Clínica de Colposcopía -...

Clínica de Colposcopía

• Propósito: – Diagnosticar lesiones epiteliales del cérvix en pacientes referidas por

tamizaje de CACU reportado como anormal

– Tratar pacientes con LIAG

– Seguir casos tratados por LIAG, no concluyentes o con LIBG

– Contra-referir pacientes sanas que han cumplido su protocolo de atención médica

– Referir a Centro Oncológico casos confirmados de CACU Invasor

– Corroborar el inicio de tratamiento de casos referidos

Capacidad Instalada de Clínicas de Colposcopía

SSA IMSS IMSS-0 ISSSTE SEDENA Total

Clínicas Colposcopía 214 109 42 57 6 428

Colposcopistas 256 109 79 56 14 514

Nivel de Madurez de las Clínicas de Colposcopía

Inicial

Desarrollo

Confiable

Competitivo

Innovador DIAGNÓSTICO SITUACIONAL • Determinación de madurez de los sistemas organizacionales SESIONES DE SENSIBILIZACIÓN CON LA ALTA DIRECCIÓN • Porqué del cambio • Enfoque sistémico, beneficio e implicaciones • Importancia de su liderazgo • Necesidad de gestionar el cambio cultura SEGUIMIENTO • Evaluación del desempeño por autoridades competentes

Diagnóstico Situacional

Sesiones de Sensibilización

Comprensión Conceptos de

Calidad

Desarrollo de Competencias

Sistemas Informáticos

Capacitación en Análisis de Desempeño

Documentación Acciones Efectivas

Capacitación en Benchmarking




Calidad







Inicial

Desarrollo

Confiable

Competitivo

Innovador

Productividad

Enfoque reactivo / atendiendo urgencias

Mediciones esporádicas con Indicadores incompletos

Resultados inconsistentes

No hay reuniones periódicas para analizar desempeño

Poca o nula interacción con otras unidades de servicio

Sistemas de registro manuales

Personal sin vigencia en certificación o reconocimiento de competencias

Establecimiento sin vigencia en certificación o reconocimiento de competencias




Calidad







Inicial

Desarrollo

Confiable

Competitivo

Innovador

Indicio de mejora, más por iniciativa de algunas personas Se tiene indicadores básicos Se mide parcialmente el desempeño No existen reuniones periódicas para evaluar el desempeño Hay comunicación básica con otros establecimientos de salud Registros electrónicos coexistiendo con “paralelos” Algunas Personas con vigencia / validación de competencias Establecimiento sin vigencia en certificación o reconocimiento de competencias Capacitación en aspectos de gestión por calidad




Calidad







Inicial

Desarrollo

Confiable

Competitivo

Innovador Enfoque Sistémico Análisis sistemático de al menos los indicadores básicos El responsable del establecimiento se reúne de manera periódica con su equipo para analizar los resultados, medir el desempeño de la clínica de colposcopía y generar acciones de mejora Hay estrecha coordinación con unidades de servicios con las que interactúa: Laboratorios de citología, jurisdicciones sanitarias, servicios de patología, hospital y centro de oncología

La mayoría del personal tiene vigencia en su certificación o reconocimiento de competencias en colpocopía Clínica de colposcopía en vías de obtener el reconocimiento de competencia técnica y la acreditación Todos sus registros se manejan en sistemas electrónicos totalmente confiables




Calidad







Inicial

Desarrollo

Confiable

Competitivo

Innovador

Resultados consistentemente arriba de los estándares de indicadores de desempeño Las reuniones de análisis conjunto de indicadores de desempeño son práctica común y están documentadas Las acciones de mejora implementadas han generado impacto favorable en los resultados Existe relación sinérgica con los establecimientos de salud con los que se relaciona y se contemplan como un equipo Los sistemas de registro incluye la documentación de casos de éxito y algunos de ellos se han publicado como artículos científicos Todo el personal tiene vigente su certificación o reconocimiento de competencias en colposcopía La Clínica de colposcopía tiene vigente el reconocimiento de competencia técnica y/o acreditación




Calidad







Inicial

Desarrollo

Confiable

Competitivo

Innovador

Se demuestra resultados consistentemente mejorados y por arriba de los estándares internacionales Las reuniones de análisis conjunto del desempeño siguen una metodología que permite demostrar relación causal entre las acciones de mejora y los resultados La relación sinérgica se da con todas las unidades que participan en el programa de CACU Todo el personal con vigencia en la validación de competencias en colposcopía, actualizado en temas de calidad y aporta ideas para la mejora continua La clínica de colposcopía forma parte de un red que contribuye con el desarrollo de otros establecimientos El conocimiento se comparte abiertamente generando aprendizaje organizacional en toda la red

