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CLINIMETRÍA EN

ESPONDILOARTRITIS:

“Una necesidad”

IREP

Dra. Emilce E Schneeberger

CLINIMETRÍA

Surge por la NECESIDAD de contar con parámetros objetivos en la evaluación de los pacientes.

Consiste en la UTILIZACIÓN de un conjunto de medidas de evaluación.

Permite la EVALUACIÓN de los distintos aspectos de la enfermedad.

CLINIMETRÍA ENFERMEDADES REUMÁTICAS

AUSENCIA DE “GOLD STANDARD”

VALOR LIMITADO DE LOS PRUEBAS DE LABORATORIO

DIFERENTES TIPOS DE ESTUDIOS METODOLÓGICOS

CLINIMETRÍA ESPONDILOARTRITIS

Débil asociación entre los reactantes de fase aguda y la actividad de la EA.

Joint Bone Spine 2007;74(3):249-53 Ausencia de relación entre los reactantes de fase aguda y la severidad de la entesitis.

Rheumatol Int 2007;27(4):323-7

Ni la ERS ni la PCR son superiores a las medidas de evaluación de actividad en la EA. J Rheumatol 1999;26(4):980-4

REACTANTES DE FASE AGUDA

Investigation of two novel biochemical markers of inflammation, matrix

metalloproteinase and cathepsin generated fragments of C-reactive protein, in

patients with ankylosing spondylitis.

Skjøt-Arkil H, et al. Clin Exp Rheumatol. 2012 May-Jun;30(3):371-9.

Circulating citrullinated vimentin fragments reflect disease burden in

ankylosing spondylitis and have prognostic capacity for radiographic

progression.

Bay-Jensen AC, et al. Arthritis Rheum. 2013 Apr;65(4):972-80.

hsCRP ≥ 2mg/l vs CRP ≥5 mg/l

PCR

MEJOR RTA A AINEs

MEJOR RTA ANTI-TNFα

PROGRESIÓN RX

Ann Rheum Dis 2013;72(6):815-22

Curr Opin Rheumatol 2012;24(4):363-9

Arthritis & Rheum 2011;63(13):3789-800/2012;64(5):88-98

Rheumatology (Oxf) 2010;49(3):536-41/2013;52(9):1686-93


Antibodies to tissue transglutaminase and Saccharomyces cerevisiae

in ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis.

Riente L, et al. J Rheumatol 2004 May;31(5):920-4.

Antibodies to Klebsiella pneumoniae nitrogenase reductase in patients with ankylosing spondylitis Ahmadi K, et al. Ann Rheum Dis 1998 July; 57(7): 441.

Absence of autoantibodies to peptides shared by HLA-B27.5 and Klebsiella pneumoniae nitrogenase

in serum samples from HLA-B27 positive patients with ankylosing spondylitis and Reiter's syndrome.

de Vries DD, et al. Ann Rheum Dis 1992 Jun;51(6):783-9

Antibody activity in ankylosing spondylitis sera to two sites on HLA B27.1 at the

MHC groove region (within sequence 65-85), and to a Klebsiella pneumoniae

nitrogenase reductase peptide (within sequence 181-199).

Ewing C, Ebringer R, Tribbick G, Geusen HM. J Exp Med 1990 May 1;171(5):1635-47.

Failure to detect cross-reacting antibodies to HLA-B27.5 and Klebsiella

pneumoniae nitrogenase in sera from patients with ankylosing spondylitis

and Reiter's syndrome. de Vries DD, Dekker-Saeys AJ, Gvodi E, Ivanyi P. Scand J Rheumatol Suppl.1990;87:72-3.

Reactividad humoral contra antígenos de enterobacterias

en pacientes con espondilitis anquilosante Citera G, et al. IREP 1995

EspA juvenil

EspA indiferenciada

Espondilitis Anquilosante

Artritis asociada a EII

Artritis Psoriática

Artritis Reactiva

Uveítis Anterior Aguda

o 1985 Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) o 1988 Colegio Americano de Reumatología (ACR)

o 1995 Grupo de Evaluación de Espondilitis Anquilosante (ASAS)

CLINIMETRIA EN EsP

Aumentar el conocimiento de la EsP. Facilitar su diagnóstico temprano. Desarrollar y validar las herramientas de evaluación. Evaluar las modalidades de tratamiento.

