SECUENCIA Y ETAPAS DEL SECUENCIA Y ETAPAS DEL DESARROLLO MOTORDESARROLLO MOTOR

Ft. Rocío del Pilar Martínez MarínFt. Rocío del Pilar Martínez Marín

Universidad de Santander- UDESUniversidad de Santander- UDES

1.1. MovilidadMovilidad

2.2. Estabilidad Estabilidad

3.3. Movilidad ControladaMovilidad Controlada

4.4. DestrezaDestreza

1.1. MovilidadMovilidad: Disponibilidad de arcos de movimiento para asumir una postura y la presencia de activación de suficientes unidades motoras para iniciar el movimiento. Su alteración se debe a retracción, hipotonía, imbalances, etc. (Arcos, coordinación, fuerza y tono).

2.2. EstabilidadEstabilidad: Sostenimiento tónico: Habilidad de los músculos tónicos posturales para mantener una contracción en su arco coro contra la gravedad o resistencia manual.

La sensibilidad al estiramiento esta determinada por el SO-TO y se desenvuelve a medida que el niño progresa a través de las posturas de la secuencia del desarrollo.

Cocontracción, se refiere a la contracción estática de los antagonistas alrededor de una articulación, dando estabilidad en las posturas donde se hace toma de peso para mantener una posición en línea media.

3. Movilidad Controlada3. Movilidad Controlada: Movimiento dentro de la postura en toma de peso, desplazando el centro de gravedad sobre la base de soporte. Actividad Estatodinámica: Un miembro esta libre para realizar alcances funcionales mientras los demás sirven de apoyo.

Se progresa de arcos cortos a largos.

4. Destreza4. Destreza: Incluye la exploración y manipulación del medio ambiente; la parte distal es móvil y la proximal es fija, requiriendo control proximal. Es necesario un buen mecanismo reflejo postural normal y las reacciones de balance en tronco para hacerlos ajustes posturales mientras los miembros se mueven en el espacio.

POSTURAS POSTURAS DE LA SECUNECIA DE LA SECUNECIA DEL DESARROLLODEL DESARROLLO

Decúbito Lateral Sedente Prono: prono sobre codos Cuadrúpeda Rotación de tronco inferior Puente Arrodillado: Semi-arrodillado Plantígrada

Al trabajar en cada postura se requiere seguir las etapas del control motor optimizando las respuestas de paciente dentro de cada secuencia.

I. PROGRESIÓN INICIAL A LA POSICIÓN DE PIEEsta etapa incluye las siguientes actividades:

1. Decúbito lateral2. Cambio de decúbito3. Posición sentado

Posición sentada: las reacciones de enderezamiento laberintico y óptico ayudan a mantener la postura. Para se funcional en esta y todas las posturas se requiere las reacciones de nivel alto: Reacciones de equilibrio, propioceptivas y protectoras.

Es importante el contacto con la superficie a nivel de glúteos y muslos para mantener la posición, se debe observar que haya simetría en la postura especialmente en los hemipléjicos que tienen a apoyarse sobre el lado sano.

II. PROGRESIÓN EN PRONO

1. Posición prona2. Prono sobre codos3. Posiciones cuadrúpedas

III PROGRESIÓN DE TRONCO INFERIOREn esta progresión se incluyen las siguientes

posturas:1.Rotación de tronco inferior2. Elevación de la pelvis (puente)3. Arrodillado4. Semi- arrodillado

IV PROGRESIÓN AVANZADA A LA POSICIÓN DE PIE

1. Plantígrada modificada

2. Posición de pie

3. Marcha o desplazamiento

Decúbito Lateral:

Movilidad: Habilidad para iniciar el cambio de decúbito.

Estabilidad: Cocontracción del tronco.Movilidad Controlada: Rotación del tronco

alrededor de un eje longitudinal, sin realizar discriminación de cinturas.

Destreza: Contra rotación de tronco.

Sedente

Movilidad: Adoptar la posición desde decúbito lateral o supino.

Estabilidad: Capacidad para mantener la postura.Movilidad Controlada: Balanceo sobre los MMSS

apoyados o mover el tronco sin ayuda de los MS. Actividad estatodinámica: Un MS libre para alcances.

Destreza: Los MS libres para actividades funcionales.

Prono sobre codos

Movilidad: Adoptar la posición desde decúbito lateral o supino.

Estabilidad: Cocontracción de la musculatura de cabeza, cuello, escápula, hombro y tronco.

Movilidad Controlada: Desplazamiento en diferentes direcciones. Actividad estatodinámica: Un MS libre para alcances.

Destreza: Arrastre

Cuadrúpeda

Movilidad: Asumir la posición desde prono sobre codos.Estabilidad: Cocontracción de los diferentes

segmentos.Movilidad Controlada: Desplazamiento en diferentes

direcciones. Actividad estatodinámica: extremidades libres para alcances.

Destreza: Gateo

Rotación de Tronco Inferior

Movilidad: Asumir la posición desde Supino.Estabilidad: Cocontracción de los diferentes

segmentos.Movilidad Controlada: Desplazamiento en

diferentes direcciones. Actividad estatodinámica: Miembros libres para alcances.

Puente

Movilidad: Asumir la posición desde supino con rodillas flexionadas.

Estabilidad: Cocontracción de los diferentes segmentos.

Movilidad Controlada: Desplazamiento de la pelvis en diferentes direcciones. Actividad estatodinámica: Extremidades libres para alcances.

Destreza: Arrastre.

Arrodillado

Movilidad: Asumir la posición desde cuadrúpedo o sentado.

Estabilidad: Cocontracción de los diferentes segmentos.

Movilidad Controlada: Desplazamiento de la pelvis en diferentes direcciones. Actividad estatodinámica: Un MS libre para alcances.

Destreza: Marcha en rodillas.

Plantígrada Modificada

Movilidad: Asumir la posición desde semiarrodillado o sentado.

Estabilidad: Cocontracción de los diferentes segmentos.

Movilidad Controlada: Balanceo y desplazamiento de la pelvis en diferentes direcciones. Actividad estatodinámica: Extremidades libres para alcances.

Destreza: Marcha en caminador.

Un patrón motor consiste en una serie de acciones corporales que se combinan para formar un todo integrado que implica la totalidad del cuerpo.

Se han descrito cinco patrones a tener en cuenta durante la evaluación:

1. Correr2. Saltar con ambos pies3. Arrojar4. Atajar5. Patear

Gracias