REFLEJOSREFLEJOS

RESPUESTA MOTRÍZ, SECRETORIA O RESPUESTA MOTRÍZ, SECRETORIA O

NUTRITIVA, INDEPENDIENTE DE LA NUTRITIVA, INDEPENDIENTE DE LA

VOLUNTAD PROVOCADA POR UN VOLUNTAD PROVOCADA POR UN

ESTIMULOESTIMULO

ARCO REFLEJOARCO REFLEJO

RAMA AFERENTE: N. SENSITIVO QUE RAMA AFERENTE: N. SENSITIVO QUE LLEVA EL IMPULSO AL SNC.LLEVA EL IMPULSO AL SNC.

RAMA EFERENTE: MOTORA O RAMA EFERENTE: MOTORA O SECRETORIA.SECRETORIA.

CENTRO INTEGRADOR: SUSTANCIA CENTRO INTEGRADOR: SUSTANCIA GRIS DEL SNC.GRIS DEL SNC.

CARACTERISTICAS DE LOS CARACTERISTICAS DE LOS REFLEJOSREFLEJOS

FENOMENOS DE FENOMENOS DE SUMASUMA

PERIODO DE PERIODO DE LATENCIALATENCIA

PERIODO PERIODO REFRACTARIOREFRACTARIO

FENOMENO DE FENOMENO DE FACILITACIÓNFACILITACIÓN

FENOMENOS DE FENOMENOS DE INHIBICION: INHIBICION: Central, Central, volitiva,Refleja,volitiva,Refleja,

farmacologica.farmacologica.

CLASIFICACIONCLASIFICACION

CEREBROESPINALES: CEREBROESPINALES: Osteotendinosos, deglución, tos Osteotendinosos, deglución, tos estornudo, parpadeo.estornudo, parpadeo.

REFL. VEGETATIVOSREFL. VEGETATIVOS: : (Autonomos)Refl. Viscerales(Autonomos)Refl. Viscerales

MIXTOS: MIXTOS: Vasomotor de la piel y Vasomotor de la piel y erección.erección.

CLASIFICACION FISIOLOGICACLASIFICACION FISIOLOGICA

Exterioceptivos: Cutaneos o OTExterioceptivos: Cutaneos o OT

Visceroceptivos: ViscerasVisceroceptivos: Visceras

Propioceptivos: Músculos y tendonesPropioceptivos: Músculos y tendones

TOPOGRAFIA DE LOS R.OTTOPOGRAFIA DE LOS R.OT

ESTILORADIALESTILORADIAL C6C6

CUBITOPRONADORCUBITOPRONADOR C8C8

BICIPITALBICIPITAL C5C5

TRICIPITALTRICIPITAL C7C7

FLEXOR DE LOS FLEXOR DE LOS DEDOSDEDOS

C7-C8C7-C8

PATELARPATELAR L3-L4L3-L4

AQUILIANOAQUILIANO SISI

ROT DE LA CABEZA Y TRONCOROT DE LA CABEZA Y TRONCO

NASOPALPEBRALNASOPALPEBRAL V.TRIGEMINOFACIALV.TRIGEMINOFACIAL

SUPERCILIARSUPERCILIAR V.TRIGEMINOFACIALV.TRIGEMINOFACIAL

MASETERINOMASETERINO V.TRIGEMINO-V.TRIGEMINO-TRIGEMINALTRIGEMINAL

MEDIOESTERNALMEDIOESTERNAL CC DE LOS CC DE LOS PECTORALESPECTORALES

ABDOMINALES ABDOMINALES PROFUNDOSPROFUNDOS

(Se percute en la (Se percute en la region recto anterior)region recto anterior)

