CONTUSIÓN MIOCÁRDICA PRODUCIDA POR EL AIR-BAG · 2015-10-05 · Revista Interna del...

Revista Interna del SAMUR-Protección Civil “Villa de Madrid” NÚMERO 5 marzo-abril de 2003ejemplar gratuito

CONTUSIÓN MIOCÁRDICA PRODUCIDA POR EL AIR-BAGLos dispositivos de seguridad salvan vidas aunque en ocasiones, si no se usan adecuadamente, son responsables de patologíascomo la contusión miocárdica. PAG. 8OPERACIÓN CHAPAPOTEEl SAMUR-Protección Civil en Galicia PAG. 12

sumariosumario

2 clave20 marzo-abril de 2003Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

pág. 11La Foto

pág. 4 Noticiaspág. 14 Novedades en emergencias

pág. 14 Cartaspág. 15 Libros recomendados

y Agenda imprescindible

CONTRAPORTADAEl termómetro

STAFF■ EDITA: CONCEJALÍA DE SALUD Y CONSUMO DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID. DIRECCIÓN DE SERVICIOS SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL ■ REDACCIÓN Y COORDINACIÓN: César Gómez Zamora ■ COLABORAN EN ESTENÚMERO: Juanjo Carricova, Ervigio Corral, Juan Carlos Gómez, Rafael Fernández, Leopoldo Herráiz, Juan CarlosMedina, Paloma Miravet, Rosario Pinilla, Raul Rico, Rosa Suárez, ■ FOTOGRAFÍA: Adrián Llanos, David Martínez yarchivo SAMUR-PC ■ DISEÑO E INFOGRAFíAS: Francisco Miguel Lara ■ IMPRIME: Piscegraf S.L. ■ DEPÓSITOLEGAL: M-24.582-2002 ■ ISSN: 1695-0984

Esta publicación no se hace responsable de las opiniones vertidas por sus colaboradores

Para colaborar en CLAVE20 Tel.: 91 588 43 74 ó e-mail: [email protected]

Un procedimiento del cuerpo de voluntarios del SAMUR-PC dise-ñado para resolver situaciones que exigen movilizar rápida y efi-cazmente gran cantidad de recursos humanos y materiales.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . pág. 8CONTUSIÓN MIOCÁRDICA PRODUCIDA POR EL AIR-BAG

Caso clínico sobre la contusión miocárdica, una patología frecuente, que enmuchas ocasiones está poco o mal diagnosticada por solapamiento de otrostraumatismos más graves o por la falta de pruebas específicas para su diag-nóstico. Un mal uso de los dispositivos de seguridad pueden ser causa deeste tipo de patologías.

pág. 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

OPERACIÓN CHAPAPOTECasi al mismo tiempo que el chapapote, empie-zan a llegar a Galicia cientos y cientos de volun-tarios venidos de toda España con una únicaobsesión: ayudar. El SAMUR-PC no podía faltar.

pág. 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

MOVILIZACIÓN GENERAL DEPERSONAL VOLUNTARIO ANTESERVICIOS DE EMERGENCIA

Accidente ferroviario

clave20 marzo-abril de 2003Revista Interna del SAMUR-Protección Civil 3

editorialeditorial

Balance de la donación de órganos a corazón parado

SEIS AÑOS DECÓDIGO 9España es el país con mayor índice de donaciones del mundo. A pesar

de ello, siguen siendo numerosos los pacientes que esperan un tras-plante de órganos. Por otro lado, el número de donaciones en muerte

cerebral es limitado.

Por ello, el SAMUR-Protección Civil del Ayuntamiento de Madrid, en cola-boración con el Servicio de Coordinación de Trasplantes del HospitalClínico de Madrid se planteó en 1996 una fuente alternativa para la capta-ción de órganos destinados a pacientes que están a la espera de un tras-plante: la donación en asistolia ( a corazón parado).

Así se pone en marcha el complejo procedimiento operativo, denominadoCódigo 9 con un objetivo: que la donación de órganos en asistolia sea unarealidad. En el Código 9 intervienen múltiples instituciones. Así, además delSAMUR-PC y el Hospital Clínico, participan la Policía Municipal, la PolicíaNacional y el estamento judicial.

Los resultados de la experiencia son alentadores. Durante periodo de 6años, el SAMUR-PC ha realizado 213 Códigos 9. Gracias a ello se hanaportado para donación 329 huesos, 209 riñones, 176 córneas, 29 islotesde páncreas y 13 hígados.

Pero no solamente la cantidad es importante sino que se ha demostradola calidad de las mismas. Un estudio publicado recientemente en una de lasprincipales revistas científicas, demuestra que la supervivencia del injertoprocedente de un donante a corazón parado es tan efectiva como la delórgano procedente de donantes de muerte cerebral.

Como en otros ámbitos de la emergencia extrahospitalaria, el SAMUR-PCes un servicio pionero tanto en el ámbito nacional como internacional en laaplicación de este complejo procedimiento operativo que ha permitido quemuchos pacientes que esperaban un trasplante, salven la vida gracias a lagenerosidad de un donante. C20

4

noticiasnoticias

clave20 marzo-abril de 2003Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

VI CONVOY HUMANITARIO

IV FERIA MADRID POR LA CIENCIA

E l pasado 3 de enero partió de la Plaza dela Villa con destino a África el VI Convoy

Humanitario, una iniciativa de la ONGMédicos Solidarios en colaboración con elAyuntamiento de Madrid y en la que ha par-ticipado el SAMUR-PC con el objetivo de cola-borar en el reparto de más de 22 toneladasde material sanitario por varios países delcontinente africano.

