Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)
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Conceptos BásicosLey del Seguro Social
1 9 d e A b r i l d e l 2 0 1 3
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¿Cuál es la finalidad de la Seguridad Social?
Instituto Mexicano del Seguro SocialDelegación JaliscoCoord . Tec . de Or ien tac ión e I n fo r mac ión
Tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica, la
protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios
para el bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una
pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, será
garantizada por el Estado.
Art 2. Ley del Seguro Social
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Numero de la Delegación
Año de alta al IMSS
Año de nacimiento
Numero consecutivo
Digito verificador
¿Cómo se compone el Número de Seguro Social?
04 79 61 9999 9
Instituto Mexicano del Seguro SocialDelegación JaliscoCoord . Tec . de Or ien tac ión e I n fo r mac ión
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PrestacionesPRIMEROS TRÁMITESdel aseguradoante el IMSS
Conceptos BásicosLey del Seguro Social
¿Qué es el IMSS?
M o d e l o d e a s e g u r a m i e n t o
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Modelo de aseguramiento
Sociedad
Estado
Trabajador
Patrón
Ram
as de aseguram
iento
Enfermedades y maternidad
Riesgos de trabajo
Invalidez y vida
Retiro, Cesantía y Edad avanzada
Guarderías y Prestaciones SocialesDerechohabientes
CotizacionesEmpleo formal
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PrestacionesPRIMEROS TRÁMITESdel aseguradoante el IMSSEl IMSS en nuestro Estado
Conceptos BásicosLey del Seguro Social
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103 Primer Nivel 17
Segundo Nivel
2 UMAA
3 UMAE
7 Subdelegaciones
95 Guarderías y
Unidades operativas
Infraestructura del IMSS enJalisco
Instituto Mexicano del Seguro SocialDelegación JaliscoCoord . Tec . de Or ien tac ión e I n fo r mac ión
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Cobertura del Seguro SocialJalisco
63%
Instituto Mexicano del Seguro SocialDelegación JaliscoCoord . Tec . de Or ien tac ión e I n fo r mac ión
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PrestacionesPRIMEROS TRÁMITESdel aseguradoante el IMSS
PRESTACIONES AL DERECHOHABIENTE
P r e s t a c i o n e s M é d i c a s
Conceptos BásicosLey del Seguro Social
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Médicas
Niveles de Atención Médica
P r i m e r N i v e l
Consulta de medicina familiar
Atención médica continua ó urgencias
Auxiliares de diagnóstico
Medicina Preventiva
Trámites diversos del asegurado
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Niveles de Atención Médica
S e g u n d o N i v e l
Consulta de especialidad
Atención de urgencias
Auxiliares de diagnóstico
Cirugías de especialidad
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Niveles de Atención Médica
T e r c e r N i v e l
Consulta de alta especialidad
Atención de urgencias
Auxiliares de diagnóstico
Cirugías de alta especialidad
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P R E V E N I M S S
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Prestaciones Médicas
PREVENIMSS en Empresas y en Escue las
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Salud en el Trabajo
Prestaciones Médicas
S a l u d e n e l T r a b a j o
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PrestacionesPRIMEROS TRÁMITESdel aseguradoante el IMSS
PRESTACIONES AL DERECHOHABIENTE
P r e s t a c i o n e s E c o n ó m i c a sy S o c i a l e s
Conceptos BásicosLey del Seguro Social
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Prestaciones Económicas
P e n s i o n e s
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Prestaciones Económicas
S u b s i d i o s y a y u d a s
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Prestaciones Sociales
G u a r d e r í a s
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Prestaciones Sociales
A c t i v i d a d e s d e p o r t i v a s y s o c i a l e s
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Prestaciones Sociales
V e l a t o r i o s
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PrestacionesPRIMEROS TRÁMITESdel aseguradoante el IMSS
Conceptos BásicosLey del Seguro Social
¿Qué es el IMSS?