OBJETIVOS ASAS

Guías de evaluación del ASAS 2009

EsP

ACTIVIDAD

DE LA

ENFERMEDAD

CAPACIDAD

FUNCIONAL

DAÑO

ESTRUCTURAL

CALIDAD

DE VIDA


RECUENTO ARTICULAR

ESCALAS

INDICE DE ENTESITIS

CUESTIONARIOS AUTOADMINISTRADOS CALIDAD DE VIDA

MEDIDAS DE MOVILIDAD ESPINAL

INDICES COMPUESTOS

CRITERIOS DE MEJORÍA

ESPONDILOARTRITIS

ACTIVIDAD

DE LA

ENFERMEDAD

44

ESCALA GRADUADA NUMÉRICA (EGN)

Escalas

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3

No activa No activa

DOLOR DOLOR NOCTURNO

RM ACTIVIDAD

DE LA ENFERMEDAD

Índice de entesitis

MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score)

13 sitios 1º condrocostal D/I 7ºcondrocostal D/I EIAS D/I Cresta ilíaca D/I EIP D/I Apófisis espinosa L5 Inserción tendón de Aquiles 0= no dolor / 1= dolor Índice= Є de los todos los sitios (0-13)

Heuft-Dorenbosch L, Spoorenberg A, van Tubergen A.Assessment of enthesitis in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2003;62:127-32.

Autocuestionarios

BASDAI

(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index)

1. ¿Cómo describiría usted el nivel de cansancio que ha sentido a causa de su enfermedad?

2. ¿Cómo describiría usted el nivel de dolor que ha sentido en el cuello, región lumbar, cadera

o región de la ingle?

3. ¿Cómo describiría el dolor o hinchazón que ha sentido en otras articulaciones o partes

de su cuerpo, que no sean el cuello, región lumbar, cadera, o región de la ingle?

4. ¿Cómo describiría el dolor o molestia que ha sentido en alguna parte dolorida de su

cuerpo, al tocar o presionar sobre ella?

5. ¿Cómo describiría la rigidez o entumecimiento que siente al levantarse por la mañana?

6. ¿Cuánto diría usted que dura esa rigidez matutina desde que se levanta hasta que puede

empezar a hacer sus cosas?

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3

Citera G, et al. Validación de la versión en español de los cuestionarios de capacidad funcional BASFI y actividad de la enfermedad

BASDAI en pacientes con Espondilitis Anquilosante en cuatro países Latinoamericanos. Rev Arg Reumatol 1999 (abstract P033).CONAR.

BASDAI

Autocuestionarios

P1 + P2 + P3 + P4 + [P5 + P6]

2

5 BASDAI=

BASDAI ≥4 = enfermedad activa

SCORE TOTAL: de 0 a 10

Autocuestionarios

BASFI

CAPACIDAD

FUNCIONAL

Score total: 0 a 10

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3

1.Ponerse las medias o calcetines con sus propias manos sin ayuda de otra persona o adaptaciones.

2. Inclinarse hacia adelante doblando la cintura para recoger un objeto del suelo. (ej: un lápiz)

3. Alcanzar algún objeto ubicado en un estante alto sin ayuda o adaptaciones.

4. Levantarse desde una silla común, sin apoyar las manos y sin ninguna otra ayuda.

5. Levantarse sin ayuda, estando acostado en el suelo boca arriba.

6. Mantenerse de pie, sin apoyo o ayuda durante 10 minutos sin sentir molestias.

7. Subir una escalera de 12 a 15 escalones (un pie por escalón) sin usar la baranda u otra ayuda.

8. Mirar hacia un costado o hacia atrás, sin necesidad de girar todo su cuerpo.

9. Hacer ciertas actividades físicas (fisioterapia, ejercicios, tareas de jardinería, algún deporte).

10. Hacer sus actividades de la vida diaria, ya sea en el trabajo o en su hogar

Citera G, et al. Validación de la versión en español de los cuestionarios de capacidad funcional BASFI y actividad de la enfermedad BASDAI en pacientes con

Espondilitis Anquilosante en cuatro países Latinoamericanos. Rev Arg Reumatol 1999 (abstract P033).CONAR.

64 pacientes

El tabaquismo y su relación con las características clínicas, funcionales y radiológicas en Espondilitis Anquilosante Sommerfleck F, Schneeberger E, Zamora N, Cayetti A, Citera G. Rev Arg Reumatol 2012; año 23.

