Clase Seguridad Del Paciente 2014

Seguridad del paciente

Facultad de Enfermería Dra.María Cecilia Toffole8o

[email protected]


Obje=vo •  Asegurar y promover la calidad de la atención y la seguridad de las

personas a su cargo.

Contenido •  Fundamentación en seguridad del paciente. •  Fundamentación en incidentes y eventos adversos: taxonomía, factores

contribuyentes. •  Cultura de seguridad. •  Sistemas de no?ficación de incidentes o eventos adversos. •  Prác?cas seguras.


Seguridad del paciente Es la reducción del riesgo de daños innecesarios relacionados con la atención

sanitaria hasta un mínimo aceptable, el cual se refiere a las nociones colec?vas de los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se prestaba la atención, ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento o de dispensar otro.

OMS 2009, Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente ,Versión 1.1 Informe Técnico Defini?vo Enero de

2009. OMS


Incidentes/eventos adversos

1999 el Ins?tuto de Medicina (IOM) de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos publicó el informe "Errar es humano“:

•  Un millón de eventos adversos evitables – muerte de 44.000 a 98.000 de americanos al año.


Incidentes/eventos adversos


Definición

Incidentes son definidos como un “suceso adverso, consecuencia de la atención sanitaria recibida, que no llega a provocar daño al paciente” .

Eventos adversos como “Lesión o complicación no intencional que ?ene por

resultado la discapacidad del paciente al momento del alta, muerte o aumento de los días de hospitalización provocados por el manejo en la atención de salud más que por enfermedades subyacentes del propio paciente”.

•  Hiaa HH, Barnes BA, Brennan TA, Laird NM, Lawthers AG, Leape LL, et al. A study of medical injury and medical malprac?ce. N Engl J Med. 1989; 321(7):480-‐4. •  Chang A, Schyve PM, Croteau RJ, O’Leary DS, Loeb JM. The JCAHO pa?ent safety event taxonomy: a standardized terminology and classifica?on schema for near

misses and edverse events. Intern J Qual Health Care. 2005;17(2):95-‐105.


Programa de Seguridad de Pacientes – OMS/OPS Incidente no=ficable : una situación con gran capacidad de causar daños, pero en la

que no se produce ningún incidente (el caso de una unidad de cuidados intensivos muy atareada que se queda durante todo un turno con mucho menos personal del necesario, o el del traslado de un desfibrilador a una urgencia y el descubrimiento de que no funciona, aunque finalmente no se necesite).

Cuasiincidente: es un incidente que no alcanza al paciente (se conecta una unidad de sangre a la vía de infusión intravenosa del paciente equivocado, pero se detecta el error antes de comenzar la infusión).

OMS 2009, Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente ,Versión 1.1 Informe Técnico Defini?vo Enero de 2009. OMS


incidente sin daños: es aquel en el que un evento alcanza al paciente, pero

no le causa ningún daño apreciable (se infunde la mencionada unidad de sangre, pero no era incompa?ble).

incidente con daños (evento adverso): es un incidente que causa daño al

paciente (por ejemplo, se infunde la unidad de sangre errónea y el paciente muere de una reacción hemolí?ca).



Tipos de incidentes •  administración clínica, •  proceso clínico/procedimiento, •  documentación, •  infección asociada a la atención sanitaria, •  medicación/líquidos para administración i.v. •  sangre/productos sanguíneos, •  nutrición, •  oxígeno/gases/vapores, •  disposi?vos/equipos médicos, •  comportamiento, •  organización.



Factor contribuyente Una circunstancia, acción o influencia (por ejemplo, una mala

distribución de los turnos o una mala asignación de tareas) que se considera que ha desempeñado un papel en el origen o la evolución de un incidente o que ha aumentado el riesgo de que se produzca un incidente.

Pueden ser •  externos (es decir, fuera del control de un servicio), •  factor del personal (un defecto cogni?vo o conductual de un

individuo, un mal trabajo en equipo o una comunicación insuficiente) •  factor del paciente (por ejemplo, el incumplimiento). OMS 2009, Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente ,Versión 1.1 Informe Técnico Defini?vo Enero de 2009. OMS


Grado de daño •  Ninguno: el resultado para el paciente no es sintomá?co o no se

detectan síntomas y no hace falta tratamiento.

•  Leve: el resultado para el paciente es sintomá?co, los síntomas son leves, la pérdida funcional o el daño son mínimos o intermedios, pero de corta duración, y no hace falta intervenir o la intervención necesaria es mínima (por ejemplo, observar más estrechamente, solicitar pruebas, llevar a cabo un examen o administrar un tratamiento de poca en?dad).

•  Moderado: el resultado para el paciente es sintomá?co y exige intervenir (por ejemplo, otra intervención quirúrgica, un tratamiento suplementario) o prolongar la estancia, o causa un daño o una pérdida funcional permanente o de larga duración.



•  Grave: el resultado para el paciente es sintomá?co y exige una intervención que le salve la vida o una intervención quirúrgica o médica mayor, acorta la esperanza de vida, o causa un daño o una pérdida funcional importante y permanente o de larga duración.

•  Muerte: sopesando las probabilidades, el incidente causó la muerte o la propició a corto plazo.



¿Qué hacer frente a la ocurrencia de un incidente o evento adverso?


No=ficación de incidentes o eventos adversos


Sistemas de no=ficación •  Estrategia que permite la recolección de datos sobre incidentes/eventos

adversos producidos en el ámbito sanitario, a par?r de los cuales se puede mejorar la seguridad de los pacientes.

•  Son una parte de la “cultura de seguridad” donde se en?enden los incidentes/eventos adversos como una oportunidad para aprender y mejorar.