Antecedentes

– … ¿dónde está la sociedad civil en el Programa de Cáncer Cervico Uterino?... • XVIII Congreso COMEGIC 23 julio 2014 Zacatecas. Zacs

– …¿podemos en conjunto diseñar e impulsar una estrategia que mejore la efectividad de los programas?... • Invitación bajo el concepto de Gobernanza. Nov. 2014

INTERACCIÓN Gobierno y Ciudadanía

GOBERNANZA

Institucional Cognocitivo

Sentido de dirección

Capacidad Social

Objetivos

Problema Público

Servicios Públicos

ALCANZAR

RESOLVER

SUMINISTRAR

Instituciones Normatividad • Leyes • Normas • Reglamentos • Reglas Valores Tradiciones Formas y límites / Ejercicio Poder Público Vías de acceso a ciudadanía

Conocimientos • Teóricos • Técnicos Modelos causales Tecnologías • Duras • Gerenciales Dar a conocer al Sector Pub, Soc y Priv • Causas del problema atender • Metas posibles a alcanzar Para • Asignar y ejercer con eficiencia los

Recursos públicos y privados • . Medidas organizacionales idóneas • . Actividades eficaces

Intencional: ↑ Causal → acciones, formas de organización, instrumentos y recursos

Tasa de Mortalidad por cáncer cérvico uterino por 100,000 mujeres en países de la OCDE

Globocan 2012

Fuente: Globocan 2012

Cuba

Costa Rica

Chile

Argentina

Brasil

Ecuador

Colombia

Trinidad y Tobago

MÉXICO

Tasa de mortalidad por cáncer cérvico uterino en

México, 2013*

FUENTE: Secretaria de Salud/ Dirección General de Información en Salud con base en las defunciones de INEGI/SS de 2013, se selecciono el código C53

Meta 2013: 11.5

0

100

200

300

400

500

600

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

De

fun

cio

ine

s

Defunciones de Mujeres de 25 años y más por tumor maligno del cuello del útero (C-53), 2000-2013. Por Entidad Federativa. México Aguascalientes

Baja California

BCS

Campeche

Coahuila

Colima

Chiapas

Chihuahua

D.F.

Durango

Guanajuato

Guerrero

Hidalgo

Jalisco

México

Michoacán

Morelos

Nayarit

Nuevo León

Oaxaca

Puebla

Querétaro

Quintana Roo

S.L.P.

Sinaloa

Sonora

Tabasco

Tamaulipas

Tlaxcala

Veracruz

Yucatán

Zacatecas

No se incluye Defunciones de Edad no Especificada. Fuente: SSA/DGIS/INEGI

4585 4475 4293 4308 4226 4227 4114 4018 4017 4083 3961 3896 3834 3777

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Defunciones de Mujeres de 25 años y más por tumor maligno del cuello del útero (C-53) 2000-2013. País: México

Series1 Lineal (Series1)

Disminución 18% en 13 años

No se incluye Defunciones de Edad no Especificada Fuente: SSA/DGIS/INEGI

65%

>80%

Tamizaje cada 3 años Tamizaje cada 5 años

DEFUNCIONES DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO POR RANGO DE EDAD, EN EL ESTADO DE ………

2000-2013.

29

244

140

21

249

178

28

251

160

20

265

164

15

219

149

16

256

163

15

220

156

20

253

156

13

212

152

18

240

155

9

189

141

16

205

161

18

198

144

22

215

136

0

50

100

150

200

250

300

25 a 34 años 35 a 64 años 65 años y mas

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

FUENTE: Secretaria de Salud/ Dirección General de Información en Salud con base en las defunciones de INEGI/SS de 2013, se selecciono el código C53

Población Tamizaje Evaluación Diagnóstica

Diagnóstico Integral

Tratamiento Seguimiento Referencia Conta-Ref

PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA

Bio-marcadores Progresión

Citologías Convencional Base Líquida

PbasVPH Capt Hib PCR

Colposcopía Fija / Móvil

Caravanas Salud

Servicios Salud Pública Infraestructura Propia

Servicios Salud Sub-rogados • Infraestructura privada • Infraestructura Pública

Igual o mayor • Incidencia casos invasores • Casos Invasores tardíos • Número de muertes • Tasa mortalidad