Variables Coeficiente no estandarizado Coeficiente

estandarizado

beta

p

B ET

Edad 0.11 0.014 0.055 0.43

Tiempo de evolución

0.001 0.001 0.047 0.51

Sexo -0.049 0.388 -0.008 0.90

BASDAI 0.788 0.065 0.714 0.0001

Tabaco 0.975 0.326 0.180 0.003

Comorbilidades 0.435 0.600 0.042 0.47

Regresión lineal múltiple

147 pacientes

Incapacidad laboral en pacientes con Espondilitis Anquilosante:

Puntos de corte y capacidad de discriminación de los principales

cuestionarios de autoevaluación.

Collado MV, Marengo MF, Schneeberger EE, Correa MA,

Rosemffet M, Citera G, Maldonado Cocco JA.

Rev Arg Reumatol 2008; año 19 Nº 4:19.

BASDAI>4.5 BASFI>4.9

53 pacientes

Autocuestionarios CALIDAD

DE VIDA

ASQoL (Ankylosing Spondylitis Quality of Life)

1. Mi condición me limita a los lugares a los que puedo ir.

2. A veces tengo ganas de llorar.

3. Tengo dificultades para vestirme.

4. Me cuesta mucho hacer el trabajo en casa.

5. Me es imposible dormir.

6. Soy incapaz de participar en actividades con mis amigos/familiares.

7. Estoy cansado/a todo el tiempo.

8. Tengo que dejar lo que estoy haciendo para descansar.

9. Tengo un dolor insoportable.

10. Tardo mucho tiempo en ponerme en marcha por la mañana.

11. Soy incapaz de hacer el trabajo en casa.

12. Me canso fácilmente.

13. A menudo me siento frustrado/a.

14. El dolor está siempre presente.

15. Tengo la sensación de perderme muchas cosas.

16. Tengo dificultad para lavarme el pelo.

17. Mi enfermedad hace que me sienta desmotivado/a.

18. Me preocupa defraudar a la gente.

Score Total: 0 a 18

64 pacientes

Marengo MF, et al. Work Status Among Patients with Ankylosing Spondylitis in Argentina. J Clin Rheumatol 2008;14(5):273-7

BAS-G

(Bath Ankylosing Spondylitis Global)

¿Cómo describiría usted el efecto que tuvo la enfermedad sobre su estado de salud

general en la última semana ?


general en los últimos 6 meses?

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3

Ninguno Muy severo

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3

Ninguno Muy severo

Autocuestionarios

X

X

X

X

X X

X X X

X

4=1.3

1.3

4.2

5.6

11.1

Pincus T, et al. Rheumatology (Oxford) 2008;47(3):345-9

Autocuestionarios VALIDACION DEL CUESTIONARIO RAPID-3 EN UNA COHORTE

DE PACIENTES CON ESPONDILOARTRITIS AXIAL Orozco MC, Cayetti LA, Schneeberger EE, Zamora N, Sommerfleck FA, Citera G. Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Poster N° 19.

51 pacientes


general en la última semana ?


general en los últimos 6 meses?

Autocuestionarios VALIDACIÓN Y ADAPTACIÓN DE UN CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL IMPACTO DE LA

ESPONDILOARTRITIS EN LA SEXUALIDAD DE LOS PACIENTES

Sommerfleck F, Orozco C, Zamora N, Landi M, Cayetti A, Schneeberger E, Citera G Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Oral N°12

Cuestionario sobre sexo y espondiloartritis

Las siguientes preguntas son acerca de cómo la espondilitis / artritis psoriática afecta su vida sexual. Por favor, circule el número que mejor refleja tu experiencia de los tres últimos meses.

1. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado como consecuencia de su estado de salud?

Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

2. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado como

consecuencia del tratamiento que ha recibido para su artritis? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

3. Durante los 3 últimos meses: ¿ha experimentado una pérdida de la libido

(deseo sexual), como consecuencia de su estado de salud? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

4. Durante los 3 últimos meses: ¿su rendimiento sexual se ha afectado como

consecuencia de su estado de salud? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

5. Durante los 3 últimos meses: ¿la relación con su pareja ha sido cada vez

más difícil como consecuencia de su estado de salud? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

6. Durante los 3 últimos meses: ¿ha sentido una pérdida de la autoestima en

su relación? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

7. Durante los 3 últimos meses: ¿su estado de salud lo ha hecho sentirse

menos atractivo sexualmente?

Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

8. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado a causa del

dolor causado por la artritis? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

9. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado a causa de

cansancio (fatiga)?

Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

10. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual ha sido satisfactoria en

términos generales?

Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho

Qualisex total

(0-10)

Gossec L, et al. Elaboration and validation of a questionnaire (Qualisex) to assess the impact of Rheumatoid Arthritis in sexuality with patient involvement. Clin Exp Rheumatol 2012;30:505-13.

50 pacientes

Variables Coeficiente

estandarizado beta

p

Edad 0.215 0.06

Tiempo de evolución 0.305 0.009

Sexo femenino 0.429 0.001

BASDAI 0.575 0.002

BASFI -0.204 0.277

Desocupado -0.123 0.311

Análisis de regresión lineal múltiple

Variable dependiente: QUALISEX

VALIDACIÓN Y ADAPTACIÓN DE UN CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL IMPACTO DE LA

ESPONDILOARTRITIS EN LA SEXUALIDAD DE LOS PACIENTES

Sommerfleck F, Orozco C, Zamora N, Landi M, Cayetti A, Schneeberger E, Citera G Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Oral N°12

Fatiga

Prevalencia en Argentina: 73.4% en pacientes vs 30.5% en controles (p<0.001).

Evaluación de Fatiga y su Impacto en la Calidad de Vida en Pacientes con

Espondilitis Anquilosante. Dal Pra F, Marengo MF, Schneeberger EE, Gagliardi S, Citera G, Maldonado Cocco

JA. Rev Arg Reumatol 2006

Prevalencia : 53-65%

Buena correlación entre el FSS (Fatigue Severity Scale) y la pregunta de fatiga del BASDAI (r:0.53, p=0.001). La depresión fue el principal predictor de fatiga (β:0.30, p=0.013)

73,4%

30,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

FSS ≥ 3

EA

Controles

BASMI

(Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index)

5 medidas clínicas que reflejan la movilidad axial

MEDIDA (M) FUNCIÓN

trago-pared (promedio D/I)

flexión lumbar

rotación cervical (promedio D/I)

flexión lumbar lateral (promedio D/I)

distancia intermaleolar

(M – 8 cm) / 3 cm

(7.4 cm – M) / 0.7 cm

(89.3º - M) / 8.5º

(21.1 cm – M) / 2.1 cm

(124.5 cm – M) / 10 cm

* El resultado de cada fórmula será siempre ≥ 0 y ≤ 10

Medidas de movilidad espinal

FLEXIÓN LUMBAR

BASMI

BASMI

FLEXIÓN LUMBAR

BASMI FLEXIÓN LUMBAR LATERAL

TRAGO-PARED

DISTANCIA INTERMALEOLAR

ROTACIÓN CERVICAL

BASMI

Otras medidas clínicas que reflejan la movilidad axial

Distancia occipucio-pared Expansión torácica Dedos piso

BASMI

Índices compuestos

ASDAS

(Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score)

ASDAS PCR: 0.121 x DOLOR ESPINAL + 0.110 x EVAL GLOBAL PTE

+ 0.073 x DOLOR/INFLAMACIÓN PERIFÉRICA + 0.058

x DURACIÓN RM + 0.579 x Ln (PCR + 1)

ASDAS ESD: 0.113 x EVAL GLOBAL PTE + 0.293 x √ESD + 0.086 x

DOLOR/INFLAMACIÓN PERIFÉRICA + 0.069 x

DURACIÓN RM + 0.079 x EVA DOLOR ESPINAL

Lukas C, Landewé R, Sieper J, Dougados M, Davis J, Braun J, et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) In patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009;68:18-24.

1. Dolor total espinal (? Nº 2 del BASDAI) 2. Evaluación global de la actividad de la enfermedad por el paciente. 3. Compromiso periférico dolor/inflamación (? Nº 3 BASDAI) 4. Duración de la RM (? Nº 6 BASDAI) 5. PCR (mg/l) o ERS

ACTIVIDAD

MODERADA

ALTA

ACTIVIDAD

MUY ALTA

ACTIVIDAD

ENFERMEDAD

INACTIVA

>3.5 <2.1 <1.3

Mejoría

clínicamente

importante

Mejoría

mayor

∆≥1.1 ∆≥2.0

Ann Rheum Dis. 2011 Jan;70(1):47-53.

