MONITOREO Y MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE LAS SEGUIMIENTO DE LAS

GESTANTESGESTANTES

RED DE SERVICIOS DE SALUD RED DE SERVICIOS DE SALUD

CONCEPTOCONCEPTO

Herramientas de control destinada al Herramientas de control destinada al seguimiento permanente de los procesos seguimiento permanente de los procesos de atención que se da a nivel del individuo de atención que se da a nivel del individuo familia y comunidad familia y comunidad

Visita domiciliariaVisita domiciliariaVisita, al 100 % de gestantes Visita, al 100 % de gestantes atendidas: antes de la 2da APN.atendidas: antes de la 2da APN.

• Visita de seguimiento a Gestantes que Visita de seguimiento a Gestantes que no acuden oportunamente a su APN, no acuden oportunamente a su APN, para orientar sobre la importancia de para orientar sobre la importancia de las APN las APN

• Primer Trimestre: máximo a los 10 días de Primer Trimestre: máximo a los 10 días de la cita prevista.la cita prevista.

Segundo Trimestre, la visita domiciliaria 07 Segundo Trimestre, la visita domiciliaria 07 días días

Tercer trimestre: máximo a las 48 horas.Tercer trimestre: máximo a las 48 horas.

v

VISITA DOMICILIARIAVISITA DOMICILIARIA 3. En la Gestante, 3. En la Gestante,

Puérpera o RN con signo Puérpera o RN con signo de alarma identificado de alarma identificado durante la APN o durante la APN o Atención Puerperal o Atención Puerperal o Atención de RN que no Atención de RN que no acude a cita prevista, acude a cita prevista, donde la se debe verificar donde la se debe verificar el estado de la paciente, el estado de la paciente, La VD debe efectuarse La VD debe efectuarse máximo a las 48 horas de máximo a las 48 horas de la cita prevista la cita prevista

VISITA DOMICILIARIAVISITA DOMICILIARIA

4. Gestante con riesgo nutricional identificado, la 4. Gestante con riesgo nutricional identificado, la VD se da para el seguimiento del estado VD se da para el seguimiento del estado nutricional, para proporcionar la consejería nutricional, para proporcionar la consejería nutricional las mismas que debe ser nutricional las mismas que debe ser concertadas y participativas.concertadas y participativas.

5. En la Puérpera y RN que no acude a su 5. En la Puérpera y RN que no acude a su control de los 7 días después del parto, la VD control de los 7 días después del parto, la VD deberá efectuarse máximo dentro de las 48 deberá efectuarse máximo dentro de las 48 horas.horas.

VISITA DOMICILIARIAVISITA DOMICILIARIA

6. En el caso del Parto Domiciliario, la 6. En el caso del Parto Domiciliario, la VD deberá efectuarse de manera VD deberá efectuarse de manera inmediata ante la comunicación del caso. inmediata ante la comunicación del caso.

7. 7. Las VD deben ser registradas en la Las VD deben ser registradas en la Ficha Familiar ,en el Registro de Ficha Familiar ,en el Registro de Seguimiento de Visita Domiciliaria en Seguimiento de Visita Domiciliaria en H.CL., según (Anexo 1 ) H.CL., según (Anexo 1 )

PLAN DE PARTOPLAN DE PARTOLa ficha de Plan de Parto se aplica en tres entrevistasLa ficha de Plan de Parto se aplica en tres entrevistas

3.3. Primera: en la 1ra APN, durante el primer trimestre Primera: en la 1ra APN, durante el primer trimestre de gestaciónde gestación

4.4. Segunda: en el domicilio de la gestante antes de la Segunda: en el domicilio de la gestante antes de la segunda APN, en el segundo trimestre de gestación segunda APN, en el segundo trimestre de gestación (de manera ideal), según la fecha acordada para (de manera ideal), según la fecha acordada para comprometer a la pareja y a la familia.comprometer a la pareja y a la familia.

5.5. Tercera: en domicilio con la participación del agente Tercera: en domicilio con la participación del agente comunitario o líder según la fecha acordada para comunitario o líder según la fecha acordada para asegurar el compromiso de transporte en caso de asegurar el compromiso de transporte en caso de emergencia durante el tercer trimestre de gestación.emergencia durante el tercer trimestre de gestación.

Terminada las tres entrevistas se considera Terminada las tres entrevistas se considera PLAN PLAN DE PARTO APLICADODE PARTO APLICADO

PLAN DE PARTOPLAN DE PARTO

Cumplida:Cumplida: Si la gestante llega al Si la gestante llega al

EE.SS. para el parto EE.SS. para el parto con su plan con su plan terminado, PLAN DE terminado, PLAN DE PARTO EFECTIVO.PARTO EFECTIVO.

