican en el Diario Oficial de la Federación de manera periódica, y

que no se encuentran incluidos en el CBM del HNO, son susceptibles de

ser adquiridos para pacientes hospitalizados y para pacientes externos

cuyas patologías sean cubiertas por el FPCG y SMSXXI, a través de receta

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individual y previa aplicación del procedimiento señalado en el numeral

anterior. Si su uso es muy frecuente se deberá solicitar su inclusión al CBM

del HNO a través del COFAT y siguiendo los “Lineamientos para la

inclusión de medicamentos al CBM del HNO” (anexos 5 y 6).

6. Los medicamentos señalados como “Control Especial” serán surtidos solo a

través de receta individual autorizada por la Subdirección Médica, Jefe de

Departamento o Asistente de Dirección.

7. Los medicamentos señalados como “Controlados por infectología”

requieren para su surtimiento de receta individual autorizada por médico

infectólogo.

8. Los medicamentos psicotrópicos y estupefacientes serás surtidos a través

de receta de controlados.

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PRIMERA SECCIÓN MEDICAMENTOS

PROPORCIONADOS POR LA FARMACIA DEL

HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA

8

IV. CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS NO ONCOLOGICOS

No CLAVE CONCEPTO ESPECIFICACIÓN UNIDAD DE MEDIDA

1 2118 ACEITE DE ALMENDRAS DULCES CREMA ACEITE DE ALMENDRAS DULCES E HIDRÓXIDO DE CALCIO.

ENVASE CON 225 ML.

2 S/C ACICLOVIR SUSPENSIÓN ORAL DE 250MG/5ML CAJA CON FRASCO CON 125 ML.

3 5229 ACIDO ASCORBICO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: ÁCIDO ASCÓRBICO 1 G

ENVASE CON 6 AMPOLLETAS DE 10 ML.

4 5306 ACIDO MICOFENOLICO COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE MICOFENOLATO DE MOFETILO 500MG

ENVASE CON 50 COMPRIMIDOS

5 4185 ACIDO URSODESOXICOLICO CÁPSULA, CADA CÁPSULA CONTIENE ACIDO URSODESOXICÓLICO 250 MG

ENVASE CON 50 CÁPSULAS

6 3662 ALBUMINA HUMANA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE SEROALBÚMINA HUMANA 12.5G EN 50 ML.

ENVASE CON FRASCO AMPULA DE 50ML

7 5631 ALPROSTADIL SOLUCIÓN INYECTABLE: CADA AMPOLLETA CON LIOFILIZADO CONTIENE ALPROSTADIL 20 MCG

ENVASE CON UNA AMPOLLETA

8 SC AMBROXOL SOLUCION INYECTABLE DE 15MG/2ML CAJA CON 10 AMPOLLETAS

9 2738 AMINOÁCIDOS CRISTALINOS SOLUCIÓN INYECTABLE. AMINOÁCIDOS CRISTALINOS AL 10% ENVASE CON 500 ML

10 2012 ANFOTERICINA B SOLUCIÓN INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE: AMFOTERICINA B 50 MG

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA.

11 S/C ANFOTERICINA B DE DISPERSIÓN COLOIDAL (LIPOSOMAL)

FRASCO ÁMPULA DE 50MG DE LIOFILIZADO ESTÉRIL PARA RECONSTITUCIÓN CON 10 ML DE AGUA INYECTABLE

FRASCO ÁMPULA

12 801 BAÑO COLOIDE POLVO CADA GRAMO CONTIENE: HARINA DE SOYA 965 MG (CONTENIDO PROTEICO 45%) POLIVIDONA 20 MG

ENVASE CON DOS SOBRES INDIVIDUALES DE 90 G

13 2435 BENZONATATO SUPOSITORIO, CADA SUPOSITORIO CONTIENE 50 MG DE BENZONATATO.

ENVASE CON 6 SUPOSITORIOS

14 2433 BENZONATATO PERLA O CÁPSULA, CADA PERLA O CÁPSULA CONTIENE 100 MG DE BENZONATATO

ENVASE CON 20 CÁPSULAS O PERLAS

15 5331 BERACTANT SUSPENSIÓN INYECTABLE CADA ML CONTIENE: BERACTANT (FOSFOLÍPIDOS DE PULMÓN DE ORIGEN BOVINO) 25 MG

ENVASE CON FRASCO ÁMPULA DE 8 ML.

16 4332 BUDESONIDA SUSPENSION PARA NEBULIZAR CADA ENVASE CONTIENE: BUDESONIDA (MICRONIZADA) 0.250 MG

ENVASE CON 5 ENVASES CON 2 ML.

17 S/C BUMETANIDA SOLUCION INYECTABLE DE 0.5GR CAJA CON 5 AMPULAS

18 S/C BUPIVACAINA CON EPINEFRINA SOLUCION INYECTABLE CONTIENE CLORHIDATO DE BUPIVACAINA 150 MG, BITARTRATO DE EPINEFRINA EQUIVALENTE A 0.150 MG DE EPINEFRINA

FRASCO ÁMPULA CON 30 ML.

19 5313 CASPOFUNGINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE 50 MG DE ACETATO DE CASPOFUNGINA.

ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON POLVO PARA 10.5 ML (7 MG/ML).

20 S/C CEFALEXINA SUSPENSIÓN. POLVO PARA SUSPENSIÓN ORAL: 250 MG/ 5ML FRASCO DE 100 ML

21 4254 CEFTAZIDIMA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE CEFTAZIDIMA PENTAHIDRATADA EQUIVALENTE A 1 G DE CEFTAZIDIMA.

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA Y 3 ML DE DILUYENTE.

22 5264 CEFUROXIMA SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE: CEFUROXIMA SÓDICA EQUIVALENTE A 750 MG DE CEFUROXIMA.

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA Y ENVASE CON 5 ML DE DILUYENTE.

23 SC CEFUROXIMA SUSPENSION ORAL, CADA 5 ML DE SUSPENSIÓN CONTIENE 250 MG DE CEFUROXIMA

FRASCO CON GRANULADO PARA 100 ML DE SUSPENSION.

24 4294 CICLOSPORINA EMULSIÓN ORAL, CADA ML CONTIENE CICLOSPORINA MODIFICADA O CICLOSPORINA EN MICROEMULSIÓN 100 MG

ENVASE CON 50 ML Y PIPETA DOSIFICADORA

25 S/C CIPROFLOXACINO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA 100ML CONTIENE: LACTATO DE CIPROFLOXACINO EQUIVALENTE A 200MG DE CIPROFLOXACINO.

CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA DE VIDRIO Y/O PLÁSTICO CON 200MG/100ML

26 1208 CISAPRIDA SUSPENSIÓN ORAL CADA 100 ML CONTIENE: CISAPRIDA 100 MG ENVASE CON 60 ML Y DOSIFICADOR.

27 SC CLARITROMICINA SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE 500MG DE CLARITROMICINA.

FRASCO AMPULA

9

28 5386 CLORURO DE SODIO SOLUCIÓN INYECTABLE AL 17.7%, CADA ML CONTIENE 0.177G DE CLORURO DE SODIO

ENVASE CON 100 AMPOLLETAS DE DIEZ ML.

29 S/C CONCENTRADO DE COMPLEJO PROTROMBÍNICO ACTIVADO|

CONCENTRADO DE COMPLEJO PROTROMBÍNICO ACTIVADO. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: PROTEÍNAS TOTALES 260-820 MG, FACTOR II DE LA COAGULACIÓN HUMANA 220-760 UI, FACTOR VII DE LA CUAGULACIÓN HUMANA 180-480 UI, FACTOR IX DE LA COAGULACION HUMANA 500 UI, FACTOR X DE LA COAGULACIÓN HUMANA 360-600 UI, PROTEÍNA C 140-620 UI, PROTEÍNA S 140-640 UI. EL FRASCO ÁMPULA CON DILUYENTE CONTIENE: AGUA INYECTABLE 20 ML

FRASCO ÁMPULA

30 4248 CONCENTRADO DE PROTEÍNAS HUMANAS COAGULABLE TÓPICO

SOLUCIÓN. CADA FRASCO ÁMPULA I CONTIENE: CONCENTRADO DE PROTEINAS HUMANAS COAGULABLES 80 A 120 MG. CADA FRASCO ÁMPULA II CONTIENE: TROMBINA HUMANA 1800 A 2200 UI, CLORURO DE CALCIO 11.2 A 12.4 MG

ENVASE CON DOS FRASCOS ÁMPULA ( I Y II) CON 2ML CADA UNO, DOS JERINGAS PREVIAMENTE ENSAMBLADAS Y UN TUBO DE AIRE CON UN FILTRO DE 0.2 MCM

31 1097 DESMOPRESINA SOLUCIÓN NASAL CADA ML CONTIENE: ACETATO DE DESMOPRESINA EQUIVALENTE A 89 MCG DE DESMOPRESINA.

ENVASE NEBULIZADOR CON 2.5 ML.

32 5169 DESMOPRESINA SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: ACETATO DE DESMOPRESINA 15 MCG

ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 1 ML

33 SC DEXAMETASONA TABLETAS CADA TABLETA CONTIENE 0.75 MG DE DEXAMETASONA

ENVASE CON 30 TABLETAS

34 2176 DEXAMETASONA SOLUCIÓN OFTÁLMICA, CADA 100 ML CONTIENEN FOSFATO DE DEXAMETASONA 0.1 G

ENVASE CON FRASCO GOTERO CON 5 ML

35 4412 DORZOLAMIDA Y TIMOLOL SOLUCION OFTALMICA. CADA ML CONTIENE DORZOLAMIDA 20MG, TIMOLOL 5MG

ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5ML

36 5332 ERITROPOYETINA

SOLUCIÓN INYECTABLE , CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O SOLUCIÓN CONTIENE: ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE O ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE ALFA O ERITROPOYETINA BETA 2000 UI

ENVASE CON 6 FRASCOS ÁMPULA CON DILUYENTE

37 5333 ERITROPOYETINA

SOLUCIÓN INYECTABLE , CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O SOLUCIÓN CONTIENE: ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE O ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE ALFA O ERITROPOYETINA BETA 4000 UI

ENVASE CON 6 FRASCOS ÁMPULA CON DILUYENTE

38 5105 ESMOLOL SOLUCION INYECTABLE DE 2.5 GR/ 10 ML 2 FRASCOS AMPULA CON 10 ML

39 4238 FACTOR VII ALFA RECOMBINANTE

EPTACOG ALFA (FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE) SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR DE COAGULACIÓN VII ALFA RECOMBINANTE 60 000 UI (1.2MG) O 1 MG (50 KUI)

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO (1.2MG) Y UN FRASCO ÁMPULA CON 2ML DE DILUYENTE Y EQUIPO PARA SU ADMINISTRACIÓN.

40 5252 FACTOR VIII RECOMBINANTE SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE 250 UI DE FACTOR VIII RECOMBINANTE.

ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO, UN FRASCO ÁMPULA CON 10 ML DE DILUYENTE O JERINGA CON 2.5 ML DE DILUYENTE Y EQUIPO PARA ADMINISTRACIÓN.

41 5643 FACTOR VIII DE LA COAGULACION SANGUÍNEA HUMANO /FACTOR DE VON WILLEBRAND

SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR VIII DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA HUMANO 250 UI, FACTOR DE VON WILLEBRAND 600 UI.

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO Y UN FRASCO ÁMPULA CON 5ML DE DILUYENTE

42 5238 FACTOR IX RECOMBINANTE SOLUCIÓN INYECTABLE 600 UI. FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE

43 2331 FENAZOPIRIDINA TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE CLORHIDRATO DE FENAZOPIRIDINA 100MG

ENVASE CON 20 TABLETAS

44 626 FITOMENADIONA SOLUCIÓN O EMULSION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: FITOMENADIONA 10 MG


45 2135 FLUCONAZOL SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 100 MG DE FLUCONAZOL.

ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON 50 ML DE FLUCONAZOL (2MG/ML)

10

46 5267 FLUCONAZOL CÁPSULA O TABLETA CADA CÁPSULA O TABLETA CONTIENE: FLUCONAZOL 100 MG

ENVASE CON 10 TABLETAS O CÁPSULAS.

47 440 FLUTICASONA SUSPENSIÓN EN AEROSOL, CADA 1G CONTIENE PROPIONATO DE FLUTICASONA 0.58820 MG.

ENVASE CON UN FRASCO PRESURIZADO CON 5.1G

48 3617 FOSFATO DE POTASIO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE FOSFATO DE POTASIO DIBÁSICO 1.550G FOSFATO DE POTASIO MONOBÁSICO 0.300 G (POTASIO 20 MEQ) (FOSFATO 20 MEQ)

ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 10ML

49 5268 GANCICLOVIR SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: GANCICLOVIR SÓDICO EQUIVALENTE A 500MG/ 10 ML DE GANCICLOVIR

FRASCO ÁMPULA Y 10 ML DE DILUYENTE

50 3664 GELATINA SOLUCION INYECTABLE POLIMERIZADO DE GELATINA SUCCINILADA DEGRADADA 4G/100 ML

ENVASE CON 500 ML.

51 1081 GONADOTROFINA CORIONICA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA O AMPOLLETA CON LIOFILIZADO CONTIENE 5000 UI DE GONADOTROFINA CORIÓNICA

ENVASE CON 1 FRASCO ÁMPULA Y AMPOLLETA CON 2 ML DE DILUYENTE

52 475 HIDROCORTISONA SOLUCION INYECTABLE 500 MG ENVASE CON 50 FRASCOS ÁMPULA

53 1705 HIERRO DEXTRÁN SOLUCIÓN INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: HIERRO EN FORMA DE HIERRO DEXTRÁN 100 MG


54 2893 HIPROMELOSA SOLUCION OFTALMICA AL 2%. CADA ML CONTIENE HIPROMELOSA 20MG

ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15ML

55 2814 HIPROMELOSA SOLUCIÓN OFTÁLMICA AL 0.5%, CADA ML CONTIENE HIPROMELOSA 5 MG / ML

ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ML.

56 5240 INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O SOLUCIÓN CONTIENEN: INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA 6 G

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 120 ML O ENVASE CON FRASCO ÁMPULA Y FRASCO CON 200 ML DE DILUYENTE. CON EQUIPO DE PERFUSIÓN CON ADAPTADOR Y AGUJA DESECHABLES.

57 5696 INMUNOGLOBULINA HUMANA SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE: INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL ENDOVENOSA 2.5 GR

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 25 ML.

58 5245 INTERFERON ALFA 2a SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA O JERINGA CONTIENE: INTERFERON ALFA 2a 4.5 Ó 9 MILLONES DE UI

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA O JERINGA CON UNA AGUJA

59 5245.01 INTERFERON ALFA 2b SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE: INTERFERON ALFA 2b 5, 18 Ó 25 MILLONES DE UI

FRASCO ÁMPULA CON O SIN AMPOLLETA CON DILUYENTE

60 S/C INTERLEUCINA 2

ALDESLEUQUINA O IL-2, INTERLEUQUINA-2. HECHA LA MEZCLA EL FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: ALDESLEUKINA (INTERLEUCINA-2 RECOMBINANTE HUMANA): 18 MILLONES DE UI POR ML. UNA VEZ RECONSTITUIDO EL PRODUCTO CON 1.2 ML DE AGUA INYECTABLE, LA SOLUCIÓN RECONSTITUIDA CONTENDRÁ 22 X 10 6 UI DE INTERLEUCINA-2 RECOMBINANTE HUMANA

CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA CON POLVO LIOFILIZADO

61 SC KETOROLACO TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE 10MG DE KETOROLACO ENVASE CON 10 TABLETAS

62 5663 LACOSAMIDA TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE LACOSAMIDA 200MG ENVASE CON 28 TABLETAS

63 SC LACTULOSA SUSPENSIÓN, CADA 100 ML DE JARABE CONTIENEN: 66.70 G DE LACTULOSA.

FRASCO CON 120 ML

64 5358 LAMOTRIGINA TABLETA, CADA TABLETA CONTIENE LAMOTRIGINA 25 MG ENVASE CON 28 TABLETAS

65 2616 LEVETIRACETAM SOLUCIÓN ORAL, CADA 100 ML CONTIENE 10 G DE LEVETIRACETAM.

ENVASE CON 300 ML (100 MG/ML)

66 SC LEVETIRACETAM SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPULA CONTIENE 100MG/ML DE LEVETIRACETAM

ENVASE CON 10 AMPOLLETAS

67 5097 LEVOSIMENDAN CADA ML CONTIENE LEVOSIMENDAN 2.5 MG. VEHÍCULO C.B.P. 1 ML

FRASCO ÁMPULA CON 5ML

68 SC LIDOCAINA UNGÜENTO, CADA 100 G DE UNGÜENTO CONTIENE 5 G DE LIDOCAÍNA

TUBO CON 35 G

69 2740 LÍPIDOS INTRAVENOSOS

EMULSIÓN INYECTABLE (LÍPIDOS DE CADENA MEDIA Y LARGA AL 20%, SOYA/ TRIGLICÉRIDOS) CADA 1000ML CONTIENEN: ACEITE DE SOYA 100G, TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA 100G. CADA ML PROPORCIONA 1.9 KCAL

ENVASE CON 500ML

11

70 4184 LOPERAMIDA COMPRIMIDO, TABLETA O GRAGEA CADA COMPRIMIDO, TABLETAS O GRAGEA CONTIENE: CLORHIDRATO DE LOPERAMIDA 2 MG

ENVASE CON 12 COMPRIMIDOS, TABLETAS O GRAGEAS.

71 5292 MEROPENEM SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE, MEROPENEM TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 1 G DE MEROPENEM.

ENVASE CON 1 FRASCO ÁMPULA

72 5291 MEROPENEM SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE: MEROPENEM TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 500 MG DE MEROPENEM.

ENVASE CON 1 FRASCO ÁMPULA

73 5100 MILRINONA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CONTIENE LACTATO DE MILRINONA EQUIVALENTE A 20 MG DE MILRINONA

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 20 ML

74 4141 MOMETASONA SUSPENSIÓN PARA INHALACIÓN, CADA 100 ML CONTIENE FUROATO DE MOMETASONA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 0.050 G DE FUROATO DE MOMETASONA ANHIDRA

ENVASE NEBULIZADOR CON 18 ML Y VÁLVULA DOSIFICADORA (140 NEBULIZACIONES DE 50 UG CADA UNA)

75 5385 MULTIVITAMINAS (MVI PEDIATRICO)

SOLUCION INYECTABLE INFANTIL, CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE RETINOL 2000 UI; COLECALCIFEROL 200 UI; ACETATO DE ALFA TOCOFEROL 7 UI; NICOTINAMIDA 17 UI; RIBOFLAVINA 1.4 UI; CLORHIDRATO DE PIRIDOXINA 1 MG; DEXPANTENO EQUIVALENTE A ACIDO PANTOTÉNICO 5 MG; CLORHIDRATO DE TIAMINA 1.2 MG; ACIDO ASCÓRBICO 80 MG; BIOTINA 0.02 MG; CIANOCOBALAMINA 0.001 MG; ACIDO FOLICO 0.14 MG; VITAMINA K 0.2 MG

ENVASE CON 1 FRASCO ÁMPULA Y 1 AMPOLLETA CON 5 ML DE DILUYENTE.