RECTORÍA • Normatividad • Metodología • Lineamientos FINANCIAMIENTO

BAJO DESEMPEÑO Sub-Utilización de Infraestructura Pública Operación sin Control de Calidad Vigente Desapego a normatividad Baja cobertura REAL de tamizaje Baja cobertura en Atención Médica Baja atención médica oportuna

CAPACIDAD INSTALADA • Suficiente • En incremento • Potencializada ( Subrogación)

Promoción

No existe evidencia de práctica sistemática de gestión de la calidad

El grado de madurez de la Cultura de la Calidad y del Proceso de Mejora Son causa de las causas del bajo desempeño de los Programas de Acción

Esto representa el verdadero “cáncer” que debemos combatir Existe metodología para enfrentarlo

Estrategia de Mejora y Normatividad

• Política Nacional de Salud 2013-2018

– Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018

– Programa Sectorial de Salud 2013-2018

– Programa Específico de Cáncer de la Mujer 2013-2018

• NOM

– 014- Cáncer Cervico Uterino

– 041- Cáncer de Mama

• Reglamento de la Ley General de Salud en materia de protección social en salud. Última reforma publicada en DOF 8 junio 2011.

– Manual del Sistema de Acreditación y Garantía de Calidad en Establecimientos para la Prestación de Servicios de Salud. Secretaría de Salud. 2013.

• SHyCP

– Lineamientos generales para la evaluación de los Programas Federales de la Administración Pública Federal. SHyCP. Publicado en DOF 30 marzo 2007.

– Lineamientos para la construcción y diseño de indicadores de desempeño mediante la Metodología de Marco Lógico. SHyCP. Publicada DPF 16 mayo 2013.

– Metodología de Marco Lógico: Matriz de indicadores de resultado. Auditoría Superior de la Federación. Unidad General de Administración.

Estrategia de Mejora y Modelos de Gestión de la Calidad

• Modelo Nacional para la Competitividad. 2015

• Modelo de Gestión Calidad Total. Secretaría de Salud 2015

• Modelo: Certificación del Hospitales del Consejo de Salubridad General. 2012

• Sistema de Acreditación y Garantía de Calidad en Establecimientos para la

Prestación de Servicios de Salud. Secretaría de Salud

• Modelo de Donabedian sobre seguridad del paciente

• Modelo: ISO 9000-2000 Sistema de Gestión de la Calidad

Normas Lineamientos

Servicios de Salud FORTALECIDOS

Servicios de Salud c/ RECONOCIMIENTO

COMPETENCIA TÉCNICA

Servicios de Salud COMPETITIVOS

Servicios de Salud INTEGRADOS A RED

COMPETITIVIDAD

PROGRAMAS EFECTIVOS

Estrategia de la DCM/ DGA-SR / CNEGySR / SSA para mejorar la Competitividad de los Servicios y Efectividad de los Programas de Cáncer de la Mujer. 2015-2018

Programa CaCU

Programa Ca Mama

Centros de Salud Laboratorios de Citología Laboratorios de Biología Molecular Clínicas de Colposcopía Mastógrafos (Fijos/Móviles) Centros de Lectura de Mastografía Caravanas de la Salud UNEME DEDICAM o Equivalente Servicio de Oncología

Operación en Condiciones Controladas

Red de Fomento / Competitividad

Objetivo General

Proyecto de Gestión de Calidad en la Atención Médica Mejora de la Competitividad de los Establecimientos de Salud y la Efectividad de los Programas de Cáncer de la Mujer

Dirección de Cáncer de la Mujer. 2015-2018

Educación Continua Examen Seguimiento

Objetivo Específico: Vigencia/ Certificación / Reconocimiento Competencia Técnica PERSONAL DE SALUD

Gestión Infraestructura

Óptima

Fases I, II, III Reconocimiento

Competencia Técnica

Seguimiento

Objetivo Específico: Vigencia/ Reconocimiento Competencia Técnica ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Mejora Nivel Madurez

Modelo Calidad

Objetivo Específico: Red de Establecimientos de Salud Competitivos REDES DE SERVICIOS DE SALUD

Desarrollo Competencias en

Gestión

Disponibilidad Herramientas

Gestión Calidad

Evaluación Competitividad

Objetivos Específicos y Acciones

Integración Equipos Multidisciplinarios

Actualización de Documentos Regulatorios

Reuniones de

Análisis del Desempeño

Objetivo Específico: Gobernanza INTERACCIÓN GOBIERNO Y CIUDADANÍA



Objetivo General

Mejora en la Efectividad

del Programa

Fin

Proyecto de Gestión de Calidad en la Atención Médica Mejora de la Competitividad de los Establecimientos de Salud y la Efectividad de los Programas de Cáncer de la Mujer