R a m a s d e a s e g u r a m i e n t o
![Page 23: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/23.jpg)
Ramas de aseguramiento
RégimenObligatorio
Riesgos de trabajo
Enfermedad general y maternidad
Invalidez y vida
Cesantía en edad avanzada y vejez
Guarderías y prestaciones sociales
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Ramas de aseguramientoObligatorio
Riesgos de Trabajo
Son los accidentes y enfermedades a las que están expuestos los trabajadres en
ejercicio o con motivo del trabajo
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Ramas de aseguramientoObligatorio
Riesgos de Trabajo
PUEDE SER:
Accidente de Trabajo
Accidente en Trayecto
Enfermedad de Trabajo
PUEDE PRODUCIR:
Incapacidad temporal
Incapacidad permanente parcial
Incapacidad permanente total
Muerte
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Ramas de aseguramientoObligatorio
P R E S T A C I O N E S E N E S P E C I E
Asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica
Hospitalización
Prótesis y ortopedia
Rehabilitación
Riesgos de Trabajo
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Ramas de aseguramientoObligatorio
Incapacidad temporalIncapacidad temporal 100% del salario cotizado100% del salario cotizado
I.P.P.*
+50%
70%S.B.C
Pensión mensual
I.P.P.* 25% - 50%70%S.B.C
Indemnización o pensión (optativa)I.P.P.*
-25%
70%S.B.C 5 anualidades de pensión
correspondiente(indemnización)
I.P.T.I.P.T.
70%S.B.C
Pensión mensual definitiva
Enfermedades de trabajoEnfermedades de trabajo 70% del Promedio del S.B.C. de últimas 52 semanas
70% del Promedio del S.B.C. de últimas 52 semanas
*Las valoraciones se hacen de acuerdo al Art. 514 de la L.F.T.
Riesgos de Trabajo
P R E S T A C I O N E S E N D I N E R O
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Ramas de aseguramientoObligatorio
Muerte
Ayuda de gastos de funeral (30 días de salario mínimo del D.F. - Zona A)
Pensión a la viuda de un 40% de una I.P.T.
Huérfanos con derecho* el 20% de una I.P.T.
Ascendientes con derecho** el 20% de una I.P.T.(Sólo si no hay viuda o huérfano)
Al contraer un nuevo matrimonio, la viuda recibirá una suma global de 3 anualidades de la pensión.
*Ver alta de beneficiarios hijos**Ver alta de beneficiarios padres
Riesgos de Trabajo
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Ramas de aseguramiento
Enfermedad General y Maternidad
Enfermedad general: Enferedades que NO son producidas a causa de
un Riesgo de Trabajo. Maternidad: Periodo pre y post
parto de una trabajadora asegurada. Se tendrá como fecha de inicio de la enfermedad o maternidad, aquella
que el Instituto certifique.
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Ramas de aseguramientoObligatorio
Asistencia médico-quirúrgica,
Farmacéutica
Hospitalización
Enfermedad general
P R E S T A C I O N E S E N E S P E C I E
![Page 31: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/31.jpg)
Ramas de aseguramientoObligatorio
Base A partir del 4to día = 60% del salario cotizado
Eventuales 6 cotizaciones semanales en los últimos 4 meses
Enfermedad general
P R E S T A C I O N E S E N D I N E R O
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Ramas de aseguramientoObligatorio
Asistencia obstétrica
Ayuda en especie para lactancia (6 meses)
Canastilla
Maternidad
P R E S T A C I O N E S E N E S P E C I E
![Page 33: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/33.jpg)
Ramas de aseguramientoObligatorio
Control
42 días42 días
‣Mínimo 30 cotizaciones 12 meses antes del subsidio‣Fecha probable certificada por el Instituto‣No trabajo remunerado durante los periodos pre y post parto
Maternidad
P R E S T A C I O N E S E N D I N E R O
Determinación del médico familar que la asegurada llevó un seguimiento (control) de
su embarazo dentro de su Unidad de Medicina Familiar.
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Conservación de derechosPrestaciones médicas
B a j a
8Semanas de
Conservación
8Semanas deCotización
P e r i o d o d e B A J AP e r i o d o d e C OT I Z A C I Ó N
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Ramas de aseguramiento
Invalidez y Vida
Cuando el asegurado se halle imposibilitado para procurarse mediante
un trabajo igual, una remuneración superior al 50% de su remuneración habitual
percibida durante el último año de trabajo y que esa imposibilidad derive de una
enfermedad o accidente NO profesionales
![Page 36: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/36.jpg)
Ramas de aseguramientoObligatorio
+75% 150 semanas cotizadas
-75% 250 semanas cotizadas
35% del promedio del S.B.C.
últimas 500 semanas de cotización
Pensión mensual
P R E S T A C I O N E S E N D I N E R O
Invalidez
![Page 37: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/37.jpg)
Ramas de aseguramientoObligatorio
Viudez
Mínimo 150 semanas cotizadas al fallecimiento o estar pensionad@ por invalidez
La muerte ocurra antes de 6 meses de matrimonio
Matrimonio después de 55 años de edad, a menos de haber transcurrido 1 año de matrimonio al fallecimiento
Si al contraer matrimonio el asegurado ya recibía una pensión por invalidez, cesantía o vejez a menos que haya transcurrido 1 año desde la celebración del matrimonio
Estas limitaciones no aplican si se demuestra haber tenido hijos con el fallecido
Al contraer matrimonio, la viuda recibirá una suma global de 3 anualidades de la pensión.