76 2123 MUPIROCINA UNGÜENTO CADA 100 GRAMOS CONTIENE: MUPIROCINA 2 G ENVASE CON 15 G.

77 4176 NEOMICINA CÁPSULA O TABLETA CADA TABLETA O CÁPSULA CONTIENE: SULFATO DE NEOMICINA EQUIVALENTE A 250 MG DE NEOMICINA.

ENVASE CON 10 CÁPSULAS O TABLETAS.

78 SC NIMODIPINO COMPRIMIDOS DE 30MG CAJA CON 30 COMPRIMIDOS

79 SC NITROFURAL POMADA DE NITROFURAZONA, CON 453.6 GRAMOS (FURACIN) TARRO CON 453.6 GRAMOS

80 SC NITROGLICERINA SOLUCION INYECTABLE 1MG/ML FRASCO AMPULA

81 612 NOREPINEFRINA SOLUCIÓN INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: BITARTRATO DE NOREPINEFRINA EQUIVALENTE A 4 MG DE NOREPINEFRINA.


82 5181 OCTREOTIDA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE:OCTREOTIDA 1 MG


83 5381 OLIGOMETALES ENDOVENOSOS SOLUCIÓN INYECTABLE. CONTIENE: ZINC, COBRE, MANGANESO, SODIO, SULFATO, YODO, FLÚOR, CLORO.

10 FRASCOS ÁMPULA CON 20 ML.

84 2626 OXCARBAZEPINA GRAGEA O TABLETA, CADA GRAGEA O TABLETA CONTIENE 300 MG DE OXCARBAZEPINA

ENVASE CON 20 GRAGEAS O TABLETAS.

85 2628 OXCARBAZEPINA SUSPENSIÓN ORAL, CADA 100 ML CONTIENEN 6 G DE OXCARBAZEPINA.

ENVASE CON 100 ML

86 2199 OXIMETAZOLINA SOLUCION NASAL CADA 100 ML CONTIENE 25 MG DE CLORHIDRATO DE OXIMETAZOLINA

GOTERO INTEGRAL CON 20 ML.

87 4190 PANCREATINA CAPSULA (CON MICROESFERAS ACIDO RESISTENTES) CADA CÁPSULA CONTIENE 150 MG DE PANCREATINA, CON LIPASA. NO MENOS DE 10 USP


88 5720 PARACETAMOL SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 500MG DE PARACETAMOL

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 50ML

89 5721 PARACETAMOL SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 1G DE PARACETAMOL

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 100ML

90 2482 PREDNISOLONA SOLUCION ORAL CADA 100 ML CONTIENEN: FOSFATO SÓDICO DE PREDNISOLONA EQUIVALENTE A 100 MG DE PREDNISOLONA.

ENVASE CON FRASCO DE 100 ML Y VASO GRADUADO DE 20 ML.

91 625 PROTAMINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE 71.5 MG DE SULFATO DE PROTAMINA.

ENVASE CON UNA AMPOLLETA CON 5 ML

92 SC RIFAMICINA SOLUCIÓN EN SPRAY, CONTIENE RIFAMICINA SV SÓDICA EQUIVALENTE A 1000 MG / 100 ML

FRASCO ATOMIZADOR DE 20ML.

93 4059 ROCURONIO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA O FRASCO ÁMPULA CONTIENE 50 MG DE BROMURO DE ROCURONIO

ENVASE CON 12 AMPOLLETAS O FRASCOS ÁMPULA DE 5 ML

94 270 ROPIVACAINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE CLORHIDRATO DE ROPIVACAÍNA MONOHIDRATAD EQUIVALENTE A 150 MG DE CLORHIDRATO DE ROPIVACAINA

ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 20 ML

12

95 S/C SALBUTAMOL SOLUCIÓN INYECTABLE DE 0.5MG/ML. ÁMPULA DE 10ML EQUIVALENTE A 5MG

FRASCO ÁMPULA

96 4308 SILDENAFIL CADA TABLETA CONTIENE CITRATO DE SILDENAFIL EQUIVALENTE A 50 MG

ENVASE CON 1 TABLETA

97 5174 SOMATROPINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE SOMATROPINA BIOSINTÉTICA 8 MG EQUIVALENTE A 24 UI.

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA Y UN CARTUCHO PREENSAMBLADO CON 1.37 ML DE DILUYENTE PARA MULTIDOSIS.

98 2189 SULFATO DE TROBAMICINA SOLUCION OFTALMICA 3MG DE TOBRAMICINA FRASCO GOTERO CON 5ML

99 5278 TEICOPLANINA SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE; TEICOPLANINA 200 MG.

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 3 ML

100 5365 TOPIRAMATO TABLETA, CADA TABLETA CONTIENE 25 MG DE TOPIRAMATO ENVASE CON 60 TABLETAS

101 5363 TOPIRAMATO TABLETA, CADA TABLETA CONTIENE 100 MG DE TOPIRAMATO ENVASE CON 60 TABLETAS

102 SC TRAMADOL GOTAS. 100 MG/ML FRASCO CON 10 ML

103 2106 TRAMADOL SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE 100 MG DE CLORHIDRATO DE TRAMADOL.

ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 2 ML

104 4409 TROPICAMIDA SOLUCIÓN OFTÁLMICA CADA 100 ML CONTIENEN: TROPICAMIDA 1 G

ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ML

105 SC TROPICAMIDA Y FENILEFRINA SOLUCIÓN, CADA MILILITRO CONTIENE 5 MG DE TROPICAMIDA, 50 MG DE CLORHIDRATO DE FENILEFRINA.

FRASCO GOTERO CON 15 ML

106 4154 VASOPRESINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE VASOPRESINA 20 UI

ENVASE CON UNA AMPOLLETA

107 5355 VIGABATRINA COMPRIMIDO, CADA COMPRIMIDO CONTIENE 500 MG DE VIGABATRINA


108 2715 VITAMINA E GRAGEA O CÁPSULA CADA GRAGEA O CÁPSULA CONTIENE: VITAMINA E 400 MG

ENVASE CON 100 A 90 GRAGEAS O CÁPSULAS.

109 5315 VORICONAZOL SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: VORICONAZOL 200 MG

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO

110 5317 VORICONAZOL TABLETA DE 50MG ENVASE CON 14 TABLETAS

111 5318 VORICONAZOL TABLETA DE 200 MG ENVASE CON 14 TABLETAS

MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL REQUIEREN PARA SU SURTIMIENTO RECETA INDIVIDUAL (NO SE SURTEN A TRAVÉS DE COLECTIVOS) Y FIRMA DE AUTORIZACIÓN SEGÚN EL CASO: INMUNOGLOBULINAS – Firma del inmunólogo FACTORES DE COAGULACIÓN, CONCENTRADO DE PROTEÍNAS HUMANAS COAGULABLES Y CONCENTRADO PROTROMBÍNICO ÁCTIVADO – Firma de Hematólogo y Coordinador de FPCGC. SOMATROPINA- Firma de endocrinólogas. OTROS SEÑALADOS: Asistentes de Dirección o Subdirección médica.

MEDICAMENTOS CONTROLADOS POR INFECTOLOGÍA

REQUIEREN PARA SU SURTIMIENTO DE RECETA INDIVIDUAL AUTORIZADA POR MÉDICO INFECTÓLOGO

13

V. CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS

No. CLAVE CONCEPTO ESPECIFICACION UNIDAD DE MEDIDA

1 2192 ÁCIDO FOLÍNICO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA O AMPOLLETA CONTIENE: FOLINATO CÁLCICO EQUIVALENTE A 50 MG DE ÁCIDO FOLÍNICO.

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA

2 5436 ACIDO TRANSRETINOICO (TRETINOINA)

CAPSULAS. CADA CAPSULA CONTIENE ACIDO TRANSRETINOICO 10MG

ENVASE CON 100 CAPSULAS

3 5439 AMIFOSTINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 500 MG DE AMIFOSTINA (BASE ANHIDRA)


4 4442 APREPITANT CÁPSULA, CADA CÁPSULA CONTIENE APREPITANT 125 MG Ú 80 MG.

ENVASE CON UNA CÁPSULA DE 125 MG Ú DOS CÁPSULAS DE 80 MG

5 1767 BLEOMICINA

SOLUCIÓN INYECTABLE CADA AMPOLLETA O FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: SULFATO DE BLEOMICINA EQUIVALENTE A 15 UI DE BLEOMICINA.

ENVASE CON UNA AMPOLLETA O UN FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE DE 5 ML

6 1755 BUSULFANO TABLETA DE 2 MG CAJA CON 25 TABLETAS

7 4431 CARBOPLATINO SOLUCION INYECTABLE DE 150 MG/15 ML ENVASE CON UN FRASCO AMPULA

8 SC CARBOPLATINO SOLUCION INYECTABLE DE 450 MG/15 ML ENVASE CON UN FRASCO AMPULA

9 1758 CARMUSTINA SOLUCIÓN INYECTABLE, 100MG/3ML FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE CON 3 ML.

10 1752 CICLOFOSFAMIDA

SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 200 MG DE CICLOFOSFAMIDA.

ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA

11 1753 CICLOFOSFAMIDA

SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 500 MG DE CICLOFOSFAMIDA.

ENVASE CON 2 FRASCOS ÁMPULA.

12 S/C CICLOFOSFAMIDA

SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 1G DE CICLOFOSFAMIDA

FRASCO ÁMPULA

13 3046 CISPLATINO SOLUCION INYECTABLE 10 MG ENVASE CON UN FRASCO AMPULA DE 10 ML

14 SC CISPLATINO SOLUCION INYECTABLE DE 50MG FRASCO AMPULA DE 50 ML

15 1775 CITARABINA SOLUCION INYECTABLE 500 MG ENVASE CON FRASCO AMPULA

16 SC CITARABINA SOLUCION INYECTABLE 100 MG FRASCO AMPULA

17 S/C CITARABINA SOLUCION INYECTABLE DE 1000 MG FRASCO ÁMPULA

18 3003 DACARBAZINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA ÁMPULA CONTIENE, 200mg de dacarbazina

ENVASE CON UN FRASCO AMPULA

19 4228 DAUNORUBICINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPULA CONTIENE CLORHIDRATO DE DAUNORRUBICINA EQUIVALENTE A 20 MG DE DUANORUBICINA

ENVASE CON FRASCO AMPULA Y DILUYENTE

20 2206 DEFERASIROX COMPRIMIDO, CADA COMPRIMIDO CONTIENE 500 MG DE DEFERASIROX


21 4444 DEXRAZOXANO SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 500 MG DE DLORHIDRATO DE DEXRAZOXANO.

ENVASE CON FRASCO ÁMPULA.

22 1764 DOXORUBICINA SOLUCIÓN INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CLORHIDRATO DE DOXORUBICINA 10 MG


23 1765 DOXORUBICINA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE 50 MG DE CLORHIDRATO DE DOXORUBICINA.


14

24 4230 ETOPÓSIDO SOLUCION INYECTABLE 100 MG/5ML ENVASE CON 10 FRASCOS AMPULA

25 5432 FILGRASTRIM SOLUCION INYECTABLE 30 MCG ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA

26 3012 FLUORURACILO SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE 250MG DE FLUORURACILO

ENVASE CON 10 AMPOLLETAS O FRASCO AMPULA CON 10ML

27 SC GLICIRRETÍNICO, ÁCIDO POLIVNILPIRROLIDONA SODIO (GELCLAIR GEL)

GEL ORAL, CONTIENE AGUA PURIFICADA, POLIVINILPIRROLIDONA (PVP), MALTODEXTRINA, PROPILENGLICOL, ACEITE DE RICINO HIDROGENADO PEG-40, SORBATO DE POTASIO, BENZOATO DE SODIO, HIDROXIETILCELULOSA, CLORURO DE BENZALCONIO, AROMATIZANTE, EDETATO DISÓDICO, SACARUBA SÓDICA, HIALURONATO DE SODIO, ÁCIDO GLICÍRRETÍNICO.

ENVASE CON 10 SOBRES DE 15 ML

28 4441 GRANISETRON SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE 3 MG DE CLORHIDRATO DE GRANISETRÓN

ENVASE CON 3 ML

29 4434 IDARRUBICINA SOLUCIÓN INYECTABLE. FRASCO ÁMPULA CON 5 MG.

FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O FRASCO ÁMPULA CON 5ML (1MG/ML)

30 4432 IFOSFAMIDA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO O LIOFILIZADO CONTIENE 1 G DE IFOSFAMIDA.


31 5444 IRINOTECAN SOLUCIÓN INYECTABLE 100MG/ 5ML FRASCO ÁMPULA DE 5 ML

32 4229 L-ASPARAGINASA SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO CONTIENE: L-ASPARAGINASA 10,000 UI


33 4428 LOMUSTINA CÁPSULAS DE 10 MG, 40 MG Y 100 MG ENVASE CON 3 FRASCOS CONTENIENDO 2 CÁPSULAS DE CADA UNA DE LAS CANTIDADES

34 1761 MERCAPTOPURINA TABLETAS, CADA TABLETA CONTIENE 50 MG DE MERCAPTOPURINA.

ENVASE CON 20 TABLETAS.

35 4225 MESILATO DE IMATINIB COMPRIMIDO DE 100MG ENVASE CON 60 COMPRIMIDOS

36 4433 MESNA SOLUCIÓN INYECTABLE 400 MG ENVASE CON 5 AMPOLLETAS

37 1760 METOTREXATO SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: METOTREXATO SÓDICO EQUIVALENTE A 50 MG DE METOTREXATO


38 2194 METOTREXATO SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: METOTREXATO SÓDICO EQUIVALENTE A 1000 MG DE METOTREXATO

FRASCO ÁMPULA

39 4233 MITOXANTRONA SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 20 MG DE CLORHIDRATO DE MITOXANTRONA BASE.


40 SC ONDANSETRON

SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DIHIDRATADO DE ONDANSETRÓN EQUIVALENTE A 4 MG DE ONDANSETRÓN

ENVASE CON 3 AMPOLLETAS CON 4 ML.

41 5428 ONDANSETRÓN

SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DIHIDRATADO DE ONDANSETRÓN EQUIVALENTE A 8 MG DE ONDANSETRÓN


42 S/C ONDANSETRON TABLETAS DE 8MG CAJA CON 10 TABLETAS

43 5459 OXALILPLATINO SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE: OXALILPLATINO 100 MG

ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO O ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 20 ML.

44 5435 PACLITAXEL SOLUCIÓN INYECTABLE DE 300MG/ 50 ML

FRASCO ÁMPULA CON 50 ML, CON EQUIPO PARA VENOCLISIS LIBRE DE POLIVINILCLORURO (PVC) Y FILTRO CON MEMBRANA NO MAYOR DE 0.22 MCM.

45 4437 PALONOSETRÓN SOLUCION INYECTABLE .25MG/5ML FRASCO AMPULA CON 5 ML

46 5452 PEGFILGRASTIM SOLUCION INYECTABLE 6 MG ENVASE CON JERINGA PRELLENADA

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47 5433 RITUXIMAB SOLUCIÓN INYECTABLE DE 100 MG FRASCO ÁMPULA CON 10 ML

48 5445 RITUXIMAB SOLUCIÓN INYECTABLE, CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE 500 MG DE RITUXIMAB.


49 5482 SUNITINIB CADA CÁPSULAS CONTIENE: MALATO DE SUNITINIB EQUIVALENTE A 12.5 MG DE SUNITINIB


50 5465 TEMOZOLAMIDA CÁPSULAS DE 20MG ENVASE CON 5 CÁPSULAS

51 S/C TOPOTECAN SOLUCIÓN INYECTABLE DE 4 MG ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 4 MG/ 4 ML

52 1770 VINBLASTINA SOLUCION INYECTABLE 10 MG ENVASE CON FRASCO AMPULA

53 1768 VINCRISTINA SOLUCIÓN INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: SULFATO DE VINCRISTINA 1 MG

ENVASE CON FRASCO ÁMPULA Y UNA AMPOLLETA CON 10 ML DE DILUYENTE.

VI. CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS Y ESTUPEFACIENTES

No CLAVE CONCEPTO ESPECIFICACIÓN UNIDAD DE MEDIDA

1 2107 EFEDRINA SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE EFEDRINA 50 MG/ 2ML

ENVASE CON 100 AMPOLLETAS CON 2 ML ( 25 MG/ ML)

2 2099 MORFINA SOLUCIÓN INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE MORFINA PENTAHIDRATADA 2.5 MG

ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 2.5 ML.

3 2103 MORFINA SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE MORFINA PENTAHIDRATADA 10 MG


4 4029 MORFINA TABLETAS DE 30 MG FRASCO CON 20 TABLETAS.

Todos los medicamentos de esta sección requieren para su surtimiento receta de medicamentos controlados.

