Clase 5 mediastino

MEDIASTINO

Dr. José Muchaypiña Rios

MEDIASTINO

ESPACIO DE LA CAVIDAD

TORACICA, SITUADA:

• ENTRE LAS CARAS

INTERNAS DE LOS

PULMONES Y SUS PLEURAS.

• DETRÁS DEL ESTERNON Y

CARTILAGOS COSTALES Y

COSTILLAS.

• DELANTE DE LA COLUMNA

VERTEBRAL (TORACICAS).

• DEBAJO DEL DIAFRAGMA

CERVICO TORACICO.

• ENCIMA DEL DIAFRAGMA

TORACOABDOMINAL.

FORMA DE PIRAMIDE IRREGULAR

TRUNCADA.

REPRESENTA EL 20 % CAVIDAD

TORACICA

MEDIASTINO

T4

MEDIASTINO SUPERIOR

MEDIASTINO ANTERIOR

MEDIASTINO POSTERIOR

MEDIASTINO MEDIO

MEDIASTINO SUPERIOR

Cavidad torácica situada por

dentro de las caras internas de

ambos pulmones…

Forma: Pirámide Irregular

truncada

20 % de la cavidad torácica

ANGULO ESTERNAL T4

Mediastino Superior

Mediastino Inferior

LIMITES

Lateral: Caras

mediastinales 1/3

sup. De pulmones y

pleuras.

Superior: Diafragma

Cervicotoracico.

Inferior: Plano

esternovertebral.

Anterior:

Esternocondral

Posterior: Columna

vertebral.

CONTENIDO

Restos del Timo

Vasos (Arterias y venas)

Linfáticos

Vías Respiratorias

Esófago

Nervios

CONTENIDO

Restos del Timo

Vasos (Arterias y venas)

Linfáticos

Vías Respiratorias

Esófago

Nervios

MEDIASTINO SUPERIOR

Órgano Linfático de maduración de los linfocitos T.

Forma: Pirámide

de Vértice

superior, lóbulos

asimétricos.

ARTERIAS VENAS NERVIOS

o Timicas

superiores.

o Timicas

Laterales.

o Timicas

medias.

o Vena

Innominada.

o Venas

tiroideas

inferiores.

o Vena torácica

mediales.

o Nervios

Frénicos.

Cayado Aórtico

Aorta Ascendente

Tronco braquiocefálico

Arteria Carótida Arteria Subclavia

Tronco Venoso

Braquiocefálico

Vena Innominada

Vena Cava

Superior

Vena Yugular

Interna Vena Subclavia

Forma parte del PAQUETE VASCULAR

NERVIOSO DEL CUELLO

Nervio Vago

Derecho

Nervio Vago

Izquierdo

Arteria

Subclavia

Cayado

Aortico

NERVIO LARINGIO

RECURRENTE

Tráquea

mediastínica Esófago

Grupos

Linfonodales

Nódulos traqueo bronquiales

Nódulos mediastinicos

posteriores

MEDIASTINO SUPERIOR

• CONTENIDO

• RESTOS DEL TIMO.

• CAYADO AORTICO.

• TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO.

• ARTERIA CAROTIDA COMUN Y SUBCLAVIA IZQUIERDA.

• ARTERIA MAMARIA INTERNA.

• TRONCO ARTERIAL COSTOCERVICAL.

• TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO.

• TRONCO VENOSO IMNOMINADO.

• LA VENA CAVA SUPERIOR.

• EL CAYADO DE LA VENA ACIGOS.

• TRONCO VENOSO INTERCOSTAL SUPERIOR DERECHO.

• VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES IZQUIERDAS.

• TRONCO VENOSO INTERCOSTAL SUPERIOR IZQUIERDO

(HEMIACIGOS SUPERIOR).

• VENAS MAMARIAS INTERNAS.

• EL TRONCO VENOSO COSTOCERVICAL.

• CONDUCTO TORACICO.

• CONDUCTO LINFATICO DERECHA.

• LINFONODOS MEDIASTINALES.

• TRAQUEA.

• ESOFAGO.

• NERVIO VAGO.

• NERVIO FRENICO.

• NERVIOS LARINGEOS INFERIORES O RECURRENTES.