Durante casi un mes esta caravana solidariarecorrió centros hospitalarios y otras institucio-nes de las poblaciones más necesitadas deMarruecos, Mauritania, Gambia, Senegal yGuinea Bissau.

Dos Oficiales de Transporte Sanitario y unvoluntario del SAMUR-Protección Civil se hanencargardo, además de la conducción de vehícu-los, de colaborar en la distribución de medica-

mentos esenciales, equipos sanitarios, alimentosbásicos, juguetes y material escolar. Asimismo,han cooperado en las campañas sanitarias deprevención y sensibilización sobre distintasenfermedades que en esta edición se han lleva-do a cabo aprovechando el reparto de material.

La ayuda de este convoy humanitario, queha recorrido con objetivos bien distintos tierrasafricanas casi al mismo tiempo que los partici-pantes en el Rally París-Dakar, ha llegado a losdestinatarios directamente, sin intermediarios ytan sólo con la colaboración de entidades locales.

Entre los días 13 y 16 del pasadomes de febrero se celebró la IV

edición de la Feria Madrid por laCiencia, un evento organizado porla Comunidad de Madrid con elobjetivo de acercar la ciencia y latecnología a los ciudadanos. ElSAMUR-PC fue invitado a participaren este evento como ejemplo deuno de los servicios de la adminis-tración pública que cuenta con másavances tecnológicos aplicados a suámbito de actuación para mejorarla calidad del servicio que presta alos ciudadanos.

En los cuatro días de Feria, a laque asistieron cerca de 120.000 visi-tantes, pasaron por los más de 175m2 de stand del SAMUR miles demadrileños, entre ellos muchos estu-

diantes, para poder ver, tocar y sentirlos vehículos, medios tecnológicos yotros recursos materiales con los quecuenta el SAMUR-PC ( Puesto MédicoAvanzado, USVA, USVB, unidad psi-quiátrica, VIR, unidad Halcón y elCICOIN).

Además, tuvo gran acogida entrelos asistentes el taller “Alertante”que se puso en marcha en el propiostand. En él se enseñó a más de3.000 jóvenes a activar eficazmentelos servicios de emergencia sanita-ria, a saber qué información hayque proporcionar cuando se comuni-ca una emergencia, a realizar unavaloración primaria de la víctima,así como a ejecutar las maniobrasbásicas necesarias en espera de lallegada de los equipos médicos.

■ Se superaron las 100.000activaciones El 2002 pasará a la historia del SAMUR como el añoen el que rompió la barrera de las 100.000 activa-ciones. En concreto, el pasado año nuestro serviciofue activado en 101.438 ocasiones, a un media dexx al día. De los servicios realizados, un 40%correspondió a actuaciones de unidades de soportevital avanzado, un 55% a unidades de soporte vitalbásico y un 3% a las unidades psiquiátricas.Finalmente, el 2% restante fueron servicios decoordinación, preventivos y de apoyo. Además, seregistraron 8.291 avisos que no correspondían asuceso alguno.

■ Las XII JornadasMunicipales sobrecatástrofes, en junioLos días 27, 28 y 29 del próximo mes de junio secelebrarán en el Recinto Ferial de la Casa de Campolas XII Jornadas Municipales sobre Catástrofes, quecomo en ediciones anteriores, se constituye cadaaño como punto de encuentro para los profesionalesde las emergencias de nuestro país.El eje central de esta edición de las jornadas será laresolución de grandes catástrofes, así como decasos de contaminación de diversa índole.Como en años anteriores, contaremos de nuevo conla asistencia de profesionales del mundo de laemergencia venidos de toda España, de responsa-bles y representantes de distintos cuerpos de segu-ridad y emergencia. Información e inscripcioneswww.samur.org

■ Cobertura de laCabalgata de ReyesLa aglomeración de personas ( casi 1 millón,muchos de ellos niños) en un espacio relativamentereducido y en un corto intervalo de tiempo, hacende la tradicional Cabalgata de Reyes uno de loseventos de más alto riesgo de todo el año. Este añodel dispositivo montado a lo largo de todo el recorri-do, formaron parte casi 400 sanitarios, entre profe-sionales y voluntarios, 8 unidades avanzadas, 12unidades básicas, 3 VIR, 4 motos, 10 bicicletas, 35equipos a pie, 1 hospital de campaña y el CentroIntegrado de Coordinación e Información (CICOIN).


editorialeditorial

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BREVESEL FLASHEL FLASH

Total ACCIDENTES DE TRÁFICO atendidos 2002: 16.653

n De los 16.653 accidentes, un 12% ( 1.992) corresponden a casos de atropellos.n 6 de cada 10 atendidos por atropello, sufren lesiones que hacen necesario su

traslado a un centro hospitalario.n Sábado y domingo son los días en los que se registran menos

casos de atropello.n Entre las 18 y las 21 horas, se realizan el mayor número

de intervenciones por atropello. Hay otro pico entre las 12 y las 15n Meses con más casos atendidos: noviembre,

diciembre y enero.n 2 de cada 3 atropellados son varones.