Además a través de Además a través de la Aplicación de la la Aplicación de la Ficha del Plan de Ficha del Plan de Parto se debe : Parto se debe :

Además a través de la Aplicación de la Ficha del Plan de Además a través de la Aplicación de la Ficha del Plan de Parto se debeParto se debe

Facilitar la información para que la gestante y su familia Facilitar la información para que la gestante y su familia conozcan dónde llegar ante la presencia de señales de conozcan dónde llegar ante la presencia de señales de parto o signos de alarma o emergencias obstétricas, parto o signos de alarma o emergencias obstétricas, neonatales.neonatales.

Identificar sus preferencias (posición de la atención de su Identificar sus preferencias (posición de la atención de su parto)parto)

Sensibilizar a la gestante para lograr un parto institucional.Sensibilizar a la gestante para lograr un parto institucional. Conocer las necesidades de la gestante para un parto Conocer las necesidades de la gestante para un parto

(alimentación, vestido para ella y su bebé, Carnet, SIS).(alimentación, vestido para ella y su bebé, Carnet, SIS). Conocer los medios de transporte con que cuenta Conocer los medios de transporte con que cuenta

establecer como se organizarían para el traslado oportuno establecer como se organizarían para el traslado oportuno Consignar la información precisa para organizar a la Consignar la información precisa para organizar a la

gestante su familia y comunidad, para la referencia.gestante su familia y comunidad, para la referencia.

Registro de Gestantes, Puérperas y Registro de Gestantes, Puérperas y Recién NacidosRecién Nacidos

Es de aplicación en zonas urbanas y rurales.Es de aplicación en zonas urbanas y rurales. El registro de la atención nueva o continuadora El registro de la atención nueva o continuadora

de la Gestante, Puérpera y Recién Nacido en de la Gestante, Puérpera y Recién Nacido en la HC Materno Perinatal y/o Historia Clínica y la HC Materno Perinatal y/o Historia Clínica y en el Registro de Gestantes, Puérperas y en el Registro de Gestantes, Puérperas y Recién Nacidos Recién Nacidos

El registro debe estar ubicado donde se realiza El registro debe estar ubicado donde se realiza la atención, a disponibilidad de todo el equipo la atención, a disponibilidad de todo el equipo de salud.de salud.

Registro de Gestantes, Puérperas y Registro de Gestantes, Puérperas y Recién NacidosRecién Nacidos

Se debe utilizar el registro, separando las Se debe utilizar el registro, separando las comunidades, barrios, sectores, anexos, comunidades, barrios, sectores, anexos, manzanas, calles; según sea la realidad manzanas, calles; según sea la realidad local . A su vez se debe tener un registro local . A su vez se debe tener un registro de seguimiento donde sólo se registre a de seguimiento donde sólo se registre a Gestantes adolescentes para garantizar Gestantes adolescentes para garantizar la atención diferenciada que se les debe la atención diferenciada que se les debe brindar.brindar.

RADAR DE GESTANTESRADAR DE GESTANTES

En zonas urbanas y rurales.En zonas urbanas y rurales. Responsabilidad del Jefe del Responsabilidad del Jefe del

Establecimiento y Responsable Establecimiento y Responsable de la Estrategia Sanitaria Salud de la Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva.Sexual y Reproductiva.

Actualización obligatoriamente Actualización obligatoriamente semanal de acuerdo a la realidad semanal de acuerdo a la realidad local, con la finalidad de registrar local, con la finalidad de registrar los cambios ocurridos con las los cambios ocurridos con las gestantes: incluyendo a nuevas gestantes: incluyendo a nuevas gestantes, las que dejaron de gestantes, las que dejaron de gestar, las que acudieron o no a gestar, las que acudieron o no a su atención prenatal. su atención prenatal.

RADAR DE GESTANTESRADAR DE GESTANTES

Mapas, croquis, propios radares; Mapas, croquis, propios radares; ubicados en consultorios de atención a ubicados en consultorios de atención a las gestantes o sala situación del las gestantes o sala situación del establecimiento, manejo de todo el establecimiento, manejo de todo el equipo de salud (sectoristas), equipo de salud (sectoristas), socializado de manera semanal, en socializado de manera semanal, en reuniones con los agentes reuniones con los agentes comunitarios, comunitarios,

RELACIÓN DE PARTO ESPERADOS RELACIÓN DE PARTO ESPERADOS PARA EL MES PARA EL MES y y RELACIÓN DE RELACIÓN DE GESTANTES QUE NO ACUDEN A SU GESTANTES QUE NO ACUDEN A SU ATENCIÓN PRENATAL. (ATENCIÓN PRENATAL. (

Tramos de accesibilidad (Km/Hora) al Tramos de accesibilidad (Km/Hora) al establecimiento de salud.establecimiento de salud.

