CONTROL MICROBIOLÓGICO EN CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO II CONGRESO SOCINORTE NUVI...

CONTROL MICROBIOLÓGICO CONTROL MICROBIOLÓGICO EN CIRCUITOS DE AGUA EN CIRCUITOS DE AGUA

SANITARIA DE CONSUMO SANITARIA DE CONSUMO HUMANOHUMANO

II CONGRESO II CONGRESO

SOCINORTESOCINORTE

NUVI - Araba

DONOSTIA – SAN DONOSTIA – SAN SEBASTIAN SEBASTIAN MARZO 2010MARZO 2010

CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS

HOSPITALARIOSHOSPITALARIOS

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1. Presentación:1. Presentación:

El consorcio de empresas Técnicas del Agua UREN, Técnicas de la El consorcio de empresas Técnicas del Agua UREN, Técnicas de la Automatización COHAN y NUVI - Araba está formado, en su mayoría, por un Automatización COHAN y NUVI - Araba está formado, en su mayoría, por un grupo de expertos en el tratamiento del agua, procedentes de la grupo de expertos en el tratamiento del agua, procedentes de la multinacional Culligan y Veolia Water. multinacional Culligan y Veolia Water.

En la actualidad contamos con una plantilla de 50 empleados para dar En la actualidad contamos con una plantilla de 50 empleados para dar servicio a cerca de 300 clientes en el control químico y microbiológico del servicio a cerca de 300 clientes en el control químico y microbiológico del agua, tales como hospitales, residencias de ancianos, hoteles, balnearios, agua, tales como hospitales, residencias de ancianos, hoteles, balnearios, industria, ambulatorios, colegios, ….industria, ambulatorios, colegios, ….

Nuestro ámbito de trabajo Nuestro ámbito de trabajo se desarrolla en las se desarrolla en las provincias de Zaragoza, La provincias de Zaragoza, La Rioja, Navarra, País Vasco, Rioja, Navarra, País Vasco, Cantabria y AsturiasCantabria y Asturias

CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS


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Nuestra experiencia en el control químico y microbiológico y en particular Nuestra experiencia en el control químico y microbiológico y en particular de legionella se inició hace ahora 20 años y se intensificó a partir de la de legionella se inició hace ahora 20 años y se intensificó a partir de la publicación de la norma UNE 100-030-94: “Guía para la prevención de la publicación de la norma UNE 100-030-94: “Guía para la prevención de la legionella en instalaciones”. Comenzamos a utilizar biocidas, desinfectantes legionella en instalaciones”. Comenzamos a utilizar biocidas, desinfectantes e inhibidores de corrosión en el control de las aguas de:e inhibidores de corrosión en el control de las aguas de:

Circuitos de refrigeración con torres.Circuitos de refrigeración con torres.

Circuitos de agua fría y caliente sanitaria, dentro del control de Circuitos de agua fría y caliente sanitaria, dentro del control de potabilidad y normativa vigente.potabilidad y normativa vigente.

Piscinas, dentro del control sanitario y la normativa vigente.Piscinas, dentro del control sanitario y la normativa vigente.

Circuitos cerrados de frío, donde a menudo se presentan fuentes de Circuitos cerrados de frío, donde a menudo se presentan fuentes de contaminación microbiológica.contaminación microbiológica.

2. Introducción: El control químico y microbiológico en el agua2. Introducción: El control químico y microbiológico en el agua



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3. ¿Porqué control químico y microbiológico en una ponencia 3. ¿Porqué control químico y microbiológico en una ponencia sobre control de legionella?sobre control de legionella?

Un control microbiológico eficaz es aquel que se diseña en función de Un control microbiológico eficaz es aquel que se diseña en función de la biología del microorganismos en particular.la biología del microorganismos en particular.

La Legionella pneumophila es una bacteria ambiental, capaz de La Legionella pneumophila es una bacteria ambiental, capaz de sobrevivir en un intervalo amplio de condiciones físico-químicas. Su sobrevivir en un intervalo amplio de condiciones físico-químicas. Su nicho ecológico natural son las aguas superficiales. Se trata de una nicho ecológico natural son las aguas superficiales. Se trata de una bacteria heterótrofa, presente en la biocapa de nuestras líneas de bacteria heterótrofa, presente en la biocapa de nuestras líneas de distribución de agua (reservorio) y cuando las condiciones son distribución de agua (reservorio) y cuando las condiciones son desfavorables se pueden multiplicar intracelularmente en desfavorables se pueden multiplicar intracelularmente en microorganismos resistentes a la acción biocida, tales como las microorganismos resistentes a la acción biocida, tales como las amebas. Si en una instalación existe un mecanismo productor de amebas. Si en una instalación existe un mecanismo productor de aerosol, la bacteria puede dispersarse en el aire y contaminar a aerosol, la bacteria puede dispersarse en el aire y contaminar a personas a través del aparato respiratorio.personas a través del aparato respiratorio.