16

VII. CUADRO BASICO DE SOLUCIONES

No. CLAVE CONCEPTO ESPECIFICACION UNIDAD DE MEDIDA

1 3674 AGUA INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE DE 10ML 100 AMPOLLETAS CON 10ML

2 3675 AGUA INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE DE 500ML ENVASE COLAPSABLE CON 500ML

3 3610 CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE AL 0.9% 0.9G/100ML ENVASE COLAPSABLE CON 1000ML

4 3627 CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE AL 0.9% 0.9G/100ML ENVASE COLAPSABLE O DE VIDRIO O PLASTICO SEMIRIGIDO CON 100ML

5 3601 GLUCOSA SOLUCION INYECTABLE AL 5% 5G/100ML ENVASE COLAPSABLE O DE VIDRIO O PLASTICO SEMIRIGIDO CON 250ML

6 3603 GLUCOSA SOLUCION INYECTABLE AL 5% 5G/100ML ENVASE COLAPSABLE CON 1000ML



9 3614 SOLUCION HARTMANN

SOLUCION INYECTABLE. CADA 100ML CONTIENE Cloruro de Sodio 0.600g, Cloruro de potasio 0.030g, Cloruro de Calcio dihidratado 0.020g, Lactato de sodio 0.310g

ENVASE COLAPSABLE O DE VIDRIO O PLASTICO SEMIRIGIDO CON 250ML

10 3615 SOLUCION HARTMANN

SOLUCION INYECTABLE. CADA 100ML CONTIENE Cloruro de Sodio 0.600g, Cloruro de potasio 0.030g, Cloruro de Calcio dihidratado 0.020g, Lactato de sodio 0.310g

ENVASE COLAPSABLE CON 500ML

11 3612 SOLUCION MIXTA (CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA)

SOLUCION INYECTABLE. CADA 100ML CONTIENE Cloruro de Sodio 0.9g, Glucosa anhidra o glucosa 5.0g ó Glucosa monohidratada equivalente a 5.0g


12 3613 SOLUCION MIXTA (CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA)

SOLUCION INYECTABLE. CADA 100ML CONTIENE Cloruro de Sodio 0.9g, Glucosa anhidra o glucosa 5.0g ó Glucosa monohidratada equivalente a 5.0g


13 2352 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 2.5%

CADA 100ml contiene: Glucosa 2.5g, Miliequivalentes por litro: Na 132mEq, Ca 3.5

BOLSA CON 2000ML


CADA 100ML CONTIENE: GLUCOSA 4.25G, MILIEQUIVALENTE POR LITRO: Na 132mEq, Ca 3.5mEq, Mg 0.5mEq, Cl 96mEq, Lactato 40mEq. Miliosmoles por litro 486

BOLSA CON 2000ML


CADA 100ML CONTIENE: Glucosa 1.5g, Miliequivalentes por litro: Na 132mEq, Ca 3.5mEq, Mg 0.5mEq, Cl 96mEq, Lactato 40mEq, Miliosmoles por litro 347

BOLSA CON 2000ML

17

SEGUNDA SECCIÓN MEDICAMENTOS

PROPORCIONADOS POR EL SEGURO POPULAR

18

VIII. CATÁLOGO DE MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS DEL CAUSES 2013

Medicamentos

Analgesia

No. Clave Nombre genérico Descripción Cantidad Presentación

1.

010.000.0101.00 Ácido acetilsalicílico Tableta 500 mg 20 tabletas

2.

010.000.0103.00 Ácido acetilsalicílico Tableta soluble o efervescente

300 mg 20 tabletas solubles o efervescentes

3.

040.000.2097.00 Buprenorfina Parche 30 mg Envase con 4 parche

4.

040.000.2098.00 Buprenorfina Parche 20 mg Envase con 4 parches

5.

040.000.2100.01 Buprenorfina Tableta sublingual 0.2 mg 20 tabletas

6. 010.000.0247.00 Dexmedetomidina Solución inyectable 200mcg 1 Frasco ámpula

7.

040.000.0242.00 Fentanilo Solución inyectable 0.5 mg/10 ml 6 ampolletas o frascos ámpula con 10 ml

8.

010.000.3422.00 Ketorolaco trometamina Solución inyectable 30 mg 3 frascos ámpula ó 3 ampolletas 1 ml

9.

010.000.0108.00 Metamizol sódico Comprimido 500 mg 10 comprimidos

10.

010.000.0109.00 Metamizol sódico Solución inyectable 1 g/ 2 ml 3 ampolletas con 2 ml

11.

040.000.0132.01 Nalbufina Solución inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas

12.

010.000.0105.00 Paracetamol Supositorio 300 mg 3 supositorios

13.


14.

010.000.0104.00 Paracetamol Tableta 500 mg 10 tabletas

15. 010.000.0106.00 Paracetamol Solución oral 100 mg/ml Envase con gotero 15ml

Anestesia

16.

010.000.0271.00 Bupivacaína Solución inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml

17.

010.000.4055.00 Bupivacaína hiperbárica

Solución inyectable Bupivacaína 15 mg Dextrosa 240 mg

5 ampolletas con 3 ml

18.

010.000.4061.00 Cisatracurio, besilato de

Solución inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)

Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml)

19. 010.000.0234.00 Desflurano Líquido 240ml Envase con 240ml

20.

040.000.0226.00 Ketamina Solución inyectable 500 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml

21.

010.000.0261.00 Lidocaína Solución inyectable al 1 %

500 mg/50 ml 5 frascos ámpula con 50 ml

22.

010.000.0262.00 Lidocaína Solución inyectable al 2%

1 g/50 ml 5 frascos ámpula con 50 ml

23.


100 mg/2 ml 50 ampolletas con 2 ml

24.

010.000.0264.00 Lidocaína Solución al 10 % 10 g/100 ml 115 ml con atomizador manual

25.

010.000.0522.00 Lidocaína Solución inyectable 100 mg/ 5 ml Ampolleta con 5 ml

26.

010.000.0265.00 Lidocaína, epinefrina Solución inyectable al 2%

Lidocaína 1g Epinefrina 0.25 mg

5 frascos ámpula con 50 ml

27.


Lidocaína 36 mg Epinefrina

50 cartuchos dentales con 1.8 ml

19

0.018 mg

28. 040.000.2108.00 Midazolam Solución inyectable 5mg/5ml 5 ampolletas con 5ml



31. 010.000.0246.00 Propofol Emulsión inyectable 200mg/20ml 5 ampolletas con 20ml

32. 010.000.0269.00 Ropivacaina Solución inyectable 40mg/20ml 5 ampolletas con 20ml

33.

010.000.0233.00 Sevoflurano Líquido 250 ml Envase con 250 ml

34.

010.000.0252.00 Suxametonio Cloruro de

Solución inyectable 40 mg/2 ml 5 ampolletas con 2 ml

35.

040.000.0221.00 Tiopental sódico Solución inyectable 0.5 g/20 ml Frasco ámpula y diluyente con 20 ml

36.

010.000.0254.00 Vecuronio Solución inyectable 4 mg/1 ml 50 frascos ámpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente

Cardiología

37.

010.000.5099.00 Adenosina Solución inyectable 6 mg 6 frascos ámpula con 2 ml

38.

010.000.4107.00 Amiodarona Solución inyectable 150 mg 6 ampolletas con 3 ml

39.

010.000.4110.00 Amiodarona Tableta 200 mg 20 tabletas

40.

040.000.4026.00 Buprenorfina Solución inyectable 0.30 mg/ml 6 ampolletas o Frasco ámpula con 1ml

41.

010.000.0574.00 Captopril Tableta 25 mg 30 tabletas

42.

010.000.2101.00 Clonidina Comprimido 0.1 mg 30 comprimidos

43.

010.000.0561.00 Clortalidona Tableta 50 mg 20 tabletas

44.

010.000.0504.00 Digoxina Solución inyectable 0.5 mg/2 ml 6 ampolletas de 2 ml

45.

010.000.0502.00 Digoxina Tableta 0.25 mg 20 tabletas

46.

010.000.0503.00 Digoxina Elixir 0.05 mg/ml Envase con 60 ml

47.

010.000.0615.00 Dobutamina Solución inyectable 250 mg 5 ampolletas con 5 ml cada una o un Frasco ámpula con 20 ml

48.

010.000.0614.00 Dopamina Solución inyectable 200 mg/ 5 ml 5 ampolletas con 5 ml

49.

010.000.2501.00 Enalapril o lisinopril o ramipril

Cápsula o tableta 10 mg 30 cápsulas o tabletas

50.

010.000.0611.00 Epinefrina Solución inyectable 1 mg (1:1000) 50 ampolletas de 1.0 ml

51.

010.000.0570.00 Hidralazina Tableta 10 mg 20 tabletas

52.

010.000.2116.00 Hidralazina Solución inyectable 10 mg/ ml 5 ampolletas con 1.0 ml

53.

010.000.4201.00 Hidralazina Solución inyectable 20 mg 5 ampolletas con 1.0 ml

54.

010.000.4095.00 Irbesartán Tableta 150 mg 28 tabletas

55.


56.

010.000.0592.00 Isosorbida Tableta sublingual 5 mg 20 tabletas sublinguales

57.

010.000.0593.00 Isosorbida Tableta 10 mg 20 tabletas

58.

010.000.2520.00 Losartán Gragea o comprimido recubierto

50 mg 30 grageas o comprimidos

59. 010.000.0566.00 Metildopa Tableta 250 mg 30 tabletas

20

60.

010.000.0572.00 Metoprolol Tableta 100 mg 20 tabletas

61.

010.000.0597.00 Nifedipino Cápsula de gelatina blanda

10 mg 20 cápsulas

62.

010.000.0599.00 Nifedipino Comprimido de liberación prolongada

30 mg 30 comprimidos

63. 010.000.0569.00 Nitroprusiato de sodio Solución inyectable 50 mg Frasco ámpula

64.

010.000.0539.00 Propranolol Tableta 10 mg 30 tabletas

65.


66.

010.000.4124.01 Simvastatina Tableta 20 mg 30 tabletas

67.

010.000.2540.00 Telmisartán Tableta 40 mg 30 tabletas

68.

010.000.2542.00 Telmisartán-hidroclorotiazida

Tableta 80.0 mg/12.5 mg 14 tabletas

69.

010.000.0591.00 Trinitrato de glicerilo Cápsula o tableta masticable

0.8 mg 24 cápsulas o tabletas

70.

010.000.4111.00 Trinitrato de glicerilo Parche 5 mg/día 7 parches

71.

010.000.4114.00 Trinitrato de glicerilo Solución inyectable 50 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml

72.

010.000.0596.00 Verapamilo Gragea o tableta recubierta

80 mg 20 grageas o tabletas recubiertas

73.

010.000.0598.00 Verapamilo Solución inyectable 5 mg/ 2 ml Ampolleta con 2 ml

Dermatología

74.

010.000.0904.00 Ácido retinoico Crema 0.05 g/100 g Envase con 20 g

75.

010.000.0831.00 Alantoina y alquitrán de hulla

Suspensión dérmica 20 mg/ml y 9.4 mg/ml

Envase con 120 ml

76.

010.000.0871.00 Alibour Polvo Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g, Alcanfor 26.5 mg

12 sobres con 2.2 g

77.

010.000.0861.00 Bencilo Emulsión dérmica 300 mg/ml Envase con 120 ml

78.

010.000.0822.02 Benzoilo Loción dérmica o gel dérmico

5 g/100 ml o 5 g/100 g

Envase con 60 g

79.

010.000.2119.00 Betametasona Ungüento 50 mg/100 g Envase con 30 g

80.

010.000.4136.00 Clindamicina Gel 1 g/ 100 g Envase con 30 g

81.

010.000.0872.00 Clioquinol Crema 30 mg/g Envase con 20 g

82.

010.000.0813.00 Hidrocortisona Crema 1 mg/g Envase con 15 g

83.

010.000.2024.00 Isoconazol Crema 1 g/ 100 g Envase con 20 g

84.

010.000.0891.00 Miconazol Crema. 20 mg/1 g Envase con 20 g

85.

010.000.0804.00 Óxido de zinc Pasta 25 g/100 g Envase con 30 g

86.

010.000.0901.00 Podofilina Solución dérmica 250 mg/ml Envase con 5 ml

87.

010.000.4126.00 Sulfadiazina de plata

Crema 1 g / 100 g Envase con 375 g

Endocrinología y metabolismo

88.

010.000.5106.00 Atorvastatina Tableta 20 mg 10 tabletas

21

89. 010.000.0655.00 Bezafibrato

Tableta 200mg 30 tabletas

90.

010.000.1096.00 Bromocriptina Tableta 2.5 mg 14 tabletas

91.

010.000.1006.00 Calcio Comprimido efervescente


92.

010.000.1095.00 Calcitriol Cápsulas de gelatina blanda

0.25 μg 50 cápsulas

93.

010.000.1042.00 Glibenclamida Tableta 5 mg 50 tabletas

94. 010.000.4156.00 Insulina aspartica Solución inyectable 100UI/ml Frasco ámpula con 10ml

95. 010.000.4165.01 Insulina detemir Solución inyectable 100 U (14.20mg) Envase con 5 plumas prellenadas con 3ml (100U/ml)

96.

010.000.4158.00 Insulina glargina (3) Solución inyectable 3.64 mg/ml Frasco ámpula con

10 ml 97.

010.000.1050.00 Insulina humana acción intermedia NPH

Suspensión inyectable

100 UI/ml Un Frasco ámpula con 5 ml

98.

010.000.1051.00 Insulina humana acción rápida regular

Solución inyectable 100 UI/ml Un Frasco ámpula con 5 ml

99.

010.000.4162.00 Insulina Lispro (4) Solución inyectable 100 UI/ ml Frasco ámpula con 10 ml

100.

010.000.4157.00 Insulina humana de acción intermedia lenta


100 UI/ml Un frasco ámpula con 10 ml

101.

010.000.1007.00 Levotiroxina Tabletas 100 μg 100 tabletas

102.

010.000.5165.00 Metformina Tableta 850 mg 30 tabletas

103.

010.000.0476.00 Metilprednisolona Solución inyectable 500 mg/ 8 ml 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 8 ml de diluyente

104.

010.000.3433.00 Metilprednisolona Suspensión inyectable

40 mg/ ml Frasco ámpula con 2 ml

105.

010.000.0657.00 Pravastatina Tableta 10 mg 30 tabletas

106.

010.000.0472.00 Prednisona Tableta 5 mg 20 tabletas

107.


108.

010.000.1022.00 Tiamazol Tableta 5 mg 20 tabletas

Enfermedades infecciosas y parasitarias 109.

010.000.2126.00 Aciclovir Comprimido o tableta

400 mg 35 comprimidos o tabletas

110.



111.

010.000.4264.00 Aciclovir Solución inyectable 250 mg 5 frascos ámpula

112.

010.000.1344.00 Albendazol Tableta 200 mg 2 tabletas

113.

010.000.1345.00 Albendazol Suspensión 400 mg/20 ml Envase con 20 ml

114.

010.000.1957.01 Amikacina Solución inyectable 100 mg/ 2 ml 2 Ampolleta o Frasco ámpula

115.

010.000.1956.00 Amikacina Solución inyectable 500 mg/2 ml 1 ampolletas o Frasco

ámpula 116.

010.000.2127.00 Amoxicilina Suspensión 500 mg/75 ml Envase para 75 ml

117.

010.000.2128.01 Amoxicilina Cápsula 500 mg 15 cápsulas

118.

010.000.2129.00 Amoxicilina-ácido clavulánico

Suspensión 125 mg/ 31.25 mg/ 5 ml

Envase con 60 ml

119.

010.000.2130.00 Amoxicilina - ácido clavulánico

Solución inyectable 500 mg/100 mg Envase con un frasco ámpula con 10 ml

120.


Tableta 500 mg/125 mg 16 tabletas

22

121.

010.000.1929.00 Ampicilina Tableta o cápsula 500 mg 20 tabletas o cápsulas

122.

010.000.1931.00 Ampicilina Solución inyectable 500 mg/2 ml Frasco ámpula y diluyente con 2 ml

123.

010.000.1930.00 Ampicilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml

124.

010.000.1938.00 Bencilpenicilina benzatínica compuesta


Benzatínica 600 000 UI Procaínica 300 000 UI Cristalina 300 000 UI

Frasco ámpula y diluyente con 3 ml

125.

010.000.1923.00 Bencilpenicilina procaínica -bencilpenicilina Cristalina


300 000 UI /100 000 UI


126.

010.000.1924.00 Bencilpenicilina procaínica/ bencilpenicilina cristalina

Suspensión Inyectable

600,000UI/ 200,000 UI


127.

010.000.1921.00 Bencilpenicilina sódica Solución inyectable cristalina

1 000 000 UI Frasco ámpula con o sin 2 ml de diluyente

128.

010.000.1933.00 Bencilpenicilina sódica cristalina

Solución inyectable 5 000 000 UI Frasco ámpula

129.

010.000.1925.00 Benzatina bencilpenicilina


1,200,000 UI Frasco ámpula y diluyente con 5 ml

130.

010.000.1939.00 Cefalexina Tableta o cápsula 500mg 20 tabletas o cápsulas

131.

010.000.5256.00 Cefalotina Solución inyectable 1 g/5 mg Frasco ámpula y 5 ml de diluyente

132.

010.000.5295.01 Cefepima Solución inyectable 1 g/3 ó 10 ml Frasco ámpula y 10 ml de diluyente

133.

010.000.5284.00 Cefepima Solución inyectable 500 mg/5 mg Frasco ámpula y 5ml de diluyente

134.

010.000.1935.00 Cefotaxima Solución inyectable 1 g/4 ml Frasco ámpula y 4 ml de diluyente

135.

010.000.1937.00 Ceftriaxona Solución inyectable 1 g/10 ml Frasco ámpula y 10 ml de diluyente

136.

010.000.4255.00 Ciprofloxacino Cápsula ó tableta 250 mg 8 cápsulas ó tabletas

137.

010.000.4258.00 Ciprofloxacino Suspensión 250 mg/5 ml Envase con 5 g y 93 ml de diluyente

138.

010.000.2132.00 Claritromicina Tableta 250 mg 10 tabletas

139.

010.000.1973.00 Clindamicina Solución inyectable 300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml

140.

010.000.2133.00 Clindamicina Cápsula 300 mg 16 cápsulas

141.

010.000.1991.00 Cloranfenicol Cápsula 500 mg 20 cápsulas

142.

010.000.1926.00 Dicloxacilina Cápsula o comprimido

500 mg 20 cápsulas o comprimidos

143.

010.000.1927.00 Dicloxacilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml

144.

010.000.1928.00 Dicloxacilina Solución inyectable 250 mg/5 ml Frasco ámpula y 5 ml de diluyente

145.

010.000.1940.00 Doxiciclina Cápsula o tableta 100 mg 10 cápsulas o tabletas

146.

010.000.1971.00 Eritromicina Cápsula o tableta 500 mg 20 cápsulas o tabletas

147.

010.000.1972.00 Eritromicina Suspensión 250 mg/5 ml Envase para 100 ml

148.

010.000.1954.00 Gentamicina Solución inyectable 80 mg Ampolleta con 2 ml

149.


150.

010.000.5265.00 Imipenem y cilastatina Solución inyectable 500 mg/ 500 mg Frasco ámpula o Envase con 25 frascos ámpula

151. 010.000.2018.00 Itraconazol Cápsula 100 mg 15 cápsulas

23

152.

010.000.2016.00 Ketoconazol Tableta 200 mg 10 tabletas

153.

010.000.4249.00 Levofloxacino Solución inyectable 500 mg/100 ml Envase con 100 ml

154.

010.000.4300.00 Levofloxacino Tabletas 750 mg 7 tabletas

155.

010.000.2136.00 Mebendazol Tableta 100 mg 6 tabletas

156.

010.000.1308.01 Metronidazol Tableta 500 mg 30 tabletas

157.

010.000.1309.00 Metronidazol Solución inyectable 200 mg/ 10 ml 2 ampolletas ó frascos

ámpula con 10 ml 158.

010.000.1310.00 Metronidazol Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase con 120 ml

159.

010.000.1311.00 Metronidazol Solución inyectable 500 mg/100 ml Envase con 100 ml

160.

010.000.4260.00 Nistatina Suspensión Oral 100,000 UI/ml Envase para 24 ml

161.