Óptima



Seguimiento



Modelo Calidad



Gestión


Gestión Calidad





Reuniones de

Análisis del Desempeño


%

%

%

%

Indicadores

Gestión del Programa con Enfoque Sistémico

Implantación de la Cultura de Calidad

Implantación del Proceso de Mejora Continua


Establecimientos de Salud Competitivos

Programas de Atención Médica Efectivos

Mejora en las Tendencias de Morbi-Mortalidad


Población Tamizaje Evaluación Diagnóstica

Diagnóstico Integral

Tratamiento Seguimiento Referencia Conta-Ref

PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA

Bio-marcadores Progresión

Citologías Pbas. VPH

Pruebas VPH

Colposcopía Fija / Móvil

Caravanas Salud

Servicios Salud Pública Infraestructura Propia

Servicios Salud Sub-rogados • Infraestructura privada • Infraestructura Pública

Igual o mayor • Incidencia casos invasores • Casos Invasores tardíos • Número de muertes • Tasa mortalidad

RECTORÍA • Normatividad • Metodología • Lineamientos FINANCIAMIENTO

BAJO DESEMPEÑO Sub-Utilización de Infraestructura Pública Operación sin Control de Calidad Vigente Desapego a normatividad Baja cobertura REAL de tamizaje Baja cobertura en Atención Médica Baja atención médica oportuna

CAPACIDAD INSTALADA • Suficiente • En incremento • Potencializada ( Subrogación)

Promoción

No existe evidencia de práctica sistemática de gestión de la calidad

El grado de madurez de la Cultura de la Calidad y del Proceso de Mejora Son causa de las causas del bajo desempeño de los Programas de Acción

Esto representa el verdadero “cáncer” que debemos combatir Existe metodología para enfrentarlo

SI EXISTE EVIDENCIA

de práctica sistemática de gestión de la calidad

Madurez / Cultura de la Calidad y del Proceso de Mejora

Gestión del Programa con Enfoque Sistémico

Implantación de la Cultura de Calidad

Implantación del Proceso de Mejora Continua


Establecimientos de Salud Competitivos

Programas de Atención Médica Efectivos



Formación Integración a la Operación

Prestador de Servicios de Salud Responsable Estab. de Salud Responsable de Programas

Enlace Federal

Operación Producción

Desempeño

Fortalecimiento de Competencias Técnicas y/o

de Gestión de Calidad

Identificación de Causas

Programa de Trabajo

Implementación de Acciones de Mejora

Retroalimentación con base a Indicadores de Desempeño

Enfoque Sistémico de la Estrategia de Mejora Propuesta por MEDICSUS®

ESTRATEGIA

DE MEJORA

Mejora Competencias

Fortalecimiento Infraestructura

Mejora Continua

PROCESOS

Diagnóstico Metodología Programas Efectivos

Infraestructura Suficiente y Funcional Operación en Condiciones Controladas

Establecimientos Competitivos

Red de Fomento a la Competitividad

Requerimientos Mínimos de Operación

Desempeño del Programa Estatal

Proceso de Fortalecimiento

Programa de Fortalecimiento

Proceso de Mejora Reuniones de Análisis Conjunto

ESTRATEGIA PARA MEJORAR • Competitividad de establecimientos de Salud • Efectividad de los Programas Cáncer de la Mujer

Fortalecimiento Competencia Técnica

Confiabilidad Serv. Salud

Instancias Regulatorias

C.N.E.G. y S.R.

Integración Equipo

Multidisciplinario

Actualización Documentos Regulatorio

Fortalecimiento Clínicas

Colposcopía

Reconocimiento Clínicas de

Colposcopía

Integración Red Clínicas

Colposcopía

Valoración Conjunta del

Programa

Efectividad del Programa CACU Competitividad Servicios de Salud

Documentos / Rectoría Modelos exitosos

Modelos de gestión


C.N.E.G. y S.R.