• NERVIOS VEGETATIVOS SIMPATICOS Y CADENA GANGLIONAR

SIMPATICA.

MEDIASTINO INFERIOR

ANTERIOR

MEDIASTINO INFERIOR

ANTERIOR

T4

MEDIASTINO INFERIOR

ANTERIOR

• CONTENIDO

• MUSCULO TRIANGULAR DEL

ESTERNON.

• VASOS MAMARIOS INTERNOS Y

SUS RAMAS.

• LINFONODOS TORACICOS

MEDIALES.

• RAMAS DEL NERVIO FRENICO.

MEDIASTINO INFERIOR

MEDIO

MEDIASTINO INFERIOR

MEDIO

T4

MEDIASTINO INFERIOR MEDIO

• CONTENIDO

• PERICARDIO

• CORAZON

• GRANDES VASOS

MEDIASTINO INFERIOR

POSTERIOR

MEDIASTINO INFERIOR

POSTERIOR

T4

Esófago y su Plexo Nervioso asociado

Aorta Torácica y sus ramas

El Sistema de la Vena Ácigos

El Conducto Torácico y Nódulos L.

Los Troncos Simpáticos

Los Nervios Esplacnicos torácicos

Forma parte del aparato digestivo. Es de

situación cervico-toracico-abdominal.

Longitud promedio: 25 cm

Diámetro: 2 - 3 cm

Esta dividido en SECTORES

ESTRUCTURA

RECORRIDO

SECTORES DEL ESOFAGO

SECTOR CERVICAL

SECTOR

SUPRAACIGOAORTICO

SECTOR

INTRAACIGOAORTICO

SECTOR

INFRAACIGOAORTICO

SECTOR ABDOMINAL

MEDIASTINO INFERIOR

POSTERIOR

• CONTENIDO

• AORTA DESCENDENTE.

• CONDUCTO TORACICO.

• ESOFAGO.

• NERVIO VAGO.

• CADENA SIMPATICA Y NERVIOS

ESPLÁCNICOS.

• VENAS, ARTERIAS Y NERVIOS

INTERCOSTALES.

• VENA ACIGOS MAYOR.

• VENA HEMIACIGOS INFERIOR.

• VENA HEMIACIGOS SUPERIOR.

• 1RA INTERCOSTAL POSTERO

SUPERIOR.

TIMO

• Órgano bilobulado

asimétrico, localizado

en el mediastino

superior. Detrás del

esternón y los 2

primeros cartílagos

costales, delante de

los grandes vasos, por

arriba del pericardio y

el pedículo cardiaco y

por debajo del itsmo

de la tiroides.

TIMO

• En los lactantes el timo es

grande (pesa 70 g.).

• En niños de 2 a 3 años, pesa

de 10 a 15 g.

• Después de la pubertad el

tejido tímico comienza a ser

reemplazado por tejido

adiposo y areolar.

• En los adultos se ha atrofiado

en forma considerable.

• En los ancianos solo pesa 3 g.

TIMO • Esta constituido por:

a. Cápsula.

b. Trabéculas.

c. Lóbulos.

d. Lobulillos.

• Cada lóbulo está formado por dos zonas:

a. Corteza: Zona externa más teñida, compuesta de linfocitos T, células dendríticas, células epiteliales y macrófagos.

b. Médula: Zona interna mas clara, compuesta por linfocitos T maduros, células dendríticas, células epiteliales y macrófagos.

En la médula las células epiteliales se agrupan en capas concéntricas de células planas que degeneran transformándose en células cargadas de gránulos de queratohialina y queratina llamados los corpúsculos tímicos o de Hassall.

TIMO RELACIONES:

• ANTERIORES:

Manubrio esternal, 2

primeros cartilagos

costales y articulaciones

esternales, pleura

mediastinica, fondo de

saco pleurales y bordes

anteriores del pulmón.

TIMO RELACIONES:

• POSTERIORES: Tronco

venosos braquiocefálico,

el innominado, vena cava

superior, el cayado aortico

y sus ramas, la arteria

pulmonar y la aorta

ascendente.

• LATERALES: Pleura

mediastinica y nervios

frénicos.

TIMO

1. IRRIGACION

ARTERIAL:

• Tímicas superiores

(Tiroidea inferior).