MEDIOPUBIANOMEDIOPUBIANO D10-L1-L2D10-L1-L2

Refejos superficialesRefejos superficiales

CORNEO Y CORNEO Y CONJUNTIVALCONJUNTIVAL

VIA TRGEMINO-VIA TRGEMINO-FASCIALFASCIAL

FARINGEOFARINGEO IX Y X PARIX Y X PAR

CUT.ABDOMINAL SUP CUT.ABDOMINAL SUP MEDIO E INFERIORMEDIO E INFERIOR

D7-D9-D11 D7-D9-D11 RESPECTIVAMENTERESPECTIVAMENTE

CREMASTERIANOCREMASTERIANO L1-L2L1-L2

TRISEP-SURALTRISEP-SURAL (se frota la piel de la (se frota la piel de la pantorrilla)pantorrilla)

PLANTAR/BABINSkIPLANTAR/BABINSkI SI-S2SI-S2

SUCEDANEOS DE BABINSKISUCEDANEOS DE BABINSKI

OPENHEIM: se fricciona con el pulgar OPENHEIM: se fricciona con el pulgar y el índice el borde anterior de la y el índice el borde anterior de la tibia.tibia.

SCHAFER: oprimir el tendón de SCHAFER: oprimir el tendón de aquiles.aquiles.

GORDON: se comprimen las masas GORDON: se comprimen las masas musculares de la pantorrillas.musculares de la pantorrillas.

A TENER EN CUENTAA TENER EN CUENTA REFLEJO PLANTAR NORMALREFLEJO PLANTAR NORMAL: : se produce la se produce la

flexión plantar de los dedos.flexión plantar de los dedos.

BABINSKI NORMALBABINSKI NORMAL: Se produce extensión : Se produce extensión del dedo gordo del pie y puede haber del dedo gordo del pie y puede haber extensión en abanico de los demás dedos.extensión en abanico de los demás dedos.

Puede encontrarse hasta los 2 años de Puede encontrarse hasta los 2 años de edad y en personas ancianas.edad y en personas ancianas.

PSEUDOBABINSKI PERIFERICOPSEUDOBABINSKI PERIFERICO: se produce: se produce por la parálisis de los flexores cortos de los por la parálisis de los flexores cortos de los dedos.dedos.

A TENER EN CUENTAA TENER EN CUENTA

BABINSKI PATOLOGICO: Siempre hay BABINSKI PATOLOGICO: Siempre hay afección de la vía piramidal.afección de la vía piramidal.

REFLEJO DE TRIPLE FLEXION: Se REFLEJO DE TRIPLE FLEXION: Se produce cuando hay lesión piramidal produce cuando hay lesión piramidal extensa. Normal en los primeros extensa. Normal en los primeros años de vida.años de vida.

A TENER EN CUENTAA TENER EN CUENTA

Existen reflejos de automatismo Existen reflejos de automatismo medularmedular: Siempre son patológicos por : Siempre son patológicos por lesión piramidal mas lesión medular lesión piramidal mas lesión medular completa. (Fenómeno de los acortadores, completa. (Fenómeno de los acortadores, de los alargadores, mass-reflex, kocher, de de los alargadores, mass-reflex, kocher, de eyaculación)eyaculación)

Reflejos de postura oReflejos de postura o tónicos:tónicos: Son Son propioceptivos y se dan por alt. de la vía propioceptivos y se dan por alt. de la vía extrapiramidal. (Refl. de acortamiento, extrapiramidal. (Refl. de acortamiento, maniobra del empellon)maniobra del empellon)

ALTERACION DE LOS REFLEJOSALTERACION DE LOS REFLEJOS

REFLEJOS NORMALESREFLEJOS NORMALES:: Hiperreflexia: exacerbado Hiperreflexia: exacerbado

Hiporreflexia:de menor intensidad.Hiporreflexia:de menor intensidad.