* Gestante que acude a su APN : color * Gestante que acude a su APN : color NEGRONEGRO

* Gestante que no acude a APN : color * Gestante que no acude a APN : color ROJO.ROJO.

Monitoreo del Sistema Informático Perinatal Monitoreo del Sistema Informático Perinatal

SIP 2000SIP 2000

Establecimientos que cuentan instalado el Aplicativo Establecimientos que cuentan instalado el Aplicativo SIP 2000, que se desarrollan de manera periódica y SIP 2000, que se desarrollan de manera periódica y regular (semanalmente). regular (semanalmente).

Los datos (reportes) que se obtienen para el Los datos (reportes) que se obtienen para el seguimiento son: Gestantes con Fecha Probable de seguimiento son: Gestantes con Fecha Probable de Parto para los dos últimos meses, Gestantes que no Parto para los dos últimos meses, Gestantes que no acuden a cita prevista.acuden a cita prevista.

El uso del Aplicativo SIP 2000, para el análisis de la El uso del Aplicativo SIP 2000, para el análisis de la calidad, productividad y eficiencia de los servicios calidad, productividad y eficiencia de los servicios materno perinatales , dependen del oportuno y materno perinatales , dependen del oportuno y adecuado ingreso de la información al sistema, a adecuado ingreso de la información al sistema, a través de los reportes obtenidos del Sistema .través de los reportes obtenidos del Sistema .

Monitoreo Virtual de Gestantes, Monitoreo Virtual de Gestantes, Puérperas y RNPuérperas y RN

Los establecimientos en todos los niveles Los establecimientos en todos los niveles (FONP,FONB, FONE) , garantizar las radios (FONP,FONB, FONE) , garantizar las radios de comunicación las 24 horas del día. de comunicación las 24 horas del día.

El monitoreo virtual ( comunicación vía radio o El monitoreo virtual ( comunicación vía radio o teléfono) de Partos ( Gestantes con Fecha teléfono) de Partos ( Gestantes con Fecha Probable de Parto en el ultimo mes ) es Probable de Parto en el ultimo mes ) es obligatoria desde la cabecera de MicroRed , obligatoria desde la cabecera de MicroRed , notificación inmediata que debe realizar el notificación inmediata que debe realizar el establecimiento ante el ingreso de una establecimiento ante el ingreso de una paciente en Trabajo de Parto paciente en Trabajo de Parto

Monitoreo Virtual de Gestantes, Monitoreo Virtual de Gestantes, Puérperas y RNPuérperas y RN

El Monitoreo Virtual de Partos desde la El Monitoreo Virtual de Partos desde la Cabecera de MicroRed debe ser :Cabecera de MicroRed debe ser :

De manera regular y periódica ( semanalmente ). De manera regular y periódica ( semanalmente ). Realiza el Jefe Cabecera de MicroRed , o Realiza el Jefe Cabecera de MicroRed , o

Responsable de la Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Responsable de la Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva Reproductiva

Utilizar como fuente de información el Reporte de Utilizar como fuente de información el Reporte de Partos Esperados que proporciona la Base del SIS Partos Esperados que proporciona la Base del SIS ( Seguro Integral de Salud ) y /o la Relación de Partos ( Seguro Integral de Salud ) y /o la Relación de Partos Esperados de los Establecimientos de Salud .Esperados de los Establecimientos de Salud .

Monitoreo Virtual de Gestantes, Puérperas y RNMonitoreo Virtual de Gestantes, Puérperas y RN

Registrar y monitorizar según Formato ( Anexo 4 ) , Registrar y monitorizar según Formato ( Anexo 4 ) , donde se detalla la ubicación de la gestantedonde se detalla la ubicación de la gestante

Fecha de última APNFecha de última APN Fecha de última Atención Puerperal ( AP )Fecha de última Atención Puerperal ( AP ) Fecha de Visita DomiciliariaFecha de Visita Domiciliaria En caso de encontrarse en Trabajo de Parto el En caso de encontrarse en Trabajo de Parto el

monitoreo es de manera permanente hasta la monitoreo es de manera permanente hasta la culminación de la atención del Parto en los periodos culminación de la atención del Parto en los periodos de Dilatación , Expulsivo y Puerperio ( dos primeras de Dilatación , Expulsivo y Puerperio ( dos primeras horas). horas).

