Colecistitis

Mujeres 3:1

>50 años

Asintomáticos*Sintomáticos

Cálculos Parásitos

InflamaciónVesícula biliar

FACTORES DE RIESGO

4 “F” ingles Female Fertil Fat Forty

Anticonceptivos OV Edad Enfermedad de Crohn Grasas

CÁLCULOS

MIXTO COLESTEROL

PIGMENTADO

COLECISTITIS AGUDA

40-80 años

Ascaris

Giardia

Obstrucción

Parcial / completa

Aumento en la presión

intraluminal

Contracciones = dolor

Trauma por litos

Liberación I2 , E2

Engrosamiento de pared + edema

Oclusión de flujo venoso / arterial

Isquemia

Necrosis

FASES

Edematosa

•2-4 días

•Dilatación de capilares + edema

Necrotizante

•3-5 días

•Edema + hemorragias + necrosis

Supurativ

a

•2-12 días

•Infiltración leucocitos+ engrosamiento de las paredes + absceso

Crónica

•Atrofia mucosa y fibrosis de la pared

COLECISTITIS CRÓNICA

Colecistitis crónica

Primaria No aguda Mucosa y vellosidades

Secundaria

Después de un cuadro agudo (2 semanas)

Perdida de vellosidad

Senos de Rokitansky-

aschoff

Fibrosis

Inflamación*

Dolor tipo cólico

(moderado)

Irradia a interescapular

Nauseas

Vómito Coluria

Fiebre

Ictericia

CUADRO CLÍNICO

EXPLORACIÓN

Hipersensibilidad en epigastrio y/o cuadrante sup- der.

Palpa una masa

Leucositosis Bilirrubinas >4mg/dl Fosfatasa alcalinaAmilasa Lipasa

RADIOGRAFÍA

Si son cálcicos 2 días dieta libre de grasas

Acido iopanoico 15h. Antes

COLECISTOGRAFIA ORAL

Infecciones E. coli*

(ancianos)

Endocarditis

Empiema *

Perforación

Complicaciones

TRATAMIENTO

Colecistectomía