TIPO DE LESIONES COMO CONSECUENCIA DE ATROPELLO

1 Traumatismo craneal: 51%2 T. ortopédico ( piernas, brazos): 19%3 T. torácico: 15%4 T. abdomen: 9%5 Politrauma:5%6 Otros: 1%

PERFIL DEL ATROPELLADO

Varón de más de 45 años que es atropellado en día laborable, a última hora de la tarde,en una calle del centro de la ciudad y que como consecuencia del impacto sufre lesiones en lacabeza y/o piernas que obligan a su traslado a un centro hospitalario.

Mortalidad

De los 94 fallecidos en accidentes de tráfico durante el 2002 en la calles de Madrid, 33 eran peatonesatropellados (datos de la Policía Municipal).

En cualquier caso, de todas las víctimas de accidentes de tráfico son los atropellados los que lesionesmás graves sufren y los que presentan los peores índices de supervivencia ( precoz, inmediata y tardía).

Estadística

ATROPELLOS

24

1

1

5

2

2

2

2

El pasado mes de enero fue aprobado en Cataluña un decreto(355/2002, publicado el 8/01/03 en el D.O. de la Generalidad) quepermite utilizar el desfibrilador a personal no sanitario. En esta nor-mativa se regula el uso de los DEAS de los que dispongan entidades,empresas, establecimientosy servicios para atender PCR que puedanproducirse en su ámbito de actuación, así como los programas de for-mación y acreditación del personal no médico que pueda hacer uso deestos aparatos.

El pasado mes de enero fue aprobado en Cataluña un decreto(355/2002, publicado el 8/01/03 en el D.O. de la Generalidad) quepermite utilizar el desfibrilador a personal no sanitario. En esta nor-mativa se regula el uso de los DEAS de los que dispongan entidades,empresas, establecimientos y servicios para atender PCR que puedanproducirse en su ámbito de actuación, así como los programas de for-mación y acreditación del personal no médico que pueda hacer uso deestos aparatos.

6clave20 marzo-abril de 2003Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

El procedimiento se inicia a petición del Directivo de guardia. Éste define el objetivo y elOTS jefe de la guardia voluntaria se encarga de organizar la movilización de recursoshumanos y medios materiales. Fotos: Miguel Hernández

Movilización general depersonal voluntario anteservicio de emergencia

Movilización general depersonal voluntario anteservicio de emergencia

ProcedimientosProcedimientos

■ La movilización se realiza porfases, asignándose voluntarios alas diferentes funciones. En un prin-cipio, podrá ser cualquier volunta-rio el responsable de una determi-nada tarea, pasando posterior-mente la responsabilidad a otrosde mayor rango.

■ El responsable de la movilizaciónes el OTS jefe de la guardia volun-taria, o persona en quién delegue,hasta la incorporación de laJefatura de la Sección.

Desarrollo

■ El material para el desarrollo delprocedimiento de movilización seencuentra alojado en el interior deun contenedor diseñado al efecto eidentificado adecuadamente parasu reconocimiento.

■ El desarrollo del procedimientocomienza con la apertura del conte-nedor. Con este paso, se pone a dis-posición el material de identificacióny las instrucciones de ejecución delprocedimiento para los diferentesresponsables así como la secuenciade las mismas.

■ Las instrucciones vienen escritas ydeberán marcarse mediante una“X” los pasos realizados en las listasde chequeo correspondientes paracada responsable.

■ Al realizar el relevo de los distin-tos responsables, el responsablesaliente deberá marcar medianteuna línea, el punto de ejecución enque se encuentra, continuando elresponsable entrante con las tareasa realizar, y teniendo conocimientode las realizadas.

■ Las tareas a realizar son: locali-zación, asignación, preparación devehículos, incorporación de las uni-dades al operativo, preparación demateriales, planificación de necesi-dades y apoyo logístico. Los puestosde responsables se irán cubriendo,según este orden:

■ Todos los responsables de cadauna de las tareas habilitarán uncanal que se defina para las comu-nicaciones internas.

Localización

■ Se realizará desde la oficina devoluntarios. Para ello se utilizaráfundamentalmente el teléfono y elbuscapersonas. Las llamadas se rea-lizarán de modo selectivo o median-te llamada general, según las nece-sidades que marque el jefe del pro-cedimiento de movilización.

■ Se realizarán llamadas a lossiguientes responsables: jefes deequipo de guardia, de vehículosespeciales, de comunicaciones, demédicos y enfermeras, de materialesy de alerta.

■ Se llevará un control de personalalertado, del personal disponible ydel personal asistente.

■ Todos los voluntarios, en el momen-to de su incorporación, deberán acu-dir en primera instancia a la oficinade voluntarios para realizar el controlde asistencia mediante la firma.


Asignación y espera

■ Una vez realizado el control deasistencia, los voluntarios se dirigirána la zona de asignación y espera.

■ El responsable de asignación yespera indicará a los voluntarios ellugar donde deben dirigirse paraformar parte de dotaciones, prepa-rar materiales o cualquier otra fun-ción que sea necesaria.

■ El responsable de asignación yespera llevará el control escrito de loscometidos y tareas asignadas a losdiferentes voluntarios. Además estaráen permanente contacto con el jeferesponsable de la movilización.

