DR. EDWAR HERRERAJEFE DE ENSEANZA

HOSPITAL MATERNO INFANTIL 1 DE MAYO

EPIDEMIOLOGIA

EL SANGRAMIENTO EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO OCURRE EN EL 4% DE LOS EMBARAZOS.

EPIDEMIOLOGIA

EN EL 50% DE LOS CASOS EL SANGRAMIENTO ES SECUNDARIO A ABRUPTIO DE PLACENTA Y PLACENTA PREVIA

EVALUACIN: HISTORIA CLINICA: TRAUMA, DOLOR Y

CARACTERSTICAS DEL SANGRADO

EXAMEN FISICO: SIGNOS VITALES

EVALUACIN DE LABORATORIO:

HEMOGLOBINA

PRUEBAS DE COAGULACIN

PRUEBA DEL TUBO

TIPEO Y PRUEBA CRUZADA

URIANALISIS

TEST APT (HIDROXIDO DE SODIO 0.25%)

TEST DE KLEIHAUER-BETKE

ABRUPTIO DE PLACENTA SEPARACION COMPLETA O PARCIAL DE L A

PLACENTA NORMALMENTE IMPLANTADA

INCIDENCIA 1:100 PARTOS

FACTORES ASOCIADOS: HIPERTENSIN, HISTORIA DE ABRUPTIO, MULTIPARIDAD, EDAD MATERNA AVANZADA, TRAUMA, TABACO, COCAINA, ALCOHOL, RPM, DESCOMPRESION SUBITA, MIOMAS.

DIAGNOSTICO CLINICO: SANGRAMIENTO, DOLOR ABDOMINAL, SENSIBILIDAD UTERINA, CONTRACCIONES UTERINAS.

ABRUPTIO LEVE:

SNTOMAS MENORES, NO HAY ALTERACIN EN LA HOMEOSTASIS MATERNO-FETAL

ABRUPTIO MODERADO:

ALTERACIONES MATERNAS (HIPOTENSION), ALTERACIONES EN LA FCF

ABRUPTIO SEVERO:

SHOCK, OBITO FETAL

MANEJO: ABRUPTIO LEVE:

PARTO VAGINAL EN LO POSIBLE

OXITOCINA

AMNIOTOMIA TEMPRANA

MONITOREO CONTINUO

ABRUPTIO MODERADO O SEVERO:

PARTO ABDOMINAL

REPOSICIN DE COMPONENTES SANGUNEOS

COMPLICACIONES

UTERO DE COUVALIER

ATONIA UTERINA

COAGULOPATIA

REPOSICIN DE COMPONENTES SANGUNEOS:

FACTORES DE COAGULACIN:

CRIOPRECIPITADOS: 1U-250 MG FIBRINOGENO

PLASMA FRESCO CONGELADO: 1U-10 mg/dl

DOSIS TERAPEUTICA: 4 gr

PLAQUETAS: INDICAR SI BAJAN DE 50,000

DOSIS TERAPEUTICA 4 6 UNIDADES

PLACENTA PREVIA INCIDENCIA: 1 200 PARTOS

CLASIFICACIONPLACENTA PREVIA TOTAL: LA

PLACENTA CUBRE TOTALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL

PLACENTA PREVIA PARCIAL: CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL

PLACENTA MARGINAL: LA PLACENTA SE ENCUENTRA A MENOS DE 2 CM DEL ORIFICO CERVICAL INTERNO

MANEJO EMBARAZO MAYOR DE 36 SEMANAS O CON

MADUREZ PULMONAR FETAL COMPROBADA: EVACUACIN INMEDIATA POR VIA ABDOMINAL.

EMBARAZO PRETERMINO:

REPOSO

SI HAY ACTIVIDAD USAR SULFATO DE MAGNESIO

ADMINISTRAR ESTEROIDES EN MENORES DE 34 SEM.

INDICACIONES DE EVACUACIN: MADUREZ FETAL COMPROBADA

SANGRAMIENTO QUE COMPROMETE LA

VIDA DE LA PACIENTE

SUFRIMIENTO FETAL

FRANCO TRABAJO DE PARTO

GRACIAS