MEDICINA PREVENTIVA -TRADICIONAL COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA

Historia - Conceptos – Importancia - Funciones Evolución. Historia Natural de la Enfermedad.

Niveles de Prevención.

Dra. Sonia Luz Valverde Mejía De Muro

SALUD PUBLICA SALUD PUBLICA II

SALUD

Es un estado de

completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia. (OMS)

Es la última etapa de un proceso que alteró la Homeostasis ocasionado por un agente físico, químico o biológico; se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.

ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.

ENFERMEDAD - DIVISIÓN

• Período Pre-Patogénico: Corresponde al tiempo en que

las personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.

• Período Patogénico: Corresponde al inicio de la

enfermedad, aún antes de que se presenten los síntomas.

PERÍODO PRE-PATÓGENICO

En este período interactúa la tríada ecológica que está formada por:

- Hospedero- Medio Ambiente

- Agente

Si falta uno de ellos no se puede dar la interacción y no hay enfermedad.

Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la tríada se inicia el proceso de patológico en el hospedero.

Agente

Medio Ambiente

Hospedero

TRIADA ECOLOGICA

Inicia con:• Signos y Síntomas

Inespecíficos: Fiebre, malestar general.

• Sintomatología Específicos: Donde las manifestaciones son propias de cada patología.

• Cronicidad: La patología se presenta con

signos y síntomas crónicos.

PERÍODO PATOGÉNICOPERÍODO PATOGÉNICO

• Complicaciones: Se involucran otras afecciones

en el organismo.

• Secuelas: Se presentan algún tipo de

invalidez o alteración permanente.

• Muerte: Etapa final de la enfermedad.

PERÍODO PATOGÉNICOPERÍODO PATOGÉNICO

PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO

CARACTERÍSTICA:

El Individuo está sano.

Hay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Ambiente.

Agente

Huésped Medio

Ambiente

Puerta

Característica: El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente

Horizonte:

Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. del agente Respuesta Inmune del huésped.Locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. de Entrada

Período de Incubación:

(período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas Inespecíficos

Signos y Síntomas Específicos

Complicaciones

Secuelas

Muerte

ETAPA

CLÍNICA

ETAPA

SUB

CLÍNICA

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Clínico

MEDICINA PREVENTIVA

MEDICINA PREVENTIVA-EVOLUCIÓN

• En las últimas décadas han surgido una serie de hitos relevantes en la evolución

de la Medicina Preventiva y la Salud Pública.

• El Informe Lalonde de 1974, la Conferencia de Alma-Ata de 1978, el Programa Salud Para Todos en el año 2000 .

MEDICINA PREVENTIVA

La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica:

"Es la ciencia y la práctica del fomento, elaboración y aplicación de políticas de promoción y protección de la salud y de prevención de la enfermedad tanto para reducir la probabilidad de su aparición

como para impedir o controlar su progresión, así como de la vigilancia de la salud de la población, de la identificación de sus necesidades sanitarias y de la planificación y evaluación de los servicios de salud“.

MEDICINA PREVENTIVA

• Parte de la medicina que concentra sus esfuerzos en el mantenimiento y promoción de la salud de todas las personas.

• Objetivos:-Prevención de Enfermedades-Promoción de la Salud

MEDICINA PREVENTIVA - DEFINICION

La medicina preventiva

se aplica en el nivel asistencial tanto en

atención especializada u hospitalaria como atención primaria

Rama de la medicina encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos.

ÁREAS DE LA MEDICINA PREVENTIVA

• Salud Pública

• Evaluación General de Factores de Riesgo

− Prevención específica: inmunizaciones, medicamentos, preventivos, dietas, etcétera

− Exámenes medico preventivos

− Educación sanitaria específica: cambio de determinados comportamientos

Diagnósticos y tratamientos tempranos en la fase subclínica

NO MÉDICA( Prevención Social)

MÉDICA(Medicina Preventiva)

PREVENCIÓN

TIPOS DE PREVENCION

MEDICINA PREVENTIVAMEDICINA PREVENTIVANiveles de Prevención:

1) Prevención Primaria

2) Prevención Secundaria

2) Prevención Terciaria

PREVENCION PRIMARIA

• Comprende la Promoción, el fomento de la salud y protección específica.

Ej.: • La vacunación masiva

contra enfermedades transmisibles

• Campañas de Salud para la detección temprana del cáncer de mama y del cuello del útero , cáncer de pulmón, etc.

ACCIONES EN PREVENCIÓN PRIMARIA

1. Educación: a. Desarrollar bueno hábitos

relacionados con la salud.b. Evitar sustancias dañinas.c. Evitar Circunstancias

dañinas.d. Medidas específicas de

prevención .

