EMBRIOLOGÍA CARDÍACABettina Morales Bottet

Residente II Pediatría

Universidad del Sinú

EMBRIOLOGÍA

Desarrollo cardíaco: Desarrollo cardíaco: hacia la mitad de la 3ra semana.

Blástula (día 7): Epiblasto e Hipoblasto. Células cardiogénicas: epiblasto, a los lados de la

línea primitiva. Primero: segmentos craneales del corazón e

infundíbulo. Luego: VD, VI y seno venoso.

Gástrula (día 15): Ecto, meso y endodermo.• Mesodermo forma los mioblastos cardíacos e

islotes sanguíneos.

EMBRIOLOGÍA

Creciente cardiogénica: ventral al intestino; primordios cardíacos derecho e izquierdo y cavidad pericárdica primitiva.

Día 21: fusión e incurvamiento canal mioendocárdico.

TUBO CARDÍACO PRIMITIVO TUBO CARDÍACO PRIMITIVO o corazón en tubo recto.

Recibe drenaje venoso en el polo caudal.

Bombea sangre fuera del 1er arco aórtico y dentro de la aorta dorsal, en el polo craneal.

Unido a cavidad pericárdica por mesocardio dorsal (desaparece y crea el seno pericárdico transverso).

Formado por 3 capas: endo, mio y epicardio (arterias coronarias).

FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA Día 22: Asa en CAsa en C, se curva ventral, caudal y hacia la

derecha. 5 segmentos primitivos:

1. Cono.

2. Primordio reg trabeculada VD.

3. Primordio reg trabeculada VI.

4. Tracto de entrada primitivo.

5. Atrios primitivos D e I.

Días 23 y 24: el asa toma forma de S. Asa avanzada: Asa avanzada: termina de aparecer el cono y

distalmente surge el tronco o bulbo aórtico.

SEPTACIÓN CARDÍACA Día 28: aparece tabique único, primitivo

SEPTUM CARDÍACO PRIMITIVOSEPTUM CARDÍACO PRIMITIVO Septum primum Cojines sup e inf del canal AV Septum IV primitivo

2 orificios: Ostium primum Foramen IV primitivo

SEPTACIÓN CARDÍACA Tabique interatrialTabique interatrial

Septum primum Cojín dorsal del canal AV Septum secundum

Día 35: Día 35: cierre del O.P., por crecimiento del S.P. y cojín dorsal. Previo a esto aparece el Ostium secundum.

Días 37 a 41: Días 37 a 41: Septum secundum Va creciendo y va cubriendo al O.S. Contiene al Foramen Oval

DESARROLLO DE LAS AURÍCULAS

AD: AD: integración del atrio primitivo derecho y el seno venoso.

AI: AI: integración atrio primitivo derecho y el seno de las venas pulmonares.

Vena pulmonar común: evaginación en región postero-superior de AI primitiva.

Se conecta con plexos pulmonares formando las venas pulmonares, c/u se divide en 2 ramas.

DESARROLLO DE LOS TRACTOS DE ENTRADA VENTRICULARES

Aparatos valvulares AV: 3 componentes Anillo fibroso: formado del surco AV. Valvas: a partir de cojines endocárdicos del canal AV. Cuerdas tendinosas y Ms papilares: a partir de paredes

ventriculares.

Tabique IV: Tabique IV: porción membranosa y muscular. Septum IV primitivo. Cojines dorsal y

ventral del canal AV.

Agujero IV: Agujero IV: por encima de la porción muscular; su cierre completo forma la porción membranosa.

DESARROLLO DE LOS TRACTOS DE SALIDA VENTRICULARES

Cono: Cono: primordio de los tractos de salida ventriculares Infundíbulo (VD) Vestíbulo (VI)

Emerge exclusivamente del VD primitivo; se continúa con el tronco arterioso.

5ta semana: aparecen 2 crestas (dextrodorsal y sinistroventral) que lo dividen en 2: Cono anterolateral. Cono posteromedial (se incorpora gradualmente al VI,

para formar el infundíbulo).

