FEBRERO / 2011

¿QUE ES LA DIARREA?

ETIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

• VARIACIONES

ESTACIONALES:

• Bacteriana =

• Viral =

EPIDEMIOLOGIA

• Transmisión = vía fecal-oral

Riesgo de enfermar de diarrea:

1. No alimentar lactante con leche materna durante los primeros 4 a 6 meses de vida.

2. Uso inadecuado de biberones.3. Mantener alimentos a temp.ambiente.4. Uso agua contaminada.5. No lavarse las manos.6. Disposición adecuada de heces.7. Factores inherentes huésped.

• Periodo de incubación entre 1 y 7 días.

ANATOMIA PATOLOGICA Y

PATOGENIA.

• Bacterias capaces de invadir la mucosa intestinal

• La lesiones se localizan en intestino delgado y colon donde causan ulceraciones e inflamación.

ANATOMIA PATOLOGICA Y

PATOGENIA.

• Salmonella = atraviesa el epitelio intestinal penetrado hasta lamina propia causa resp. Inflamatoria en tejidos submucosos estimula PGE e incrementa adenilciclasa y desencadena diarrea.

• V.cholerae = aumentó de AMP cíclico e inhibición de absorción de Na e incrementos de cloruros,bicarbonato,potasio y agua.

ANATOMIA PATOLOGICA Y

PATOGENIA.

• Virus=rotavirus por invasión y replicación en epitelio mucoso del duodeno y parte alta del yeyuno.

• Giardia lamblia = tipo persistente la diarrea.• 15 días de evolución.• Adhiere epitelio mucoso duodenal.

• Cryptosporidium= adhiere a la mucosa del intestino delgado.

• Entamoeba Histolytica = invade epitelio del colon• Origina ulceraciones.

MANIFESTACIONES

CLINICAS

• Sx. Diarreico

• Sx Disentérico

• Sx. Infecciones

MANIFESTACIONES

CLINICAS

• 3 tipos de diarrea:

1. Aguda acuosa.

2. Con sangre o disentérica.

3. Persistente.

SEGÚN SU INTENSIDAD

DIARREA DE MEDIANA INTENSIDAD

DIARREA SEVERA DIARREA INTENSA

3 a 6 veces diarias. 8 a 12 veces diarias.

20 a 30 veces diarias.

SEGÚN SU DURACION

Diarrea Aguda

Infecciosa y No infecciosa < 2 semanas

Diarrea persistente de 2 a 4 semanas

Diarrea crónica > 4 semanas

COMPLICACIONES

• Niños menores de 5 años.

• 70% deshidratación.

• 20% diarrea persistente.

• 10% otras.

Deshidratación

• +frecuente.

• Desequilibrio hidroeléctrico y acido básico (hipopotasemia con acidosis metabólica.

• Común niños menores de 1 año y menores de 6 meses.

DIARREA PERSISTENTE

• 1 a 2% evolucionan.(niños menores de 6 meses)

SEPSIS

Fiebre.

Hipotermia.

Edo .ataque gral.

ILEON PARALITICO

• Distensión abdominal (ausencia de ruidos.

NEUMATOSIS INTETINAL

Diarrea persistente (niños desnutridos)

COMPLICACION QX.

Oclusión intestinal. Peritonitis. Evacuación sanguinolenta. Melena. Timpanismo.

DIAGNOSTICO

• Se considera diarrea = mas de 3 evacuaciones en 24 hrs.

• Frecuente en RN que reciben lactancia materna evacuen de 7 a 10 veces al día.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

• Identificar:

1. Fiebre intensa.

2. Distensión abdominal.

3. Evacuación con sangre.

4. Desnutrición

5. Diarrea persistente.

6. Condiciones socioeconómicas

DIAGNOSTICO

• Solicitud sistémica de exam de lab:

1. Ante sospecha de cólera.

2. En caso de diarrea con sangre.

3. En diarrea persistente.

4. Px. Complicación de infecciones intraestinales.

5. Estudio de brotes epidémicos.

EXAMENES DE LAB.

• Coprcultivo.

• Exam. Microscopio.

• Permite identificar bacterias entero patógenas.

• Leucocitosis polimorfo nucleares mas de 20 a 30.

TRATAMIENTO

• ATENCION EFICAZ!!

1. Evaluación correcta del px.

2. Selección y administración adecuada del tto.

3. No interrupción de alimentos habitual del px.

4. Uso de antimicrobianos solo en caso de diarrea con sangre px con inmunocompromiso o px con cólera.

5. Educación y participación de madre o px. En reconocimiento oportuno de los signos de deshidratación.

TRATAMIENTO

• México. = vida suero oral gratuita.• Previene deshidratación.

• Dar de preferencia: Atole de arroz. Sopas. Agua de coco. Guayaba Te manzanilla.

• Evita enlatados,azucares,jugos enbotellados,bebidas gaseosas.

Prevención

• Promoción de la lactancia materna.

• Mejora platicas de ablactación.

• Uso de agua potable en suf. Cantidad.

• Eliminación adecuada de excretas.

• Lavado de manos.

• Manejo adecuado de heces en niños con diarrea.

• Vacunación contra sarampión.