Si
n
de
re
ch
o
Vida
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Ramas de aseguramientoObligatorio
Viudez 90% de la pensión de invalidez
Orfandad 20% de un sólo padre30% de padre y madre
Ascendientes 20% de lo correspondiente a una pensión de invalidez
Vida
![Page 39: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/39.jpg)
Ramas de aseguramiento
Cesantía y Vejez
Disfrute de los derechos de la Seguridad Social después de haber
cumplido con los requisitos previstos en la Ley del Seguro Social. Se
disfrutará de prestaciones en especie así como prestaciones económicas
para el asegurado y sus beneficiarios con derecho.
![Page 40: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/40.jpg)
Ramas de aseguramientoObligatorio
PENSIÓN MENSUAL(Ley 73)
60 años - 75%61 años - 80%62 años - 85%63 años - 90%64 años - 95%65 años - 100%
Ley73
500 semanas cotizadas60 años cumplidos
Ley97 1250 semanas cotizadas
*con 750 semanas cotizadas tendrá derecho a las prestaciones en especie del seguro de enfermedades y
maternidad.
SALARIO BASE PROMEDIO
La cuantía incluyendo asignaciones familiares y/o ayuda asistencial, no excederá el 100% del
salario promedio que sirvió de base para fijar la cuantía de la pensión.
Últimas 250 semanas cotizadas
Cesantía y vejez
![Page 41: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/41.jpg)
Ramas de aseguramientoObligatorio
Esposa o Concubina 15%
Hijos menores de 16 años 10%
Padres dependientes económicamente(de no haber esposa / concubina o hijos) 10%
Un sólo padre dependiente económicamente
(de no haber esposa / concubina o hijos)
10% padre10% asegurado
Sin dependientes anteriores 15%
Asignaciones familiares
Ayuda asistencial
Cesantía y vejez
![Page 42: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/42.jpg)
Conservación de derechosP e n s i ó n ( L e y 7 3 )
BAJA
1/4Parte de las
semanas cotizadas
Semanas deCotización
P e r i o d o d e B A J AP e r i o d o d e C O T I Z A C I Ó NEjemplo: 1040 semanas 260 semanas=
20 años 4 años
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Ramas de aseguramiento
Guarderías y Prestaciones Sociales
Las guarderías son un servicio otorgado a las madres trabajadoras o padres
asegurados con custodia de sus hijos. Las prestaciones sociales son actividades
sociales y deportivas que se otorgan a los derechohabientes y público en general, hay Centros de Seguridad
Social, teatros, tiendas, centros recreativos, etc.
![Page 44: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/44.jpg)
Ramas de aseguramientoObligatorio
4 años43 días
‣Madre asegurada‣Padre asegurado con custodia del menor‣Alta ante el IMSS‣Conservación de derechos hasta 4 semanas posteriores a la baja
Guarderías
![Page 45: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/45.jpg)
ASEGURAMIENTOVOLUNTARIO
Continuación voluntaria al régimen obligatorio
Incorporación voluntaria al régimen obligatorio
Seguro de Salud para la Familia y Seguros Adicionales
Prestaciones económicas
Prestaciones médicas
Ramas de aseguramientoVoluntario
![Page 46: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/46.jpg)
CONTINUACIÓN VOLUNTARIA AL RÉGIMEN OBLIGATORIO(Pensión por cesantía en edad avanzada o vejez)
Mínimo 52 semanas cotizadas acreditadas
Contratarlo 5 años posteriores a la baja
Mínimo el último salario registrado o superior hasta 25 salarios mínimos del D.F. (Zona A)
Se paga el 10.075% mensual conforme al salario
Ramas de aseguramientoVoluntario
Requisitos
![Page 47: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/47.jpg)
INCORPORACIÓN VOLUNTARIA AL RÉGIMEN OBLIGATORIO
Ramas de aseguramientoVoluntario
Patrón persona física(mod. 35)
Trabajador independiente / doméstico(mod. 34 y 44)
$7,248.47
$7,248.47 +
Prima R.T. de la empresa
Patrón con más de 1 trabajador
Derecho de prestaciones médicas y económicas (RT, EG, IV, y Vejez)
No tiene derecho a guarderías
Pago anualizado
INDEPENDIENTE (mod 44) DOMESTICO (mod 34)
Atn Med, Qx, farmaceutica, PrótesisAtn Med, Qx, farmaceutica, Prótesis
IV, V IV, CEA, V
Sin SubsidiosSin Subsidios
Sin derecho a pensión por vidaSin derecho a pensión por vida
Sin conservación de derechosSin conservación de derechos
Sin guarderíasSin guarderías
*Aplican restricciones. No se pueden asegurar codiciones médicas preexistentes
![Page 48: Conceptos Básicos Ley del Seguro Social (Abr 2013)](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022012322/54853369b4af9fd4418b49d2/html5/thumbnails/48.jpg)
SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA(Aseguramiento voluntario para el interesado y su familia)
Póliza individual de atención médica, quirúrgica y farmacéutica por 1 año
La vigencia inicia el primer día del mes siguiente a la contratación
Mínimo 1 familiar adicional al interesado.