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El control integral de legionella (CIL), se trata de la aplicación de los El control integral de legionella (CIL), se trata de la aplicación de los conocimientos y experiencias adquiridos por nuestros especialistas, en las conocimientos y experiencias adquiridos por nuestros especialistas, en las diferentes instalaciones que tratamos en el control químico y microbiológico diferentes instalaciones que tratamos en el control químico y microbiológico del agua y en particular en el control de legionella.del agua y en particular en el control de legionella.

4. Control integral de legionella (CIL)4. Control integral de legionella (CIL)

Como vamos a enumerar a continuación son muchos los factores que Como vamos a enumerar a continuación son muchos los factores que intervienen en el control de legionella en los circuitos de agua sanitaria en los intervienen en el control de legionella en los circuitos de agua sanitaria en los Hospitales, por tanto entendemos que la variabilidad de los mismos hacen que Hospitales, por tanto entendemos que la variabilidad de los mismos hacen que el diseño de tratamiento más adecuado esté personalizado en cada caso, no el diseño de tratamiento más adecuado esté personalizado en cada caso, no existiendo a nuestro entender un método estándar y generalizado. Cada existiendo a nuestro entender un método estándar y generalizado. Cada instalación tiene sus particularidades y en función de ellas se diseña el CIL. El instalación tiene sus particularidades y en función de ellas se diseña el CIL. El resultado es que nuestros clientes tienen controladas sus instalaciones.resultado es que nuestros clientes tienen controladas sus instalaciones.



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Características físico-químicas y microbiológicas del agua de aporte.Características físico-químicas y microbiológicas del agua de aporte.

Estado, dimensionamiento y características de las instalaciones de Estado, dimensionamiento y características de las instalaciones de distribución del agua.distribución del agua.

Cumplimiento de la norma UNE-100-030-94 y R.D. 865/2003 respecto a las Cumplimiento de la norma UNE-100-030-94 y R.D. 865/2003 respecto a las características de las instalaciones de ACS y AFCH.características de las instalaciones de ACS y AFCH.

Plan de control y mantenimiento realizado.Plan de control y mantenimiento realizado.

4.1. Factores que influyen en el control de legionella en los 4.1. Factores que influyen en el control de legionella en los circuitos de ACS/AFCH en Hospitales:circuitos de ACS/AFCH en Hospitales:

Recursos de personal de mantenimiento.Recursos de personal de mantenimiento.

EL CONTROL INTEGRAL DE LEGIONELLA (CIL)EL CONTROL INTEGRAL DE LEGIONELLA (CIL)

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Todo ello registrado en soporte documental conocido como Todo ello registrado en soporte documental conocido como LIBRO DELIBRO DE REGISTROREGISTRO caracterizado por ser un sistema dinámico y en continua caracterizado por ser un sistema dinámico y en continua revisión cumpliendo todos los requisitos de la norma UNE 100-030-94 y revisión cumpliendo todos los requisitos de la norma UNE 100-030-94 y legislación vigentelegislación vigente

EVALUACIÓN INICIAL

ANÁLISIS DE LA CALIDAD FÍSICO QUÍMICA DEL AGUA DE SUMINISTRO

(Tª, DUREZA, etc…)

ESTADO DE LAS INSTALACIONES DEDISTRIBUCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LAS

INSTALACIONES

RECURSOS DE PERSONAL DE MANTENIMIENTO

DISEÑO DEL TRATAMIENTO MÁSADECUADO

PLAN DE VIGILANCIACREACIÓN DE ACCIONES CORRECTORASSEGUIMIENTO ACCIONES CORRECTORAS

VERIFICACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

EJEMPLO PLAN CIL: Instalación estándar circuito de EJEMPLO PLAN CIL: Instalación estándar circuito de agua sanitaria en Hospitales:agua sanitaria en Hospitales:

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DUCHA

BAÑERA

LAVABO

Tanque agua caliente

Tanque principal

SUMINISTRO DE AGUA PRINCIPAL

FLUJO DE AGUA FRIA

FLUJO DE AGUA

CALIENTE

CALENTADOR

Tanque principal

LAVABO

BAÑERA

DUCHA

CALENTADOR

EJEMPLO PLAN CILEJEMPLO PLAN CIL

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5. Acondicionamiento agua de aporte:5. Acondicionamiento agua de aporte:

Filtración de arena multicapa con floculación de contacto. Grado de Filtración de arena multicapa con floculación de contacto. Grado de filtración hasta 5 micras.filtración hasta 5 micras.