Preparación de vehículos

■ Accederá a las tarjetas de reservadel parque móvil, situadas en la ofi-cina de voluntarios o al sistema quese haya definido para el acceso alos vehículos disponibles.

■ En primera instancia, retirará lasllaves de los vehículos de laColumna Sanitaria, USVB y USVAque le indique el responsable deasignación y espera.

■ Posteriormente, abrirá los arma-rios de llaves de reserva; abrirá losvehículos y los dejará con las llavespuestas.

■ Llevará un control de los vehículosdisponibles en cada momento.

■ Irá asignando a los conductoresque reciba los vehículos según lescapacite su carné, indicándoles quese coloquen en el exterior, en la zonadel aparcamiento, a la espera de ins-trucciones del responsable de incor-poración de unidades al operativo.

Incorporación de unidades al operativo

■ Recepcionará a los voluntariosenviados por el responsable deasignación y espera para los dife-rentes vehículos.

■ Asignará a los voluntarios a losdiferentes vehículos y llevará el con-trol de esta última asignación.

■ Vigilará que los voluntarios asig-nados, ocupen los vehículos, dandola clave 0 a la Central deComunicaciones cuando el vehículo yla dotación estén listos.

■ Si es posible, permitirá que serealice una revisión somera del vehí-culo y de la cabina asistencial.

Preparación de materiales

■ Abrirá el Almacén deCatástrofes, en espera de recibirinstrucciones sobre la preparaciónde materiales de refuerzo y espe-ciales, a petición del jefe del proce-dimiento responsable de asigna-ción o del responsable de incorpo-ración de unidades al operativo.Llevará el control del material quesale del almacén y su destino.

Planificaciónde necesidades

■ Aportará las necesidades en pla-nos, cartografía y soporte informáti-co, así como estudiará las necesida-

des de relevos de personal y mate-rial, una vez finalizado el periodode impacto.

■ Diseñará el sistema de relevostanto de los responsables como delpersonal interviniente en el lugar delsuceso y el que realice cualquierotra tarea de apoyo, solicitando a laoficina de voluntarios los recursoshumanos necesarios.

■ Igualmente solicitará a los res-ponsables de materiales y vehícu-los, los recursos necesarios paramantener la continuidad en laintervención.

Apoyologístico

■ Realizará las gestiones necesariaspara el avituallamiento de los volun-tarios, equipos y vehículos; aportarálas necesidades de uniformidad quese requieran, así como habilitará ellugar de descanso para los volunta-rios que lo necesiten.

■ Una vez finalizado el servicio deemergencia deberá elaborarse uninforme de los resultados obteni-dos por la aplicación del procedi-miento de movilización de perso-nal voluntario.

■ Es responsabilidad de la unidad derecursos humanos mantener actuali-zado el material necesario para lapuesta en marcha del procedimientode movilización que se encuentra alo-jado en el contenedor. C20


L as lesiones traumáticas delcorazón, sean penetrantes o no,conllevan una alta mortalidad.

En el trauma torácico cerrado lalesión más frecuente es la contusiónmiocárdica, adquiriendo un importan-cia clínica evidente en esta era delautomóvil y del transporte a alta velo-cidad y del uso del cinturón de seguri-dad o el air-bag.

La definición más aceptada de con-tusión miocárdica (CM), es aquellaque la define como un trauma dondeel daño al corazón no se producedirectamente por el mecanismo de lalesión, sino por la energía transmitidaa través de las estructuras vecinas.

De los pacientes que sufren un trau-ma torácico no penetrante,(Shock-Trauma Center de la Universidad deMaryland ) entre un 8% y un 76% pue-

den presentar contusión cardiaca. Sinembargo, sólo un 20% tienen altera-ción funcional cardiaca. Siendo el ven-trículo derecho por su localización másanterior y en íntima relación con lapared del tórax y con el esternón, elmás comúnmente comprometido.

Las causas identificadas más fre-cuentes de lesión son:

A.Aceleración o desaceleraciónsúbita del tórax.

B.Compresión entre esternón ycolumna vertebral.

C.Aumento brusco de la presiónintratorácica.

D.Aumento súbito de la presiónintraabdominal, mecanismo muy raro.

En un trauma cerrado severo en

automóvil, el tórax golpea primerocontra el volante, el air-bag o elcinturón de seguridad y el corazónes comprimido entre el esternón yla columna.

Como consecuencia de las lesionescompresivas pueden ocurrir variospatrones de lesión:

A.Alteraciones en la conduccióneléctrica provocando la aparición dearritmias cardiacas.

B.Contusión con sangrado, equi-mosis, petequias en la pared miocár-dica.

C.Rotura de la pared miocárdi-ca, provocando un taponamientocardiaco.

Las manifestaciones clínicas deltrauma cardiaco pueden variar

Caso ClínicoCaso Clínico

Contusión miocárdicaproducida por el airbagContusión miocárdicaproducida por el airbag

REPO

RTE

DEL

CA

SO Accidente de tráfico (colisión frontal). El paciente (copiloto) se encuentra sentado fuera delvehículo. Consciente y orientado, eupnéico, hemodinámicamente estable, sin focalidadneurológica. No se aprecian lesiones importantes. No refiere dolor cervical, sólo “dolor enel pecho” señalándose la región esternal, “llevaba puesto el cinturón”. Deformidad en fron-tal del turismo, con actuación del air-bag delantero. Se realiza la valoración secundariadentro de la ambulancia apreciándose en el ECG un Flutter Auricular.

