Complejo dentino pulpar

Complejo dentino pulpar

Alumno: Frank Gmez LlactahuamaniLa dentina, o hablando con ms propiedad, el complejo dentina-pulpar, es un tejido permeable, y lo es, tanto desde la frontera entre lo que clsicamente denominamos dentina y pulpa, como desde el lmite amelo-dentinario. Tambin es permeable el esmalte, pero mucho menos que la dentina.

La dentina es un tejido mineralizado del diente, rodeado por el esmalte en la zona de la corona y por el cemento en la zona radicular, que delimita una cavidad. La cmara pulpar y los conductos radiculares donde se encuentra el tejido pulpar.Histologa de la dentina:Tienen un espesor variable de 1 y 3 mm.

Es de Color blanco amarillento.

Presenta menos translucidez y menos radioopacidad que el esmalte.

Es elstica y permeable.Composicin:70% de materia inorgnica.

un 18% de materia orgnica.

12% de agua

2.-Estructura.La dentina est constituida por una serie de tbulos dentinarios que la atraviesan y por una matriz o dentina intertubular:2.1.-tbulo dentinariosson estructuras cilndricas, huecas, que se extienden desde la pulpa hasta el lmite amelodentinario, delimitado por la dentina peritubular, muy mineralizada, que tiene un espesor variable de 400 nm a la altura de la dentina circumpulpar y de 750 nm a la del manto.

En la dentinacircumpulpar hay unos 60.000 por milmetro cuadrado con un dimetro de 4um.

en la dentina superficial, prxima al lmite amelodentinario hay unos 15.000 por milmetro cuadrado y tienen un dimetro de 1,7 um

El nmero y dimetro de los tbulos son variables y depende del nivelMenos mineralizadas, estn constituidas por una trama tridimensional de fibras colgenas sobre las que se depositan cristales de hidroxiapatitas.

Tipos de dentina:Dentina primaria.- se forma durante los primeros estadios de formacin embriolgica hasta que el diente se ponga en contacto con el antagonista, es decir, entra en oclusin. En ella se distingue la dentina del manto, que es el ms superficial y la primera que se forma, y la dentina circumpulpar, que rodea toda la cmara pulpar.Dentina segundaria, segundaria fisiolgica o regular.-se forma durante toda la vida del diente una vez que este se pone en contacto con su antagonista, aunque tambin se puede observar en dientes incluidos. Condiciona progresivamente la disminucin de la cmara pulpar y los conductos radiculares y se caracteriza por poseer tbulos dentinarios rectos y paralelos.

Dentina terciaria segundaria reparativa o irregular.- se forma tras agresiones externas (caries, procesos destructivos no carigenos, fracturas, etc). Y su espesor depende de la duracin e intensidad del estmulo, los que condiciona la disminucin irregular de la cmara pulpar. Se caracteriza por poseer tbulos dentinarios irregulares y tortuosos.

Modificaciones de la dentina:En el transcurso de la vida de un diente podemos encontrar otra serie de cambios en la dentina.Translucida o esclertica.- los agentes irritantes hacen que se produzca una dentina intratubular a partir de la dentina peritubular, teniendo a cerrar concntricamente los tbulos dentinarios (dentina esclertica patolgica). Con la edad, tambin se forma este tipo de dentina (dentina esclertica fisiolgica).Dentina opaca tractos muertos.- son reas de dentina que presentan tbulos dentinarios vacos debido al retroceso o degeneracin de las prolongaciones de los dentinoblastos.La dentina es un tejido sensible, y que se han postulado 3 posibles mecanismos que pueden justificarlo:

Teora nerviosa.- se debe a la estimulacin directa de las fibras nerviosas tipo a-&, amielinicas en esta zona, que generalmente solo penetran en dentina 0,4 mm desde la pulpa, lo que no justifica el que la dentina prxima al lmite amelodentinario sea la ms sensible.

Teora del dentinoblasto como recepor-tranmisor nervioso.- Las prolongaciones de los dentinoblastos actuaran como receptores que transmiten el impulso nervioso a las fibras nerviosas de la pulpa, gracias a uniones de tipo elctrico.

Teora hidrodinmica de Brannstrom.- los movimientos del fluido dentinario distorsionan la capa del dentinoblastos, que a su vez estimulan las fibras A-&.

1.7.-Sencibilidad dentinaria.- Histologa de la pulpa.La pulpa es un tejido conectivo laxo que est ubicado en el interior de la cmara pulpar y de los conductos radiculares, lo que condiciona que su volumen vaya disminuyendo a lo largo del transcurso de los aos por formacin de dentina.

Morfologa.- La pulpa reproduce generalmente la morfologa externa del diente, y en ella pueden distinguirse varias reas anatmicas de gran importancia en el tratamiento endodntico, desde un punto de vista histolgico destacan:Unin cemento dentinaria.- Zona de transicin entre la dentina radicular y el cemento; pueden estar situada en el foramen apical, en el conducto radicular o en la constriccin apical.Muon apical o peripice (espacio indiferenciado de Black o zona de Black). Tiene forma de cono truncado con el vrtice hacia el conducto radicular y la base en el hueso alveolar. Composicin:La pulpa est constituida en un 25% de material orgnica y un 75% de agua. la materia orgnica est compuesta por clulas (dentinoblastos, fibroblastos, fibrocitos, macrfagos o histiocitos, clulas dendrticas, linfocitos, clulas mesenquimatosas indiferenciadas y mastocitos).Las arterias penetran a la pulpa por las foraminas apicales y en el centro de la pulpa forman un amplio plexo del que salen vasos de menor calibre hacia la periferia. La capa muscular de estas arteriolas es muy delgada con respecto a otras localizaciones. Las vnulas acompaan a los capilares que poseen una luz ms amplia: existen anastomosis directas con las arteriolas sin interposicin capilar. Vascularizacin:Inervacin:

La pulpa esta ricamente inervada, y sus fibras nerviosas pueden penetrar por el foramen apical o por los conductos accesorios. Existen fibras amielinicas, ramas del ganglio cervical superior, que son fibras de tipo C, simpticas, responsables del control del flujo vascular. Tambin hay fibras mielinicas, ramas del trigmino, que son fibras A-&, que pierden la capa de mielina y constituyen del plexo subdentinoblastico de Raschkow, el plexo dentinoblastico y las ramificaciones en el interior de los tbulos dentinarios, que son las que reciben los movimientos de fluidos en la dentina.

Funciones:

Formativa.- esta funcin no solo se ha de observar durante el desarrollo embrionario, sino durante toda la vida del diente con la formacin de dentina segundaria fisiolgica o en situaciones patolgicas de dentina segundaria reparativa.

Nutritiva.- corre a cargo de los vasos sanguneos existentes en la pulpa y que penetran, fundamentalmente, por el foramen apical.

Sensitiva.- corresponde a los 3 posibles mecanismos de sensibilidad dentinaria que estimulan las fibras A-& y a la estimulacin de las fibra C de la pulpa.

Proteccin.- La pulpa realiza la proteccin mediante la formacin de dentina segundaria reparativa o terciaria o por clulas propias del tejido conectivo que responde ante un proceso, infecciosa o no.