Integración Equipo

Multidisciplinario



Modelos de gestión

Autoridades

Instancias Formadoras y Capacitadoras

Sociedad Médica

Organizada

Sociedad Civil Organizada

Equipo Multidisciplinario

COLPOSCOPÍA

Autoridades

Centros Formadores

Sociedad Médica

Sociedad Civil


COLPOSCOPÍA

Autoridades

Centros Formadores

Sociedad Médica

Sociedad Civil

Dirección de Cáncer de la Mujer DGASR/CNEGySR/SPPS/SSA

MEDICSUS

Líder de Opinión

Estrategia para Mejorar la Competitividad de los Establecimientos de Salud y la Efectividad de los Programas de Cáncer de la Mujer

Clínicas de Colposcopía del Hospital General

de México

Clínica de Colposcopía del Hospital General

Dr. Manuel Gea González

Clínica de Colposcopía del Instituto Nacional de

Cancerología

Clínica de Colposcopía del Hospital General Pachuca Hidalgo

Clínica de Colposcopía del Instituto Nacional de

Perinatología

Dirección Genera Adjunta Desarrollo Gerencial Operativo

Hospitales Federales de referencia

UNAM

COMEGIC COMEGO SMEO FEMECOG FEMECOPATGI

FLACOPATGI

CMGO.

Diseño y Apego Programa Único de Formación

Lineamientos / C. de Colposcopía Guía Técnica de Colposcopía

Examen para Reconocimiento de Competencia Técnica

Proceso para Otorgar Reconocimiento de Competencia Técnica a C. de Colposcopía

Medición Automatizada y Análisis de Indicadores del Desempeño

Convocatoria por la DCM / DGA-SR para integrar


Participación / Programa Evaluación Clínicas Colposcopía

Opiniones / Propuesta actualización NOM

2ª Reunión del Equipo Multidisciplinario de Colposcopía 3 julio 2015

1ª Reunión del Equipo Multidisciplinario de Colposcopía 23 marzo 2015

> 3 meses

EXPECTATIVA DE LA INTERACCIÓN 1. Examen Colposcopistas 2. Procedimientos para Identificación de:

• Satisfacción de Requerimientos Mínimos de Operación • Grado de Implantación Proceso Mejora Continua

3. Proceso para otorgar Reconocimiento de Competencias • Colposcopistas • Clínicas de Colposcopía

4. Programa Único de Formación en Colposcopía 5. Directorios

• Clínicas Colposcopía • Colposcopistas • Centros formadores

6. Lineamiento de Clínicas de Colposcopía / Manual de Funcionamiento 7. Guía técnica / Protocolos de manejo 8. Satisfacción / Contenido / Proyecto de Modificación de NOM-014

2ª Reunión del Equipo Multidisciplinario de Colposcopía 3 julio 2015

1ª Reunión del Equipo Multidisciplinario de Colposcopía 23 marzo 2015

> 3 meses

3ª Reunión del Equipo Multidisciplinario de Colposcopía diciembre 2015

> 5 meses

Reuniones del Equipo Multidisciplinario de Colposcopía 2016

¿ ?


C.N.E.G. y S.R.

Integración Equipo

Multidisciplinario



Colposcopía


Colposcopía


Colposcopía


Programa



Modelos de gestión

NOM (Opinión) Elaboración de

Lineamiento

Guía Técnica de Clínica de

Colposcopía

Programa Único de Formación

Diseño Examen Reconocimiento Competencias


C.N.E.G. y S.R.

Integración Equipo

Multidisciplinario



Colposcopía


Colposcopía


Colposcopía


Programa



Modelos de gestión

Cédula Satisfacción

Requerimientos Mínimos

Directorio • Centros Formadores • Clínica Colposcopía • Colposcopístas


“M´s”

Fortalecimiento Competencias

Diagnóstico Metodología

Infraestructura Suficiente y Funcional Operación en Condiciones Controladas

Requerimientos Mínimos de Operación

Proceso de Fortalecimiento



SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

SUBDIRECCIÓN DE ACREDITACIÓN

ACREDITACIÓN COMO GARANTÍA DE CALIDAD

SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

HOSPITALES CON SERVICIOS ESPECIALIZADOS PARA LA INTERVENCIÓN DE:

CÁNCER CÉRVICO UTERINO

FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORÍA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORÍA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

SUBDIRECCIÓN DE ACREDITACIÓN

ACREDITACIÓN COMO GARANTÍA DE CALIDAD

SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

HOSPITALES CON SERVICIOS ESPECIALIZADOS PARA LA INTERVENCIÓN DE:

CÁNCER CÉRVICO UTERINO

FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORÍA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORÍA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