Angel Casas. Médico del SAMUR-Protección Civil Francisco Torres D.U.E. del SAMUR-Protección Civil

editorialeditorial


desde la estabilidad hemodinámicahasta presentar una clínica similaresa la del IAM, con insuficiencia car-diaca congestiva, aneurisma ventri-cular, crecimiento de cavidades car-diacas o arritmias.

La CM abarca un amplio espectroque va desde una lesión menor, hastafranca rotura cardiaca con daño delaparato valvular y desprendimiento delas placas ateromatosas de las arteriascoronarias. Para valorar las posiblesestructuras dañadas y a efecto prácti-co, podemos observar lesiones sobre:

1.El músculo cardiaco (miocar-dio), que puede ser secundaria al trau-ma o a la obstrucción de las arterias

coronarias, con producción de áreasde hipocinesia o acinesia (ECG). Hayelevación de enzimas cardiacas ypueden aparecer cambios compatiblescon cardiopatía isquémica.

2.El tejido de conducción, comoconsecuencia del movimiento de ace-leración-desaceleración o por hipo-perfusión del tejido especializado. Semanifiesta como arritmias, que sonfácilmente encontradas en el ECG. Suausencia no descarta la lesión.

3. Lesión arterial, debido almovimiento de aceleración-desace-leración que puede fracturar unaplaca ateroesclerótica que si obstru-ye las ramas de las arterias corona-

rias, puede originar clínica angino-sa, cardiopatía isquémica o infarto.

4.Lesión sobre las válvulas y lascuerdas tendinosas, siendo como con-secuencia directa del trauma. Las vál-vulas más lesionadas son la aórtica yla mitral, y la insuficiencia valvular essu consecuencia más frecuente.

Para diagnosticar la contusiónmiocárdica, el parámetro másimportante es el criterio clínico. Suincidencia es desconocida LaAmerican Assocciation for theSurgery off Trauma (AAST) conside-ran su incidencia entre un 10% y el80% según series, pues no hay unexamen diagnóstico sensible y espe-

Ante la sospecha clínica de contusión miocárdica, uno delos exámenes confirmatorios más importantes es la realización de un electrocardiograma 12 derivaciones


Caso ClínicoCaso Clínico

cífico. Además la falta de sospechapor el personal médico del serviciode urgencias trae como consecuen-cia que se descuide y se olvide estalesión en muchas ocasiones.

El diagnóstico de la CM es todo undesafío. Los cambios ECG puedensugerir la contusión miocárdica. Sinembargo, las múltiples situacionesque acompañan al trauma como lahipoxia o el trauma craneal puedenproducirlos.

Ante la sospecha clínica de contu-sión miocárdica, los exámenes con-firmatorios más importantes son:

A■ La realización de un ECG 12derivaciones, donde los hallazgosmás comunes son elevación odepresión del segmento ST >5mm,inversión de la onda T, o anorma-lidades de la conducción como lasCVP, taquicardia sinusal, FA,BRDHH, ritmos de la unión, blo-queos de primero, segundo y ter-cer grado, etc.

B■ La cuantificación de enzimasséricas. Se considera que una cifrade CPK-MB > 15 U/I y una relaciónCPK-MB/ CPK mayor de 5 son prue-bas sensibles para diagnosticar laCM en algunos estudios.

C■ La determinación de troponina T,o troponina I, aunque a veces susniveles séricos no se correlacionancon la identificación y el pronósticode la lesión.

D■ La gammagrafía con pirofosfa-tos, con medición de la función ven-tricular (realizando ventriculografíaisotópica )para valorar la movilidadde la pared ventricular, así como elecocardiograma bidimensional. Sonhallazgos que se consideran sospe-chosos de CM la efusión pericárdicay acinesia o discinesia de la paredmiocárdica, lesión valvular, edema ohemorragia del músculo cardiaco.

Para el tratamiento lo más impor-tante es definir qué pacientes debe-

rán trasladarse a la UCI. Los indivi-duos con dolor precordial, inestabi-lidad hemodinámica, arritmias dedifícil manejo, enfermedad corona-ria previa y necesidad de ventila-ción mecánica, deben ser ingresa-dos en UCI.

Los sujetos asintomáticos requierenmonitorización electrocardiográficadurante 24 horas.

Los factores que determinan lasupervivencia en una lesión cardia-ca traumática son, entre otros, elmecanismo de la lesión, la localiza-ción, la presencia de lesiones aso-ciadas, el compromiso de las arte-rias coronarias, presencia de tapo-namiento cardiaco y el tiempo detransporte desde el lugar del acci-dente hasta el centro hospitalario.

La contusión miocárdica es unapatología frecuente que en muchasocasiones está poco o mal diag-nosticada por solapamiento deotros traumatismos más graves opor la falta de pruebas específicaspara su diagnóstico. Así el aspectomás importante a tener en cuentaes la sospecha clínica.