No se asegurarán padecimientos preexistentes
Aplican restricciones previstas en el Reglamento de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización
Ramas de aseguramientoVoluntario
Requisitos
0- 19 años $1,420.15
20 - 39 años $1,659.80
40 - 59 años $2,480.90
60 - más años $3,733.30
Costos vigentes pare el 2013
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PrestacionesPRIMEROS TRÁMITESdel aseguradoante el IMSS
Trámites Frecuentes
U . M . F . d e A d s c r i p c i ó n
Conceptos BásicosLey del Seguro Social
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Adscripción a tu Unidad
Credencial ADIMSS ó:Identificación oficialCURP (dato)Documento con NSS
Comprobante de domicilio
2 Fotografías
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Registro de Beneficiarios
H i j o s
Credencial ADIMSS ó:Identificación oficialCURP (dato)Documento con NSS
Acta de nacimiento
2 Fotografías
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Registro de Beneficiarios
H i j o s
16-25Años
0-16Años
Estudiantes en planteles del Sistema Educativo Nacional
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Registro de Beneficiarios
E s p o s @
Credencial ADIMSS ó:Identificación oficialCURP (dato)Documento con NSS
Acta de matrimonio
2 Fotografías
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Registro de Beneficiarios
C o n c u b i n @
Credencial ADIMSS ó:Identificación oficialCURP (dato)Documento con NSS
Con hijos:Acta de nacimiento
Sin hijos:Comprobante de domiciliode ambos a su nombre que demuestre mínimo 5 años de convivencia
2 Fotografías
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Registro de beneficiarios
P a d r e s
Credencial ADIMSS ó:Identificación oficialCURP (dato)Documento con NSS
Acta de nacimiento o adopción
2 Fotografías
Convivencia
Dependencia económica
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Autorización Permanente
T r a b a j a d o r
Cuando por necesidades laborales, el trabajador cambia su lugar de
residencia a una localidad distinta a donde se encuentra registrada la
Empresa.
A solicitud del patrón la Subdelegación expide el aviso de
Autorización Permanente Foránea
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Autorización Permanente
B e n e f i c i a r i o s
Cuando la esposa o hijo(s) viven en una localidad distinta de donde se
encuentra registrada la empresa que inscribió al trabajador.
A solicitud del trabajador en la UMF de adscripción se expide el aviso de
Autorización Permanente Foránea
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Corrección de datos
Nombre
Datos estadísticos
NSS por Duplicidad
NSS por Homonimia
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PrestacionesPRIMEROS TRÁMITESdel aseguradoante el IMSS
Trámites Frecuentes
A y u d a s
Conceptos BásicosLey del Seguro Social
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30 días de salario mínimo del D.F. (Zona A)
150 semanas de cotización a la fecha del matrimonio
Estar vigente como asegurado o haber contraído matrimonio dentro de 90 días de conservación de derechos
No haber ejercido este derecho con anterioridad
En caso de segundo matrimonio, no haber ejercido el derecho y presentar acta de divorcio
Ayudas
G a s t o s d e m a t r i m o n i o
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A partir del día 46 natural contado desde el día que quedó desempleado
No haber efectuado retiros durante 5 años
Se hace un descuento dependiendo de cada caso
$ a disponerCantidad que resulte menor / 75 días S.B.C. últimas 250
semanas ó 10% saldo de subcuenta
Descuento (en semanas)$ acumulado / semanas cotizadas = Cociente / $ Retirado
Ayudas
D e s e m p l e o
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Asegurado / Pensionado
12 semanas cotizadas en los últimos 9 meses anteriores al fallecimiento
30 días de salario mínimo del D.F. (Zona A)
Ayudas
G a s t o s d e F u n e r a l
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G R A C I A S
L.E.M. ALEJANDRO GONZÁLEZ RANGELDelegación Jal iscoCoord. Tec. de Orientación e Informació[email protected] 68 30 00 ext. 31131 / 31109
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