Hospital 16 áreas 192 conceptos

1. Infraestructura 2. Equipo 3. Instrumental 4. Insumos 5. Recursos humanos 6. Apoyo del entorno 7. Servicios 8. Registros de procedimientos 9. Expediente 10. Productividad 11. Notificación a Sistema de Información

Solicitud Evaluación Externa Dictamen de Acreditación

Requerimientos Mínimos para la Operación de Clínicas de Colposcopía SSA

Equipamiento y Maquinaria

Administración Información y Conocimiento

Materiales

Relación con el entorno

Metodología, Normatividad

Recursos Humanos

Cédula Acreditación

DGCyES

Cédula Supervisión

CNEGySR

NOM 014 de CACU

Manual de Operación CNEGySR

Cédula de Verificación del grado de satisfacción de criterios de acreditación

CRITERIO SUFICIENCIA FUNCIONALIDAD MEDICIÓN

Áreas

Equipamiento

Insumos

Personal

Métodos

Información

Relación con el Entorno

TOTALES

SOBRESALIENTE

ACEPATABLE

MÍNIMO

PRECARIO

Proceso de Atención Médica

LLENADO

Cédula de Satisfacción

de Requerimientos Mínimos

ANÁLISIS

Cédula

Reporte Ejecutivo

Conocimiento/Situación


Estatal

Solicitud de recursos para fortalecimiento


Fortalecimiento

Responsable de la Establecimiento de Salud

Responsable Estatal del Programa de CaCU

Dirección de Cáncer de la Mujer

Reporte Ejecutivo con Información de Cédula ASESORES EXTERNOS

DIRECTORIOS



Fortalecimiento Competencia Técnica

Confiabilidad Serv. Salud

0

20

40

60

80

100

120

Diagnóstico Colposcópico c/ LIAG+ vs Histológico con / LIAG+ Por Entidad Federativa y Nacional. SSA. México. 2014

Fuente: Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGySR). Base de datos de. [en línea]: Sistema de Información de Cáncer de la Mujer (SICAM procacu). [México]: Secretaría de Salud. <http://10.1.251.154/Principal.asp>[Consulta:02-03-15].

Tamizajes

21,238

Histol LIAG+

63

Efectividad Detección

LIAG+

0.3 : 100

Enfoque MEDICSUS: Efectividad Detección LIAG+ 1:100

Histol LIAG+

63

Colposcopista Evaluación

Colposcópica FORMACIÓN

Tratamiento Seguimiento

PATÓLOGO Dx Histológico

Bx Biopsia de Cérvix

Ret

ro-A

limen

taci

ón

Fom

ento

Co

mp

eten

cia Sesión

Revisión Casos por 2 Colposcopistas Expertos

Práctica Casos Vía Electrónica

Sociedad Médica Organizada

Evaluación Externa

CNEGySR Soc. Med. Otros


Pieza Quirúrgica

Edu

caci

ón

Co

nti

nu

a

Propuesta MEDICSUS® para el fomentar la confiabilidad de la COLPOSCOPÍA en el programa de detección de CACU

1. Dx Colposcópico 2. Dx Pre-Operatorio 3. Dx. Post-Operatorio 4. Dx. Seguimiento

1

2

3 4

Sin Riesgo

No Concluyente

Con LAG


Bx Seguimiento

Correlación Colpo-Histológica

Correlación Dx Pre y Post-Operat

Éxito Terapéutico

ESTRATEGIA

DE MEJORA

Mejora Competencias

Fortalecimiento Infraestructura

Mejora Continua

PROCESOS


Establecimientos Competitivos

Red de Fomento a la Competitividad

Desempeño del Programa Estatal

Proceso de Mejora Reuniones de Análisis Conjunto




Objetivo General

Mejora en la Efectividad

del Programa

Fin

Estrategia de Gestión de Calidad en la Atención Médica Mejora de la Competitividad de los Establecimientos de Salud y la Efectividad de los Programas de Cáncer de la Mujer