Ante la posibilidad de eventualidades negativas , el Ante la posibilidad de eventualidades negativas , el establecimiento cabecera de MicroRed, prevee la establecimiento cabecera de MicroRed, prevee la asistencia de un profesional capacitado para las asistencia de un profesional capacitado para las consultas, preparación del servicio y la disposición consultas, preparación del servicio y la disposición de medios de transporte.de medios de transporte.

Monitoreo Virtual de Gestantes, Puérperas y RNMonitoreo Virtual de Gestantes, Puérperas y RN

El monitoreo virtual ( comunicación vía radio o El monitoreo virtual ( comunicación vía radio o teléfono) de la eventualidad de una Emergencia, la teléfono) de la eventualidad de una Emergencia, la notificación es inmediata y obligatoria a la cabecera de notificación es inmediata y obligatoria a la cabecera de MicroRed , y el mismo debe monitorizar , registrar y MicroRed , y el mismo debe monitorizar , registrar y comunicar a Red y al nivel de referencia respectivo el comunicar a Red y al nivel de referencia respectivo el mismo que debe monitorizar y tomar las medidas mismo que debe monitorizar y tomar las medidas precautorias para brindar la atención asistida de la precautorias para brindar la atención asistida de la emergencia durante su traslado a través de las emergencia durante su traslado a través de las consultas a los especialistas , la preparación de los consultas a los especialistas , la preparación de los servicios , viabilizar las acciones para la referencia . servicios , viabilizar las acciones para la referencia .

Las comunidades que cuenten con radio Las comunidades que cuenten con radio comunicación, conozcan la frecuencia del Ministerio comunicación, conozcan la frecuencia del Ministerio de Salud a sí como su indicativo, para la referencia de Salud a sí como su indicativo, para la referencia comunal de los casos de Gestantes en Trabajo de comunal de los casos de Gestantes en Trabajo de Parto y Emergencias Obstétricas y Neonatales.Parto y Emergencias Obstétricas y Neonatales.

Monitoreo Virtual de Gestantes, Puérperas y RNMonitoreo Virtual de Gestantes, Puérperas y RN

1.1. Las Gestantes Migrantes o Transeúntes Las Gestantes Migrantes o Transeúntes que no corresponden a la jurisdicción del que no corresponden a la jurisdicción del Establecimiento deben ser Establecimiento deben ser monitorizadas y notificadas en caso de monitorizadas y notificadas en caso de retorno al lugar de origen , para la retorno al lugar de origen , para la continuidad de su atención. Debiendo continuidad de su atención. Debiendo ser la vía de radiocomunicación o ser la vía de radiocomunicación o telefónica las que la faciliten. telefónica las que la faciliten.

Monitoreo de Estándares e Indicadores de la Calidad Monitoreo de Estándares e Indicadores de la Calidad en el Cuidado Obstétrico y Perinatal en los EESS que en el Cuidado Obstétrico y Perinatal en los EESS que

cumplen con funciones Obstétricas y Neonatalescumplen con funciones Obstétricas y Neonatales En cada establecimiento de salud se En cada establecimiento de salud se

conforma un equipo multidisciplinario, para la conforma un equipo multidisciplinario, para la aplicación y evaluación de los estándares e aplicación y evaluación de los estándares e indicadores, así como a nivel de Microrredes y indicadores, así como a nivel de Microrredes y Redes.Redes.

La recolección de la información está a cargo La recolección de la información está a cargo de los responsables de calidad, estrategia de los responsables de calidad, estrategia sanitaria salud sexual y reproductiva, o los que sanitaria salud sexual y reproductiva, o los que hagan sus veces, de acuerdo al nivel , para lo hagan sus veces, de acuerdo al nivel , para lo que se aplicará el instrumento informático que se aplicará el instrumento informático MOCAMP (Monitoreo de la Calidad Materno MOCAMP (Monitoreo de la Calidad Materno Perinatal) Perinatal)

Monitoreo de Estándares e Indicadores de la Calidad Monitoreo de Estándares e Indicadores de la Calidad en el Cuidado Obstétrico y Perinatal en los EESS que en el Cuidado Obstétrico y Perinatal en los EESS que

cumplen con funciones Obstétricas y Neonatalescumplen con funciones Obstétricas y Neonatales

La evaluación y análisis de la información se realiza La evaluación y análisis de la información se realiza semestral, trimestral, mensual y semanalmente de semestral, trimestral, mensual y semanalmente de acuerdo a cada indicador.( Anexo 7 ), por el equipo acuerdo a cada indicador.( Anexo 7 ), por el equipo multidisciplinario conformado por Jefe del EESS, multidisciplinario conformado por Jefe del EESS, Microrred y Red, responsables de calidad, estrategia , Microrred y Red, responsables de calidad, estrategia , estadística e informática, epidemiología, atención estadística e informática, epidemiología, atención integral y jefes de departamento (Hospitales) según integral y jefes de departamento (Hospitales) según corresponda quienes proponen y ejecutan corresponda quienes proponen y ejecutan

PROPOSITO: superar los estándares establecidos, PROPOSITO: superar los estándares establecidos, debiendo remitir el consolidado de resultados y debiendo remitir el consolidado de resultados y acciones de mejora implementadas en forma trimestral acciones de mejora implementadas en forma trimestral a la microrred, red y DIRESA según sea el caso.a la microrred, red y DIRESA según sea el caso.