010.000.2519.00 Nitazoxanida Tableta 200 mg 10 tabletas

162.

010.000.1911.00 Nitrofurantoína Cápsula 100 mg 40 cápsulas

163.

010.000.5302.00 Nitrofurantoína Suspensión 25 mg/5 ml Envase con 120 ml

164.

010.000.4261.00 Ofloxacina Tableta 400 mg 6 tabletas

165.

010.000.2138.00 Pirantel Tableta 250 mg 6 tabletas

166.

010.000.2040.00 Prazicuantel Tableta 600 mg 25 tabletas

167.

010.000.1981.00 Tetraciclina Tableta o cápsula 250 mg 10 tabletas o cápsulas

168.

010.000.5255.00 Trimetoprima-sulfametoxazol

Solución inyectable 160 mg y 800 mg 6 ampolletas con 3 ml

169.


Tableta o comprimido

80 mg y 400 mg 20 tabletas o comprimidos

170.

010.000.1904.00 Trimetoprima-

sulfametoxazol Suspensión 40mg/200mg/5ml Envase con 120 ml

171.

010.000.4251.00 Vancomicina Solución inyectable 500 mg Frasco ámpula

Enfermedades inmunoalérgicas 172.

010.000.2141.00 Betametasona Solución inyectable 4 mg / ml Ampolleta o Frasco ámpula con 1 ml

173.

010.000.0402.00 Clorfenamina Tableta 4 mg 20 tabletas

174.

010.000.0408.00 Clorfenamina Jarabe 0.5 mg / ml Envase con 60 ml

175.

010.000.2142.00 Clorfenamina Solución inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas

176.

010.000.0464.00 Cromoglicato de sodio Suspensión aerosol 3.6 g/100 g Envase con 16 g para 112 inhalaciones

177.

010.000.0405.00 Difenhidramina Jarabe 12.5 mg/5 ml Envase con 60 ml

178.

010.000.0406.00 Difenhidramina Solución inyectable 100 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml

179.

010.000.0474.00 Hidrocortisona Solución inyectable 100 mg/2 ml 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente

180.

010.000.2144.00 Loratadina Tableta o gragea 10 mg 20 tabletas o grageas

181. 010.000.2145.00 Loratadina Jarabe 5 mg/5 ml Envase con 60 ml

Gastroenterología 182.

010.000.1223.00 Aluminio/magnesio Tableta masticable Al 200mg mg 200 ó 447.3mg

50 tabletas

183.

010.000.1224.00 Aluminio/magnesio Suspensión oral Al 3.7mg 4 g ó

8.9g/ 100 ml Envase con 240 ml

184.

010.000.1263.00 Bismuto Suspensión oral 1,750 g/100 ml Envase con 240 ml

185.

010.000.1206.00 Butilhioscina Gragea 10 mg 10 grageas

24

186.

010.000.1207.00 Butilhioscina Solución inyectable 20 mg/ ml 3 ampolletas con 1.0 ml

187.

010.000.2247.00 Cinitaprida Comprimido 1 mg 25 comprimidos

188.

010.000.2248.00 Cinitaprida Granulado 1 mg 30 sobres

189.

010.000.2249.00 Cinitaprida Solución oral 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml).

Envase con 120 ml y cucharita dosificadora

190.

010.000.1363.00 Lidocaína - hidrocortisona

Ungüento 50 mg/2.5 mg/1 g Envase con 20 g y aplicador

191.

010.000.1241.00 Metoclopramida Solución inyectable 10 mg/2 ml 6 ampolletas con 2 ml

192.

010.000.1242.00 Metoclopramida Tableta 10 mg 20 tabletas

193.

010.000.1243.00 Metoclopramida Solución 4 mg/ml Frasco gotero con 20 ml

194.

010.000.5187.00 Omeprazol o

Pantoprazol Solución inyectable Omeprazol 40 mg

ó Pantoprazol 40 mg

Envase con un Frasco ámpula con liofilizado y Ampolleta con 10 ml de diluyente

195.

010.000.5186.02 Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol

Tableta o gragea o cápsula

Pantoprazol 40 mg o Rabeprazol 20 mg u Omeprazol 20 mg

28 tabletas o grageas o cápsulas

196.

010.000.1271.00 Plántago psyllium Polvo 49.7 g/100 g Envase con 400 g

197.

010.000.1233.00 Ranitidina Gragea o tableta 150 mg 20 grageas o tabletas

198.

010.000.2151.00 Ranitidina Jarabe 150 mg/ 10 ml Envase 200 ml

199.

010.000.1234.01 Ranitidina Solución inyectable 50 mg 5 ampolletas con 5 ml

200.

010.000.1270.00 Senósidos A-B Solución oral 200 mg/100 ml Envase con 75 ml

201.

010.000.1272.00 Senósidos A-B Tableta 8.6 mg 20 tabletas

202.

010.000.5176.00 Sucralfato Tableta 1 g 40 tabletas

203.

010.000.4504.00 Sulfasalazina Tabletas con capa entérica

500 mg 60 tabletas

Ginecología 204. 010.000.4161.00 Ácido alendrónico Tableta o

comprimido 10mg 30 tabletas o

comprimidos 205. 010.000.1093.00 Danazol Cápsula o

comprimido 100 mg 50 cápsulas o

comprimidos 206.

010.000.1489.00 Estrógenos conjugados Gragea o tableta 0.625mg 42 grageas o tabletas

Hematología 207.

010.000.0624.00 Acenocumarol Tableta 4 mg 20 tabletas

208.

010.000.4241.00 Dexametasona Solución inyectable 8 mg/2 ml 1 Ampolleta o Frasco

ámpula con 2 ml 209.

010.000.4242.00 Enoxaparina Solución inyectable 20 mg/ 0.2 ml 2 Jeringas de 0.2 ml

210.


211.

010.000.4224.00 Enoxaparina Solución inyectable 60 mg/0.6 ml 2 Jeringas con 0.6 ml

212.

010.000.1732.00 Fitomenadiona Solución o Emulsión inyectable

2 mg 3 ampolletas con 0.2 ml

213. 010.000.1701.00 Fumarato ferroso Tabletas 200 mg 50 tableta

214. 010.000.1702.00 Fumarato ferroso Suspensión oral 29 mg/ml l Envase con 120 m

215.

010.000.0621.00 Heparina Solución inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000UI/ ml)


216.

010.000.0622.00 Heparina Solución inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml)


217. 010.000.1708.00 Hidroxocobalamina Solución inyectable 100μg/2 ml 3 ampolletas con 2 ml

25

218.

010.000.1703.00 Sulfato ferroso Tableta 200 mg 30 tabletas

219.

010.000.1704.00 Sulfato ferroso Solución 125 mg/ ml Envase gotero con 15 ml

220.

010.000.0623.00 Warfarina Tableta 5 mg 25 tabletas

Intoxicaciones 221.

010.000.0204.00 Atropina Solución inyectable 1 mg/ml 50 ampolletas con 1

ml 222.

010.000.2242.00 Carbón activado Polvo 1 kg Envase con 1 kg

223.

040.000.4054.00 Flumazenil Solución inyectable 0.5 mg/5 ml(0.1 mg/ml)

Ampolleta con 5 ml

224.

040.000.0302.00 Naloxona Solución inyectable 0.4 mg/ml 10 ampolletas con 1 ml

225.

010.000.0291.00 Neostigmina Solución inyectable 0.5 mg/ml 6 ampolletas con 1 ml

Nefrología y Urología 226.

010.000.2302.00 Acetazolamida Tableta 250 mg 20 tabletas

227.

010.000.2303.00 Acetazolamida Solución inyectable 500 mg/ 5ml Frasco ámpula con 5 ml

228.

010.000.2304.01 Espironolactona Tableta 25 mg 30 tabletas

229.

010.000.2307.00 Furosemida Tableta 40 mg 20 tabletas

230.

010.000.2308.00 Furosemida Solución inyectable 20 mg/ 2 ml 5 ampolletas con 2 ml

231.

010.000.2301.00 Hidroclorotiazida Tableta 25 mg 20 tabletas

Neumología 232.

010.000.2462.00 Ambroxol Comprimido 30 mg 20 comprimidos

233.

010.000.2463.00 Ambroxol Solución 300 mg/ 100 ml Envase con 120 ml

234.

010.000.0426.00 Aminofilina Solución inyectable 250 mg/10 ml 5 Ampolleta de 10 ml

235.

010.000.0477.00 Beclometasona dipropionato de

Suspensión en aerosol

10 mg/Inhalador Envase con inhalador con 200 dosis de 50 μg

236.



50 mg/inhalador Inhalador con 200 dosis de 250 μg

237. 010.000.2162.01 Bromuro de Ipratropio Suspensión en aerosol

0.374mg/g Envase 10 ml (11.22g) como aerosol

238.

010.000.2187.00 Ipratropio Solución 0.25 mg/ ml Frasco ámpula con 20 ml

239.

010.000.2188.00 Ipratropio - Salbutamol Solución 0.50 mg/2.50 mg/2.5 ml

10 ampolletas de 2.5 ml

240.

010.000.2190.00 Ipratropio - Salbutamol Solución para inhalación

20 μg -100μg /disparo

Frasco presurizado con 14g sin espaciador

241. 010.000.4329.00 Montelukast Comprimido masticable

5 mg 30 comprimidos

242. 010.000.4330.00 Montelukast Comprimido recubierto


243.

010.000.0429.00 Salbutamol Suspensión aerosol 20 mg Envase con inhalador para 200 dosis de 100 μg

244.

010.000.0431.00 Salbutamol Jarabe 2 mg/5 ml Envase con 60 ml

245.

010.000.0439.00 Salbutamol Solución para nebulizar

0.5 g/ 100 ml Envase con 10 ml

246. 010.000.0443.00 Salmeterol- Fluticasona Suspensión en aerosol

0.33mg/ 0.67mg/g Envase con 20 dosis y dispositivo inhalador

247.

010.000.5075.00 Teofilina Elíxir 533 mg/100 ml Envase con 450 ml

26

248.

010.000.0437.00 Teofilina Comprimido o tableta o cápsula de liberación prolongada.

100 mg 20 comprimidos o tabletas o cápsulas de liberación prolongada.

249.

010.000.0432.00 Terbutalina Solución inyectable 0.25 mg/ ml 3 ampolletas

Neurología 250.

010.000.2620.00 Ácido valproico Cápsula 250 mg 60 cápsulas

251.

010.000.3307.00 Atomoxetina Cápsula 10 mg 14 cápsulas

252.


253.


254.

040.000.2608.00 Carbamazepina Tableta 200 mg 20 tabletas

255.


256.

040.000.2609.00 Carbamazepina Suspensión oral 100 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml

257.

040.000.2612.00 Clonazepam Tableta 2 mg 30 tabletas

258.

040.000.2613.00 Clonazepam Solución 2.5 mg/ ml Envase con 10 ml y

gotero integral 259.

040.000.2614.00 Clonazepam Solución inyectable 1 mg/ ml 5 ampolletas con un ml

260.

010.000.2610.00 Fenitoína Tableta 30 mg 50 tabletas

261.

010.000.2611.00 Fenitoína Suspensión oral 37.5 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml

262.

010.000.2624.00 Fenitoína Solución inyectable 250 mg/ 5ml Una Ampolleta con 5 ml

263.

010.000.0525.00 Fenitoína Tableta o cápsula 100 mg 50 tabletas o cápsulas

264.

040.000.2619.00 Fenobarbital Elixir 20 mg/5 ml Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml

265.

040.000.2601.00 Fenobarbital Tableta 100 mg 20 tabletas

266.


267. 010.000.4359.00 Gabapentina Cápsula 300 mg 15 cápsulas 268.

010.000.5660.00 Lacosamida Tableta 50 mg Envase con 14 tabletas

269.

010.000.5661.00 Lacosamida Tableta 100 mg Envase con 14

tabletas 270.

040.000.2654.00 Levodopa y carbidopa Tableta 250 mg/25 mg 100 tabletas

271.

010.000.2657.01 Levodopa y carbidopa Tableta de liberación prolongada

200/50 mg 100 tabletas de liberación prolongada

272.

040.000.5351.00 Metilfenidato Comprimido 10 mg 30 comprimidos

273.

040.000.2651.00 Trihexifenidilo Tableta 5mg 50 tabletas

274.

010.000.2622.00 Valproato de magnesio Tableta con cubierta

entérica 185.6 mg 40 tabletas

275.

010.000.5359.00 Valproato de magnesio Tableta de liberación prolongada

600 mg 30 tabletas

276.

010.000.2623.00 Valproato de magnesio Solución 186 mg/ml Envase con 40 ml

277.

010.000.2630.00 Valproato semisódico Tableta de liberación prolongada

500 mg 30 tabletas

Nutriología 278.

010.000.2707.00 Ácido ascórbico Tableta 100 mg 20 tabletas

279. 010.000.1700.00 Ácido fólico Tableta 4 mg 90 tabletas

27

280.

010.000.1706.01 Ácido fólico Tableta 5 mg 92 tabletas

281.

010.000.1711.00 Ácido fólico Tableta 0.4 mg 90 tabletas

282.

010.000.2714.00 Complejo B Tableta, comprimido

o cápsula Tiamina 100 mg piridoxina 5 mg cianocobalamina 50 μg

30 tabletas, comprimidos o cápsulas

283.

010.000.5232.00 Piridoxina Tabletas 300 mg 10 tabletas

284.

030.000.0003.00 Sucedáneo de leche humana de pretérmino

Polvo Densidad energética 0.80 a 0.81

Envase con 400 a 454 g

285.

030.000.0011.00 Sucedáneo de leche humana de término

Polvo Densidad energética 0.66-0.68


286.

030.000.0012.00 Sucedáneo de leche humana de término sin lactosa



287.

010.000.5395.00 Tiamina Solución inyectable

500 mg 3 frascos ámpula

288.

010.000.2191.00 Vitamina A Cápsula 50 000 UI 40 cápsulas

289.

020.000.3835.01 Vitamina A Solución 200 000 UI por dosis

Envase con 50 dosis

290.

010.000.1098.00 Vitamina A. C. D Solución Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascórbico 80-125 mg Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml

Envase con 15 ml

291.

010.000.5383.00 Vitaminas

(Polivitaminas) y minerales

Jarabe Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro

Envase con 240 ml

292.

010.000.4376.00 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales

Tableta, cápsula o gragea

Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, Ácido pantoténico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc.

30 tabletas, cápsulas o grageas

Oftalmología 293. 010.000.2830.00 Aciclovir Ungüento oftálmico 3 g/100 g Envase con 4.5 g 294. 010.000.2872.00 Atropina Solución oftálmica 10 mg/ ml Gotero integral con 15

ml 295.

010.000.2821.00 Cloranfenicol Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 15 ml

296.

010.000.2822.00 Cloranfenicol Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 5 g

297. 010.000.2175.00 Cloranfenicol y sulfacetamida sódica

Suspensión oftálmica

0.5 g/100 ml 10g/ 100 ml

Gotero integral con 5 ml

298.

010.000.2804.00 Nafazolina

Solución oftálmica 1 mg /ml Gotero integral con15 ml

299. 010.000.2824.00 Neomicina, polimixina B y bacitracina

Ungüento oftálmico Neomicina 3.5 mg/g polimixina B 5000 U/g bacitracina 40 U/g

Envase con 3.5 g

300. 010.000.2823.00 Neomicina, polimixina B y gramicidina

Solución oftálmica Neomicina 1.75 mg/ml Polimixina


28

B 5000 U/ ml gramicidina 25 μg/ ml

301.

010.000.2851.00 Pilocarpina Solución oftálmica al 2%

20 mg/ ml Gotero integral con 15 ml

302.



303.

010.000.2841.00 Prednisolona Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 5 ml

304. 010.000.2186.00 Prednisolona sulfacetamida


Prednisolona 5 mg/ sulfacetamida 100 mg/ml


305.

010.000.2185.00 Prednisolona Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 3 g

306.

010.000.2829.00 Sulfacetamida Solución oftálmica 0.1 g/ ml Gotero integral con 15 ml

307.

010.000.4407.00 Tetracaína Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 10 ml

308.

010.000.2858.00 Timolol Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 5 ml

309.

010.000.2189.00 Tobramicina Solución oftálmica 3mg/ml Gotero integral con 5ml

Oncología 310.

010.000.2152.00 Ácido folínico Solución inyectable 15 mg/5 ml 5 ampolletas con 5 ml

311.

010.000.5233.00 Ácido folínico Tableta 15 mg 12 tabletas

312.

010.000.4429.00 Dactinomicina Solución inyectable 0.5 mg Frasco ámpula

313.

010.000.1759.00 Metotrexato Tableta 2.5 mg 50 tabletas

314. 010.000.1776.00 Metotrexato Solución inyectable 500 mg Frasco ámpula

Otorrinolaringología 315.

010.000.3111.00 Difenidol Tableta 25 mg 30 tabletas

316. 010.000.3112.00 Difenidol Solución inyectable 40 mg/2 ml 2 ampolletas con 2 ml

Psiquiatría 317.

040.000.2499.00 Alprazolam Tableta 2 mg 30 tabletas

318.

040.000.2500.00 Alprazolam Tableta 0.25 mg 30 tabletas

319.

040.000.3305.00 Amitriptilina Tableta 25 mg 20 tabletas

320.

040.000.0202.00 Diazepam Solución inyectable 10 mg/ 2 ml 50 ampolletas de 2 ml

321.

040.000.3215.00 Diazepam Tableta 10 mg 20 tabletas

322.

010.000.4483.01 Fluoxetina Cápsula o tableta 20 mg 28 cápsulas o tabletas

323.

040.000.4481.01 Haloperidol Solución inyectable 50 mg / ml 5 ampolletas con 1 ml

324.

040.000.3251.00 Haloperidol Tableta 5 mg 20 tabletas

325.

040.000.3302.00 Imipramina Gragea o tableta 25 mg 20 tabletas o grageas

326. 010.000.5476.00 Levomepromazina Solución inyectable 25mg/ml 10 ampolletas con 1ml 327.

040.000.5478.00 Lorazepam Tableta 1 mg 40 tabletas

328.

010.000.5481.00 Paroxetina Tableta 20 mg 10 tabletas

329.

040.000.3258.00 Risperidona Tableta 2 mg 40 tabletas

330.

040.000.3268.00 Risperidona Suspensión inyectable de liberación prolongada

25 mg Frasco ámpula y jeringa prellenada con 2 ml de diluyente

331. 040.000.3262.00 Risperidona Solución oral 1.0 mg/ml Envase con 60 ml y

29

gotero dosificador 332.

040.000.4484.00 Sertralina Cápsula o tableta 50 mg 14 cápsulas o tabletas

Reumatología y Traumatología 333.

010.000.2503.00 Alopurinol Tableta 100 mg 20 tabletas

334.

