Intervención psicológica en pacientes hospitalizados (psicología hospitalaria)

PSICOLOGA CLINICA :ETHEL CAMARENA JORGE

ENFERMEDAD CRONICA

“trastorno orgánico y funcional que obliga a una modificación del modo de vida normal del paciente y que ha persistido, o es probable que persista, durante largo tiempo”. De acuerdo con otra definición, se trata de un "proceso incurable, con una gran carga social, tanto desde el punto de vista económico como desde la perspectiva de dependencia social e incapacitación. Tiene una etiología múltiple y un desarrollo poco predecible".

Las enfermedades crónicas, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes, el VIH/SIDA, el Alzheimer, entre otras, se han incrementado de una forma significativa y constituyen las principales causas de mortalidad y padecimientos en la población de todo el mundo.

El 50% de los orígenes de estas enfermedades se deben a factores psicológicos y comportamentales relacionados con aprendizajes y hábitos no saludables, tales como una alimentación inadecuada.

Un estilo de vida sedentario y falta de ejercicio; patrones irregulares en el comportamiento del sueño, tendencia a la ira, el coraje, la ansiedad, el estrés y la depresión, esquemas de pensamiento erróneos con respecto a la salud y enfermedad, entre otros.

Ser diagnosticado con una enfermedad crónica como

cáncer, diabetes o SIDA suele asociarse con una serie

de temores, miedos, perplejidad, incomprensión,

incertidumbre.

El diagnóstico de estas enfermedades supone

sufrimiento en mayor o menor grado.

A pesar del impacto psicológico que genera esta

situación, el curso de la vida de los pacientes, y en

cierto modo, el curso de la enfermedad, estará

relacionado con el tipo de estrategias de afrontamiento

ante los miedos, las preocupaciones, los recuerdos

negativos, los pensamientos y las sensaciones ante el

tratamiento y en relación al futuro.

¿Cómo podemos definir "Intervención Psicológica Hospitalaria"?

IPH es un servicio que brinda apoyo emocional al paciente y a su familia con calidez humana, previniendo futuros desórdenes al ayudarlos a establecer el equilibrio emocional en ellos.

Es una ayuda para tomar decisiones acertadas en momentos de crisis.

¿Cuáles son sus instrumentos de trabajo, se apoyan con pruebas psicológicas? En realidad no se trabaja con estas pruebas,

pues estresan a los pacientes, niños o adultos.

Se trabaja más a través de intervención en crisis.

Nuestro primer contacto se establece con la familia aún antes de la hospitalización

En caso de un niño lo invitamos a nuestra área de juegos es una área especialmente creada para que el niño pueda expresar a través del juego con diferentes materiales, todas sus emociones tales como ansiedad, miedo y confusión.

¿Qué síntomas puede presentar un niño pequeño sometido a hospitalización?

En ocasiones puede estar muy activo.

Presentar sudoración en manos, tics, pesadillas, enuresis o encopresis ( diurno o nocturno). Pero si los padres hablan con la verdad a su hijo, difícilmente se presentan dichos síntomas.

Si por el contrario, los papás debido a su propia angustia no pueden explicar el proceso de hospitalización a su hijo o bien el médico tampoco lo hace por falta de tiempo, entonces su período de recuperación será más largo de lo esperado.

El niño al que no se le ha hablado con la verdad, muestra su enojo hacia sus padres y deja de confiar en el adulto.

Diversos estudios han demostrado que las intervenciones psicológicas en pacientes hospitalizados :

aumentan su adherencia a tratamientos médicos

Mejoran sus expectativas y, a la vez, disminuye su estadía en el servicio hospitalario, ya sea internado o ambulatorio.

La Psicoterapia de Apoyo Emocional está dirigida a las personas con alguna enfermedad médico-quirúrgica y síntomas psicológicos o enfermedad mental.

Aproximadamente 1 a 2 de cada 4 personas con enfermedad física presenta síntomas emocionales moderados a severos que pueden interferir o agravar la enfermedad, afectando el pronóstico y la calidad de vida.

Se busca mediante la intervención psicológica:

Controlar los síntomas emocionales

Ayudar a afrontar la enfermedad médico-quirúrgica.

Apoyar a la familia

Apoyar las relaciones con el equipo médico

Contribuir a la rehabilitación física, social y ocupacional.

Reacciones a una enfermedad

A continuación se presentan algunas vivencias psíquicas ante la enfermedad y su traducción clínica observable:

Pobre autoimagen

Falla en el autocuidado

Pérdida del control

Miedo

Desamparo

Vergüenza/culpa

Ansiedad

Negación

Depresión

Regresión

Aislamiento

Dependencia

Rabia

Aceptación

Diagnósticos psicológicos en los pacientes hospitalizados

Trastornos Depresivos

Trastornos por ansiedad

Trastornos de adaptación

Trastornos de personalidad

Cuadros orgánicos

Unidades de cuidados intensivos

Por ejemplo, en las UCI coronarias o médicas

intenso miedo y ansiedad

hostilidad o extrema dependencia

episodios depresivos, con gran culpa.

extrema dependencia a los aparatos que les apoyan para cumplir con sus funciones vitales.

Unidades de diálisis

Deben sobrellevar una enfermedad crónica, debilitante y limitante y, además, adaptarse a su total dependencia de una máquina.

El mayor problema de estos pacientes es con la enfermedad misma, pero con mucha frecuencia se agregan problemas con la integración, psicológica y conductual, de la necesidad de autonomía y a la vez de dependencia.

Tienen una alta probabilidad de conductas de regresión y negación, manifestada en una baja adhesión a las indicaciones prescritas, irregularidad en la asistencia a las sesiones o actitudes excesivamente infantiles.

Con el tiempo, los pacientes van logrando estrategias de adaptación, pero aquellos que están iniciando el tratamiento de diálisis presentarán, con seguridad, alguna de estas reacciones.

No son raros los trastornos psiquiátricos mayores, como depresiones graves, alto riesgo de suicidio, alteraciones sexuales, cuadros de pánico y otros.

Todos los pacientes candidatos a diálisis deberían recibir una evaluación psicosocial antes de ingresar al programa.

Unidad de Diálisis

Pacientes quirúrgicos

Demuestran que la capacidad de expresar los sentimientos de ansiedad y de depresión.

Los factores que influyen favorablemente para el desarrollo de esta actitud incluyen la detallada información y educación del paciente sobre las condiciones que deberá vivir en el período preoperatorio (sensaciones que tendrá, limitaciones funcionales, manejo del dolor, sondas y drenajes que se instalarán, etc).