CORAZONY ENVEJECIMIENTO

ENVEJECIMIENTO• ES EL CONJUNTO DE LAS

MODIFICACIONES, MORFOLÓGICAS, FISIOLÓGICAS, BIOQUIMICAS Y PSICOLÓGICAS QUE APARECEN COMO CONSECUENCIA DE LA ACCIÓN DEL TIEMPO SOBRE LOS SERES VIVOS.

DEFINICION

• la vejez es el estado de una persona que, por razón de su crecimiento en edad, sufre una decadencia biológica y un receso de su participación social.

CARACTERISTICAS DEL ENVEJECIMEINTO ACTUAL

• Rápido crecimiento. El envejecimiento de los países desarrollados fue gradual durante todo un siglo mientras que los países en desarrollo envejecerán rápidamente en menos de treinta años.

• Pobreza. El mundo desarrollado era rico cuando envejeció; los países en desarrollo envejecen aún siendo pobres.

• Heterogeneidad e inequidad. El proceso de envejecimiento acentúa las diferencias bio-psico-sociales entre los individuos y en los países menos desarrollados también acentúa las desigualdades socioeconómicas y de género.

CORAZON SENIL

• caso de aquellos individuos de edad avanzada que tienen una reserva cardíaca disminuida sin ninguna otra causa de cardiopatía

ANALOGOS:• presbicardia o senescencia miocárdica

• CAMBIOS RELACIONADOS SOLO POR EL EFECTO DE LA EDAD

EFECTO SELECTIVO

• FUNCION CARDIOVASCULAR

• RESPUESTA A LOS FARMACOS

2 PROCESOS DISTINTOS

• EL ENVEJECIMIENTO NORMAL

• EL DESARROLLO DE ENFERMEDAD CV

• 2/3 DE LAS MUERTES SON POR ENF CARDIOVASC.• INCIDENCIA DE ENF. CORONARIA• 46% EN LOS 60• 84% EN LOS 80

“LA SALUD DEL ANCIANO NO SE VE EN EL PLATO, SI NO EN LA SUELA DEL ZAPATO”

CAMBIOS BIOLOGICOS EN EL ANCIANO

• DISMINUCIÓN DE LA RESERVA FUNCIONAL (renal, cardiaca y psíquica)

• DISMINUCIÓN DE LA HOMEOSTASIS INTERNA Y DE LA ADAPTACIÓN EXTERNA

• INCREMENTO PROGRESIVO DE TAS Y TAD DESDE EL NACIMIENTO HASTA 60-65 AÑOS.

CAMBIOS BIOLOGICOS EN EL ANCIANO

• CAMBIOS COMPOSICION DEL CUERPO: A)> TEJIDO ADIPOSO(35%)B) < TEJIDO PLASMATICO(8%)C)<AGUA CORPORAL TOTAL(17%)D)<AGUA EXTRACELULAR(40%)E)<MASA MAGRA (SARCOPENIA)

• DISM- PROGRESIVA FLUJO PLASMÁTICO RENAL 10%, DISM. FILTRADO GLOMERULAR 8 ML/MIN/DECADA

• DISM. FLUJO SANGUÍNEO HEPÁTICO (40%).

CAMBIOS EN LA FUNCION CARDIACA

ANATOMICOS:• VÁLVULA AÓRTICA FIBROSA Ó

CALCIFICADA (65%)• ANILLO MITRAL CALCIFICADO (5- 40%)• INCREMENTO MASA CARDIACA• VI HIPERTROFICO Y RIGIDO (30%)• AURICULA IZQ. DILATADA (20%)• DESAPARECE 80% CELULAS DE MARCAPASO

DEL NODO SINUSAL ( AUM. AC X FA).

FUNCIONALES (REPOSO):NO MODIFICABLES: • VSF,VDF, VL, GC, FEVI, CONTRACTILIDAD.

LIGERO-MODIFICABLES:

• LOS TIEMPOS DIASTOLICOS:• SE PROLONGA LA FASE ISOVOLUMÉTRICA• REDUCE LA FASE DE LLENADO RÁPIDO• AUMENTO PROGRESIVO POSTCARGA.

