Copia de alumno s practicas pdt 2curso torax ii

Departamento de Radiología y Medicina FísicaMiguel Angel de Gregorio

Semiología radiológica del tórax

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS

Semiología Radiológica básica del Tórax

Técnicas de lectura radiológica


1

Densidades radiológicas en el tórax

Agua Blanco Aire Negro Calcio Blanco Metal Brillante Grasa Gris


2

Densidad agua/blancoSe ven blanco en la Rx. simple de tórax

Las vísceras macizas (corazón, hígado) Los vasos sin contraste (arterias y venas) Las partes blandas densas (mamas)

* Muchas lesiones patológicas aparecen blancas sobre negro


3

1. Señala 4 estructuras en esta radiografía que tengan densidad AGUA:

1………2………3………4………

2. Señala cuál de estas estructuras no tiene densidad agua:a.Pulmón izquierdob.Los omóplatosc.El tejido glandular mamariod.La línea paraórtica


2

Densidad agua/blancoSe ven blanco en la tomografía de tórax

Las vísceras macizas (corazón, hígado) Los vasos (arterias y venas) Los músculos

* Muchas lesiones patológicas aparecen blancas sobre negro


4

3. Señala 4 estructuras en esta radiografía que tengan densidad AGUA en A:

1………2………3………4………

4. Señala cuál de estas estructuras no tiene densidad agua: en B:a.Pulmón derechob.Los omóplatosc.El músculo pectoral mayord.La aorta descendente

A

B


2

Densidad agua/blanco¿Cómo se ven RM y ecografía

las estructuras que en TC y RX son blancas?

Depende de la señal en RM En ecografía líquido siempre negro En ambas hay un gris especial de tejidos sólidos


2


las estructuras que en TC y RX son blancas? Ecografía RM T1 RM T2

Musculo Gris Gris obscuro Gris obscuro

Corazón (músculo) Gris brillante Gris mate Gris mate

Sangre en vaso Negro Negro Negro

Liquido Negro Negro Blanco

Parénquima hepático

Gris mate Gris Gris obscuro

Grasa Gris obscura Blanca Mas blanca


2


las estructuras que en TC y RX son blancas?

5. Identifica 6 estructuras negras en esta RM T1:

1………. 2………. 3………. 4………. 5………. 6……….


2

Vamos a jugar……

6. Identifica el gazapo

1.Aurícula derecha2.Vena cava superior3.Ventrículo derecho4.Aorta5.Carótida derecha6.Pericardio7.Vena suprahepática

1

2

3

4

5

6

7


Densidad aire/negro

La tráquea y los bronquios El esófago ( a veces) Los pulmones

Se ven negro en la Rx. simple de tórax


7. ¿Cuál/les de las siguientes afirmaciones no es/son verdad ?

a.Los bronquios segmentarios se ven negros en la Rx. simple de tóraxb. Los bronquios solo se ven negros en la TC de tórax con contrastec. El signo del gemelo permite identificar los bronquios en TC y Rx. de tóraxd. Los alveolos se ven como una negrura rodeada por una línea fina e. Los bronquios finos no se ven en una Rx normal de tórax


8. ¿Puedes identificar 8 estructuras anatómicas negras en esta radiografía?

1……2……3……4……5……6……7……8……


2

4

5

3

1

9. ¿Puedes identificar con aproximación los siguientes bronquios?

Bronquio principalBronquio lobarBronquio segmentarioBronquio intersegmentarioBronquio distal


10. Identifica la aorta ascendente y la vena cava superior

a. Aorta ascendente…b. Vena cava superior….

2

3

1

4

56

11. Lo mas blanco que se ve en la parte anterior del tórax:

a.Grasab.Músculoc.Piel

12. ¿ Por cierto ,la imagen es una TC o una RM?


