8/16/2019 Clase Diarrea

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UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES – FILIAL NORTE. DEPARTAMENTO DE MEDICINA – CU

DIARREA AGUDA.

DR. CESAR HIRAKATA NAKAYAMA.

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DIMENHIDRINATO (Gravol° - Dramamine°)(Tabletas 50 mg – jarabe 15mg/5ml – ampolla: 50mg/1ml y 30mg/3ml))Antihistamínico derivado de la etanolamina. (Compite con por los receptores H1)Usos: Antieméticos, antivertiginoso.Adultos: 50mg EV o IM c/ 4 a 6 hr o 50 a 100mg VO c/4 a 6Niños: >2años: 5mg/kg/día fraccionado en 4 dosis.

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N-butilbromuro de HIOSCINA (Buscapina°compositum)(Buscapina°Compositum N: Tabletas 10mg + Paracetamol 5ampolla: 50mg/1ml y 30mg/3ml))Espasmolítico urinario y gastrointestinal.

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LOPERAMIDA (Donafan° - Imodium°) Tabletas de 1 y 2 mg

Opioide sintético.Uso: antidiarréico.Dosis usual en adultos 4 mg/día – dosis máxima: 16 mg/día

No usar en menores de dos años… habitualmente los pedia

contraindican para uso pediátrico.

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SUBSALICILATO DE BISMUTO (Bismutol° tab. 262 mg – suspensión 87,5 mg/5 ml).

Se hidroliza en el estómago a oxicloruro de bismuto y acidosalicílico.Absorvente.Uso: antidiarréico.Dosis usual en adultos 525 mg/dosis. – dosis máxima en jóvy adultos: 4,2 gr/día. Cada 6 a 8 hrs.

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OCTEOTRIDO (Sandostatin° Novartis).Ampolla: 0.05 mg/ml; 0.5 mg/ml Multiviales: 1 mg/5ml. (50microgr/5ml) (mantener refrigerado)

(1mg = 1000 m

Péptido sintético, análogo de hormona de crecimiento.Usos: Acromegalia, diarrea secundaria a Vipomas, bochorndiarrea secundaria a tumores carcinoides. Hemorrágia por esofágicas, diarrea refractaria en pacientes con SIDA ycomplicaciones a cirugía pancreática.

Iniciar con 200 a 300 microgramos – máximo 750 migrogra

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CIPROFLOXACINO

(comprimidos de 250, 500 y 750 mg)(suspensión oral: 250 y 500 mg/5ml)(Soluc.endovenosa: 100mg/50ml, 200mg/100ml y 400mg/

Diarrea bacteriana: dosis de adultos 500 mg c/12 h x 5 a 7 d

Pediatría: VO: 40 mg/kg dividido en dos dosis (max. 1500EV: 15 a 30 m/kg dividido en 3 dosis (max. 120

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COTRIMOXAZOL (SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM)

(comprimidos de SMT/TMP: 400/80 y 800/160)(suspensión oral: SMT/TMP: 200/40 y 400/80)

Diarrea bacteriana:VO: dosis de adultos SMT/TMP: 800/160 c/12h x 5 dí

Pediatría: VO: SMT/TMP: 200/40 a 400/80 mg cada 12 h

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La diarrea se define, en sentido amplio, comoexpulsión de heces no formadas o anormalmelíquidas, con una mayor frecuencia de defeca

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DURAS - ESTRE

SUELTAS – DIA

NORMA

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Diarrea aguda.- la que dura menos de dos sem Diarrea persistente.- dura entre dos y cuatro s Diarrea crónica.- dura más de cuatro semanas

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DIARREA AGUDA:

Más del 90% de los casos de diarrea aguda se deben agentes infecciosos: a menudo se acompañan de vómfiebre y dolor abdominal.El 10% restante se asocian a enfermedades que cursa

diarrea (hipertiroidismo, Síndrome de colon irritable,Tumor carcinoide, etc), medicamentos, ingesta desustancias tóxicas, isquemia y otros trastornos.

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MECANISMOS COMO PUEDE DESARROLLARSE UNADIARREA:

• Aumento de secreción . Agentes hormonales. Sales biliares. Mediadores inflamatorios: histamina y prostaglan

Enterotoxinas de microrganismos (La causa másfrecuente de diarrea)

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Clin Microbiol Infect. 2015 Mar 10.

Therapy of acute gastroenteritis: role of antibiotics.Zollner-Schwetz , Krause R.AbstractAcute infectious diarrhea remains a very common health problem even in tindustrialized world. One of the dilemmas in assessing patients with acute deciding when to test for etiologic agents and when to initiate antimicrobiaThe management and therapy of acute gastroenteritis is discussed in two esettings: community-acquired diarrhea and traveler's diarrhea. Antibiotic th

required in most patients with acute gastroenteritis since the illness is usuaAntimicrobial therapy can also lead to adverse events and unnecessary trearesistance development. Nevertheless, empiric antimicrobial therapy can bcertain situations such as patients with febrile diarrheal illness, with fever adiarrhea, symptoms persisting longer than one week or immunocompromiCopyright © 2015. Published by Elsevier Ltd.