DIAGNOSTICO SOCIALDIAGNOSTICO SOCIAL

Se realiza en 4 escenarios:Se realiza en 4 escenarios: FAMILIAFAMILIA ESCUELASESCUELAS COMUNIDADCOMUNIDAD CENTRO LABORAL (Servicios de Salud)CENTRO LABORAL (Servicios de Salud)

ANALISIS DE LAS DEMORASANALISIS DE LAS DEMORAS

1.1. DEMORAS EN EL RECONOCIMIENTO DEL DEMORAS EN EL RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMAPROBLEMA

2. DEMORA EN LA DECISIÓN DE SOLICITAR 2. DEMORA EN LA DECISIÓN DE SOLICITAR AYUDAAYUDA

3. DEMORA EN LLEGAR AL EESS:3. DEMORA EN LLEGAR AL EESS:

4. DEMORA EN RECIBIR ATENCIÓN IDÓNEA 4. DEMORA EN RECIBIR ATENCIÓN IDÓNEA EN LOS EESSEN LOS EESS

VARIABLESVARIABLES

FAMILIA:FAMILIA:1.1. Relación de Pareja y aceptación del embarazo:Relación de Pareja y aceptación del embarazo:

a.a. Embarazo deseadoEmbarazo deseadob.b. Participación del esposo durante las APNParticipación del esposo durante las APNc.c. Acompañamiento de la pareja durante el partoAcompañamiento de la pareja durante el partod.d. Decisión compartida para la elección del lugar del parto.Decisión compartida para la elección del lugar del parto.

2.2. Vida Familiar:Vida Familiar:a.a. Tiempo de convivencia con la parejaTiempo de convivencia con la parejab.b. Relación con la familia de la parejaRelación con la familia de la parejac.c. Relación con su propia familiaRelación con su propia familiad.d. Personas en quien confiabaPersonas en quien confiaba

3.3. Cuidados durante el embarazo:Cuidados durante el embarazo:a.a. Percepción sobre la calidad de atenciónPercepción sobre la calidad de atenciónb.b. Percepción de los familiares sobre acudir a la APNPercepción de los familiares sobre acudir a la APNc.c. Autocuidado durante el embarazoAutocuidado durante el embarazo

VARIABLESVARIABLES

ESCUELASESCUELAS Educación en Salud Sexual y Educación en Salud Sexual y

ReproductivaReproductivaa. Escuelas de todos los niveles que incluyan a. Escuelas de todos los niveles que incluyan

temas de salud sexual y reproductiva, por temas de salud sexual y reproductiva, por docentes adecuadamente capacitadosdocentes adecuadamente capacitados

VARIABLESVARIABLESCOMUNIDADCOMUNIDAD2.2. Acceso de la Gestante:Acceso de la Gestante:

a.a. Existencia de una red de apoyo en casos de Existencia de una red de apoyo en casos de emergencia.emergencia.

b.b. ACS, capacitados y operativos en el traslado en ACS, capacitados y operativos en el traslado en casos de emergenciacasos de emergencia

c.c. Casas de espera en a comunidadCasas de espera en a comunidad

3.3. Políticas Locales:Políticas Locales:a.a. Municipios que hayan incluido en su presupuesto el Municipios que hayan incluido en su presupuesto el

tema de maternidad saludabletema de maternidad saludableb.b. Municipios que tengan en agenda el tema de Municipios que tengan en agenda el tema de

Violencia FamiliarViolencia Familiar

CENTRO LABORAL:CENTRO LABORAL: Calidad de AtenciónCalidad de Atención

Servicios de Salud que incluyan una política Servicios de Salud que incluyan una política de atención con calidad dirigida a la usuaria de atención con calidad dirigida a la usuaria externa e interna, que incluyan los enfoques externa e interna, que incluyan los enfoques de derechos humanos, equidad de género e de derechos humanos, equidad de género e interculturalidad en salud.interculturalidad en salud.

VARIABLESVARIABLES