Densidad grasa/gris/negroSe ven gris/negro en la Rx. simple y TC de tórax

La grasa subcutanea Los acúmulos naturales grasos Mamas grasas… Mediastino


Los lugares mas frecuentados por la grasa


13.¿Tienes alguna idea sobre la grasarepresentada en esta Rx lateral de tórax ?

Sugerencias:a.Grasa del pericardiob.Grasa del espacio retroesternalc.Hernia grasa de Morgannid.Artefacto graso


14. Identifica tres estructuras degrasa en esta TC de tórax:

2

13

4

5

6 1………2………3………


1 2

3

4

5

6

7

8

14. Si ya sabemos que no es una TC de tórax , pero ¿podrías identificar 6 números que se correspondan con grasa

1. …. 2……3……4……5……6……


16. En T1 de RM la grasa se ve blanca. ¿ Puedes identificar 3 estructuras grasas especificando a que se corresponden?

1……2……3……

1

2

3

4

5

6


Densidad calcio/gris denso

Los huesos Las calcificaciones de cartílagos Las calcificaciones distróficas Otras calcificaciones

Se ven gris denso en la Rx. simple y TC de tórax


17. Señala 15 estructuras óseas que se vean en esta Rx de tórax1……2……3……4……5……6……7……8……9……10…..11…..12…..13…..14…..15…..


18. Esta imagen además de sugerirte un ciempiés que estructura anatómica del tórax es?

a………

19. ¿Con que técnica radiográfica se realizó?

a.Resonancia magnéticab.Tomografía computarizadac.Tomografía convencionald.Es un dibujo


20. ¿Puedes señalar 4 estructuras óseas?

1…..2…..3…..4…..

21. Por cierto esto ..¿es una?

a. Reconstrucción coronal TCb. RMc. Rx de tórax digitald. Tomografía lineal


22. Señala los números que marcan calcio patológico

1

23

4

6

57

8


Densidad metal/blancoSe ve blanco intenso en la Rx. simple y TC de tórax

Metales Vasos con contraste Cuerpos extraños Alambres de sutura


A B

23. Identifica la densidad metal en A. ¿Está la densidad metal dentro del tórax?(A es la radiografía PA de tórax y B es el TC del mismo paciente y de la zona)

24. ¿Sabes de que se trata?


25.¿Puedes identificar dos estructuras densidad metal en estas imágenes?

26. ¿Puedes identificar las exploraciones arriba mostradas?

AB


27. Identifica y describe cuatro objetos extrañosen estos estudios de imagen..

1…….2……3……4……


28. El signo radiológico identificativo del patrón alveolar es?

a. Broncograma aéreob. Signo de la siluetac. Condensación blancad. Bordes mal definidos


29. ¿ Puedes señalar con una flecha la cisura menor en este pedazo de radiografía de tórax?


30. De lo siguiente ¿que no te parece verdad?

a. Los nódulos son nórmales en Rx de tóraxb. Los nódulos se ven muy bien en la TCc. Los nódulos son vasos cortados de travésd. Los nódulos son formas de patrón intersticial

31. Los nódulos que vemos son:

a. Pequeñosb. Medianosc. Miliaresd. Suelta de globos


32. La principal diferencia entre un nódulo y una masa es…

a. El tamañob. El númeroc. La morfologíad. La presencia de calcioe. Francamente no lo sé

33. Reflexiona durante unos minutos lo que significa “ suelta de globos”

Lo sabes … ¿verdad?


34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones podría ser una mentirilla blanca?

a. Las mentirillas son de coloresb. En la Rx y Tc de tórax todas las líneas normales visibles son vasos y cisurasc. No es verdad, También se pueden ver otras líneas normales.. las intersticialesd. Las líneas intersticiales son engrosamiento de septos patológicos


35. ¿ Puedes definir este patrón?

a.Quísticob.De agujerosc.Panald.Circular


36. ¿ Puedes definir en dos líneas, “las líneas de Kerley”

37. ¿ Puedes identificarlas en la TC?

