Trastornos del Lenguaje Trastornos del Lenguaje

Secundarios a Dao Secundarios a Dao

Neurolgico en Neurolgico en

Poblacin PeditricaPoblacin Peditrica

Clase 6

Trastornos del Desarrollo

Lesiones cerebrales tempranas

Conjunto de cuadros de naturaleza heterognea, cuyo

denominador en comn es la presencia de una lesin

evidente a nivel de SNC, que est afectando las bases

neurobiolgicas del lenguaje lo que produce alteraciones

significativas y variables de ste. significativas y variables de ste.

Dentro de estas lesiones podemos

encontrar: lesiones de naturaleza

focal y difusa.

Primera Infancia

6 mes de gestacin a

4 aos de edad

Lesin cerebral temprana

Lesin fija, no progresiva del SNC.

Caractersticas del cerebro inmaduro

Vulnerabilidad variable

Uniformidad en la respuesta a las noxas

Plasticidad

Equipotencialidad

Regresin del lenguaje

Prdida de los hitos del desarrollo del lenguaje Prdida de los hitos del desarrollo del lenguaje

obtenidos previamente y que puede indicar una obtenidos previamente y que puede indicar una

alteracin del SNalteracin del SN

No olvidar que muchas veces los padres tiene una

percepcin errnea de los hitos obtenidos

o aparicin de manifestaciones nuevas de un trastorno

esttico establecido, conforme madura el encfalo!!!

Trastornos asociados a la regresin

del lenguaje

AVE

TEC

Afasia Infantil

Epilepsias

Accidente cerebro vascular infantil

La progresin acelerada de signos clnicos ya sea de

alteraciones focales(o globales) de la funcin

cerebral, con duracin de 24 horas o ms, que puede cerebral, con duracin de 24 horas o ms, que puede

provocar la muerte con ninguna otra causa aparente

ms que el origen vascular

Incidencia

Baja comparada con la de los adultos.

2,5 a 4,5 por 100.000 nios por ao.

10 causas ms frecuentes de mortalidad en la

infancia.infancia.

Infarto cerebral hemorrgico

Comienzo agudo de sntomas neurolgicos focales que duran ms

de 24 horas con evidencia en la neuroimagen de hemorragia

intracraneal no asociada a infarto isqumico.

La frecuencia se estima entre1,5 a 5,1 por

100.000 nios por ao.

Factores de Riesgo

Malformaciones vasculares.

Enfermedades hematolgicas con alteraciones de las plaquetas y

de la coagulacin.

Tumores intracraneales.

TEC

Lesin del encfalo y/o sus envolturas

provocada por una descarga de energa

directa o secundaria a la inercia. La lesin se

puede manifestar de forma clnica y/o porpuede manifestar de forma clnica y/o por

imgenes.

TEC

En nios, causa comn denoxa a nivel del SNC.

Influencia de procesoscognitivos alterados endesempeo comunicativo.desempeo comunicativo.

Puede ser a su vez causa deotros dficit que afecten ellenguaje y/o habla.

Etiologa del tec

Tipos de lesiones

Lesiones primarias

Contusin y laceracin cerebral

Complicaciones secundarias

Hemorragia intracraneal traumticaHemorragia intracraneal traumtica

Edema cerebral y congestin

Lesin cerebral isqumica

Epilepsia postraumtica

Hidrocefalia

Junque y cols, 1998

Tipos de tec

TEC abierto (ms dificultades focales)

TEC cerrado (dao mas difuso)