Registros de no=ficación •  formularios escritos •  correo electrónico •  teléfono •  via website •  canales de reclamos de los pacientes •  búsqueda sistemá?ca

Registros voluntarios, anónimos y sin carácter puni=vo


Soluciones para la seguridad del paciente -‐ OPS/OMS

Prác?cas Seguras

Formar equipos de trabajo efec=vos.

Concepto y ?po de equipos de trabajo

en salud. Caracterís?cas de

un equipo efec?vo.

Comunicación entre el equipo de

salud. Clima laboral.

Par=cipación con los pacientes y cuidadores.

Importancia de la par?cipación de la

familia en la seguridad del paciente.

Comunicación paciente/familia. Como Involucrar el paciente y familia en

el cuidado.

Prevención y control de infección. Mejorar la

higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención a la

salud. Usar una sola vez los disposi?vos de inyección.*

Seguridad del paciente en

procedimientos invasivos.

Procedimiento correcto en el lugar del cuerpo

correcto. Cirugía segura Iden?ficación de

pacientes. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos.

Mejorar la seguridad en medicación

Farmacología y seguridad de los medicamentos.

Medicamentos de aspectos o nombre

parecidos. Control de las soluciones

concentradas de electrolitos. Asegurar la

precisión de la medicación en los

traspasos.

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1.  Medicamentos de aspecto o nombre parecidos 2.  Iden?ficación de pacientes 3.  Comunicación durante el traspaso de pacientes 4.  Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto 5.  Control de las soluciones concentradas de electrólitos 6.  Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales 7.  Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos 8.  Usar una sola vez los disposi?vos de inyección 9.  Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a

la atención a la salud

Medicamentos de aspecto o nombre parecidos


Estrategias La implementación de protocolos clínicos que: •  minimicen el uso de órdenes orales y telefónicas. •  leer atentamente la e?queta cada vez que se ?ene acceso a un

medicamento, y otra vez antes de su administración. •  verificar el propósito del medicamento en la receta u orden, y, antes de

administrarlo. •  verificar que haya un diagnós?co ac?vo que coincida con el propósito o la

indicación. •  almacenar los medicamentos problemá?cos en si?os separados. •  Elaborar estrategias para evitar la confusión o interpretación incorrecta

causada por recetas u órdenes de medicamentos ilegibles. •  Incorporar educación sobre medicamentos.

Iden=ficación de pacientes

Comunicación durante el traspaso de pacientes

Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto

Control de las soluciones concentradas de electrólitos

•  El cloruro de potasio se trate como una sustancia controlada, incluyendo los requisitos que restringen la orden y establecen los requisitos de almacenamiento y documentación.

•  Lograr la eliminación de las soluciones concentradas de electrólitos de todas las unidades de enfermería, y que esas soluciones se almacenen únicamente en áreas especializadas de preparación farmacéu?ca o bajo llave.

•  Se colocará una e?queta que diga CUIDADO – ALTO RIESGO a la solución preparada antes de su administración.

•  Se u?lice una bomba de infusión para administrar solucione concentradas.

Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales

Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos

•  Enfa?cen al personal no clínico, a los pacientes y a los familiares que jamás deben conectar ni desconectar disposi?vos.

•  Requieran el e?quetado de catéteres de alto riesgo (por ej., arteriales, epidurales, intratecales).

•  Exijan que los profesionales tracen todas las líneas desde su origen hasta el puerto de conexión, para verificar los acoplamientos, antes de hacer cualquier conexión o reconexión, o administra medicamentos, soluciones u otros productos.

Seguridad de la cirugía

É=ca en la seguridad del paciente

Por qué los factores humanos son

importantes para la seguridad del paciente. Responsabilidad moral del equipo frente a los

incidentes. Deberes é?cos de los enfermeros frente a la seguridad del paciente.

Aprendizaje desde los errores para prevenir el

daño.

Reportar los incidentes para acciones de mejoramiento.

Par=cipación con los pacientes y cuidadores.

Informar al paciente y/o sus responsables la ocurrencia de un

incidente.

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Referencias OMS 2009, Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente ,Versión 1.1 Informe Técnico Defini?vo Enero de 2009. OMS Brennan TA, Hebert LE, Laird NM, Lawthers A, Thorpe KE, Leape LL, et al. Hospital characteris?cs associated with adverse events and substandard care. JAMA. 1991;265(24):3264-‐9. Thomas EJ, Brennan TA. Incidence and types of preventable adverse events in elderly pa?ents: popula?on based review of medical records. BMJ. 2000; 320(7237):741-‐4. Lister G. Models of clinical management in the UK. Ges$ón Hospitalaria, 1999;10(4):160-‐166. Traducción con modificaciones del documento System Analysis of clinical incidents: the London protocol. Autores: Sally Taylor-‐Adams y Charles Vincent (Clinical Safety Research Unit, Imperial College London, UK). La seguridad del paciente en siete pasos. Agencia Nacional para Seguridad del Paciente (NPSA) Sistema Nacional de Salud (NHS) Reino Unido. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD AGENCIA DE CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente – mayo 2007-‐ OMS/OPAS Hiaa HH, Barnes BA, Brennan TA, Laird NM, Lawthers AG, Leape LL, et al. A study of medical injury and medical malprac?ce. N Engl J Med. 1989; 321(7):480-‐4. Chang A, Schyve PM, Croteau RJ, O’Leary DS, Loeb JM. The JCAHO pa?ent safety event taxonomy: a standardized terminology and classifica?on schema for near misses and edverse events. Intern J Qual Health Care. 2005;17(2):95-‐105. OMS 2009, Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente ,Versión 1.1 Informe Técnico Defini?vo Enero de 2009. OMS ugía segura salva vidas – 2008-‐ OMS/OPAS

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