Arreflexia: abolición del reflejoArreflexia: abolición del reflejo

Inversión del reflejo: Por abolición del reflejo estudiado. Se Inversión del reflejo: Por abolición del reflejo estudiado. Se produce lo contrario a lo esperado ej. Al percutir la rodilla produce lo contrario a lo esperado ej. Al percutir la rodilla

(refl. Patelar se flecciona la pierna)(refl. Patelar se flecciona la pierna)

REFLEJOS PATOLÓGICOS.REFLEJOS PATOLÓGICOS.

HIPERREFLEXIAHIPERREFLEXIA

Se encuentran Se encuentran siempre por debajo de lasiempre por debajo de la lesión de la vía piramidallesión de la vía piramidal y se y se acompañan de otros signos de acompañan de otros signos de piramidalismo como paraplejía, clonus o piramidalismo como paraplejía, clonus o babinski.babinski.

Pueden ser: Pueden ser: policinéticos:policinéticos: varias varias sacudidas sucesivas o sacudidas sucesivas o difusión difusión del reflejo.del reflejo.

D/D con nerviosismoD/D con nerviosismo: en este los refl. : en este los refl. cutaneo-abdominales están acentuados a cutaneo-abdominales están acentuados a diferencia de hipereflexia profunda donde diferencia de hipereflexia profunda donde están disminuidos o abolidos.están disminuidos o abolidos.

ARREFLEXIAARREFLEXIA

Affeccion centralAffeccion central: Asta anterior de : Asta anterior de la medula. Ej polio.la medula. Ej polio.

Affeción PeriféricaAffeción Periférica: Neuropatía o : Neuropatía o polineuropatía. polineuropatía.

Tiene mucha significación cuando es Tiene mucha significación cuando es asimétricaasimétrica y también es patológico y también es patológico cuando muestra agotamiento.cuando muestra agotamiento.

Puede ser Puede ser profundaprofunda o o superficial.superficial.

ARREFLEXIA PROFUNDAARREFLEXIA PROFUNDACAUSASCAUSAS

Lesion de las ramasLesion de las ramas aferentes aferentes deldel arco reflejoarco reflejo. (Radiculopatías o . (Radiculopatías o neuropatías ej guillan barre)neuropatías ej guillan barre)

Neuritis aisladasNeuritis aisladas. (arreflexia . (arreflexia tricipital c7 si se trata de neuritis del tricipital c7 si se trata de neuritis del radial, polineurp. Dbt o alcoholica radial, polineurp. Dbt o alcoholica que afecta refl aquileo y rotuliano.que afecta refl aquileo y rotuliano.

Por lesión centromedularPor lesión centromedular: En la : En la siringomielia y tumores intramedulares. Se siringomielia y tumores intramedulares. Se acompaña de anestesia térmica y acompaña de anestesia térmica y dolorosa, atrofia tenar e hipotenar.dolorosa, atrofia tenar e hipotenar.

Por lesión de la Mot. Periférica: Por lesión de la Mot. Periférica: Se Se caracteriza por arreflexia mas parálisis, caracteriza por arreflexia mas parálisis, atrofia muscular, fasciculaciones y atonía.atrofia muscular, fasciculaciones y atonía.(EJ:Poliomielitis anterior aguda, atrofias (EJ:Poliomielitis anterior aguda, atrofias musculares espinales).musculares espinales).

Afeccion del musculo efector: Afeccion del musculo efector: Miopatías en donde el reflejo desaparece Miopatías en donde el reflejo desaparece por atrofia muscularpor atrofia muscular

ARREFLEXIA SUPERFICIALARREFLEXIA SUPERFICIALCAUSASCAUSAS

Hemiplejías: Del lado paralizado hay Hemiplejías: Del lado paralizado hay arreflexia.arreflexia.

Reflejo cremasteriano: Importante cuando Reflejo cremasteriano: Importante cuando es unilateral por algún proceso local es unilateral por algún proceso local (orquitis)(orquitis)

Corneano o conjuntival: Unilateral por Corneano o conjuntival: Unilateral por lesión del V o VII par.lesión del V o VII par.