010.000.3451.00 Alopurinol. Tableta 300 mg 20 tabletas

335.

010.000.3461.00 Azatriopina Tableta 50 mg 50 tabletas

336.

010.000.3432.00 Dexametasona Tableta 0.5 mg 30 tabletas

337.

010.000.3417.00 Diclofenaco Cápsula o gragea de liberación prolongada

100 mg 20 cápsulas o grageas

338.

010.000.5501.00 Diclofenaco Solución inyectable 75 mg/3 ml 2 ampolletas con 3 ml

339.

010.000.4202.00 Indometacina Solución inyectable 1 mg/2 ml Frasco ámpula con 2

ml 340.

010.000.2504.00 Ketoprofeno Cápsula 100 mg 15 cápsulas

341.

010.000.3407.00 Naproxeno Tableta 250 mg 30 tabletas

342.

010.000.3419.00 Naproxeno Suspensión oral 125 mg/ 5 ml Envase con 100 ml

Soluciones Electrolíticas y Sustitutos del Plasma 343. 010.000.3618.00 Bicarbonato de sodio Solución inyectable

al 0.075 % 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml

344.

010.000.3619.00 Bicarbonato de sodio Solución inyectable

al 0.075 % 0.75 g/10 ml 50 ampolletas con 10

ml 345. 010.000.0524.00 Cloruro de potasio Solución inyectable 1.49 g/ 10 ml 50 ampolletas con 10

ml 346.

010.000.3608.00 Cloruro de sodio Solución inyectable al 0.9 %

0.9 g/100 ml Envase con 250 ml

347.

010.000.3609.00 Cloruro de sodio Solución inyectable

al 0.9 %


348. 010.000.3626.00 Cloruro de sodio Solución inyectable al 0.9 %


349.

010.000.0641.00 Dextrán Solución inyectable al 10 %

Dextrán (40 000) 10 g/100 ml glucosa 5 g/ 100 ml

500 ml

350.


Dextrán (60 000) 6 g/100 ml Cloruro de sodio 7.5 g/ 100 ml

250 ml

351.

010.000.3623.00 Electrolitos orales Polvo para solución Glucosa 20 g, KCl

1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisódico 2.9 g

Envase con 27.9 g

352.

010.000.3622.00 Electrolitos orales (Fórmula de osmolaridad baja)

Polvo Glucosa anhidra o glucosa 13.5 g Cloruro de potasio 1.5 g Cloruro de sodio 2.6 g Citrato trisódico dihidratado 2.9 g

Envase con 20.5 g

353.

010.000.3620.01 Gluconato de calcio Solución inyectable al10%

1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml

354.

010.000.3606.00 Glucosa Solución inyectable al 50 %

Glucosa anhidra 50 g/100 ml

Envase con 250

355.

010.000.3624.00 Glucosa Solución inyectable al 0.05


Envase con 50 ml

30

MEDICAMENTOS CONTROLADOS

Requieren para su surtimiento receta individual de medicamentos controlados

356.

010.000.3625.00 Glucosa Solución inyectable al 0.05 %

Glucosa anhidra 5 g/ 100 ml

Envase con 100 ml

357.

010.000.3631.00 Glucosa Solución inyectable al 5%

Glucosa anhidra o glucosa 5 g / 100 ml o glucosa monohidratada equivalente a 5 g de glucosa

Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial

358.




359.

010.000.3629.00 Magnesio sulfato de Solución inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml

360. 010.000.2306.00 Manitol Solución inyectable al 0.2%

50 g/ 250 ml Envase con 250 ml

361.

010.000.3664.00 Polimerizado de gelatina

Solución inyectable Polimerizado de gelatina succinilada degradada 4 g/100 ml

Envase con 500ml

31

IX. ANEXOS

ANEXO 1. PATOLOGÍAS CUBIERTAS POR EL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS.

Categoría Enfermedad CIE 10

Diagnóstico y tratamiento de cáncer

Leucemia aguda linfoblástica C91.0

Leucemia aguda mieloblástica C92.0

Leucemias crónicas C92.1, C92.7, Q93

Síndromes mielodisplásicos D46

Enfermedad de Hodgkin C81.0, C81.9

Linfoma no Hodgkin C82, C83, C85

Histiocitosis D76

Tumor maligno del cerebelo (Meduloblastoma) C71.6

Tumor maligno del encéfalo (Astrocitoma Diferenciado, Astrocitoma Anaplásico/Glioblastoma)

C71.9

Tumor maligno del encéfalo (Ependimoma) C71.9

Tumor de células germinales del encéfalo C71.9

Tumores del sistema nervioso central de baja frecuencia

Retinoblastoma C69.2

Tumor maligno de los nervios periféricos y del sistema nervioso autónomo (Neuroblastoma)

C47

Tumor maligno de otros tejidos conjuntivos y de tejidos blandos (Sarcoma de partes blandas)

C49

Tumor maligno de los huesos y cartílagos articulares (Osteosarcoma) C40, C41

Sarcoma de Ewing C40, C41, C80

Tumor maligno del hígado (hepatoblastoma y hepatocarcinoma)

C22

Tumor maligno del riñón (Tumor de Wilms) C64

Tumores malignos del riñón (No Wilms) C64

Tumores de células germinales M906 a M909

Otros tumores de baja frecuencia

Cuidados intensivos neonatales

Prematurez P07

Insuficiencia respiratoria del recién nacido P22.8, P22.9

Sepsis neonatal P36

Trastornos quirúrgicos

congénitos y adquiridos de aparato

digestivo, cardiovasculares y columna vertebral

Atresia esofágica Q39.0

Atresia/estenosis duodenal Q41.0

Atresia intestinal Q41.1, Q41.2, Q41.8, Q41.9

Atresia anal Q42.0 a Q42.3

Onfalocele Q79.2

Gastrosquisis Q79.3

Cardiopatías congénitas Q20 a Q28

Espina bífida Q76.0, Q05.0 a Q05.9

Hemofilia Hemofilia A, Hemofilia B y Enfermedad de Von Willebrand D66, D67 y D68.0

32

ANEXO 2. PATOLOGÍAS CUBIERTAS POR SEGURO MÉDICO SIGLO XXI.

Núm. Grupo Enfermedad Clave CIE-

10

1

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

Tuberculosis del Sistema Nervioso A17

2 Tuberculosis Miliar A19

3 Listeriosis A32

4 Tétanos neonatal A33.X

5 Septicemia no especificada (incluye choque séptico) A41.9

6 Sífilis congénita A50

7 Encefalitis viral, no especificada A86

8 Enfermedad debida a virus citomegálico B25

9 Toxoplasmosis B58

10

Tumores

Tumor benigno de las glándulas salivales mayores (Ránula)

D11

11 Tumor benigno del mediastino D15.2

12 Hemangioma de cualquier sitio D18.0

13 Tumor benigno de la piel del labio D23.0

14 Tumor benigno del ojo y sus anexos D31

15 Enfermedades de la sangre y de los

órganos hematopoyéticos

y ciertos trastornos que

afectan el mecanismo de la

inmunidad

Púrpura trombocitopénica idiopática D69.3

16

Inmunodeficiencia con predominio de defectos de los anticuerpos

D80

17

Enfermedades endocrinas,

nutricionales y metabólicas

Intolerancia a la lactosa E73

18 Fibrosis quística E84

19 Depleción del volumen E86

20 Hiperplasia congénita de glándulas suprarrenales E25.0

21 Galactosemia E74.2

22 Fenilcetonuria E70.0

23

Enfermedades del sistema

nervioso

Parálisis de Bell G51.0

24 Síndrome de Guillain-Barré G61.0

25 Parálisis cerebral infantil (Diagnóstico, terapia y en su caso, los insumos o medicamentos especializados utilizados; anual y hasta por 5 años).

G80

26 Hemiplejía (Diagnóstico, terapia y en su caso, los insumos o medicamentos especializados utilizados; anual y hasta por 5 años).

G81

27 Paraplejía y cuadriplejía (Diagnóstico, terapia y en su caso, los insumos o medicamentos especializados

G82

33

utilizados; anual y hasta por 5 años).

28 Enfermedades

del ojo

Retinopatía de la prematuridad H35.1

29

Enfermedades

del oído

Hipoacusia neurosensorial bilateral (Prótesis auditiva

externa y sesiones de rehabilitación auditiva verbal) H90.3

30

Habilitación auditiva verbal en niños no candidatos a

implantación de prótesis de cóclea (anual hasta por 5

años)

V57.3

(CIE9 MC)

31

Implantación prótesis cóclea, 20.96 a

20.98 (CIE9

MC)

32 Habilitación auditiva verbal (anual hasta por 5 años). V57.3

(CIE9 MC)

33

Enfermedades

del sistema

circulatorio

Miocarditis aguda I40

34 Fibroelastosis endocárdica I42.4

35 Insuficiencia cardíaca I50

36 Hipertensión pulmonar primaria I27.0

37

Enfermedades

del sistema

respiratorio

Neumonía por Influenza por virus identificado J10.0

38 Neumonía por Influenza por virus no identificado J11.0

39 Neumonía bacteriana no clasificada en otra parte J15

40 Neumonitis debida a sólidos y líquidos J69

41 Piotórax J86

42 Derrame pleural no clasificado en otra parte J90.X

43 Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra

parte J91.X

44 Neumotórax J93

45

Otros trastornos respiratorios (incluye Enfermedades

de la tráquea y de los bronquios, no clasificadas en

otra parte, Colapso pulmonar, Enfisema intersticial,

Enfisema compensatorio, Otros trastornos del

pulmón, Enfermedades del mediastino, no

clasificadas en otra parte, Trastornos del diafragma,

Otros trastornos respiratorios especificados)

J98.0 al

J98.8

46

Enfermedades

del sistema

digestivo

Trastornos del desarrollo y de la erupción de los

dientes K00

47 Estomatitis y lesiones afines K12

48

Otras enfermedades del esófago (Incluye Acalasia del

cardias, Úlcera del esófago, Obstrucción del esófago,

Perforación del esófago, Disquinesia del esófago,

Divertículo del esófago, adquirido, Síndrome de

laceración y hemorragia gastroesofágicas, Otras

enfermedades especificadas del esófago,

Enfermedad del esófago, no especificada)

K22.0 al

K22.9

49 Otras obstrucciones intestinales K56.4

34

50 Constipación K59.0

51

Enfermedades de

la piel

Síndrome estafilocócico de la piel escaldada

(Síndrome de Ritter) L00.X

52 Absceso cutáneo, furúnculo y carbunco L02

53 Quiste epidérmico L72.0

54


osteomuscular

Artritis piógena M00

55 Artritis juvenil M08

56 Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30

57 Fascitis necrotizante M72.6

58


genitourinario

Síndrome nefrítico agudo N00

59 Síndrome nefrótico, anomalía glomerular mínima N04.0

60 Uropatía obstructiva y por reflujo N13

61 Insuficiencia renal aguda N17

62 Insuficiencia renal terminal N18.0

63 Divertículo de la vejiga N32.3

64 Infección de vías urinarias, sitio no especificado N39.0

65 Hidrocele y espermatocele N43

66 Torsión del testículo N44.X

67 Orquitis y epididimitis N45

68 Fístula vesicovaginal N82.0

69

Ciertas afecciones

originadas en el periodo perinatal

Feto y recién nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre

P00.0

70 Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de membranas

P01.1

71 Feto y recién nacido afectados por drogadicción materna

P04.4

72 Retardo en el crecimiento fetal y desnutrición fetal P05

73 Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer

P08

74 Hemorragia y laceración intracraneal debidas a traumatismo del nacimiento

P10

75 Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso central

P11

76 Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo /(incluye cefalohematoma)

P12

77 Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento P13

78 Traumatismo del sistema nervioso periférico durante el nacimiento

P14

79 Otros traumatismos del nacimiento P15

80 Hipoxia intrauterina P20

81 Asfixia al nacimiento P21

35

82 Taquipnea transitoria del recién nacido P22.1

83 Síndromes de aspiración neonatal P24

84 Neumomediastino originado en el periodo perinatal P25.2

85 Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal

P26

86 Displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal

P27.1

87

Otras apneas del recién nacido P28.4

88 Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve P38.X

89 Hemorragia intracraneal no traumática del feto y del

recién nacido P52

90 Enfermedad hemorrágica del feto y del recién nacido P53.X

91 Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido P55

92 Hidropesía fetal debida a enfermedad hemolítica P56

93 Ictericia neonatal debida a otras hemólisis excesivas P58

94 Ictericia neonatal por otras causas y las no

especificadas P59

95 Coagulación intravascular diseminada en el feto y el

recién nacido P60.X

96 Policitemia neonatal P61.1

97 Trastornos transitorios del metabolismo de los

carbohidratos específicos del feto y del recién nacido P70

98 Trastornos neonatales transitorios del metabolismo

del calcio y del magnesio P71

99 Alteraciones del equilibrio del sodio en el recién

nacido P74.2

100 Alteraciones del equilibrio del potasio en el recién

nacido P74.3

101 Síndrome del tapón de meconio P76.0

102 Otras peritonitis neonatales P78.1

103 Enterocolitis necrotizante P77

104 Convulsiones del recién nacido P90.X

105 Depresión cerebral neonatal P91.4

106 Encefalopatía hipóxica isquémica P91.6

107

Malformaciones

congénitas,

deformidades y

anomalías

cromosómicas

Anencefalia Q00.0

108 Encefalocele Q01

109 Estenosis y estrechez congénitas del conducto

lagrimal Q10.5

110 Catarata congénita Q12.0

111 Otras malformaciones congénitas del oído (Microtia,

macrotia, oreja supernumeraria, otras deformidades

del pabellón auricular, anomalía de la posición de la

Q17

36

oreja, oreja prominente)

112 Seno, fístula o quiste de la hendidura branquial Q18.0

113 Malformaciones congénitas de la nariz Q30

114 Malformación congénita de la laringe (Incluye

laringomalacia congénita) Q31

115 Malformaciones congénitas de la tráquea y de los

bronquios Q32

116 Malformaciones congénitas del pulmón Q33

117

Otras malformaciones congénitas del intestino

(Incluye divertículo de Meckel, Enfermedad de

Hirschsprung y malrotación intestinal)

Q43

118

Malformaciones congénitas de vesícula biliar,

conductos biliares e hígado (Incluye atresia de

conductos biliares y quiste de colédoco)

Q44

119 Páncreas anular Q45.1

120 Anquiloglosia Q38.1

121 Síndrome de Potter Q60.6

122 Duplicación del uréter Q62.5

123 Riñón supernumerario Q63.0

124 Riñón ectópico Q63.2

125 Malformación del uraco Q64.4

126 Ausencia congénita de la vejiga y de la uretra Q64.5

127 Polidactilia Q69

128 Sindactilia Q70

129 Craneosinostosis Q75.0

130 Hernia diafragmática congénita Q79.0

131 Ictiosis congénita Q80

132 Epidermólisis bullosa Q81

133 Nevo no neoplásico, congénito Q82.5

134 Anormalidades cromosómicas (Diagnóstico) Q90 – Q99

135 Síntomas y

signos generales

Choque hipovolémico R57.1

136

Traumatismos,

envenenamientos

y algunas otras

consecuencias

de causas

externas

Traumatismo superficial del cuero cabelludo S00.0

137 Fractura de la bóveda del cráneo S02.0

138 Traumatismo intracraneal con coma prolongado S06.7

139 Herida del cuero cabelludo S010

140 Avulsión del cuero cabelludo S080

141 Herida del tórax S21

37

142 Traumatismo por aplastamiento del pulgar y otro(s)

dedo(s) S67.0

143 Quemaduras y

corrosiones

Quemaduras de tercer grado de las diferentes partes

del cuerpo

T203,T213,

T223,T233,

T243,T253,

T293,T303

144 Complicaciones

de la atención

médica y

quirúrgica

Efectos adversos de drogas de afectan primariamente

el sistema nervioso autónomo Y51

145 Efectos adversos de vacunas bacterianas Y58

146

Factores que

influyen en el

estado de salud y

contacto con los

servicios de

salud

Atención de orificios artificiales (que incluye Atención

de traqueostomía, gastrostomía, ileostomía,

colostomía, otros orificios artificiales de las vías

digestivas, cistostomía, otros orificios artificiales de

las vías urinarias y vagina artificial)

Z43

38

ANEXO 3. PATOLOGÍAS CUBIERTAS POR CAUSES

No. de

Intervención Conglomerado Nombre de la intervención

1

Salud pública

Vacuna BCG

2 Vacuna antihepatitis B

3 Vacuna pentavalente con componente Pertussis acelular

4 Vacuna contra rotavirus

5 Vacuna conjugada contra neumococo

7 Vacuna triple viral SRP

8 Vacuna DPT

9 Vacuna antipoliomielítica oral trivalente tipo SABIN

16 Acciones preventivas para recién nacido

17 Acciones preventivas para menores de 5 años

27 Otras acciones de promoción a la salud y prevención de riesgos

28

Consulta de medicina general/familiar y de

especialidad

Diagnóstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12

29 Diagnóstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A

30 Diagnóstico y tratamiento de escarlatina

31 Diagnóstico y tratamiento de sarampión, rubéola y parotiditis

32 Diagnóstico y tratamiento de varicela

33 Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda

34 Diagnóstico y tratamiento de tosferina

35 Diagnóstico y tratamiento de otitis media no supurativa

36 Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado común)

37 Diagnóstico y tratamiento de conjuntivitis

38 Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica

39 Diagnóstico y tratamiento de dengue clásico

40 Diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda

41 Diagnóstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis

42 Diagnóstico y tratamiento de fiebre tifoidea

43 Diagnóstico y tratamiento de Herpes zoster

46 Diagnóstico y tratamiento de infecciones por Clamidia (incluye Tracoma)

47 Diagnóstico y tratamiento de infecciones por Trichomona

50 Diagnóstico y tratamiento de vaginitis aguda

51 Diagnóstico y tratamiento de vulvitis

54 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de amebiasis intestinal

39

55 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Anquilostomiasis y Necatoriasis

56 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Ascariasis

57 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Enterobiasis

58

Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Equinococosis

59 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Esquistosomiasis (Bilharziasis)

60

Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Estrongiloidiasis

61 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Filariasis

62

Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Giardiasis

63 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Teniasis

64

Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Tricuriasis

66 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de Brucelosis

67

Diagnóstico y tratamiento de Escabiosis

68 Diagnóstico y tratamiento de Pediculosis y Phiriasis

69

Diagnóstico y tratamiento de micosis superficiales

71 Diagnóstico y tratamiento de celulitis infecciosa

72

Diagnóstico y tratamiento de otros padecimientos infecciosos de rezago (Paludismo, Rikettsiosis, Lepra, Enfermedad de Chagas, Leishmaniasis y Oncocercosis)