1

2

3

5


38. ¿De lo siguiente que te parece una imponente tontería?

a. El patrón panal de miel está producido por una reacción a la mordedura de abejasb. La panalización es similar a fibrosis pulmonarc. Este patrón es grave y terminald. Esta producido por muchas enfermedades


39. Con los datos de la TC. Localiza el nódulos en la Rx de tórax


40. ¿Qué es lo máximo que podrías decir de esta Rx? a. El paciente está muy malb. Hay muchos cablesc. No se lo que le ocurred. Es una Rx de un paciente de UCI


Principales signos radiológicos en el tórax

Signo del broncograma aéreo Signo alas de mariposa o Badman Signo de la silueta Signo del gemelo Signo extraparenquimatoso Líneas largas Ground glass


41. Con respecto al signo del “broncograma aéreo”, señala lo que parezca falso:

a. Sólo se aplica a la Rx de tóraxb. Se aplica también a la TCc. No es aplicable a la RMd. Es muy característico en ecografía


42. ¿Serías capaz de identificar el “broncograma aéreo” y señalarlo con unas flechas?. Inténtalo


43. Identifica “broncograma

aéreo”

2

1

3

4


44. ¿El signo radiológico de “Badman” y de “alas de mariposa” son similares?

SI NO


46. Aparte de ver el signo de Badman..¿ves algo más?. Describe lo que te llama la atención:


47. El signo de la silueta fue descrito y explicado por:

a.Robert Fraserb.Ben Felsonc.Ton Cruised.Robert Heitzman


48. Aplica el signo de la silueta y sitúa la condensación de puntos de la imagen A

49. Aplica el signo de la silueta y sitúa la condensación de puntos en la imagen B

A

B

a. Lóbulo mediob. Lóbulo inferiorc. Língulad. Ninguno de los anteriores

a. Lóbulo mediob. Lóbulo inferiorc. Língulad. Ninguno de los anteriores

A


1

50 De verdad, sin dibujos.. Aplica el signo de la silueta y sitúa la condensación en la Rx (flechas)

a.Lóbulo mediob.Lóbulo inferiorc. Língulad.No tiene nada


51 Otra de verdad, sin dibujos.. Aplica el signo de la silueta y sitúa la condensación en la Rx ( no hay flechas)

a.Lóbulo mediob.Lóbulo inferiorc. Lóbulo superiord.Es una lesión hiliar


52. La última de este lado.. Aplica el signo de la silueta y sitúa la condensación en la Rx

a.Lóbulo mediob.Lóbulo inferiorc. Lóbulo superiord.Superposición de mama


53. A esta estupenda joven le realizaron esta Rx de tórax.. Aplica el signo de la silueta y sitúa la condensación en la Rx

a.Lóbulo superiorb.Língulac. Pleurald.Extratorácico


54. Varias preguntas:

1. ¿Qué densidad es?2. ¿Qué estructura borra?3. ¿Dónde esta situada?

Respuestas

1…..2……3……


55.¿En que compartimiento esta situada la lesión?

1. Intrapulmonar2. Extrapulmonar3. Extraperenquimatoso


56. Mas pequeña¿En que compartimiento esta situada la lesión?


1


57. Mas pequeña ¿En que compartimiento esta situada la lesión?



58. Además de las flechas de colores ¿Os llama algo la atención? ¿Qué pueden señalar las flechas rosas?

a. Cisura oblicua mayorb. Hoja parietalc. Hoja viscerald. Artefacto

59. ¿Y las amarillas?

a. El tiroidesb. El timoc. El tronco braquiocefálicod. No lo se


60. Lo juro … de verdad la última. ¿qué es esa línea?

1

a. Cisura oblicua mayorb. La cisura ácigosc. Una bulla de aired. Artefacto

Copia de alumno s practicas pdt 2curso torax ii

Documents

Transcript of Copia de alumno s practicas pdt 2curso torax ii