• Tímicas laterales

(Mamaria interna).

• Tímica media (Tronco

arterial braquiocefálico

o cayado aórtico).

TIMO

2. IRRIGACION

VENOSA:

• Tímicas principales

(Vena innominada).

• Tímicas accesorias

(Tiroideas inferiores,

mamaria interna o

diafragmáticas

superiores).

TIMO

2. INERVACION:

• Simpática y

parasimpática.

• La capsula es inervada

por el frénico.

ARTERIAS DEL

MEDIASTINO

SUPERIOR

AORTA ASCENDENTE

• Inicia en el ventrículo

izquierdo, a nivel del III

cartílago costal.

• Asciende hacia adelante y

a la derecha.

• Continua con el cayado

aórtico a nivel del II

cartílago costal derecho y

IV vertebra torácica.

• Se relaciona con el

pericardio seroso y

fibroso.

AORTA ASCENDENTE

1. RELACIONES:

• ANTERIORES:

Infundíbulo del VD, la

arteria pulmonar, la

aurícula y orejuela

izquierda, el pericardio, el

esternón, el fondo de saco

y el borde anterior del

pulmón derecho.

AORTA ASCENDENTE

1. RELACIONES:

• POSTERIORES: La

aurícula izquierda, la

arteria pulmonar, la rama

derecha de la arteria

pulmonar, el bronquio

primario derecho, la

aurícula derecha y la vena

cava superior.

ARCO O CAYADO AORTICO • Inicia y termina a nivel del

ángulo esternal, II cartílago

costal derecho y IV

vertebra torácica.

• Se orienta hacia arriba,

atrás y a la izquierda.

• Por delante y luego a la

izquierda de la tráquea.

• Desciende lateralmente a

las vertebras y a nivel de la

IV vertebra torácica cambia

de nombre y continua como

aorta descendente.

ARCO O CAYADO AORTICO RELACIONES:

• ANTERIORES Y

MARGEN IZQUIERDA:

Pleura mediastinica, nervio

frénico y vago izquierdo,

nervios cardiacos

parasimpático inferior

izquierdo y simpático

superior izquierdo, nervio

recurrente izquierdo.


• POSTERIORES Y

MARGEN DERECHA:

Esófago, recurrente

izquierdo, plexo cardiaco

profundo, el conducto

torácico y la columna

vertebral.


• ARRIBA: Tronco arterial

braquiocefalico, carotida

comun y subclavia

izquierda.

• ABAJO: Bifurcacion de la

arteria pulmonar, bronquio

principal izquierdo, el

ligamento arterioso, plexo

cardiaco superficial con el

recurrente izquierdo.

ARCO O CAYADO AORTICO

• RAMAS:

• TRONCO ARTERIAL

BRAQUIOCEFALICO.

• CAROTIDA COMUN IZQUIERDA.

• SUBCLAVIA IZQUIERDA.

TRONCO ARTERIAL

BRAQUIOCEFALICO

• Mide de 3 a 4 cm.

• Se origina detrás del

manubrio esternal.

• Luego pasa por delante de

la tráquea y se orienta

hacia arriba, atrás y a la

derecha hasta llegar a la

articulación claviesternal

derecha.

TRONCO ARTERIAL

BRAQUIOCEFALICO

RELACIONES:

• DELANTE: Inserción de

los músculos

esternocleidohiodeo y

esternotiroideo, restos

tímicos, vena innominada,

la vena tiroidea inferior

derecha, los nervios

parasimpáticos cardiacos

derechos y cara posterior

del manubrio esternal.

TRONCO ARTERIAL

BRAQUIOCEFALICO

RELACIONES:

• DETRÁS: La tráquea y el

vago derecho.

• DERECHA: Tronco

venosos braquiocefálico y

la vena cava superior.

• IZQUIERDA: Carotida

común izquierda, rezagos

del timo, la tráquea y las

venas tiroideas inferiores.

ARTERIAS CAROTIDAS

COMUNES

• La derecha nace del tronco


(Trayecto cervical).

• La izquierda nace del

cayado aórtico (Trayecto

cervicotorácico).