Hay que tener presente que la uti-lización del air-bag y de otros dis-positivos de seguridad han contri-buido a la disminución de la morbi-mortalidad en los accidentes de trá-fico. Sin embargo, su uso creciente yno siempre adecuado, ha hecho queaumente el número de lesiones atri-buibles a estos dispositivos como lacontusión miocárdica. C20

BIBLIOGRAFÍA1. Echevarria JR, San Roman A. Evaluation and treatment of cardiac injuries. Rev. Esp. Cardiol 2000

May;53(5):727-35. 2. Harly DP, Brown R. Blunt Cardiac injury, is the diagnosis necesary? J. Trauma. 1990; 30: 137-46. 3. Norton MJ, Stanford GG, Weigelt JA. Early detection of myocardiac contusion and its complications in

patients with blunt trauma. Am. J. Surg. 1990; 160: 577-88.4. Symbas PN. Cardiothoracic trauma. Philadelphia, London,WB Sanders Co., 1989. 5. Wisner DH,Reed WH, Riddiek RS. Suspected myocardial contusion, triage and indications for monitoring.

Ann. Surg. 1990; 212: 82-6.6. http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/rev-neumvol12n3-trauma4.htm 7. http://emergencias.iespana.es/emergencias/life8.htm


la f

oto

¿CAIDO DEL CIELO?

No es un montaje fotográfico ni un vehículo caído del cielo. No se trata de una nueva forma de apar-car en la M-30 ni de una escultura-protesta de arte moderno. Así, en la mediana, encajado entre losquitamiedos, quedó este turismo tras unos instantes de “vuelo acrobático” que al conductor se ledebieron hacer eternos. Perder el control del vehículo en una vía rápida como la M-30, desgracia-damente suele acabar en algo más que un susto.

12

gente SAMUR-PCgente SAMUR-PC


El fuel empieza a llegar a lascostas de Galicia inundandoplayas, rías y cabos. El “cha-papote”, como coloquial-

mente se empieza a llamar al verti-do, tiñe de negro kilómetros y kiló-metros del hasta ese momento riquí-simo litoral gallego.

Casi al mismo tiempo que el cha-papote, empiezan a llegar a Galiciacientos y cientos de voluntarios veni-dos de toda España con una únicaobsesión: ayudar. Esa fuerza impa-rable de la solidaridad empieza a

colaborar en las tareas de recogidadel chapapote. Y Madrid, no podíaquedarse atrás.

Pero para que esa ayuda sea real-mente efectiva, se necesitan medios y,sobre todo, coordinación. Por eso, elAyuntamiento de Madrid empieza amovilizarse ante la posibilidad detener que enviar personal y medios aGalicia, siempre en coordinación conla Comunidad de Madrid. De estaforma, integrado en el despliegue dela Comunidad, se prepara un disposi-tivo municipal del que forman parte

miembros de la Policía Municipal, delCuerpo de Bomberos y, por supuesto,del SAMUR-Protección Civil.

La semana antes de la Nochebuenaparte el primer grupo del SAMUR-Protección Civil formado por 2 funcio-narios y 2 voluntarios quienes, junto a4 bomberos y 8 policías municipalescomponen la delegación municipal.Su destino, el campamento que laComunidad de Madrid instala en lalocalidad de Corrubedo. Su misión,aportar su experiencia en las tareasde coordinación de voluntarios.

El pasado 13 de noviembre saltaba la alarma. La siniestra silueta del petroleroPrestige, cargado con 77.000 toneladas de fuel, se avista a 130 millas de Fisterra.El oxidado casco de este tristemente famoso buque presenta varias vías de aguaque irremediablemente le mandarán a pique. El 16 de noviembre, el Prestige realizasu primer vertido de fuel al mar a 190 Km de la costa. Tres días después, el petrole-ro se parte en dos y se hunde con su cargamento a 246 Km. de Fisterra. La grancatástrofe ha comenzado. Esteban Gacimartín. O.T.S. adscrito a la Sección de Voluntarios

EL SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL CON GALICIA

OperaciónChapapoteOperaciónChapapote

EL SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL CON GALICIA

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Así, un miembro de cada institu-ción es nombrado coordinador y sepone al mando de unos 65 madrile-ños que, voluntariamente, han ido aGalicia a recoger chapapote. Elresto, realizan labores varias entrelas que destacan las relacionadascon la logística y el apoyo en lospuertos a las cofradías de pescado-res. Además, cuando ha sido nece-sario, se ha colaborado en la reco-gida directa del fuel.

Cada semana, 4 miembros delSAMUR-Protección Civil ha ido aGalicia hasta que el pasado 13 defebrero, las autoridades gallegasestiman que la primera fase dechoque se puede dar por concluiday que, por tanto, los grupos devoluntarios de momento han termi-nado su inestimable labor.

Por tierras gallegas han pasado 36miembros del SAMUR-Protección

Civil, entre voluntarios y profesionales.36 compañeros que de maneraaltruista han dedicado su tiempo librea ayudar a los demás y a dar ejemplode solidaridad bien entendida.