73 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis alérgica de contacto

74

Diagnóstico y tratamiento de dermatitis atópica

75 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes

76

Diagnóstico y tratamiento de dermatitis del pañal

77 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa

78

Diagnóstico y tratamiento de dermatitis seborreica

79 Diagnóstico y tratamiento de verrugas vulgares

81

Diagnóstico y tratamiento de hepatitis A y B

88 Otras atenciones de medicina general

93

Diagnóstico y tratamiento de los trastornos por déficit de atención e hiperactividad

94 Diagnóstico y tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo (autismo)

99

Diagnóstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crónica

104 Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición leve, moderada y severa

105

Diagnóstico y tratamiento de Kwashiorkor

106 Diagnóstico y tratamiento de marasmo nutricional

107

Diagnóstico y tratamiento de secuelas de desnutrición

108 Diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes

109 Diagnóstico y tratamiento de laringotraqueítis aguda

40

110 Diagnóstico y tratamiento de otitis media supurativa

111

Diagnóstico y tratamiento de sinusitis aguda

113 Diagnóstico y tratamiento de asma en niños

114

Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis (TAES)

115 Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis farmacorresistente

116

Diagnóstico y tratamiento de psoriasis

117 Diagnóstico y tratamiento de esofagitis por reflujo

122

Consulta de especialidad

Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo congénito y en

adultos

123 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes sin

complicaciones

129

Diagnóstico y tratamiento de trastornos de ansiedad

(ansiedad generalizada, crisis de angustia, y pánico y

reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación

[trastorno de estrés postraumático y trastorno adaptativo)

131 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de epilepsia

133 Diagnóstico y tratamiento de la luxación congénita de

cadera

134 Rehabilitación de fracturas

138

Odontología

Prevención de caries y enfermedad periodontal

139 Sellado de fosetas y fisuras dentales

140 Eliminación de caries y restauración de piezas dentales con

malgama, resina o ionómero de vidrio

141 Eliminación de focos de infección y abscesos (incluye

drenaje y farmacoterapia)

142 Extracción de dientes erupcionados y restos radiculares

149

Atención en urgencias

Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda, por

fenotiazidas

150 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda, por álcalis

151 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda, por

salicilatos


organofosforados


monóxido de carbono

155 Diagnóstico y tratamiento de mordedura de serpiente

156 Diagnóstico y tratamiento del alacranismo

41

157 Diagnóstico y tratamiento de picaduras de abeja, araña y

otros artrópodos

158 Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación alimentaria

159 Manejo de mordedura y prevención de rabia en humanos

160 Extracción de cuerpos extraños

161 Manejo de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación

y suturas)

162 Diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico

leve (Glasgow 14-15)

163 Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado

170

Atención en hospitalización

Diagnóstico y tratamiento de pielonefritis

171 Diagnóstico y tratamiento de bronquiolitis

172 Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda

173 Diagnóstico y tratamiento de meningitis y meningoencefalitis aguda

175 Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis

176 Diagnóstico y tratamiento de neumonía en niños

186 Atención del recién nacido

187 Ictericia neonatal

188 Diagnóstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones

189 Diagnóstico y tratamiento del prematuro con hipotermia

190 Diagnóstico y tratamiento del recién nacido con bajo peso al nacer

199 Diagnóstico y tratamiento de síndrome escrotal agudo (torsión testicular, torsión de apéndices testiculares, orquitis y epididimitis)

202 Diagnóstico y tratamiento de dengue hemorrágico

203 Diagnóstico y tratamiento de traumatismo craneoencefálico moderado (Glasgow 9-13)

205 Manejo hospitalario de crisis convulsivas

211 Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado

212 Diagnóstico y tratamiento de hemorragia digestiva

219

Acciones de cirugía general

Laparotomía exploradora

220 Apendicectomía

224 Tratamiento quirúrgico de obstrucción intestinal

225 Tratamiento quirúrgico de perforación gástrica e intestinal

226 Tratamiento quirúrgico de vólvulo colónico

230 Tratamiento quirúrgico de hernia hiatal

231 Tratamiento quirúrgico de hipertrofia congénita de píloro

233 Hernioplastía inguinal

234 Hernioplastía umbilical

252 Circuncisión

253 Orquidopexia

257 Amigdalectomía con o sin adenoidectomía

259 Reparación de labio hendido y palatoplastía

42

260 Cirugía de acortamiento muscular para estrabismo

261 Cirugía de alargamiento muscular para estrabismo

262 Tratamiento quirúrgico de glaucoma

264 Tratamiento quirúrgico de hidrocefalia

265 Colocación y retiro de diversos catéteres

267 Toracotomía, pleurotomía y drenaje de tórax

268 Tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de cadera

269 Tratamiento quirúrgico del pie equino en niños

271 Reducción quirúrgica por luxaciones

272 Reducción quirúrgica de fractura de clavícula

273 Reducción quirúrgica de fractura de húmero (incluye material de osteosíntesis o fijación externa)

274 Reducción quirúrgica de fractura de cúbito y radio (incluye material de osteosíntesis con fijación externa)

275 Reducción quirúrgica de fractura de mano

277 Reducción quirúrgica de fracturas de fémur (incluye material de osteosíntesis con fijación externa)

284 Diagnóstico y tratamiento de arritmias cardiacas (conservador y definitivo)

43

ANEXO 4. PROCEDIMIENTO DE AUTORIZACIÓN DE MEDICAMENTOS FUERA DEL CUADRO BÁSICO DEL HNO PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS.

1. Objetivo del Procedimiento

Regular la prescripción y adquisición de medicamentos que requieren los pacientes hospitalizados en los diferentes servicios y que se encuentran fuera del Cuadro Básico de Medicamentos del Hospital de la Niñez Oaxaqueña.

2. Marco Regulatorio

Ley General de Salud. Última reforma DOF 24-04-2013

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. DOF 14 de Mayo de 1986

Reglamento de Insumos para la Salud. DOF 04 de Febrero de 1998. Última modificación 14 de Marzo de 2014.

NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico.

REGLAS de Operación del Programa Seguro Médico Siglo XXI, para el ejercicio fiscal 2014. DOF 28 de Diciembre del 2013.

Suplemento para Establecimientos dedicados a la Venta y Suministro de Medicamentos y otros Insumos para la Salud Cuarta Edición de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. 2010.

Catálogo Universal de Servicios de Salud 2012.

Protocolos de Atención Médica 2009 para las Intervenciones cubiertas por el programa Seguro Médico Siglo XXI.

Protocolos Nacionales de Cáncer Infantil

Guía de Auditoría para Prematurez e Insuficiencia Respiratoria 2012.

Guía de Auditoría para Hematopatías Malignas 2013.

Guía de Auditoría para Tumores Malignos dentro y fuera del Sistema Nervioso Central 2013.

Guía de Auditoría para Hemofilia 2013.

Guías de Práctica Clínica de la Secretaría de Salud.

Cuadro Básico Integral de Medicamentos del HNO 2013

3. Áreas involucradas

Área médica, Jefaturas de Departamento o Servicio y médico adscrito, Asistentes de Dirección, Farmacia, Área de Enfermería.

44

4. Políticas de Operación

Este procedimiento aplica exclusivamente para la autorización y adquisición de medicamentos fuera del cuadro básico del Hospital de la Niñez Oaxaqueña, que se requieran para pacientes hospitalizados cubiertos por las carteras de Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI) o el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (FPCGC).

No aplica para la autorización y adquisición de medicamentos para tratar patologías contempladas en la cartera de CAUSES del Seguro Popular y que deben ser surtidos por la farmacia subrogada.

Toda solicitud de medicamentos debe estar acompañada de una receta médica firmada por el médico que indica el medicamento.

No se aceptarán recetas con nombres comerciales del producto.

No se aceptarán recetas firmadas por residentes, médicos becarios o en servicio social.

El medicamento indicado debe ser congruente con el diagnóstico señalado en la receta, debe tener clave del Sector Salud y estar aprobado para su uso en una Guía de práctica clínica (GPC) de la Secretaría de Salud (Guías de CENETEC), en los Protocolos de Atención Médica (PAM) 2009 para las Intervenciones cubiertas por el programa Seguro Médico Siglo XXI o en las cédulas de acreditación emitidas por la Dirección de Innovación y Calidad en Salud.

La receta de todo medicamento que no reúna los requisitos anteriores deberá ser acompañada de la justificación por escrito para su uso, para lo cual deberá elaborarse el formato de “Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO”.

En todos los casos en que se autorice un medicamento se deberá señalar a que cartera de servicios corresponde ( FPCGC,SMSXXI, otro).

Todos los casos excepcionales serán autorizados por la Subdirección Médica o la Dirección General.

45

5. Descripción del Procedimiento Tiempo total del procedimiento: 50 min

Área Responsable

Descripción de la Actividad Tiempo

1. Médico tratante

1.1 Indica el medicamento y registra su uso en la Hoja de indicaciones del expediente clínico.

1.2 Elabora receta médica con nombre genérico del medicamento, nombre completo del médico, cédula profesional y firma.

1.3 La entrega al Jefe de servicio, Jefe de Departamento o Asistente de Dirección.

10 min

2. Jefe de servicio, Jefe de Departamento o Asistente de Dirección.

2.1. Recibe la receta del médico tratante.

2.2 ¿La receta está correctamente elaborada?

SI, pasa a la actividad 2.3

NO, la regresa al médico para su corrección.

2.3 ¿La patología para la que se indicó el medicamento se encuentra dentro de la cartera de CAUSES?

SI, no se autoriza, envía al familiar a Gestoría Médica del Seguro Popular.

NO, continúa con la siguiente actividad.

2.4 ¿La patología para la que se indicó el medicamento está cubierta por el FPCGC?


NO, pasa a la actividad 2.7

2.5 ¿El medicamento está en Cuadro Básico de Salud y tiene clave?

SI, se autoriza. Escribe en la receta la leyenda “Cargo a FPCGC”.


2.6 ¿La falta del medicamento pone en peligro la vida del paciente o la función de algún órgano?

SI, solicita al médico la “Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO” y lo autoriza. Escribe en la receta la

10 min

46

leyenda “Cargo a Gobierno del Estado”.

NO, no se autoriza. Se debe buscar otra opción terapéutica.

2.7 ¿El paciente es menor de 5 años?




SI, solicita al médico la “Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO” y lo autoriza. Escribe en la receta la leyenda “Cargo a Gobierno del Estado”.


2.9 ¿La patología para la que se indicó el medicamento está en el listado de intervenciones de SMSXXI?


NO, pasa a la actividad 2.10

2.10 ¿El medicamento está en Cuadro Básico de Salud y tiene clave?

SI, se autoriza. Escribe en la receta la leyenda “Cargo a SMSXXI”

NO, continúa en la siguiente actividad.


SI, solicita al médico la “Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO” y lo autoriza. Escribe en la receta la leyenda “Cargo a Gobierno del Estado”.


2.12 Entrega a farmacia la receta autorizada y en los casos necesarios el formato de Justificación para la adquisición de medicamentos fuera del Cuadro Básico del HNO”.

47

3. Personal de Farmacia.

3.1 Recibe la receta autorizada.

3.2. Corrobora la autenticidad de la firma de autorización.

3.3. Inicia su procedimiento para el surtimiento del medicamento.

3.4 Avisa al Jefe de Servicio o al Jefe de Departamento de la llegada del producto para su conocimiento.

3.5 Avisa a la Jefa de enfermeras del servicio de la llegada del medicamento para su recepción.

10 min

4. Jefa de Enfermeras del servicio.

4.1. Recibe el medicamento del personal de farmacia.

4.2. Lo entrega a la enfermera responsable del paciente para su administración.

10 min

5. Enfermera operativa

5.1 Recibe el medicamento de la Jefa de Enfermeras.

5.2 Administra el medicamento al paciente.

5.3 Registra su administración en la Hoja de enfermería.

10 min

48

6. Diagrama del Procedimiento.

PROCEDIMIENTO DE AUTORIZACION DE MEDICAMENTOS FUERA DEL CUADRO BASICO DEL HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS

Jefe de Departamento, Jefe de Servicio o Asistente de DirecciónMédico tratante

Fase

Indica medicamento y

registra en hoja de indicaciones

Elabora receta de acuerdo a

norma y la firma

Entrega receta a Jefe de

Departamento o servicio o Asistente

de Dirección

Recibe receta

¿Esta correctamente

elaborada?SI

NO

La regresa al médico para corrección

Corrige receta

¿La patología está cubierta por

CAUSES?

SI

NO

¿La patología esta en el listado de intervenciones

de SMSXXI?

¿El medicamento esta en Cuadro Básico de Salud y

tiene clave?

NO

SI

¿Su falta pone en peligro la vida?

NO

SI

¿La patología esta cubierta por el

FPCGC?

NO

SI¿El medicamento

esta en Cuadro Básico de Salud y

tiene clave?

SI

NO¿Su falta pone en

peligro la vida?SI

NO

Se autoriza

Receta

SINO

No se autoriza

Se autoriza

No se autoriza. Se debe buscar otra

opción terapeútica

¿El paciente es menor de 5

años?

Se autoriza previa

justificación

SI NO

¿La falta del medicamento pone en

peligro la vida?

Se autoriza previa

justificación

SI

Se autoriza previa

justificación

No se autoriza. Se debe buscar otra


NONo se autoriza. Se debe buscar otra


Se envía al familiar a

Gestoría Médica del Seguro

Popular

1

1

1

1

1

49

PROCEDIMIENTO DE AUTORIZACION DE MEDICAMENTOS FUERA DEL CUADRO BASICO DEL HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS

Personal de FarmaciaJefe de Departamento,

Jefe de Servicio o Asistente de Dirección

Jefa de Enfermeras del Servicio

Enfermera operativa

Fase

1

Entrega receta autorizada y formato de

Justificación en los casos

necesarios

Recibe receta autorizada y formato de Justificación

Corrobora autenticidad de la

firma de autorización

Inicia procedimiento

para el surtimiento del medicamento

Avisa al Jefe de Departamento y Jefa

de enfermeras del servicio de la llegada del producto, para

conocimiento y recepción

respectivamente

Recibe el medicamento y lo

entrega a la enfermera

responsable del paciente

Recibe el medicamento y lo administra al

paciente

Registra su administración en

la Hoja de Enfermería

50

ANEXO 5. LINEAMIENTOS PARA LA INCLUSIÓN DE MEDICAMENTOS AL CBM DEL HNO.

1. Debe tratarse de forma preferente de medicamentos incluidos en el Cuadro

Básico y Catálogo de medicamentos 2013, publicado por la Comisión

Interinstitucional del cuadro básico de insumos del sector salud.

2. Elaborar de forma completa el formato de “Propuesta de Inclusión de

nuevos medicamentos en el catálogo de medicamentos (CBM)”.

3. Anexar al formato anterior al menos 3 artículos originales sobre el

medicamento donde se analice su eficacia, seguridad o costo beneficio.

Puede tratarse de artículos completos o reseñas resumidas de artículos, en

caso de libros incluir un breve resumen y la ficha bibliográfica del libro.

4. Incluir copia de la GPC de CENETEC sobre la patología donde se utilizará

o en su defecto el Protocolo de atención médica donde se especifique su

uso.

5. Anexar propuestas económicas de los proveedores.

6. Entregar la información al coordinador del comité al menos 2 semanas

antes de la fecha programada para la reunión ordinaria del COFAT.

7. Presentar el día de la reunión el medicamento a incluir y resolver las dudas

del comité.

51

ANEXO 6. FORMATO DE “PROPUESTA DE INCLUSIÓN DE NUEVOS

MEDICAMENTOS EN EL CATÁLOGO DE MEDICAMENTOS (CBM)”

HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA. COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA

PPRROOPPUUEESSTTAA DDEE IINNCCLLUUSSIIÓÓNN DDEE NNUUEEVVOOSS MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS

EENN EELL CCAATTAALLOOGGOO DDEE MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS ((CCBBMM))

Fecha de solicitud:

Médico solicitante: Servicio:

VºBº Jefe de Servicio:

DDEESSCCRRIIPPCCIIÓÓNN DDEELL MMEEDDIICCAAMMEENNTTOO

Clave del sector salud: _____________________________________________

Principio activo: _________________________________________________

Nombre/s comercial/es: ___________________________________________

Presentación:___________________________________________________

Laboratorio/s: ___________________________________________________

Acción farmacológica y mecanismo de acción: ________________________________

CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE UUTTIILLIIZZAACCIIÓÓNN TTEERRAAPPÉÉUUTTIICCAA

Indicaciones terapéuticas propuestas

Posología:

Duración del tratamiento:

Vía/s y forma/s de administración:

Precauciones especial de uso:

52

Justificación de la propuesta de inclusión en el CBM (mejoras sobre medicamentos del

CBM):

Alternativa terapéutica Innovación terapéutica Mayor eficacia

Mejora cumplimiento Reducción costo/tratamiento Mejor perfil de

seguridad

Medicamentos del CBM con indicaciones similares ¿Se propone baja del CBM?

SI NO

SI NO

SI NO

Adjunta referencias bibliográficas

PPRROOTTOOCCOOLLIIZZAACCIIÓÓNN

¿Dispone el Servicio Clínico solicitante de un protocolo propio de utilización clínica?