Lbulos frontales Falta de regulacin, alteracin del

comportamiento social, abandono en aseo

personal, falta de autocrtica, falta de

planificacin, indiferencia al entorno y al esfuerzo

Falta de control emocional, apata, TOC,

seudodepresin y seudopsicosis

Afasia motora transcortical o afasia de Borca

Lbulos temporales Dificultad en la capacidad de aprendizaje, Afasia

Trastornos neuropsicolgicos corticales focales

Lbulos temporales Dificultad en la capacidad de aprendizaje, Afasia

de Wernicke, nominal, alexia, agrafia y acalculia

Alteraciones visopercepcitvas

Amusia o dificultad en percepcin musical

Sordera central y agnosia auditiva

Junque y cols, 9816

Lbulos parietales Trastornos en la orientacin visoespacial

Alteraciones visoespaciales y visoconstructivas

Apraxia del vestir

Afasia de conduccin, afasia sensorial transcortical, alexia

agrafia y acalculia

Agnosia digital

Trastornos neuropsicolgicos corticales focales

Agnosia digital

Lbulos occipitales Ceguera cortical

Agnosia visual (cromtica o lxica)

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TECTEC

En el lgje. puede producir desde alteraciones leves anivel comprensivo acompaadas de disnomia(dificultades en encontrar palabras) hasta problemasen la fluencia verbal y nominacin.

Tambin puede acarrear dificultades a niveles mssutiles como las inferencias.

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Dificultades comunicativas

encontradas en TEC

Problemas para expresarse de manera concisa.

Utilizacin de terminologa inapropiada en relacincon la conversacin.

Bajo nivel de competencia comunicativa.

Bruna, O. y cols.; 2004

Bajo nivel de competencia comunicativa.

Dificultades para hablar de un tema concreto,pasando con mucha facilidad de un tema a otro.(Pealoza 2009)

Dificultades en los turnos de la conversacin.

Dificultad para mantener una conversacin.

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Dificultades comunicativas

encontradas en tec

Dificultad en estructurar el discurso

de una manera lgica o secuenciada.

Alteracin en los elementos no

verbales de la conversacin.

(Contreras; 2009).(Contreras; 2009).

Excesiva informacin o redundancia.

Dificultades para situarse en el lugar

del interlocutor.

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Perdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean lenguaje.

(Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses)

Afasias infantilesAfasias infantiles

Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible

No es debida a PC, TGD, ni a DM

caractersticas

Prdida de Lenguaje

Brusca y consecutiva

Alteracin identificable que afecte SNC.

Lesin unihemisfrica, se dice que

Entre los 2 y 5 aos hay corresponsabilidad de ambos hemisferios.

Luego, en el 95% el H. izquierdo asume.

Lesiones del H. izquierdo antes de los 5 aos produce afasia de menor intensidad y mejor pronstico.

Clnica: Clnica:

No fluentes

Independiente de grado de afectacin de reas receptivas y expresivas

Casos de logorrea, parafasias, tr. selectivos de la repeticin

Se debe considerar

Las estructuras cerebrales que median la

adquisicin del lenguaje en los primeros aos

de vida no son necesariamente las mismas

regiones que median el procesamiento y

mantencin del lenguaje en los adultos.mantencin del lenguaje en los adultos.

Rasgos de lenguaje despus de Injuria

cerebral (Aram, 1998)

Compromiso de comprensin sintctica luego de lesiones

izquierdas.

Alteraciones de produccin sintctica en apariencia ms leves

pero persistentes, independientes del sitio del dao.

Mutismo en fases iniciales. Mutismo en fases iniciales.

Lentitud en respuestas de nominacin en lesiones

izquierdas y ms errores en lesiones derechas.

Persisten dificultades especficas que

inciden en aprendizajes posteriores.

Sintomatologa asociada

A nivel motor puede aparecer hemiplejia o

hemiparesia.

Apraxia orofonatoria.

Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar. Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar.

Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices.

Descenso de la eficacia general (problemas de

memoria, concentracin, atencin, etc.)

pronstico

Depende del sitio de lesin y severidad

Por sobre los siete aos, se comportan de

manera similar al adultomanera similar al adulto

Si bien aparentan una buena evolucin,

acarrean dificultades en adquisicin

de lectoescritura a largo plazo