ARTERIA CAROTIDA

IZQUIERDA RELACIONES:

• ANTERIORES: Inserción

de los músculos

esternocleidohiodeo y

esternotiroideo, restos

tímicos, vena innominada,

el fondo de saco pleural y

borde anterior del pulmón

izquierdo, cara posterior

del manubrio esternal.

ARTERIA CAROTIDA


• POSTERIORES: La

tráquea, el esófago, la

arteria subclavia izquierda,

el conducto torácico y el

nervio recurrente laringeo

izquierdo.

ARTERIA CAROTIDA


• DERECHA: Tronco

arterial braquiocefálico.

• IZQUIERDO: El Vago y

frénico izquierdos, el

fondo de saco pleural y


izquierdo.

ARTERIAS SUBCLAVIAS • La derecha nace del tronco


(Trayecto cervical), a la altura

de la articulación

esternoclavicular.

• La izquierda nace del cayado

aórtico (Trayecto

cervicotorácico).

• Transitan por debajo de la

clavícula y por encima de la 1ra

costilla, en el triangulo de los

escalenos.

• Se continua como arteria axilar.

ARTERIA SUBCLAVIA


• ANTERIORES: Carótida

común izquierda, vena

innominada, el nervio vago,

el nervio frénico, el nervio

cardiaco parasimpático, el

fondo de saco pleural y


izquierdoy el borde

izquierdo del manubrio

esternal.

ARTERIA SUBCLAVIA


• POSTERIORES: El esófago,

el conducto torácico y el

musculo largo del cuello.

• MEDIALES: El esófago, la

tráquea, el nervio recurrente

laríngeo izquierdo y el

conducto torácico.

• LATERALES: Cara

mediastinica del pulmón

izquierdo con su pleura.

ARTERIA MAMARIA

INTERNA • Se origina en la subclavia,

por encima de la horquilla

esternal.

• Descienden por el borde

esternal hasta el sexto

espacio intercostal donde

emiten 2 ramas:

1. Musculo frénica (Frénica

superior).

2. Epigástrica superior.

ARTERIA MAMARIA

INTERNA RELACIONES:

• ANTERIORES: clavícula, 6

primeros cartílagos costales

DERECHA.- Vena yugular

interna, subclavia, tronco

venoso braquiocefálico.

IZQUIERDA.- vena

innominada

• POSTERIORES: musculo

triangular del esternón,

rezagos del timo, pleura y

pericardio.n. frenico

Arteria mamaria

Interna

Músculo Triangular del

Esternón

ARTERIA MAMARIA

INTERNA RAMAS:

• 6 Primeras intercostales

anteriores.

• Tímicas laterales.

• Pericárdicas.

TRONCO COSTO CERVICAL

• Se origina en la subclavia.

• Se orienta hacia atrás,

rodeando a la pleura

cervical y al vértice del

pulmón hasta llegar al

cuello de la I costilla y se

divide en:

1. Cervical Profunda (Región

de la nuca y prevertebral).

2. Intercostal posterosuperior

(origina las 3 primeras

intercostales posteriores).

Tronco costocervical

ARTERIA AORTA DESCENDENTE

• Se inicia a partir de T4,

desciende

verticalmente a la

izquierda de la

columna vertebral y

progresivamente se

sitúa por detrás, en la

línea media y luego a

la derecha del esófago.


• RELACIONES:

• ANTERIORES: Pedículo

pulmonar izquierdo y vago

izquierdo.

• POSTERIORES: Región

prevertebral, articulaciones

costovertebrales izquierdas, el

tronco venoso intercostal

superior izquierdo o

hemiacigos superior y las

arterias intercostales

posteriores a partir de T IV.


• RELACIONES:

• LATERAL IZQUIERDA:

Pleura mediastinica

izquierda, la hemiacigos

superior e inferior, la

cadena simpática

izquierda a partir de T4

con los nervios

esplácnicos mayor y

menor.


• LATERAL DERECHA:

Cuerpo de las vertebras

torácicas, borde izquierdo

del esófago, el vago

derecho, la cadena

simpática derecha con los

nervios esplácnicos mayor

y menor, el conducto

torácico, la ácigos mayor.