2. Modificación del ambiente:

a. Disminuir accidentes en los hogares

b. Saneamiento ambiental : Provee un adecuado tratamiento de aguas negras ,Y excretas para tener el agua potable, aire limpio y por sobre todo un ambiente libre de sustancias tóxicas.

3. Lograr estilos de vida saludable:

a. Uso del tiempo libre

b. Ingesta de alimentos saludables

c. Eliminar el uso de drogas

PREVENCIÓN SECUNDARIA

• Comprende el Diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y la prevención de secuelas

• Ej. Programas que trabajan con pacientes de Diabetes, Hipertensión arterial, Infarto del miocardio, Enfermedades del colesterol

Acciones en la Prevención Secundaria

• Programas de Monitoreo: Detección de enfermedades en la etapa preclínica.

• Tratamiento Médico Primario:

Forma predominante de prevención primaria

Ejemplos de Servicios de Detección Precoz

ENFERMEDAD POR DETECTAR

PRUEBA

Anemia Determinaciones periódicas de hemoglobina

Enfermedad Coronaria Electrocardiograma anual

Cáncer del útero (Carcinoma de la Cervix)

Prueba Papanicolaou, una vez al año.

PREVENCIÓN TERCIARIA• Comprende la Rehabilitación

Física Social Psicológica Laboral buscando evitar la

permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras.

• Fin: Reincorporar al individuo a sus actividades habituales.

Historia Natural de la

Enfermedad

Medida Preventiva

EjemploOBESIDAD- DIABETES

Persona con Riesgo

Prevención Primaria

Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez.

Enfermo Asintomático

Prevención Secundaria

Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien.

Enfermo Sintomático

Prevención Terciaria

Caso de un Diabético : Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglucemiantes orales

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención Médica

HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

Periodo prepatogénico

INTERACCIÓN DEL HUÉSPED, AGENTES INTERACCIÓN DEL HUÉSPED, AGENTES CAUSALES Y AMBIENTE.CAUSALES Y AMBIENTE.

Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y convalecencia

Prevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la enfermedad

Prevención de la

Enfermedad

O

Recuperación total del enfermo

Prevención Primaria Prevención

Secundaria

Prevención

terciaria

1 2 3 4 5 6

Promoción o fomento de la salud

Educación para la salud

Protección específica

Diagnóstico y tratamiento tempranos

Prevención de secuelas, incapacidades o la muerte

Rehabilita-ción (física o social)

DIFERENCIAS ENTRE ATENCION CLINICA Y PREVENTIVA

ASISTENCIA CLÍNICA ASISTENCIA PREVENTIVA

Iniciativa Del paciente o la familia Del equipo de salud

Tipo de atención Impredecible Predecible

Tipo de demanda Inmediata No inmediata

Foco de atención Paciente o familia aislada

Gpo de Pacientes con un factor de riesgo

Actividad Competencia del médico

Competencia del equipo de salud

Registro de la actividad Útil Imprescindible

Evaluación de la intervención

Compleja Sencilla

MEDICINA PREVENTIVA

INFORMACIÓN SANITARIA E INFORMACIÓN TECNOLÓGICA.

ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS.VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA.

ESTUDIOS Y ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICOS.

PLANIFICACIÓN, PROGRAMACIÓN Y EVALUACIÓN.

INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA.

FUNCIONES

MEDICINA TRADICIONAL

MEDICINA TRADICIONAL- DEFINICIÓN

OMS: Suma de conocimientos, habilidades y prácticas

basadas en las teorías, creencias y experiencias inherentes

a las diferentes culturas, ya sean explicables o no, y que son usadas tanto en el mantenimiento de la salud como en la prevención, diagnóstico, mejora o tratamiento de enfermedades físicas y mentales.

EVOLUCIÓN EN EL MUNDO

Cada pueblo del mundo se desarrollo de distinta manera

En su conjunto siguen un patrón común

Se desarrollan generalmente de la siguiente manera:

MEDICINA INSTINTIVA:• Basada en el acto de imitar las

costumbres y los métodos de curación de los animales.

(curanderos, chamanes, etc.) lo usaban para calmar las dolencias y los males.

MEDICINA TRADICIONAL

TOTEMISMO Y CREACIÓN DE ENTES SUPERIORES:

• Al no poder explicar el origen o el significado del dolor, el hombre antiguo atribuía los fenómenos a seres perceptibles o a seres no perceptibles.

• Para lo cual en algunos casos los representaron en estatuas , o, en otros con una adhesión de piedras, colocadas una sobre otra.