A todos los que habéis participa-do en esta campaña, gracias porvuestra gran labor. Y a los que oshabéis quedado en puertas de ir,gracias también por vuestra pacien-cia y disposición. C20


En caso de catástrofe, toda ayuda es poca. Para que ésta searealmente efectiva se necesitan medios y, sobre todo, coordinación

EQUIPAMIENTOPara facilitar la labor a los miembros del SAMUR-Protección Civil,se les dotó de una mochila de supervivencia compuesta delsiguiente material:

■ Saco de dormir.■ Poncho de lona.■ Frontal de luz.■ Monos de trabajo.■ Máscara desechable con filtros para todos los días.

DÍAS DE ESTANCIA: Del 18 de diciembre al14 de febrero de 2003

LUGAR: Campamento

Comunidad de Madrid,Corrubedo

MISIÓN: Coordinación grupos

voluntarios, tareas delogística y participaciónen recogida chapapote.

Novedades en emergenciasNovedades en emergencias

14 clave20 enero-febrero de 2003Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

Esta carta es de agradecimiento y de felicitación porque os lo merecéis. Tuve un acci-dente de tráfico al salir del subterráneo de República Argentina, en Madrid, el pasa-do otoño.

Fue algo de lo que yo no fui responsable ya que el vehículo contrario (robado) inva-dió mi carril y me dio de frente. Yo ni siquiera lo vi. Sólo sentí un fuerte dolor en elpecho, la falta de visión y la confusión. Me preguntaba qué me había pasado. Penséque fuera lo que fuera debía ser horrible.

Pues bien, en seguida me auxiliaron personas que yo no podía ver, pero oía convoces tranquilizadoras. Gracias también a esos desconocidos. A continuación llegó elSAMUR, un equipo del que sólo recuerdo que la enfermera se llamaba Barbi ( no sési sería un apelativo cariñoso), que el médico tenía barba y gafas redondas y que

con ellos había otros compañeros. Gracias a todos sin excepción.

Empezasteis a hablarme, a atenderme, a tranquilizarme y cuando recupere la visión,os vi cuidándome, bromeando conmigo y me sentía bien. Casi no me dolía nada yestaba cómoda y ¡viva!.

El trayecto hasta el Ramón y Cajal fue rapidísimo, me hablabais y hasta “Barbi” consu móvil hizo una llamada por mi, para que alguien recogiera a mi hijo del colegio.

En fin, todo este culebrón es para contaros como nos sentimos de mal cuando nospasa algo tan grave y cómo vosotros hacéis que todo sea más facil. Gracias a todo elequipo que me atendió y el reconocimiento al SAMUR en general por su labor.

Gracias de corazón como “cliente” y como colega ( soy enfermera) que sabe recono-cer el trabajo hecho con cariño.

Relación entre el flujo cerebral y el coronario durante la resucitaciónUn estudio realizado en animales

ha sustentado el concepto quese presumía con respecto a la impor-tancia de un buen masaje cardiacoen el flujo cerebral, observándoseuna correlación lineal entre el flujocoronario y el cerebral en los peores

y mejores esfuerzos de resucitación.

Crit. Care Med. 2002;30:2626-31

Rev. bibliográfica:E. Corral

E studio realizado en 9 hospitalesde 5 países europeos. Se enfria-

ba a unos pacientes tras una paradacardiaca con un dispositivo externoa una temperatura de entre 32º y34º grados. Otro grupo con normo-termia. Se vió la evolución a los seismeses empleando la escala dePittsburg. Se apreció una reducciónde la mortalidad en el grupo dehipotermia así como una evoluciónneurológica más favorable.

N. Engl. J. Med. 2002;346:549-56


El consumo de pescado protege contra la EVCA

La hipotermiamoderada puedemejorar el pronósticoen la encefalopatíaanóxica postparadacardiaca

Los teléfonos móviles puedeninterferir en el aparataje de la UCI

TRABAJO HECHO CON CARIÑO Aida Suárez de Benito, Enfermera

CA

RTA

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Un gran estudio realizado con más de 43.000pacientes en Harvard con un periodo de segui-

miento de 12 años, ha demostrado que aquellas per-sonas que consumían pescado una vez o más al mestenían un riesgo menor de ACV isquémico (0.31 con-tra 0,94)y mucho menor de ACV hemorrágico (0,48contra 3.82) que los que no lo consumían. Parece ser

que se basa en el efecto protector de los ácidos gra-sos de cadena larga OMEGA-3.

JAMA 2002 25; 288:3130-6


U no de los estudios presenta-dos en el XXXII Congreso de

la Sociedad Americana deCuidados Intensivos demostró quelas interferencias eran posiblescuando los teléfonos se colocabana distancias menores de 30 cm(respiradores que no ciclan, alar-mas que saltan o desfibriladoresque no cardiovierten). Por encima

de esa distancia no se detectó nin-guna interferencia.