CAYADO

A. DESCENDENTE

A. ASCENDENTE

VENAS DEL

MEDIASTINO

SUPERIOR

TRONCO VENOSO

BRAQUIOCEFALICO • Se forma por la unión de la

yugular interna y la vena

subclavia derecha, a nivel de la

articulación esternoclavicular

derecha.

• Desciende por el borde esternal

hasta el I espacio intercostal,

donde se une con la

innominada y forma la vena

cava superior.

• Tiene un trayecto de 2 a 3 cm.

TRONCO VENOSO

BRAQUIOCEFALICO RELACIONES:

• ANTERIORES: Cara y borde

posterior del manubrio esternal,

parte inicial del fondo de saco

pleural, borde anterior del

pulmón derecho y restos del

timo.

• POSTERIORES: Tronco

arterial braquiocefálico, el vago

derecho, el frénico derecho y la

mamaria interna derecha.

TRONCO VENOSO

BRAQUIOCEFALICO • TRIBUTARIAS:

• Las venas mamarias internas.

• Las venas vertebrales.

• Las venas tiroideas inferiores

derechas.

• Primera vena intercostal

posterosuperior derecha (a

veces).

TRONCO VENOSO

INNOMINADO • Se forma por la unión de la

yugular interna y la vena

subclavia izquierda, a nivel de la

articulación esternoclavicular

izquierda.

• Desciende en forma diagonal por

detrás del manubrio esternal hasta

su borde derecho y I espacio

intercostal donde se une con el

tronco venoso braquiocefálico y

forma la vena cava superior.

• Mide de 5 a 6 cm.

TRONCO VENOSO

INNOMINADO • RELACIONES:

• ANTERIORES: Cara posterior

del manubrio del esternón, los

músculos esternocleidohiodeo y

esternotiroideo y restos del timo.

• POSTERIORES: Vasos mamarios

internos, el nervio frénico

izquierdo, el vago izquierdo, la

arteria subclavia izquierda, la

carótida común izquierda, el

tronco arterial braquiocefálico y la

tráquea.

• INFERIORES: Cayado aórtico.

TRONCO VENOSO

INNOMINADO TRIBUTARIAS:

• Mamaria interna izquierda.

• Vertebral izquierda.

• Costo cervical izquierda.

• Tiroidea inferior izquierda.

VENA CAVA SUPERIOR

• Se forma de la unión del tronco

venoso braquiocefálico y la vena

innominada, detrás del manubrio

esternal, de su borde derecho y el

I espacio intercostal derecho.

• Mide 5 a 7 cm y 2cm de diámetro.

• Desciende por detrás del I y II

espacio intercostal derecho en la

línea paraesternal y en el II

cartílago costal derecho

desemboca en la aurícula

derecha.

VENA CAVA SUPERIOR RELACIONES:

• DETRÁS Y POR FUERA:

Pulmón y pleura mediastinica

derecha.

• DETRAS Y POR DENTRO: La

tráquea y el vago derecho.

• DEBAJO: Pulmón derecho.

• LATERAL DERECHA: El

frénico y la pleura derecha.

• LATERAL IZQUIERDA: La

aorta ascendente y el tronco

arterial braquiocefálico.

VENA CAVA SUPERIOR TRIBUTARIAS:

• ACIGOS MAYOR.

VENA ACIGOS MAYOR

• Se forma por la unión de la

vena lumbocostal derecha y la

vena cava ácigos.

• Transita por el mediastino

posterior derecho, asciende

hasta el mediastino superior y

a nivel de la IV vertebra

torácica, se dirige de atrás

hacia adelante, forma un arco

que cabalga el bronquio

primario derecho y el hilio y

pedículo pulmonar,

desembocando en la vena cava

superior.

VENA ACIGOS MAYOR

• Recibe el drenaje de las venas

intercostales posteriores de T4 a

T11 y en el cayado recibe el

drenaje del tronco venoso

intercostal superior derecho.

VENA ACIGOS MENOR

• Se forma por la unión de la vena

lumbocostal izquierda y la vena

reno ácigos.

• Asciende por el orificio formado

por el pilar accesorio del

diafragma (T11), asciende

laterovertebralmente en el

mediastino posterior izquierdo

hasta T7 donde cambia de

dirección hacia la derecha, pasando

entre la aorta y el conducto torácico

situados ventralmente.