MEDICINA TRADICIONALEVOLUCIÓN EN EL MUNDO

MEDICINA TRADICIONALEVOLUCIÓN EN EL MUNDO

TOTEMISMO Y CREACIÓN DE ENTES SUPERIORES:

Mediante esta representación se rendía una ofrenda, creyendo que de esta manera el ser superior los bendeciría con buen clima o con abundancia de recursos.

Se pedía buena salud entre sus pobladores, ya que se consideraba a una enfermedad generalizada como un castigo divino.

MEDICINAS Y TERAPIAS TRADICIONALES

• Conjunto de conocimientos , que existieron mucho antes del desarrollo de la medicina occidental.

• Refleja la cultura de un país, su historia y sus creencias.

• Se trasmite oralmente de generación en generación.

TERAPIAS TRADICIONALES

CON MEDICACION• Plantas medicinales y medicina herbaria• Materiales minerales• Materiales animales• Régimen alimentario y nutrición

SIN MEDICACION• Acupuntura• Terapia manual• Ejercicios tradicionales• Terapias físicas, mentales.

AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL (National Center for Complementary and Alternative Medicine)

• Bioelectromagnetismo: Campos magnéticos del

cuerpo.• Intervenciones en el

cuerpo y el alma: yoga, hipnosis, meditación• Sistemas alternativos de

práctica médica: Acupuntura, medicina

tradicional china, homeopatía.

AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL (National Center for Complementary and Alternative Medicine)

• La fitoterapia o medicina herbaria

(medicina verde).• Dieta: Cambios en la alimentación

o el estilo de vida• Tratamiento farmacológico y

biológico• Métodos de curación

manual: Quiropráctica, masaje,

medicina osteopática.

REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

CHAMÁN• Personaje, caracterizado por sus terapias y métodos

basados en el fin de curar males espirituales y de entorno psicológico

• Reconocido como el nexo que existe entre el pueblo y sus divinidades• Busca el desarrollo espiritual, el mantenimiento de la armonía y equilibrio HOMBRE-SOCIEDAD.

REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

CURANDERO

• Caracterizado por dedicarse a tratar males de origen físico, empleando para ello, el uso de animales, instrumentos líticos o en algunos casos el uso de plantas.

• Sus métodos más usados de curación es con el empleo de plantas, conocidas por su fama sanadora.

REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

• Los YATIRIS (Quichua) Son los que buscan las causas

ocultas de las enfermedades, robos y otras desgracias.

• Los PACOS (Aymara) Son los magos o espíritus. • Los brujos, LAYKAS Tanto en quichua como en

aymara, se dedican a producir maleficios.

• Los TINCUCHIS Se ocupan de sortilegios para el

amor, preparan amuletos, etc.

REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

• PARTERA (“curiosa ,comadrona“) Mujeres de la región andina del Perú. Sobre los 4200 msn

• Uso de remedios caseros Tés calientes de hierbas, compresas hechas de plantas

medicinales Si surgen complicaciones durante el parto piden apoyo al 'Ilatire' (curandero) conocedor de todos los secretos,“

MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA

(M.A.C)

MEDICINA ALTERNATIVA

• Es aquella que es empleada en reemplazo de la Medicina convencional.

• ejm: Uso de la acupuntura para calmar el dolor neurálgico en reemplazo del tratamiento indicado por un médico convencional.

MEDICINA COMPLEMENTARIA

• Es aquella que se utiliza conjuntamente con la Medicina convencional.

• En algunos países donde la medicina tradicional no ha sido incorporada en el sistema nacional de salud, suele denominarse «complementaria», «alternativa» o «no convencional».

• Ejem: Uso de la aromoterapia para ayudar a disminuir la incomodidad del paciente después de una cirugía.

MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIÓN

• 1980: Aparece en la literatura científica

trabajos relacionados con investigaciones sobre algunos temas médicos y sociales relativos a MAC.

• 1991 El Congreso de EEUU crea la Oficina

de Medicina Alternativa en el NIH, como un intento de desarrollar más información e investigación basada en la evidencia.

EVOLUCIÓN DE LA MAC• 1986 – Inglaterra: Uso médico en pacientes 38% ha recibido algún entrenamiento en MAC 15% quisiera recibirlo; 76% refiere pts a un practicante calificado, 74% refiere a practicante no calificado;

41% cree en los efectos de MAC porque ve beneficios en sus pts 38% ha visto beneficios en familiares

EVOLUCIÓN DE LA MAC.

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Altern

ativa

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• Europa: El COST-proyecto B4 como iniciativa

para un programa de investigación Propósito : - Demostrar las posibilidades,

limitaciones y significado de la medicina no convencional

- Establecer una base científica - Ayudar al control de costos de salud - Armonizar la legislación.