Validación del índice ASDAS en una cohorte de pacientes con

Espondilitis Anquilosante Buschiazzo E, Sommerfleck F, Schneeberger EE, Arturi P, Maldonado Cocco

JA, Citera G. Sección Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica.

Rev Arg Reumatol 2010;21 (Supl Esp):28

Variable r p

BASDAI 0.88 0.0001

BASFI 0.71 0.0001

ASQoL 0.61 0.0001

ERS 0.68 0.0001

EVA global paciente 0.72 0.0001

Edad 0.086 NS

Tiempo de evolución de la EA 0.001 NS

Correlación del ASDAS con variables demográficas y de la enfermedad

66 pacientes

Asociación de los puntos de cortes del ASDAS con distintas variables

Excelente consistencia interna. Alta capacidad discriminatoria.

Cálculo complejo. Requiere el uso de calculadora.

EVAL GLOBAL PTE (0-10) + DOLOR ESPINAL (0-10) + DOLOR E

INFLAMACIÓN PERIFÉRICA (0-10) + DURACIÓN RM + (ERS/10)

ASDAS

86 pacientes

SIMPLIFIED ASDAS

50,0040,0030,0020,0010,000,00

AS

DA

S6,00

4,00

2,00

0,00

Correlación entre ASDAS y SASDAS

r:0.95

0-7.8 7.9-13.8 13.9-27.6

82-83% SENSIBILIDAD

99-100% ESPECIFICIDAD

Enfermedad inactiva Actividad moderada

Actividad

alta

Actividad

muy alta

>27.6

Desarrollo y validacion de una version simplificada del índice de actividad para Espondilitis Anquilosante SASDAS-PCR en una cohorte de pacientes con Espondiloartritis Axial

Zamora N, Schneeberger EE, Orozco MC, Cayetti LA, Sommerfleck FA, Citera G. Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Poster N° 110.

84 pacientes

84 pacientes

Enfermedad

inactiva

Actividad moderada

Actividad

alta

Actividad

muy alta Enfermedad

inactiva

Actividad moderada

Actividad

alta

Actividad

muy alta Enfermedad

inactiva

Actividad moderada

Actividad

alta

Actividad

muy alta Enfermedad

inactiva

Actividad moderada

Actividad

alta

Actividad

muy alta Enfermedad

inactiva

Actividad moderada

Actividad

alta

Actividad

muy alta

Sensibilidad de 87-100% Especificidad de 99-100% ABC=0.96-100

Desarrollo y validacion de una version simplificada del índice de actividad para Espondilitis Anquilosante SASDAS-PCR en una cohorte de pacientes con Espondiloartritis Axial

Zamora N, Schneeberger EE, Orozco MC, Cayetti LA, Sommerfleck FA, Citera G. Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Poster N° 110.

Validity of the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) in

patients with early spondyloarthritis from the Esperanza programme.

Fernández-Espartero C, et al. ESPERANZA Study Group. Ann Rheum Dis 2013 May 24. [Epub ahead of print]

Arthritis Res Ther. 2011 Jun 20;13(3):R94. doi: 10.1186/ar3369.

Baseline predictors of response and discontinuation of tumor necrosis factor-alpha blocking therapy in ankylosing spondylitis: a prospective longitudinal observational cohort study.

Arends S, Brouwer E, van der Veer E, Groen H, Leijsma MK, Houtman PM, Th A Jansen TL, Kallenberg CG, Spoorenberg A.

Rheumatology (Oxford). 2012 Aug;51(8):1479-83. doi: 10.1093/rheumatology/kes057. Epub 2012 Apr 11.

Selecting patients with ankylosing spondylitis for TNF inhibitor therapy: comparison of ASDAS and BASDAI eligibility criteria.

Fagerli KM, Lie E, van der Heijde D, Heiberg MS, Kaufmann C, Rødevand E, Mikkelsen K, Kalstad S, Kvien TK.

Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2012 Mar;51(3):206-9.

[The value of ankylosing spondylitis disease activity score in evaluating disease activity of ankylosing spondylitis].

DU XN, Li Y, Zhang SL, Zhu J, Huang F.

ASDAS vs BASDAI Es más sensible.