• Termina drenando en la ácigos

mayor.

• Recibe el drenaje de las

intercostales posteriores T6 a T11.

VENA HEMIACIGOS SUPERIOR

• La hemiacigos superior o

tronco venoso intercostal

superior izquierdo, esta

formado por las venas

intercostales posteriores y

superiores de T2 a T6 y

drena en la hemiacigos

inferior o en la ácigos

mayor.

• La primera vena

intercostal

posterosuperior izquierda

drena en la vena

innominada.

OTRAS VENAS DEL

MEDIASTINO SUPERIOR

• I vena intercostal

posterior izquierda.

• Tronco venoso

costocervical.

• Tronco venoso

intercostal superior

izquierdo.

• Hemiacigos superior.

• Venas mamarias

internas.

LINFATICOS

TRONCOS LINFÁTICOS • 5 troncos principales:

• LUMBAR: Recolecta la linfa de los miembros inferiores, paredes y órganos pélvicos, riñones, glándulas suprarrenales y pared abdominal.

• TRONCO INTESTINAL: Recolecta la linfa del estómago, intestinos, páncreas y parte del hígado.

• TRONCO BRONCOMEDIASTÍNICO: Recolecta la linfa de la pared torácica, pulmones y corazón.

• TRONCO SUBCLAVIO: Recolecta la linfa del miembro superior.

• TRONCO YUGULAR: Recolecta la linfa de la cabeza y cuello.

CONDUCTOS LINFÁTICOS • De los troncos linfáticos la linfa

es drenada a dos conductos

principales:

• CONDUCTO TORÁCICO O

CONDUCTO LINFÁTICO IZQUIERDO.

• CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO o

gran vena linfática.

CONDUCTOS LINFÁTICOS CONDUCTO TORÁCICO:

• Mide de 38 a 45 cm. de largo.

• Se inicia en la cisterna del quilo o de Pecquet (2da. vértebra lumbar), en la cavidad abdominal detrás de la aorta abdominal (retroperitoneal).

• La cisterna del quilo recibe la linfa de los troncos lumbares derecho e izquierdo y de los troncos intestinales.

• El conducto torácico asciende atravesando el diafragma (T12). Transcurre por delante de las vertebras torácicas, en el mediastino posterior, por detrás y a la derecha de la aorta hasta T10, donde se ubica entre la aorta y el esófago y luego a la derecha del esofago.

CONDUCTOS LINFÁTICOS

CONDUCTO TORÁCICO:

• Sigue ascendiendo y a nivel de T6, cruza por detrás al esófago, de derecha a izquierda y de abajo a arriba, para colocarse a partir de T5 a la izquierda del esófago.


CONDUCTO TORÁCICO:

• Asciende, llega al mediastino

superior detrás del cayado aórtico,

aorta descendente, carótida común

y subclavia izquierdas,

acompañando a esta ultima y

haciendo un cayado (C7) y termina

desembocando en el ángulo

yugulo-subclavio izquierdo.

• El conducto torácico recibe la linfa

del tronco yugular izquierdo,

tronco subclavio izquierdo y tronco

broncomediastinico izquierdo.


CONDUCTO

LINFÁTICO

DERECHO.

• Mide 1.2 cm. de largo.

• Recibe la linfa de los

troncos yugular derecho,

subclavio derecho y

broncomediastínico

derecho.

• Desemboca en el ángulo

yugulo-subclavio derecho.

GRUPOS LINFONODALES

• MEDIASTINO ANTERIOR:

Linfonodos torácicos mediales

o mamarios internos.

• MEDIASTINO SUPERIOR:

Traqueobronquiales anteriores y

posteriores, los recurrenciales

izquierdos o laterotraqueales

izquierdos y derechos y los pre

y retro esofágicos.

• MEDIASTINO POSTERIOR:

Mediastinales posteriores

derecho e izquierdo.

TRÁQUEA

TRAQUEA

• Conducto tubular que mide 12 cm de largo y 2.5 cm de diámetro.

• Se localiza por delante del plano prevertebral y del esófago.

• Se extiende desde la laringe a nivel cricoideo (C6) hasta T4.