CAMBIOS EN LA FUNCION CARDIACA

CORAZON

• Depositos de lipofucsina• Degeneración leve de los miocitos• Engrosamiento y rigidéz valvular (soplos)• Fibrosis y degeneración grasa del tejido de

conducción (bradicardia)• Leve hipertrofia ventricular izquierda• Disminución del tiempo de llenado

ENDOCARDIO• AUMENTA LA GRASA SUBEPICARDICA• ENGROSAMIENTO ENDOCARDICO(POR STRESS

CRONICO)• FIBROSIS O ESCLEROSIS EN AREAS HIPERTROFICAS• AUM. DE LA COLAGENA SUBEPICARDICA Y

SUBENDOCARDICA( AUMENTA LA RIGIDEZ)• ENGROSAM. EN VALVA ANTERIOR DE LA V. MITRAL• ENGROSAMIENTO EN VALVAS AOARTICAS• CALCIFICACION DE ANILLOS VALVULARES

MIOCARDIO

• AUMENTO DE LA VACUOLIZACION

• DEP. DE GRASA Y LIPOFUSCINA

• AUM. DEPOSITOS DE AMILOIDE– Favorece la insuficiencia cardiaca y la fa

TEJIDO DE CONDUCCION

• AUM. EL CONT. GRASO, DE LAS FIBRAS ELASTICAS Y RETICULARES

• PERDIDA DE CELULAS SINUSALES

ALTERACIONES EKG

• DEFECTOS EN LA COND. INTRAVENTRICULAR• ONDAS QS GRANDES• HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA• ANOMALIAS AISLADAS GRAVES EN EL ST-T• FIBRILACION AURICULAR• BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR DE PRIMER GRADO

CAMBIOS BIOLOGICOS S.N.A EN EL ANCIANO

• > CONCENTRACIÓN PLASMATICA DE NORADRENALINA ( 200 A 410 PICOGRAMOS)

• < RESPUESTA Y DENSIDAD BETA ADRENORECEPTORA A NIVEL VASCULAR (CARDIACA Y RENAL).

• DISMINUYE LA SENSIBILIDAD Y RESPUESTA DE BARORECEPTORES (CAYADO Ao, SENO CAROTIDEO, TAP, NECANORECEPTORES AURICULARES Y VENTRICULARES)

CAMBIOS EN FLUJO CEREBRALFLUJO CEREBRAL P. PERFUSION R. V. INTRACEREBRAL.

FACT HORMONAL PCO2. PO2,PH,FACT NERV. VISC SAN-GUINEA Y P. INTRACRANEAL .

AUTOREGULACIÓN

ANCIANO

60-65 Y 140-150 mlHg

DEPENDE P.A.S

<PAS SUBITA < FLUJO CEREBRAL = SINCOPE O AVC

PAS

ENF. CEREBROVASCULAR DEL ANCIANO

FUNCION NEUROLOGICA

• ALTERACION EN LA AUTORREGULACION CEREBRAL

• ALTER. EN LA REGULACION DEL VOLUMEN

• ALTER. EN LA SENSIBILIDAD BAROREFLEJA

• HIPERTENSION ARTERIAL

CAMBIOS EN EL ENDOTELIO, SRA-A Y ARTERIOESCLEROSIS

• PERDIDA DE LAS RESPUESTA VASODILATADORAS DEL ENDOTELIO

• PERDIDA DE LA ELASTICIDAD ARTERIAL, (RIGIDA FRAGIL Y MENOS CONTRACTIL) AFECTA DISTENSIBILIDAD

• ENDURECIMIENTO-ESTRECHAMIENTO DE ARTERIAS CON AUMENTO DE LA POSTCARGA

CAMBIOS EN EL ENDOTELIO, SRA-A Y ARTERIOESCLEROSIS

• AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA

• SENSIBILIDAD AUMENTADA AL SODIO A NIVEL ARTERIAL

• AUMENTO DE LA PRESION DE PULSO

• < ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA

• NIVELES PLASMATICO ELEVADOS DE PNA

OTRAS ALTERACIONES QUE ACOMPAÑAN A LA VEJEZ

• DIABETES MELLITUS (30%).• CARDIOPATÍA ISQUEMICA (70%).• OSTEOPOROSIS:(25% MUJERES Y 10% HOMBRES).

• ENF. VASC. CEREBRAL: (INCIDENCIA DE 200/100.000 Hab. Y PREVALENCIA DE 600/100.000 Hab.).

• INSUF. CARDIACA CONGESTIVA: 8.7% (60-74 años).

• DEPRESIÓN: 20-30%

• HVI: 30-40% HOMBRES Y 40-60% MUJERES.

• OTRAS: PLURIPATOLOGIAS……

REFLEXION

• El sentido que los seres humanos atribuyen a su vida y su total sistema de valores son los que definen el significado y el valor de la vejez.

• En contraposición, es la manera como una sociedad se comporta hacia los ancianos como se descubre la verdad desnuda y muy frecuentemente oculta de sus principios y aspiraciones”.

• Simone de Beauvoir “La vejez”.