Bulbocavernoso y anal: Por lesión Bulbocavernoso y anal: Por lesión medular.medular.

Normal: En obesos, flaccidos,ancianos y Normal: En obesos, flaccidos,ancianos y por falta de relajación.por falta de relajación.

REFLEJOS PATOLOGICOSREFLEJOS PATOLOGICOS

Reflejo cuboideo y de Rossolimo :por Reflejo cuboideo y de Rossolimo :por lesión piramidallesión piramidal

Reflejo cruzado de los dedos: lesión Reflejo cruzado de los dedos: lesión piramidal.piramidal.

Reflejo plantar tónico: lesiones Reflejo plantar tónico: lesiones ocupantes y difusas frontales.ocupantes y difusas frontales.

Signo de Hoffman: afección piramidal Signo de Hoffman: afección piramidal por encima de c5, tiene valor si es por encima de c5, tiene valor si es unilateral.unilateral.

Cont. reflejos patologicosCont. reflejos patologicos

Reflejo de prensión forzada: lesión del Reflejo de prensión forzada: lesión del lóbulo frontal si es unilateral. Su presencia lóbulo frontal si es unilateral. Su presencia bilateral se ve en enfermedades bilateral se ve en enfermedades cerebrales difusas (atrofias demencial, cerebrales difusas (atrofias demencial, HTE, hidrocefalia)HTE, hidrocefalia)

Reflejo tónico de evitación: lesiones Reflejo tónico de evitación: lesiones parietales. parietales.

Reflejo e succión y de hociqueo. Se ve en Reflejo e succión y de hociqueo. Se ve en lesiones suprabulbares (seudobulbar y en lesiones suprabulbares (seudobulbar y en las encefalopatías difusas)las encefalopatías difusas)

CLONUSCLONUS

Son Son contracciones involuntarias ycontracciones involuntarias y rítmicasrítmicas de un grupo muscularde un grupo muscular por la por la excitación brusca y pasiva de los tendones excitación brusca y pasiva de los tendones o músculos.o músculos.

Pueden ser inhibidos por la excitación Pueden ser inhibidos por la excitación periférica en un punto alejado de aquel periférica en un punto alejado de aquel donde se produce el clonus.donde se produce el clonus.

Es un fenómeno de liberación por lesión de Es un fenómeno de liberación por lesión de la vía piramidal. Hiperexitabilidad del arco la vía piramidal. Hiperexitabilidad del arco reflejo.reflejo.

Se puede buscar clonus del pie-rotula-manoSe puede buscar clonus del pie-rotula-mano

SINCINESIASSINCINESIAS

Son movimientos involuntarios e Son movimientos involuntarios e inconscientes cuando se realizan inconscientes cuando se realizan otros movimientos voluntarios y otros movimientos voluntarios y conscientes. Son mov. asociados (es conscientes. Son mov. asociados (es decir la ejecución de un movimiento decir la ejecución de un movimiento despierta la realización de otros)despierta la realización de otros)

Se producen en el lado paralizado de Se producen en el lado paralizado de una lesión piramidal.una lesión piramidal.

Variedades de sincinesiasVariedades de sincinesias

De inmitación: El miembro enfermo imita De inmitación: El miembro enfermo imita al sano. Son simétricos e iguales.al sano. Son simétricos e iguales.

Global: Contracción global de los músculos Global: Contracción global de los músculos del lado sano.del lado sano.

Coordinación: Al realizar cc voluntaria de Coordinación: Al realizar cc voluntaria de un grupo muscular se produce cc un grupo muscular se produce cc involuntaria de otros músculos que son involuntaria de otros músculos que son sinérgicos a los anteriores. Un ej es el sinérgicos a los anteriores. Un ej es el signo del bostezo.signo del bostezo.

Sepamos ver el reflejo de cada díaSepamos ver el reflejo de cada díaGracias. Dra. HockGracias. Dra. Hock