• Presenta entre 16 a 20 anillos de cartílago incompletos, siendo el último cartílago conocido con el nombre de CARINA o espolón traqueal.

TRAQUEA

RELACIONES:

• POR DELANTE: fin de la aorta ascendente e inicio del cayado aórtico, tronco arterial braquiocefálico, la arteria tiroidea media (inconstante), el tronco innominado, el timo y los fondos de saco pleurales anteriores.

• POR DETRÁS: Esófago.

TRAQUEA

RELACIONES:

• LADO IZQUIERDO: Parte horizontal del cayado aórtico, linfonodos pre traqueo-bronquicos, nervios cardiacos medios e inferiores parasimpáticos, nervios cardiacos simpáticos izquierdos, vago izquierdo,carótida común izquierda,vena intercostal superior izquierda.

• LADO DERECHO: Cayado de la ácigos, pleura mediastinica del pulmón derecho,vago derecho y los ganglios latero traqueales derechos.

BIFURCACION DE LA TRAQUEA

RELACIONES:

• POR DELANTE: Parte ascendente del cayado aórtico, vena cava superior y rama derecha de la pulmonar.

• POR DETRÁS: Esófago con el nervio recurrente laríngeo izquierdo.

• LADO DERECHO: Cayado de la ácigos, el vago derecho y el frénico derecho.

BIFURCACION DE LA TRAQUEA

RELACIONES:

• LADO IZQUIERDO: Parte horizontal del cayado aórtico, la arteria pulmonar en su bifurcación, ductus arterioso.

ESÓFAGO

ESOFAGO • Tubo muscular largo, se inicia en

el triangulo anterior del cuello (C6), por detrás del cricoides y por delante dela región prevertebral.

• Desciende detrás y a la izquierda de la tráquea, luego detrás del bronquio principal izquierdo y del borde izquierdo del cayado aórtico.

• Desciende por el mediastino posterior a la derecha de la aorta torácica.

ESOFAGO • A partir de T6, inicia un

cruce diagonal y progresivo por delante de la aorta, hasta atravesar el diafragma en T10 y descender en el abdomen hasta su terminación en el estomago.

• Mide 25 cm de longitud y 2 a 3 cm de diámetro.

• Función:

– Transportar el bolo alimenticio hacia el estomago.

– Secreta gran producción de moco. (contrarresta y neutraliza la acidez gástrica que pueda recibir )

ESOFAGO

• Presenta 4 estrecheces:

1. ESTRECHEZ SUPERIOR: En el inicio a nivel cricoideo (C6) o boca del esófago. Dista 15cm de la arcada incisiva.

2. ESTRECHEZ AORTICA: A nivel del cayado aórtico en T4. Dista 22.5 cm de la arcada incisiva.

3. ESTRECHEZ BRONQUICA: En contacto con el bronquio principal izquierdo. Dista 27.5 de la arcada incisiva.

4. ESTRECHEZ INFERIOR O DIAFRAGMATICA: Al atravesar el diafragma en T10. Dista 38-40 cm de la arcada incisiva.

ESOFAGO • Para fines quirúrgicos presenta 5

sectores:

1. SECTOR CERVICAL: En el triangulo anterior del cuello, delante de las vertebras C6 yC7. Mide de 4 a 5 cm.

2. SECTOR SUPRA ACIGOAORTICO: Por encima del cayado de la ácigos y de la aorta, delante de T1 a T3. Mide de 4 a 5 cm.

3. SECTOR INTRA ACIGOAORTICO: Delante de T4. Mide 3 cm.

4. SECTOR INFRA ACIGOAORTICO: De T5 a T10. Mide de 9 a 11 cm.

5. SECTOR ABDOMINAL: De T11 a T12. Mide de 2 a 4 cm.

ESOFAGO

• IRRIGACION:

1. Arterias tiroideas inferiores.

2. Arterias esofagotraqueales anterior y posterior (aorta descendente).

3. Arterias bronquiales derecha e izquierda (aorta descendente).

4. Arterias esofágicas propias (aorta descendente).

5. Arterias esofágicas (arterias frénicas superiores e inferiores y gástrica izquierda).

NERVIOS: VAGO, FRÉNICO Y

SIMPÁTICO

Clase 5 mediastino

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