Óptima



Seguimiento



Modelo Calidad



Gestión


Gestión Calidad





Reuniones de

Análisis del

Desempeño


Reuniones de

Análisis del

Desempeño

CICLO DE MEJORA DE LOS SISTEMAS

Diseño de Sistemas y Procesos

Definición de Indicadores

Implantación del Sistema

Medición del desempeño

Comparación con las mejores

prácticas

Análisis, seguimiento, revisión de

diagnósticos y auditorias

Ciclo de adecuación y control

Ciclo de comparación

Ciclo de mejora e innovación

Problemas o errores

Acciones preventivas y

correctivas

Mejora e innovación tecnológica

NO

NO

SI

Ciclo Deming

Benchmarking

de la identificación de la población a la que se dirige un programa a la

invitación personalizada / promoción

De la toma de estudio de tamizaje a la notificación

De la referencia de casos probable o no concluyente a

la confirmación diagnóstica

De la confirmación diagnóstica al inicio de tratamiento

De la conclusión del tratamiento inicial a conclusión del tratamiento sistémico

Del inicio de seguimiento a la contra-referencia/referencia

Proceso de Atención Médica: Programa de Acción Específico

Laboratorio de Citología

Envío del 1er Nivel

Recepción

Registro

Tinción

Lectura Rápida

Lectura Minuciosa

Envío del Informe

Recepción en 1er Nivel

Informe

Supervisión

Recepción en 1er Nivel o Cent. Oncol

Interacción

Colpos 1ª vez

Toma de Biopsia

Notificación Bx Cx

Tratamiento

Notificación RHP

Seguimiento

Ref / Contra-Ref

Referencia

Selección

Toma de muestra

Registro

Promoción

Envío

Notificación Tamizaje Anormal Referencia a Clínica Colposcopía

Notificación Muestra Inadecuada Toma de Nueva Muestra

Notificación Tamizaje Normal Programación de Tamizaje

Clínica de

Colposcopía

Unidades de Toma de Tamizaje

Patología

Centro Oncología

Análisis Referencias Indicadores

Integración al Modelo Avedis Donabedian

Estructura

Proceso

Resultado

Redistribución conforme Política Nacional de Salud

Fortalecimiento de Infraestructura

Acceso Efectivo

Servicios con Calidad

Agrupación de Indicadores

Desarrollo de Infraestructura Necesaria

Empleo Adecuado de Recursos

Cobertura

Oportunidad

Efectividad

Seguridad

Confiabilidad

Indicadores Desempeño

Indicadores Mínimos

Indicadores del desempeño de unidades de atención médica y de los programas de detección de cáncer de la mujer

Fuente: MEDICSUS

Interacción

Responsable

PROGRAMA ESTATAL DE CÁNCER CERVICO UTERINO Centro de Oncología Clínica de Colposcopía

Coordinación JURISDICCIÓN SANITARIA

Laboratorio de citología

1. Resultados mejorados consistentemente mediante la aplicación de la:

– Metodología de mejora específica y de

– Medición automatizada del desempeño

2. Documentación de acciones de mejora efectivas

3. Fomento de la competitividad del entorno mediante:

– Compartición del capital intelectual

Reuniones de análisis del desempeño

Establecimiento Identificación de “brechas” en la competitividad y acciones de mejora a implantar Minuta

Red de Establecimientos

Comparación referencial y Compartición de acciones de mejora efectivas Minuta

Programa Estatal Identificación de “brechas” en la efectividad y acciones de mejora a impantar Minuta

Nacional de Gestión Calidad

Comparación referencial y Compartición de acciones de mejora efectivas Minuta

Comité Nacional del Cáncer

Identificación de efectividad, impacto de acciones implementadas, acciones de mejora a implantar y rendición de cuentas

Minuta

Cada Establecimiento

Conjunto de Establecimientos (mismo tipo)

Modelo de Atención • Programa Estatal • Programa Nacional

Brecha

Identificación de Causas y Factores de Riesgos Institucionales

ANÁLISIS ACCIÓN DE

MEJORA

IMPACTO ESPERADO

Estándar

Medición

Capacidad de Servicio Acceso Efectivo Servicios de Calidad Interacción o Enlace

Indicadores de Desempeño Clínica de Colposcopía

¿Tengo todo lo que necesito? ¿Hago todo lo que puedo?

¿Atiendo todo lo que debo?

¿Es oportuna la atención médica que proporciono?

¿Es efectivo lo que realizo?

¿Tengo vigencia en: certificación, acreditación o reconocimiento de competencias?

¿Son confiables los servicios de salud que ofrezco?

¿Interactúo con mis “socios tecnológicos” para contribuir con la efectividad del proceso de atención médica?

Indicadores de Desempeño Clínica de Colposcopía


C.N.E.G. y S.R.