DESARROLLO DE LOS TRACTOS DE SALIDA

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Manuel Gómez-Gómez, Cecilia Danglot-Banck. Desarrollo embriológico y evolución anatomofisiológica del corazón. Rev Mex Pediatr 2012; 79(2); 92-101

DESARROLLO DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN

Inicialmente, las regiones ventriculares actúan como marcapasos.

Al surgir los demás segmentos primitivos, la función pasa a la región sinoatrial (AD, cerca a abertura de la VCS).

Nodo AV surge casi simultáneamente, luego aparece el Haz de His.

Derivan de 2 fuentes: Células de la pared izquierda del seno venoso. Células del conducto AV.

DESARROLLO DE LOS SISTEMAS VASCULARES

Vasculogénesis: vasos originados por coalescencia de los angioblastos (aorta dorsal, venas cardinales).

Angiogénesis (resto del sistema vascular).

Sistema arterialSistema arterial

Tronco arterioso: conectado con saco aórtico; de éste surgen 6 pares de arcos aórticos que terminan en aorta dorsal derecha e izquierda.

Días 22-23: Seno venosoDías 22-23: Seno venoso Drena a los atrios primitivos a través de orificio sinoatrial. Región central y 2 cuernos laterales derecho e izquierdo

Venas vitelinas, venas umbilicales y venas cardinales comunes.

Venas vitelinas: sangre del saco vitelino al seno venoso. Izq: desaparece. Der: se dilata originando la región

suprahepática de la VCI. Forman plexos que originan los sinusoides hepáticos.

Venas umbilicales: sangre de placenta al embrión. Der: se oblitera. Izq: conducto venoso (c. hepatocardíaco

der). Ligamentos redondo del hígado y venoso.

Venas cardinales: principal sistema de drenaje venoso del embrión. Anteriores (D – I): drenan región cefálica. Posteriores (D – I): drenan tronco y región caudal

ANATOMÍA CARDÍACA

MEDIASTINO

PERICARDIO

CORAZÓN Y GRANDES VASOS

CARAS DEL CORAZÓN

Cara esternocostal (anterior): VD Cara diafragmática (inferior): VI, algo del VD Cara pulmonar (izquierda): VI

Margen agudo

Margen obtuso

AURÍCULA DERECHA

Pared posterior (seno venoso)

Pared anterior Surco y cresta

terminal Orificio AV derecho Desembocadura

VCS, VCI, SC Tabique

interauricular Fosa oval Orejuela

VENTRÍCULO DERECHO

Tracto de entrada (posterior) Tracto de salida / Infundíbulo

(superior e izquierdo) Cresta supraventricular Trabéculas carnosas Válvula tricúspide

Valvas anterior, posterior y septal

Ms papilares y cuerdas tendinosas Anterior (valvas A-P) Posterior (valvas P-S) Septal (valvas A-S)

Tabique interventricular Trabécula septomarginal

Válvula pulmonar Valvas semilunares D, I y

anterior Senos pulmonares

AURÍCULA IZQUIERDA

Parte mayor Parte menor

(orejuela) 4 venas pulmonares Tabique

interauricular Orificio AV izquierdo

VENTRÍCULO IZQUIERDO Trabéculas carnosas

más finas. Válvula mitral

Valvas anterior y posterior

Ms papilares y cuerdas tendinosas Anterior Posterior

Tracto de salida / Vestíbulo (superoanterior).

Válvula aórtica Valvas D, I y posterior. Senos coronarios D, I y

posterior.

IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN

Coronaria derechaCoronaria derecha AD, casi todo el VD,

parte del VI, 1/3 post tabique IV, nódulo SA (60%), nódulo AV (80%).

Coronaria izquierdaCoronaria izquierda AI, casi todo el VI,

parte del VD, 2/3 ant tabique IV, haz AV, nódulo SA (40%).

DRENAJE VENOSO

Seno coronarioSeno coronario

Vena cardíaca mayor (interventricular ant): drena territorio de la coronaria izq. Se une con la vena oblicua de la AI para formar el seno coronario.

Venas cardíacas media (interventricular post) y menor: drena territorio de la coronaria der.