Discrimina mejor entre alta y baja actividad de la enfermedad.

Tiene mejor criterio de elegibilidad para decidir tratamiento anti-TNFα.

Se asocia con otros biomarcadores de la enfermedad (IL-6, VEGF, MMP-3 y osteocalcina). Es predictor de respuesta y continuación de terapia anti-TNFα.

EJERCICIO

• Paciente sexo masculino de 35 años.

• Espondilitis Anquilosante de 11 años de evolución.

• Laboratorio: ERS 29 mm/h, PCR 21 mg/l

• Evaluación de la actividad de la enf (EVA): 5 (0-10)

• Autocuestionario BASDAI

Calcular: BASDAI, ASDAS-ERS y PCR y SASDAS-ERS Y PCR

BASDAI

1. ¿Cómo describiría usted el nivel de cansancio que ha sentido a causa de su enfermedad?

2. ¿Cómo describiría usted el nivel de dolor que ha sentido en el cuello, región lumbar, cadera

o región de la ingle?

3. ¿Cómo describiría el dolor o hinchazón que ha sentido en otras articulaciones o partes

de su cuerpo, que no sean el cuello, región lumbar, cadera, o región de la ingle?

4. ¿Cómo describiría el dolor o molestia que ha sentido en alguna parte dolorida de su

cuerpo, al tocar o presionar sobre ella?

5. ¿Cómo describiría la rigidez o entumecimiento que siente al levantarse por la mañana?

6. ¿Cuánto diría usted que dura esa rigidez matutina desde que se levanta hasta que puede

empezar a hacer sus cosas?

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3 nada mucho

1 2 8 7 6 0 5 4 9 10 3

0 hora mucho 1 ½ hora 1 hora ½ hora

6 + 7 + 2 + 5 + [3 + 4]

2

5

BASDAI=

Cálculo BASDAI

Resultado: 4.7

Quick ASDAS-ERS

Cálculo quick ASDAS-ERS

Resultado final (Є de cocientes): 3.2

1) Pregunta Nº 2 (compromiso espinal) BASDAI:6

2)Pregunta Nº 6 (rigidez matinal) BASDAI:4

3) Pregunta actividad de la enfermedad (EVA):5

4) Pregunta Nº 3 (compromiso periférico):2

5)ERS: 29 mm/h

0.5

0.3

0.6

0.2

1.6

ACTIVIDAD ALTA

Cálculo SASDAS-ERS

Resultado final (Є de cocientes):6+4+5+2+2.9=19.9





5)ERS: 29 mm/h/10

ACTIVIDAD ALTA

Quick ASDAS-PCR

Cálculo quick ASDAS-PCR

Resultado final (Є de cocientes): 3.4





5)PCR: 21 mg/l

0.7

0.2

0.6

0.1

1.8

ACTIVIDAD ALTA

Cálculo SASDAS-PCR

Resultado final (Є de cocientes):6+4+5+2+2.1= 19.1





5)PCR: 2.1 mg/dl

ACTIVIDAD ALTA

Criterios de mejoría

Espondilitis Anquilosante

ASAS 20

-evaluación global del paciente

-dolor espinal

-BASFI

-BASDAI

ASAS 5/6 -evaluación global del paciente -dolor espinal -BASFI -BASDAI (? Nº 5 y 6) -PCR -movilidad espinal (flexión lateral)

ASAS 40


-dolor espinal

-BASFI

-BASDAI

REMISIÓN PARCIAL


-dolor espinal

-BASFI

-BASDAI

*mejoría ≥ 20% y ≥ 1 unidad en al menos 3 dominios

no empeoramiento ≥ 20% y ≥ 1 unidad en dominios restantes

*mejoría ≥ 40% y ≥ 2 unidades en al menos 3 dominios no empeoramiento en dominios restantes

*mejoría ≥ 20% en al menos 5 dominios

*valor ≤ 2 unidades en c/u de los dominios

UTILIZAR MEDIDAS DE EVALUACIÓN VALIDADAS PARA LA EVALUACIÓN DE NUESTROS PACIENTES

Actividad de la enfermedad y capacidad funcional en cada visita

Calidad de vida

MEDIDAS DE EVALUACIÓN

Mediciones para evaluación de movilidad axial

Radiología simple

≥ 1 vez por año

¡MUCHAS GRACIAS!

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