(En caso afirmativo, adjuntar copia)

SI NO

EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN EECCOONNÓÓMMIICCAA

Costo por dosis unitaria:

Costo por tratamiento estándar completo:

Número de tratamientos previstos / año:

53

ANEXO 7. MEDICAMENTOS DEL CATÁLOGO DE CAUSES ORDENADOS

ALFABETICAMENTE

Clave Nombre genérico Descripción Cantidad Presentación

010.000.0624.00 Acenocumarol Tableta 4 mg 20 tabletas

010.000.2302.00 Acetazolamida Tableta 250 mg 20 tabletas

010.000.2303.00 Acetazolamida Solución inyectable 500 mg/ 5ml Frasco ámpula con 5 ml





010.000.4264.00 Aciclovir Solución inyectable 250 mg 5 frascos ámpula

010.000.2830.00 Aciclovir Ungüento oftálmico 3 g/100 g Envase con 4.5 g

010.000.0101.00 Ácido acetilsalicílico Tableta 500 mg 20 tabletas

010.000.0103.00 Ácido acetilsalicílico Tableta soluble o efervescente

300 mg 20 tabletas solubles o efervescentes

010.000.4161.00 Ácido alendrónico Tableta o comprimido

10mg 30 tabletas o comprimidos

010.000.2707.00 Ácido ascórbico Tableta 100 mg 20 tabletas



010.000.1711.00 Ácido fólico Tableta 0.4 mg 90 tabletas

010.000.2152.00 Ácido folínico Solución inyectable 15 mg/5 ml 5 ampolletas con 5 ml

010.000.5233.00 Ácido folínico Tableta 15 mg 12 tabletas

010.000.0904.00 Ácido retinoico Crema 0.05 g/100 g Envase con 20 g

010.000.2620.00 Ácido valproico Cápsula 250 mg 60 cápsulas

010.000.5099.00 Adenosina Solución inyectable 6 mg 6 frascos ámpula con 2 ml

010.000.0831.00 Alantoina y alquitrán de hulla

Suspensión dérmica 20 mg/ml y 9.4 mg/ml

Envase con 120 ml

010.000.1344.00 Albendazol Tableta 200 mg 2 tabletas

010.000.1345.00 Albendazol Suspensión 400 mg/20 ml Envase con 20 ml

010.000.0871.00 Alibour Polvo Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g, Alcanfor 26.5 mg

12 sobres con 2.2 g

010.000.2503.00 Alopurinol Tableta 100 mg 20 tabletas

010.000.3451.00 Alopurinol. Tableta 300 mg 20 tabletas

040.000.2499.00 Alprazolam Tableta 2 mg 30 tabletas

040.000.2500.00 Alprazolam Tableta 0.25 mg 30 tabletas

010.000.1223.00 Aluminio/magnesio Tableta masticable Al 200mg mg 200 ó 447.3mg

50 tabletas

010.000.1224.00 Aluminio/magnesio Suspensión oral Al 3.7mg 4 g ó 8.9g/ 100 ml

Envase con 240 ml

010.000.2462.00 Ambroxol Comprimido 30 mg 20 comprimidos

010.000.2463.00 Ambroxol Solución 300 mg/ 100 ml Envase con 120 ml

010.000.1957.01 Amikacina Solución inyectable 100 mg/ 2 ml 2 Ampolleta o Frasco ámpula

010.000.1956.00 Amikacina Solución inyectable 500 mg/2 ml 1 ampolletas o Frasco ámpula

010.000.0426.00 Aminofilina Solución inyectable 250 mg/10 ml 5 Ampolleta de 10 ml

010.000.4107.00 Amiodarona Solución inyectable 150 mg 6 ampolletas con 3 ml

010.000.4110.00 Amiodarona Tableta 200 mg 20 tabletas

040.000.3305.00 Amitriptilina Tableta 25 mg 20 tabletas

010.000.2127.00 Amoxicilina Suspensión 500 mg/75 ml Envase para 75 ml

010.000.2128.01 Amoxicilina Cápsula 500 mg 15 cápsulas


Suspensión 125 mg/ 31.25 mg/ 5 ml

Envase con 60 ml

010.000.2130.00 Amoxicilina - ácido clavulánico

Solución inyectable 500 mg/100 mg Envase con un frasco ámpula con 10 ml

54


Tableta 500 mg/125 mg 16 tabletas

010.000.1929.00 Ampicilina Tableta o cápsula 500 mg 20 tabletas o cápsulas

010.000.1931.00 Ampicilina Solución inyectable 500 mg/2 ml Frasco ámpula y diluyente con 2 ml

010.000.1930.00 Ampicilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml




010.000.5106.00 Atorvastatina Tableta 20 mg 10 tabletas

010.000.0204.00 Atropina Solución inyectable 1 mg/ml 50 ampolletas con 1 ml

010.000.2872.00 Atropina Solución oftálmica 10 mg/ ml Gotero integral con 15 ml

010.000.3461.00 Azatriopina Tableta 50 mg 50 tabletas



10 mg/Inhalador Envase con inhalador con 200 dosis de 50 μg



50 mg/inhalador Inhalador con 200 dosis de 250 μg

010.000.0861.00 Bencilo Emulsión dérmica 300 mg/ml Envase con 120 ml

010.000.1938.00 Bencilpenicilina benzatínica compuesta


Benzatínica 600 000 UI Procaínica 300 000 UI Cristalina 300 000 UI


010.000.1923.00 Bencilpenicilina procaínica -bencilpenicilina Cristalina


300 000 UI /100 000 UI


010.000.1924.00 Bencilpenicilina procaínica/ bencilpenicilina cristalina

Suspensión Inyectable

600,000UI/ 200,000 UI


010.000.1921.00 Bencilpenicilina sódica Solución inyectable cristalina

1 000 000 UI Frasco ámpula con o sin 2 ml de diluyente

010.000.1933.00 Bencilpenicilina sódica cristalina

Solución inyectable 5 000 000 UI Frasco ámpula

010.000.1925.00 Benzatina bencilpenicilina


1,200,000 UI Frasco ámpula y diluyente con 5 ml

010.000.0822.02 Benzoilo Loción dérmica o gel dérmico

5 g/100 ml o 5 g/100 g

Envase con 60 g

010.000.2119.00 Betametasona Ungüento 50 mg/100 g Envase con 30 g

010.000.2141.00 Betametasona Solución inyectable 4 mg / ml Ampolleta o Frasco ámpula con 1 ml

010.000.0655.00 Bezafibrato

Tableta 200mg 30 tabletas

010.000.3618.00 Bicarbonato de sodio Solución inyectable al 0.075 %


010.000.3619.00 Bicarbonato de sodio Solución inyectable al 0.075 %

0.75 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml

010.000.1263.00 Bismuto Suspensión oral 1,750 g/100 ml Envase con 240 ml

010.000.1096.00 Bromocriptina Tableta 2.5 mg 14 tabletas

010.000.2162.01 Bromuro de Ipratropio Suspensión en aerosol

0.374mg/g Envase 10 ml (11.22g) como aerosol

010.000.0271.00 Bupivacaína Solución inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml

010.000.4055.00 Bupivacaína hiperbárica

Solución inyectable Bupivacaína 15 mg Dextrosa 240 mg

5 ampolletas con 3 ml

040.000.2097.00 Buprenorfina Parche 30 mg Envase con 4 parche

040.000.2098.00 Buprenorfina Parche 20 mg Envase con 4 parches

040.000.2100.01 Buprenorfina Tableta sublingual 0.2 mg 20 tabletas

040.000.4026.00 Buprenorfina Solución inyectable 0.30 mg/ml 6 ampolletas o Frasco ámpula con 1ml

010.000.1206.00 Butilhioscina Gragea 10 mg 10 grageas

55

010.000.1207.00 Butilhioscina Solución inyectable 20 mg/ ml 3 ampolletas con 1.0 ml

010.000.1006.00 Calcio Comprimido efervescente


010.000.1095.00 Calcitriol Cápsulas de gelatina blanda

0.25 μg 50 cápsulas

010.000.0574.00 Captopril Tableta 25 mg 30 tabletas



040.000.2609.00 Carbamazepina Suspensión oral 100 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml

010.000.2242.00 Carbón activado Polvo 1 kg Envase con 1 kg

010.000.1939.00 Cefalexina Tableta o cápsula 500mg 20 tabletas o cápsulas

010.000.5256.00 Cefalotina Solución inyectable 1 g/5 mg Frasco ámpula y 5 ml de diluyente

010.000.5295.01 Cefepima Solución inyectable 1 g/3 ó 10 ml Frasco ámpula y 10 ml de diluyente

010.000.5284.00 Cefepima Solución inyectable 500 mg/5 mg Frasco ámpula y 5ml de diluyente

010.000.1935.00 Cefotaxima Solución inyectable 1 g/4 ml Frasco ámpula y 4 ml de diluyente

010.000.1937.00 Ceftriaxona Solución inyectable 1 g/10 ml Frasco ámpula y 10 ml de diluyente

010.000.2247.00 Cinitaprida Comprimido 1 mg 25 comprimidos

010.000.2248.00 Cinitaprida Granulado 1 mg 30 sobres

010.000.2249.00 Cinitaprida Solución oral 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml).

Envase con 120 ml y cucharita dosificadora

010.000.4255.00 Ciprofloxacino Cápsula ó tableta 250 mg 8 cápsulas ó tabletas

010.000.4258.00 Ciprofloxacino Suspensión 250 mg/5 ml Envase con 5 g y 93 ml de diluyente

010.000.4061.00 Cisatracurio, besilato de

Solución inyectable 10 mg/5 ml (2 mg/ml)

Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml)

010.000.2132.00 Claritromicina Tableta 250 mg 10 tabletas

010.000.1973.00 Clindamicina Solución inyectable 300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml

010.000.2133.00 Clindamicina Cápsula 300 mg 16 cápsulas

010.000.4136.00 Clindamicina Gel 1 g/ 100 g Envase con 30 g

010.000.0872.00 Clioquinol Crema 30 mg/g Envase con 20 g

040.000.2612.00 Clonazepam Tableta 2 mg 30 tabletas

040.000.2613.00 Clonazepam Solución 2.5 mg/ ml Envase con 10 ml y gotero integral

040.000.2614.00 Clonazepam Solución inyectable 1 mg/ ml 5 ampolletas con un ml

010.000.2101.00 Clonidina Comprimido 0.1 mg 30 comprimidos

010.000.1991.00 Cloranfenicol Cápsula 500 mg 20 cápsulas

010.000.2821.00 Cloranfenicol Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 15 ml

010.000.2822.00 Cloranfenicol Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 5 g

010.000.2175.00 Cloranfenicol y sulfacetamida sódica


0.5 g/100 ml 10g/ 100 ml


010.000.0402.00 Clorfenamina Tableta 4 mg 20 tabletas

010.000.0408.00 Clorfenamina Jarabe 0.5 mg / ml Envase con 60 ml

010.000.2142.00 Clorfenamina Solución inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas

010.000.0561.00 Clortalidona Tableta 50 mg 20 tabletas

010.000.0524.00 Cloruro de potasio Solución inyectable 1.49 g/ 10 ml 50 ampolletas con 10 ml







010.000.2714.00 Complejo B Tableta, comprimido Tiamina 100 mg 30 tabletas,

56

o cápsula piridoxina 5 mg cianocobalamina 50 μg

comprimidos o cápsulas

010.000.0464.00 Cromoglicato de sodio Suspensión aerosol 3.6 g/100 g Envase con 16 g para 112 inhalaciones

010.000.4429.00 Dactinomicina Solución inyectable 0.5 mg Frasco ámpula

010.000.1093.00 Danazol Cápsula o comprimido


010.000.0234.00 Desflurano Líquido 240ml Envase con 240ml

010.000.4241.00 Dexametasona Solución inyectable 8 mg/2 ml 1 Ampolleta o Frasco ámpula con 2 ml

010.000.3432.00 Dexametasona Tableta 0.5 mg 30 tabletas

010.000.0247.00 Dexmedetomidina Solución inyectable 200mcg 1 Frasco ámpula


Dextrán (40 000) 10 g/100 ml glucosa 5 g/ 100 ml

500 ml


Dextrán (60 000) 6 g/100 ml Cloruro de sodio 7.5 g/ 100 ml

250 ml

040.000.0202.00 Diazepam Solución inyectable 10 mg/ 2 ml 50 ampolletas de 2 ml

040.000.3215.00 Diazepam Tableta 10 mg 20 tabletas

010.000.3417.00 Diclofenaco Cápsula o gragea de liberación prolongada

100 mg 20 cápsulas o grageas

010.000.5501.00 Diclofenaco Solución inyectable 75 mg/3 ml 2 ampolletas con 3 ml

010.000.1926.00 Dicloxacilina Cápsula o comprimido


010.000.1927.00 Dicloxacilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml

010.000.1928.00 Dicloxacilina Solución inyectable 250 mg/5 ml Frasco ámpula y 5 ml de diluyente

010.000.0405.00 Difenhidramina Jarabe 12.5 mg/5 ml Envase con 60 ml

010.000.0406.00 Difenhidramina Solución inyectable 100 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml

010.000.3111.00 Difenidol Tableta 25 mg 30 tabletas

010.000.3112.00 Difenidol Solución inyectable 40 mg/2 ml 2 ampolletas con 2 ml

010.000.0504.00 Digoxina Solución inyectable 0.5 mg/2 ml 6 ampolletas de 2 ml

010.000.0502.00 Digoxina Tableta 0.25 mg 20 tabletas

010.000.0503.00 Digoxina Elixir 0.05 mg/ml Envase con 60 ml

010.000.0615.00 Dobutamina Solución inyectable 250 mg 5 ampolletas con 5 ml cada una o un Frasco ámpula con 20 ml

010.000.0614.00 Dopamina Solución inyectable 200 mg/ 5 ml 5 ampolletas con 5 ml

010.000.1940.00 Doxiciclina Cápsula o tableta 100 mg 10 cápsulas o tabletas

010.000.3623.00 Electrolitos orales Polvo para solución Glucosa 20 g, KCl 1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisódico 2.9 g

Envase con 27.9 g

010.000.3622.00 Electrolitos orales (Fórmula de osmolaridad baja)

Polvo Glucosa anhidra o glucosa 13.5 g Cloruro de potasio 1.5 g Cloruro de sodio 2.6 g Citrato trisódico dihidratado 2.9 g

Envase con 20.5 g

010.000.2501.00 Enalapril o lisinopril o ramipril

Cápsula o tableta 10 mg 30 cápsulas o tabletas



010.000.4224.00 Enoxaparina Solución inyectable 60 mg/0.6 ml 2 Jeringas con 0.6 ml

010.000.0611.00 Epinefrina Solución inyectable 1 mg (1:1000) 50 ampolletas de 1.0 ml

010.000.1971.00 Eritromicina Cápsula o tableta 500 mg 20 cápsulas o tabletas

57

010.000.1972.00 Eritromicina Suspensión 250 mg/5 ml Envase para 100 ml

010.000.2304.01 Espironolactona Tableta 25 mg 30 tabletas

010.000.1489.00 Estrógenos conjugados Gragea o tableta 0.625mg 42 grageas o tabletas

010.000.2610.00 Fenitoína Tableta 30 mg 50 tabletas

010.000.2611.00 Fenitoína Suspensión oral 37.5 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml

010.000.2624.00 Fenitoína Solución inyectable 250 mg/ 5ml Una Ampolleta con 5 ml

010.000.0525.00 Fenitoína Tableta o cápsula 100 mg 50 tabletas o cápsulas

040.000.2619.00 Fenobarbital Elixir 20 mg/5 ml Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml



040.000.0242.00 Fentanilo Solución inyectable 0.5 mg/10 ml 6 ampolletas o frascos ámpula con 10 ml

010.000.1732.00 Fitomenadiona Solución o Emulsión inyectable

2 mg 3 ampolletas con 0.2 ml

040.000.4054.00 Flumazenil Solución inyectable 0.5 mg/5 ml(0.1 mg/ml)

Ampolleta con 5 ml

010.000.4483.01 Fluoxetina Cápsula o tableta 20 mg 28 cápsulas o tabletas

010.000.1701.00 Fumarato ferroso Tabletas 200 mg 50 tableta

010.000.1702.00 Fumarato ferroso Suspensión oral 29 mg/ml l Envase con 120 m

010.000.2307.00 Furosemida Tableta 40 mg 20 tabletas

010.000.2308.00 Furosemida Solución inyectable 20 mg/ 2 ml 5 ampolletas con 2 ml

010.000.4359.00 Gabapentina Cápsula 300 mg 15 cápsulas



010.000.1042.00 Glibenclamida Tableta 5 mg 50 tabletas

010.000.3620.01 Gluconato de calcio Solución inyectable al10%

1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml

010.000.3606.00 Glucosa Solución inyectable al 50 %


Envase con 250

010.000.3624.00 Glucosa Solución inyectable al 0.05


Envase con 50 ml

010.000.3625.00 Glucosa Solución inyectable al 0.05 %

Glucosa anhidra 5 g/ 100 ml

Envase con 100 ml







040.000.4481.01 Haloperidol Solución inyectable 50 mg / ml 5 ampolletas con 1 ml

040.000.3251.00 Haloperidol Tableta 5 mg 20 tabletas

010.000.0570.00 Hidralazina Tableta 10 mg 20 tabletas

010.000.2116.00 Hidralazina Solución inyectable 10 mg/ ml 5 ampolletas con 1.0 ml

010.000.4201.00 Hidralazina Solución inyectable 20 mg 5 ampolletas con 1.0 ml

010.000.0474.00 Hidrocortisona Solución inyectable 100 mg/2 ml 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente

010.000.5265.00 Imipenem y cilastatina Solución inyectable 500 mg/ 500 mg Frasco ámpula o Envase con 25 frascos ámpula

010.000.4156.00 Insulina aspartica Solución inyectable 100UI/ml Frasco ámpula con 10ml

58

010.000.4165.01 Insulina detemir Solución inyectable 100 U (14.20mg) Envase con 5 plumas prellenadas con 3ml (100U/ml)

010.000.4158.00 Insulina glargina (3) Solución inyectable 3.64 mg/ml Frasco ámpula con 10 ml

010.000.1050.00 Insulina humana acción intermedia NPH


100 UI/ml Un Frasco ámpula con 5 ml

010.000.1051.00 Insulina humana acción rápida regular

Solución inyectable 100 UI/ml Un Frasco ámpula con 5 ml

010.000.4162.00 Insulina Lispro (4) Solución inyectable 100 UI/ ml Frasco ámpula con 10 ml

010.000.4157.00 Insulina humana de acción intermedia lenta


100 UI/ml Un frasco ámpula con 10 ml

010.000.2187.00 Ipratropio Solución 0.25 mg/ ml Frasco ámpula con 20 ml

010.000.2188.00 Ipratropio - Salbutamol Solución 0.50 mg/2.50 mg/2.5 ml

10 ampolletas de 2.5 ml

010.000.2190.00 Ipratropio - Salbutamol Solución para inhalación

20 μg -100μg /disparo

Frasco presurizado con 14g sin espaciador

010.000.0621.00 Heparina Solución inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000UI/ ml)


010.000.0622.00 Heparina Solución inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml)


010.000.2301.00 Hidroclorotiazida Tableta 25 mg 20 tabletas

010.000.1708.00 Hidroxocobalamina Solución inyectable 100μg/2 ml 3 ampolletas con 2 ml


040.000.3302.00 Imipramina Gragea o tableta 25 mg 20 tabletas o grageas

010.000.4202.00 Indometacina Solución inyectable 1 mg/2 ml Frasco ámpula con 2 ml


010.000.2024.00 Isoconazol Crema 1 g/ 100 g Envase con 20 g

010.000.0592.00 Isosorbida Tableta sublingual 5 mg 20 tabletas sublinguales

010.000.0593.00 Isosorbida Tableta 10 mg 20 tabletas

010.000.2018.00 Itraconazol Cápsula 100 mg 15 cápsulas

040.000.0226.00 Ketamina Solución inyectable 500 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml

010.000.2016.00 Ketoconazol Tableta 200 mg 10 tabletas

010.000.2504.00 Ketoprofeno Cápsula 100 mg 15 cápsulas

010.000.3422.00 Ketorolaco trometamina Solución inyectable 30 mg 3 frascos ámpula ó 3 ampolletas 1 ml



040.000.2654.00 Levodopa y carbidopa Tableta 250 mg/25 mg 100 tabletas

010.000.2657.01 Levodopa y carbidopa Tableta de liberación prolongada

200/50 mg 100 tabletas de liberación prolongada

010.000.4249.00 Levofloxacino Solución inyectable 500 mg/100 ml Envase con 100 ml

010.000.4300.00 Levofloxacino Tabletas 750 mg 7 tabletas

010.000.5476.00 Levomepromazina Solución inyectable 25mg/ml 10 ampolletas con 1ml

010.000.1007.00 Levotiroxina Tabletas 100 μg 100 tabletas


500 mg/50 ml 5 frascos ámpula con 50 ml

010.000.0262.00 Lidocaína Solución inyectable al 2%

1 g/50 ml 5 frascos ámpula con 50 ml


100 mg/2 ml 50 ampolletas con 2 ml

010.000.0264.00 Lidocaína Solución al 10 % 10 g/100 ml 115 ml con atomizador manual

010.000.0522.00 Lidocaína Solución inyectable 100 mg/ 5 ml Ampolleta con 5 ml

010.000.1363.00 Lidocaína - hidrocortisona

Ungüento 50 mg/2.5 mg/1 g Envase con 20 g y aplicador

59


Lidocaína 1g Epinefrina 0.25 mg



Lidocaína 36 mg Epinefrina 0.018 mg

50 cartuchos dentales con 1.8 ml

010.000.2144.00 Loratadina Tableta o gragea 10 mg 20 tabletas o grageas

010.000.2145.00 Loratadina Jarabe 5 mg/5 ml Envase con 60 ml

040.000.5478.00 Lorazepam Tableta 1 mg 40 tabletas

010.000.2520.00 Losartán Gragea o comprimido recubierto

50 mg 30 grageas o comprimidos

010.000.3629.00 Magnesio sulfato de Solución inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml

010.000.2306.00 Manitol Solución inyectable al 0.2%

50 g/ 250 ml Envase con 250 ml

010.000.2136.00 Mebendazol Tableta 100 mg 6 tabletas

010.000.0108.00 Metamizol sódico Comprimido 500 mg 10 comprimidos

010.000.0109.00 Metamizol sódico Solución inyectable 1 g/ 2 ml 3 ampolletas con 2 ml

010.000.5165.00 Metformina Tableta 850 mg 30 tabletas

010.000.0566.00 Metildopa Tableta 250 mg 30 tabletas

040.000.5351.00 Metilfenidato Comprimido 10 mg 30 comprimidos

010.000.0476.00 Metilprednisolona Solución inyectable 500 mg/ 8 ml 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 8 ml de diluyente