32nd Congress of theSociety of Critical CareMedicine. 2/02/2003 SanAntonio. Texas


Libros y AgendaLibros y Agenda

clave20 enero-febrero de 2003Revista Interna del SAMUR-Protección Civil 15

ACTIVIDADES FORMATIVAS INTERNAS

■ Cursos de la Escuela Municipal de FormaciónFormación obligatoria para médicos y DUE´S1 a 3 de abril de 2003Formación obligatoria para OTS8 y 10 de abril de 2003

■ Curso sobre manejo del simulador SIMANAbril de 2003

■ Cursos para técnicos de emergencias médicas Nivel básico ( 14ª promoción)Nivel Avanzado ( 11ª promoción)Nivel Avanzado ( 12ª promoción)Nivel Avanzado ( 13ª promoción)

ACTIVIDADES FORMATIVAS EXTERNAS

■ Proyecto “Alertantes”A lo largo de los meses de marzo y abril

■ VI Curso de Técnicas Diagnósticas y Terapéuticas en Emergencias Médicas. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander)Del 19 al 23 de mayo de 2003

■ Técnicas estadísticas Básicas aplicado a las CC de la SaludInstituto de Formación en Biomedicina. Fundación Ciencias de la SaludCurso a distancia

“Salvacorazones DEA.Para el reanimadorlego y primer respondedor”VARIOS AUTORES, Edit.: American Heart Association.Comentario de:J.L. Moreno Martín

Para más información:

Telf. 91 588 45 51DIVISIÓN DE INVESTIGACIÓN Y DE FORMACIÓN

DEL SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL

VISITAS TÉCNICASHan visitado nuestra Sede...■ 13 de febrero de 2003

Delegación de especialistas en emergenciasde La Habana (Cuba)

■ 21 de febrero de 2003Representantes de servicios de emergencia dedistintos municipios españoles y miembros deBelt Ibérica.

Se trata de un curso de la American Heart Association (AHA), dirigidoprincipalmente para el reanimador inexperto y primer respondiente.Este curso se elaboró y probó para apoyar el creciente movimiento

hacia la desfibrilación semiautomática de acceso público.

Si bien el curso está destinado principalmente a personal no sanitario (bom-beros, policías, personal de seguridad, etc), su diseño lo hace muy útil tam-bién para técnicos de emergencias como material de repaso, de autoeva-luación o de apoyo para preparación de clases.

Consta de seis capítulos en los que, además del desfibrilador semiautomáti-co, instruye en la valoración y medidas a tomar ante patología coronaria,paro cardiaco, accidente cerebrovascular y obstrucción de vía aérea por cuer-po extraño. El último capítulo esta dedicado a temas legales y éticos en cuan-to a la R.C.P y utilización del DESA. Al final de cada uno de ellos nos ofreceunas preguntas de repaso muy útiles para el aprovechamiento del curso.

Incluye, además, un modelo de agenda del curso de salvacorazones DEA,con un tiempo total para impartirlo de 4 horas, un algoritmo, fichas de eva-luación para prácticas con muñeco, un cuestionario de autoevaluación y unabatería de preguntas frecuentes sobre RCP y DESA muy interesantes, ya queplantean y explican cuestiones del tipo, ¿ qué debo hacer para prevenir ladistensión del estómago? o ¿puede equivocarse un DESA?.

Durante su lectura conviene no olvidar que el texto esta enfocado al no pro-fesional sanitario. Esto explica que nos encontraremos párrafos como elsiguiente en referencia al reanimador: “Su éxito no será juzgado tomandoen cuenta si la víctima de un paro cardiaco vive o muere. Su éxito será deter-minado por haberlo intentado. Simplemente por actuar, realizar un esfuer-zo y sólo tratar de ayudar, se lo considerará un éxito”. Esto, evidentemen-te, no se adapta a las características de un técnico de emergencias pero siem-pre que se lea desde esa óptica resultara provechoso.

Destacar por último la sencillez y claridad de su exposición, la prácticamen-te nula utilización de tecnicismos y la estupenda calidad de sus gráficos, quehacen de este curso un material de apoyo muy eficaz para estudio o prácti-cas, tanto individualmente como en grupo.

DISPONIBLE EN NUESTRA BIBLIOTECA

NOTA DE CLAVE 20

Gracias a Ivan Rodríguez por su e-mail en el que recuerda a nuestracompañera fallecida en accidente de tráfico Mº Fe Canadillas, volun-taria de este servicio durante varios años y jefe del Grupo del Equipode Intervención Nº4. Junto al resto de compañeros que ya no estáncon nosotros, Mº Fe, descansa en paz.

el termómetroel termómetro Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

AVANZADO: 7.42 MIN

NÚMERO DE INTERVENCIONES DEL 1 DE OCTUBRE AL 15 DICIEMBRE

15.796

BÁSICO: 8.17 MIN

ENERO Y FEBRERO. DE 2003

TIEMPO DE RESPUESTA DE LAS UNIDADES DE SOPORTEEL DATO

Durante el pasadoaño, el aviso tipo enel Servicio ha sido unaviso de índole trau-matológica, que se daentre las 15 y las 23horas, en viernes o sába-do, atendido por unaUnidad de Soporte deVital Básico. Por otro lado, los viernesy sábados, especialmentepor la tarde y la noche,han vuelto a ser duranteel 2002 los días de lasemana en los queaumenta de maneraespectacular el númerode servicios realizados(entre un 50% y un100% más respecto a undía laborable).

36%

37%

24,3%

2,7%

DISTRIBUCIÓN DE INTERVENCIONESSEGÚN LOS DISTINTOS SOPORTES

S.V.A.

S.V.B.

S.V.B-P.C.

PSIQUIÁTRICO

� 2,03% más respecto 2002

Dirección de Servicios SAMUR-Protección Civil Respuesta Integral Emergencias

CONTUSIÓN MIOCÁRDICA PRODUCIDA POR EL AIR-BAG · 2015-10-05 · Revista Interna del...

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