• Eliminación de coloides, materia orgánica, responsable de la Eliminación de coloides, materia orgánica, responsable de la generación de biofilm.generación de biofilm.

Eliminación de sales de calcio y magnesio para evitar incrustaciones Eliminación de sales de calcio y magnesio para evitar incrustaciones que sirven de soporte orgánico.que sirven de soporte orgánico.

Cloración del agua de aporte en línea o sobre el ajibe.Cloración del agua de aporte en línea o sobre el ajibe.

Dosificación de inhibidor de corrosión sanitario en caso de haber Dosificación de inhibidor de corrosión sanitario en caso de haber tuberías metálicas.tuberías metálicas.


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6. Acondicionamiento del agua sanitaria6. Acondicionamiento del agua sanitaria

Mantenimiento de un desinfectante en continuo: ácido hipocloroso.Mantenimiento de un desinfectante en continuo: ácido hipocloroso.


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7. Plan de control y mantenimiento:7. Plan de control y mantenimiento:

Control temperatura:……………………………...…...DIARIOControl temperatura:……………………………...…...DIARIO

Control de cloro:………………………………………...DIARIOControl de cloro:………………………………………...DIARIO

Control equipos tratamiento de aguas:…………….DIARIOControl equipos tratamiento de aguas:…………….DIARIO

Apertura de puntos de consumo de riesgo:……….DIARIOApertura de puntos de consumo de riesgo:……….DIARIO

Resto actuaciones:………………………………………Real DecretoResto actuaciones:………………………………………Real Decreto


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8. Analíticas de control:8. Analíticas de control:

Físico-químicas:……………………………...…………..MENSUALESFísico-químicas:……………………………...…………..MENSUALES

Contaje bacterias aerobias:…..……………………...MENSUALESContaje bacterias aerobias:…..……………………...MENSUALES

Análisis legionella:……………………………………….MENSUALESAnálisis legionella:……………………………………….MENSUALES

9. Evaluación del plan9. Evaluación del plan

Evaluación del plan por personal cualificado……MENSUALEvaluación del plan por personal cualificado……MENSUAL

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El plan CIL se aplica desde el 2004 en nuestros clientes de manera El plan CIL se aplica desde el 2004 en nuestros clientes de manera parcial o total; en la tabla de la izquierda mostramos positivos de parcial o total; en la tabla de la izquierda mostramos positivos de legionella en circuitos de ACS donde no se aplica el plan CIL en su legionella en circuitos de ACS donde no se aplica el plan CIL en su totalidad (normativa vigente) y en la derecha donde se aplica el CIL y totalidad (normativa vigente) y en la derecha donde se aplica el CIL y la normativa vigente.la normativa vigente.

10. Resultados del plan CIL:10. Resultados del plan CIL:


RESULTADOS ANALÍTICOSRESULTADOS ANALÍTICOS

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Nº de controles microbiológicos anuales en circuitos de Agua SanitariaNº de controles microbiológicos anuales en circuitos de Agua Sanitaria

20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

2745 2802

3290

4086 4088 4066


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RESULTADOS POSITIVOS EN LEGIONELLARESULTADOS POSITIVOS EN LEGIONELLA

7,3 %

4,7 %

3,7 %

2,7 % 2,4 %

1,2 %

2007 2008 200920052004 2006

% Resultados positivos de Legionella clientes sin CIL

2,73 %

1,80 %

0,35 %0 % 0 %0 %

2007 2008 200920052004 2006

% Resultados positivos Legionella aplicando CIL


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% RESULTADOS DE AEROBIOS >100 ufc/ml% RESULTADOS DE AEROBIOS >100 ufc/ml

2004 2005 2006 2007 2008 2009

7,8 %

5,5 %

2,7 %2,9 %3,0 %

4,3 %

% Resultados de Aerobios >100 ufc/ml

2004 2005 2006 2007 2008 2009

2,8 %

2,1 %

0 %0,5 %

0 %0 %

% Resultados de Aerobios + aplicando CIL


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2004 2005 2006 2007 2008 2009

7,3%7,8%

4,7%

5,5%

3,7%4,3%

2,7%3,0%

2,4%2,9%

1,2%

2,7%

Positivos Legionella

Aerobios altos >100 ufc/ml

Relación de positivos de Legionella VS Aerobios elevados en circuitos de agua sanitaria sin aplicar CIL

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