MEDICINA ALTERNATIVA - EVOLUCIÓN

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EVOLUCIÓN DE LA MAC.• 1993 Trabajo de Eisenberg et al. en

Harvard hasta hoy la publicación más citada sobre MAC.

La comunidad científica se ve enfrentada a la importancia social de las prácticas terapéuticas de la medicina complementaria y alternativa.

1994 Canadá- 1996 Australia: El porcentaje es semejante

entre la terapia usada mayoritariamente.

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EVOLUCION DE LA MAC• 1995: Estudios ingleses, sostienen: 46% de médicos incluidos cree

que MAC es moderadamente efectiva (optimismo vs juventud)

Los médicos jóvenes serían más optimistas.

“..la efectividad de MAC ..efecto placebo, empatía con el practicante, tiempo con el paciente, individualización del tratamiento..”

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EVOLUCION DE LA MAC• 1996: “…las técnicas de relajación, hipnosis,

técnicas cognitivo-conductuales y biofeedback eran algunas veces efectivas para eliminar síndromes de dolor Crónico…

• 1995: Se crean revistas científicas dedicadas a

MAC citadas en MedLine y PubMed. Responden a la necesidad de aplicar el

método científico a la comprensión de las terapias alternativas, ponen en el espacio de la ciencia sus paradigmas de salud

EVOLUCION DE LA MAC

• 1998: El 64% de las escuelas de

medicina de universidades de EEUU y Europa, impartían cursos de técnicas MAC y medicina integrativa

Como parte del curriculum de estudios de pre y post grado

EVOLUCION DE LA MAC

• 1998 y 1999: Proceso de integración de la

MAC Aparecen literatura científica

trabajos de investigación sobre temas MAC .

• Influencia de escuelas espirituales Taoísmo; Ayurveda, un sistema médico tradicional de la India, refleja la cosmovisión tradicional Hindi;

EVOLUCION DE LA MAC• 1999: Se cierra el proceso de discusión

sobre la validez de las terapias complementarias

Se desarrollaron nuevos paradigmas

desde la medicina complementaria.

• “…el paciente como una integridad de cuerpo-mente-espíritu ..” Esta integridad se expresa de formas profundamente ligadas a la cultura de cada país.

• Este posicionamiento permitió su desarrollo al 2004 a una forma de medicina avalada por la OMS.

MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA

• Las expresiones "medicina complementaria" o "medicina alternativa" se emplean de manera intercambiable con medicina tradicional en muchos países.

• Se refieren a un amplio conjunto de prácticas sanitarias que no forman parte de la propia tradición del país y no están integradas en el sistema sanitario principal.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

• Las medicinas tradicionales, complementarias y alternativas (denominadas en adelante «medicina tradicional»)

• Para tratar o prevenir dolencias y enfermedades crónicas y para mejorar la calidad de vida.

56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/1831 de marzo de 2003

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18

31 de marzo de 2003

• La acupuntura alivia eficazmente el dolor y las náuseas.

• Un cuadro nacional de expertos del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos concluyó en 1997 que hay pruebas claras de que el tratamiento de determinados síntomas mediante agujas de acupuntura es más eficaz y provoca menos efectos secundarios que los tratamientos convencionales.

MEDICINA TRADICIONAL - USO Y APLICACIONES DE LA

• Tratamiento y cuidado ptes Enfermedades potencialmente mortales Paludismo SIDA. • En Ghana, Malí, Nigeria y

Zambia, las medicinas herbarias son el tratamiento de primera línea de más del 60% de los niños con fiebre alta.

USO Y APLICACIONES DE LA MEDICINA TRADICIONAL

Estudios realizados en África y América del Norte han mostrado que:

Hasta el 75% de las personas con VIH/SIDA utiliza la medicina tradicional, sola o combinada con otras medicinas, para diversos, para diversos síntomas o afecciones.

CONDICION TERAPIA MAC

Problemas de espalda Quiropraxia, Masaje

Alergias Sanación espiritual, estilo de vida

Artritis Quiropraxia, relajación

Insomnio Relajación imaginaria

Rigidez o calambres Masaje, relajación

Problemas de Presión Alta Relajación homeopática

Dolor de cabeza Relajación quiropráctica

Problemas digestivos Relajación mega-vitaminas

Ansiedad Relajación imaginaria

Depresión Relajación, grupos de autoayuda

Diez mas comunes Relajación, quiropráctica, masajesFuente: Eisenberg y colaboradores

USO DE MAC

“Una sonrisa es la forma más económica

para verse mejor”.Muchas Gracias…

Por su….

Valioso tiempo

Dra. Sonia LuzValverde Mejía De Muro.