Integración Equipo

Multidisciplinario



Colposcopía


Colposcopía


Colposcopía


Programa



Modelos de gestión

Fase I: Cédula Satisfacción


Fase II: Reporte extenso de los Procesos

Fase III: Visita a C. Colposcopía

RECONOCIMIENTO COMPETITIVIDAD

Acreditación de Clínica de

Colposcopía

Proceso de Reconocimiento de Competencia Técnica de Clínicas de Colposcopía ≠ Acreditación

LINEAMIENTOS

PASA?

CUESTIONARIO

CALIFICACIÓN

Medir

Analizar

Decidir

Actuar

REPORTE

SI

EVALUACIÓN PASA? VISITA

SI

PASA?

RECONOCIMIENTO

SI NO

NO

NO

SEGUIMIENTO

CULTURA

Encuesta electrónica

Reporte Extenso

Electrónico

Visita al Laboratorio de Citología

Análisis Resolución Seguimiento

Taller de Formación de Evaluadores

Taller de Capacitación al Comité de Reconocimiento

PROCESO: Reconocimiento de Competencia Técnica a Laboratorios de Citología

Acciones para Fortalecimiento de los

Establecimiento de Salud


C.N.E.G. y S.R.

Integración Equipo

Multidisciplinario



Colposcopía


Colposcopía


Colposcopía


Programa



Modelos de gestión

Intra-Estatal

Inter-Institucional

Nacional

Latino-América

1ª Reunión Internacional de la Red Latinoamericana de Fomento de la Competitividad en Clínicas de Colposcopía


C.N.E.G. y S.R.

Integración Equipo

Multidisciplinario



Colposcopía


Colposcopía


Colposcopía


Programa



Modelos de gestión

Autoridades

Instancias Formadoras y Capacitadoras

Sociedad Médica

Organizada

Sociedad Civil Organizada

NOM (Opinión) Elaboración de

Lineamiento

Guía Técnica de Clínica de

Colposcopía

Programa Único de Formación

Diseño Examen Reconocimiento Competencias

Cédula Satisfacción


Directorio • Centros Formadores • Clínica Colposcopía • Colposcopístas


“M´s”

Fortalecimiento Competencias

Fase I: Cédula Satisfacción


Fase II: Reporte extenso de los Procesos

Fase III: Visita a C. Colposcopía

RECONOCIMIENTO COMPETITIVIDAD

Acreditación de Clínica de

Colposcopía

Intra-Estatal

Inter-Institucional

Nacional

Latino-América

Estatal

Nacional

Cultura de Calidad

Proceso de Mejora

Competitividad Establecimientos

Efectividad Programas

Disminución Morbi-

Mortalidad Fortalecimiento

Acceso Efectivo

Calidad Servicios




Calidad







Inicial

Desarrollo

Confiable

Competitivo

Innovador

Productividad

Enfoque reactivo / atendiendo urgencias

Mediciones esporádicas con Indicadores incompletos

Resultados inconsistentes

No hay reuniones periódicas para analizar desempeño

Poca o nula interacción con otras unidades de servicio

Sistemas de registro manuales

Personal sin vigencia en certificación o reconocimiento de competencias

Establecimiento sin vigencia en certificación o reconocimiento de competencias

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL • Determinación de madurez de los sistemas organizacionales SESIONES DE SENSIBILIZACIÓN CON LA ALTA DIRECCIÓN • Porqué del cambio • Enfoque sistémico, beneficio e implicaciones • Importancia de su liderazgo • Necesidad de gestionar el cambio cultura SEGUIMIENTO • Evaluación del desempeño por autoridades competentes

↔

ESTRATEGIA DE MEJORA • Indicadores de desempeño • Metodología

o Mejora Continua o Reconocimiento Competencia Técnica

• Capacitación Calidad • Herramientas Gestión Calidad

o Directorios o Medición automatizada desempeño o Exámenes Fortalecimiento Competencias o Atlas de casos clínicos-cito.colpo-histo o Soporte para foros electrónicos o Soporte para comunicación virtual

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO • Documentos regulatorios

o Lineamiento : Manual de Operación o Guía clínica / Colposcopía

• Fortalecimiento Competencias o Elaboración de Preguntas o Generación Módulos revisión casos clínicos

• Reconocimiento Competencia o Examen Competencias / Colposcopía o Evaluador de Clínica de Colposcopía

Autoridades Federales

Autoridades Estatales

Enlaces Federales

Responsables de Establecimientos

Prestadores de Servicios de Salud

Sociedad Médica Organizada

Efectividad de los Programas

1er Nivel de Atención Médica

Metástasis

Muerte

Población femenina de 25 64 AÑOS

Coordinación Estatal de Programa

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