010.000.3433.00 Metilprednisolona Suspensión inyectable

40 mg/ ml Frasco ámpula con 2 ml

010.000.1241.00 Metoclopramida Solución inyectable 10 mg/2 ml 6 ampolletas con 2 ml

010.000.1242.00 Metoclopramida Tableta 10 mg 20 tabletas

010.000.1243.00 Metoclopramida Solución 4 mg/ml Frasco gotero con 20 ml

010.000.0572.00 Metoprolol Tableta 100 mg 20 tabletas

010.000.1759.00 Metotrexato Tableta 2.5 mg 50 tabletas

010.000.1776.00 Metotrexato Solución inyectable 500 mg Frasco ámpula

010.000.1308.01 Metronidazol Tableta 500 mg 30 tabletas

010.000.1309.00 Metronidazol Solución inyectable 200 mg/ 10 ml 2 ampolletas ó frascos ámpula con 10 ml

010.000.1310.00 Metronidazol Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase con 120 ml

010.000.1311.00 Metronidazol Solución inyectable 500 mg/100 ml Envase con 100 ml

010.000.0891.00 Miconazol Crema. 20 mg/1 g Envase con 20 g

040.000.2108.00 Midazolam Solución inyectable 5mg/5ml 5 ampolletas con 5ml



010.000.4329.00 Montelukast Comprimido masticable

5 mg 30 comprimidos

010.000.4330.00 Montelukast Comprimido recubierto


010.000.2804.00 Nafazolina

Solución oftálmica 1 mg /ml Gotero integral con15 ml

040.000.0132.01 Nalbufina Solución inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas

040.000.0302.00 Naloxona Solución inyectable 0.4 mg/ml 10 ampolletas con 1 ml

010.000.3407.00 Naproxeno Tableta 250 mg 30 tabletas

010.000.3419.00 Naproxeno Suspensión oral 125 mg/ 5 ml Envase con 100 ml

010.000.2824.00 Neomicina, polimixina B y bacitracina

Ungüento oftálmico Neomicina 3.5 mg/g polimixina B 5000 U/g bacitracina 40 U/g

Envase con 3.5 g

010.000.2823.00 Neomicina, polimixina B y gramicidina

Solución oftálmica Neomicina 1.75 mg/ml Polimixina B 5000 U/ ml


60

gramicidina 25 μg/ ml

010.000.0291.00 Neostigmina Solución inyectable 0.5 mg/ml 6 ampolletas con 1 ml

010.000.0597.00 Nifedipino Cápsula de gelatina blanda

10 mg 20 cápsulas

010.000.0599.00 Nifedipino Comprimido de liberación prolongada


010.000.4260.00 Nistatina Suspensión Oral 100,000 UI/ml Envase para 24 ml

010.000.2519.00 Nitazoxanida Tableta 200 mg 10 tabletas

010.000.1911.00 Nitrofurantoína Cápsula 100 mg 40 cápsulas

010.000.5302.00 Nitrofurantoína Suspensión 25 mg/5 ml Envase con 120 ml

010.000.0569.00 Nitroprusiato de sodio Solución inyectable 50 mg Frasco ámpula

010.000.4261.00 Ofloxacina Tableta 400 mg 6 tabletas

010.000.5187.00 Omeprazol o Pantoprazol

Solución inyectable Omeprazol 40 mg ó Pantoprazol 40 mg

Envase con un Frasco ámpula con liofilizado y Ampolleta con 10 ml de diluyente

010.000.5186.02 Omeprazol o Pantoprazol o Rabeprazol

Tableta o gragea o cápsula

Pantoprazol 40 mg o Rabeprazol 20 mg u Omeprazol 20 mg

28 tabletas o grageas o cápsulas

010.000.0804.00 Óxido de zinc Pasta 25 g/100 g Envase con 30 g



010.000.0104.00 Paracetamol Tableta 500 mg 10 tabletas

010.000.0106.00 Paracetamol Solución oral 100 mg/ml Envase con gotero 15ml

010.000.5481.00 Paroxetina Tableta 20 mg 10 tabletas





010.000.2138.00 Pirantel Tableta 250 mg 6 tabletas

010.000.5232.00 Piridoxina Tabletas 300 mg 10 tabletas

010.000.1271.00 Plántago psyllium Polvo 49.7 g/100 g Envase con 400 g

010.000.0901.00 Podofilina Solución dérmica 250 mg/ml Envase con 5 ml

010.000.3664.00 Polimerizado de gelatina

Solución inyectable Polimerizado de gelatina succinilada degradada 4 g/100 ml

Envase con 500ml

010.000.0657.00 Pravastatina Tableta 10 mg 30 tabletas

010.000.2040.00 Prazicuantel Tableta 600 mg 25 tabletas

010.000.2841.00 Prednisolona Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 5 ml

010.000.2186.00 Prednisolona sulfacetamida


Prednisolona 5 mg/ sulfacetamida 100 mg/ml


010.000.2185.00 Prednisolona Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 3 g





010.000.0246.00 Propofol Emulsión inyectable 200mg/20ml 5 ampolletas con 20ml

010.000.1233.00 Ranitidina Gragea o tableta 150 mg 20 grageas o tabletas

010.000.2151.00 Ranitidina Jarabe 150 mg/ 10 ml Envase 200 ml

010.000.1234.01 Ranitidina Solución inyectable 50 mg 5 ampolletas con 5 ml

040.000.3258.00 Risperidona Tableta 2 mg 40 tabletas

040.000.3268.00 Risperidona Suspensión inyectable de liberación prolongada

25 mg Frasco ámpula y jeringa prellenada con 2 ml de diluyente

040.000.3262.00 Risperidona Solución oral 1.0 mg/ml Envase con 60 ml y

61

gotero dosificador

010.000.0269.00 Ropivacaina Solución inyectable 40mg/20ml 5 ampolletas con 20ml

010.000.0429.00 Salbutamol Suspensión aerosol 20 mg Envase con inhalador para 200 dosis de 100 μg

010.000.0431.00 Salbutamol Jarabe 2 mg/5 ml Envase con 60 ml

010.000.0439.00 Salbutamol Solución para nebulizar

0.5 g/ 100 ml Envase con 10 ml

010.000.0443.00 Salmeterol- Fluticasona Suspensión en aerosol

0.33mg/ 0.67mg/g Envase con 20 dosis y dispositivo inhalador

010.000.1270.00 Senósidos A-B Solución oral 200 mg/100 ml Envase con 75 ml

010.000.1272.00 Senósidos A-B Tableta 8.6 mg 20 tabletas

040.000.4484.00 Sertralina Cápsula o tableta 50 mg 14 cápsulas o tabletas

010.000.0233.00 Sevoflurano Líquido 250 ml Envase con 250 ml

010.000.4124.01 Simvastatina Tableta 20 mg 30 tabletas

030.000.0003.00 Sucedáneo de leche humana de pretérmino

Polvo Densidad energética 0.80 a 0.81


030.000.0011.00 Sucedáneo de leche humana de término



030.000.0012.00 Sucedáneo de leche humana de término sin lactosa



010.000.5176.00 Sucralfato Tableta 1 g 40 tabletas

010.000.2829.00 Sulfacetamida Solución oftálmica 0.1 g/ ml Gotero integral con 15 ml

010.000.4126.00 Sulfadiazina de plata

Crema 1 g / 100 g Envase con 375 g

010.000.4504.00 Sulfasalazina Tabletas con capa entérica

500 mg 60 tabletas

010.000.1703.00 Sulfato ferroso Tableta 200 mg 30 tabletas

010.000.1704.00 Sulfato ferroso Solución 125 mg/ ml Envase gotero con 15 ml

010.000.0252.00 Suxametonio Cloruro de

Solución inyectable 40 mg/2 ml 5 ampolletas con 2 ml

010.000.2540.00 Telmisartán Tableta 40 mg 30 tabletas

010.000.2542.00 Telmisartán-hidroclorotiazida

Tableta 80.0 mg/12.5 mg 14 tabletas

010.000.5075.00 Teofilina Elíxir 533 mg/100 ml Envase con 450 ml

010.000.0437.00 Teofilina Comprimido o tableta o cápsula de liberación prolongada.

100 mg 20 comprimidos o tabletas o cápsulas de liberación prolongada.

010.000.0432.00 Terbutalina Solución inyectable 0.25 mg/ ml 3 ampolletas

010.000.4407.00 Tetracaína Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 10 ml

010.000.1981.00 Tetraciclina Tableta o cápsula 250 mg 10 tabletas o cápsulas

010.000.1022.00 Tiamazol Tableta 5 mg 20 tabletas

010.000.5395.00 Tiamina Solución inyectable

500 mg 3 frascos ámpula

010.000.2858.00 Timolol Solución oftálmica 5 mg/ ml Gotero integral con 5 ml

040.000.0221.00 Tiopental sódico Solución inyectable 0.5 g/20 ml Frasco ámpula y diluyente con 20 ml

010.000.2189.00 Tobramicina Solución oftálmica 3mg/ml Gotero integral con 5ml

040.000.2651.00 Trihexifenidilo Tableta 5mg 50 tabletas


Solución inyectable 160 mg y 800 mg 6 ampolletas con 3 ml


Tableta o comprimido

80 mg y 400 mg 20 tabletas o comprimidos

010.000.1904.00 Trimetoprima- Suspensión 40mg/200mg/5ml Envase con 120 ml

62

sulfametoxazol

010.000.0591.00 Trinitrato de glicerilo Cápsula o tableta masticable

0.8 mg 24 cápsulas o tabletas

010.000.4111.00 Trinitrato de glicerilo Parche 5 mg/día 7 parches

010.000.4114.00 Trinitrato de glicerilo Solución inyectable 50 mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml

010.000.2622.00 Valproato de magnesio Tableta con cubierta entérica

185.6 mg 40 tabletas

010.000.5359.00 Valproato de magnesio Tableta de liberación prolongada

600 mg 30 tabletas

010.000.2623.00 Valproato de magnesio Solución 186 mg/ml Envase con 40 ml

010.000.2630.00 Valproato semisódico Tableta de liberación prolongada

500 mg 30 tabletas

010.000.4251.00 Vancomicina Solución inyectable 500 mg Frasco ámpula

010.000.0254.00 Vecuronio Solución inyectable 4 mg/1 ml 50 frascos ámpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente

010.000.0596.00 Verapamilo Gragea o tableta recubierta

80 mg 20 grageas o tabletas recubiertas

010.000.0598.00 Verapamilo Solución inyectable 5 mg/ 2 ml Ampolleta con 2 ml

010.000.2191.00 Vitamina A Cápsula 50 000 UI 40 cápsulas

020.000.3835.01 Vitamina A Solución 200 000 UI por dosis

Envase con 50 dosis

010.000.1098.00 Vitamina A. C. D Solución Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascórbico 80-125 mg Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml

Envase con 15 ml


Jarabe Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro

Envase con 240 ml


Tableta, cápsula o gragea

Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, Ácido pantoténico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc.

30 tabletas, cápsulas o grageas

010.000.0623.00 Warfarina Tableta 5 mg 25 tabletas

63

ANEXO 8. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE ANTIMICROBIANOS DE USO RESTRINGIDO.

1. Objetivo del Procedimiento.

Racionalizar el uso de antimicrobianos de última generación y alto costo, a través de la vigilancia de la prescripción correcta y del tiempo de administración adecuados en los diferentes servicios del Hospital.

2. Marco Regulatorio.

Ley General de Salud. Última reforma DOF 24-04-2013

Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia

epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

Estrategia global para contener la resistencia antimicrobiana. Ginebra

2001. OMS.

Vigilancia de uso de antimicrobianos. OMS 2010.

Guía práctica. Comités de Farmacoterapia. OMS 2004.

Programa Sectorial de Salud. 2013-2018. Secretaria de Salud

3. Áreas involucradas.

Médico tratante.

Enfermera del Equipo de Terapia Intravenosa.

Médico Infectólogo.

Enfermera encargada del servicio.

Asistente de la Dirección de Jornada Especial.

Farmacia.

64

4. Políticas de Operación

4.1 El procedimiento de control de antimicrobianos de amplio

espectro es de observancia obligatoria para el uso de cefepime,

meropenem, vancomicina, anfotericina B liposomal, ertapenem,

piperacilina/tazobactam, imipenem/cilastatina, teicoplanina,

caspofungina, voriconazol, aciclovir, oseltamivir, ganciclovir,

valanciclovir, interferón alfa 2ª, interferón alfa 2b e interleucina

en los diferentes servicios hospitalarios.

4.2 Para la prescripción de todos los antimicrobianos señalados en el

párrafo anterior se requiere la toma previa de los cultivos

correspondientes.

4.3 El médico adscrito dará seguimiento diariamente a los resultados

de los cultivos tomados.

4.4 Cuando un antimicrobiano de uso restringido se indique en

Jornada Especial, se podrán dispensar en receta individual las

dosis correspondientes para 2 días de tratamiento, previa

autorización del Asistente de la Dirección.

4.5 Las dosis subsecuentes requieren receta individual autorizada por

el médico infectólogo.

4.6 Se mantendrá stock para el turno nocturno para primera dosis, de

cefepime, meropenem y vancomicina en la farmacia subrogada.

5. Descripción del Procedimiento

Tiempo total del procedimiento: 105 minutos Área responsable Descripción de la Actividad Tiempo

1. Médico tratante 1.1 Identifica los procesos infecciosos que requieren antimicrobianos de uso restringido. 1.2 Toma cultivos correspondientes previo al inicio del uso de antimicrobianos. 1.3 Solicita al Equipo de Terapia intravenosa (ETI) la toma de hemocultivo central si aplica.

30 minutos

65

1.4. Turno nocturno Inicia tratamiento antimicrobiano. 1.4.1 Turno especial realiza prescripción médica en receta individual y solicita firma de autorización del médico Asistente de la Dirección. 1.4.2 Turno matutino y vespertino solicita interconsulta al servicio de Infectología. 1.5 Da seguimiento a los cultivos tomados.

2. Enfermera del Equipo de Terapia Intravenosa (ETI)

2.1 Toma el hemocultivo del catéter central y lo entrega a laboratorio (Si aplica).

20 minutos

3. Médico infectólogo 3.1 Recibe solicitud de interconsulta. 3.2 Evalúa el caso clínico, elabora nota médica y valida o cambia el tratamiento iniciado por el médico tratante 3.3 Autoriza receta médica. 3.4 Revalora tratamiento en 72 horas.

20 minutos

4. Enfermera Jefa o encargada de servicio.

4.1 Recibe receta médica autorizada para 72 horas de tratamiento y la entrega a farmacia. 4.2 Solicita diariamente el medicamento para 24 horas.

15 minutos

5. Asistente de la Dirección de jornada especial.

5.1 Autoriza receta médica previa autorización del médico infectólogo.

5 minutos

6. Farmacia| 6.1 Coteja la firma de autorización. 6.2 Surte medicamento para 24 horas. 6.3 Verifica la existencia del medicamento y gestiona faltantes.

15 minutos

66

6. Diagrama del Procedimiento.

PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE ANTIMICROBIANOS DE USO RESTRINGIDO

Enfermera del Equipo de Terapia

IntravenosaMédico tratante Médico Infectólogo

Enfermera Jefa o encargada del

servicio

Asistente de la Dirección de

Jornada EspecialFarmacia

Fase

Identifica proceso infeccioso que

requiere antimicrobiano de

uso restringido

Toma cultivos y solicita a ETI toma

de hemocultivo central si aplica

Turno matutino y vespertino solicita

interconsulta a infectología

Turno nocturno inicia

antimicrobiano y deja solicitud de interconsulta a

infectología

Jornada especial indica el

antimicrobiano y elabora receta individual que

entrega al Asistente de

Dirección

Da seguimiento diario a los

cultivos

Toma hemocultivo

central si aplica

Evalúa el caso clínico, valida

o cambia tratamiento

Autoriza receta médica

Revalora tratamiento en 72

horas

Nota médica

Receta médica

Interconsulta

Recibe receta médica

autorizada y la entrega a

farmacia, solicita el medicamento cada 24 horas a

través de colectivos

Autoriza receta previa interconsulta a infectología

Coteja firma de

autorización y surte

medicamento para 24 horas

Verifica existencia de medicamento

y gestiona faltantes

Receta médica

CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES...5 III. GUÍA DE USO DEL CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS...

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