Mediastino anterior

Ary hdez

Dra. Ma. Eugenia Ríos córdoba

1070

Mediastino anterior

Los ligamentos esternopericárdicos

Tej. Conectivo laxo

Grasa, vasos linfáticos,

nódulos, ramas de los vasos

torácicos internos

Anatomía de superficie del corazón y vísceras del mediastino

La silueta del corazón puede trazarse sobre la cara anterior del tórax mediante las siguientes referencias:

• Borde superior: corresponde una línea que conecta el borde inferior del 2° cartílago costal izq. Con el borde superior del 3° cartílago costal derecho

• Borde derecho: corresponde a una línea trazad desde el 3° cartílago costal derecho hasta el 6° cartílago costal derecho

• Borde inferior: corresponde a una línea trazada desde el extremo inferior del borde derecho hasta un punto en el 5° intercostal próximo a la línea medioclavicular

• Borde izquierdo: corresponde a la línea que conecta los extremos izquierdos de las líneas que representan los bordes sup. E inf

Continuación de la silueta del corazón…….

Pulmonar

sin embargo, los ruidos que producen

se proyectan hacia los focos auscultatorios

Las válvulas se localizan

posteriormente al esternón

Aórtico Mitral Tricúspide

Focos de auscultación

• Son cinco focos están separados lo máximo posible de modos que los sonidos producidos en cualquier válvula pueden distinguirse claramente

• Cada foco está situado superficialmente respecto a una cavidad o vaso

Mediastino superior, posterior y anteriorVariaciones de las grandes arterias

Ramas del arco de la aorta

• El patrón habitual de la ramificación del arco de la aorta, esta presente aproximadamente en el 65% de las personas

• En el 27% de las personas, la arteria carótida común izquierda se origina a partir de tronco braquiocefálico

• En aproximadamente el 2,5% de las personas no se forma el tronco braquiocefálico

• La arteria vertebral izquierda se origina en el arco de la aorta en el 5% de las personas

• En ocasiones hay una arteria subclavia derecha retroesofágica, que nace como la ultima rama del arco de la aorta

• esta cruza posterior al esófago para poder alcanzar el miembro superior derecho y puede comprimir el esófago provocando disfagia

Aneurisma de la aorta ascendente

• O angiografías por resonancia magnética

• Se observan facilmente en las placas de torax

• Como su pared no esta reforzada, aparece un aneurisma

• La porción distal, recibe una fuerte acometida de sangre , cada vez que se contrae

Suelen sufrir dolor

torácico que irradia al

dorso

Aneurisma comprime la

tráquea, esófago y el N. laríngeo recurrente

Para respirar y tragar

Provoca dificultade

s

Coartación de la aorta

• En este caso la aorta presenta una estenosis anormal que disminuye el calibre de la aorta y el flujo sanguíneo hacia la parte inferior del cuerpo

• La localización mas frecuente es cerca del ligamento arteriosos

• Normalmente se desarrolla una circulación colateral

Lesión de los nervios laríngeos recurrentes

• Inervan todos los músculos intrínsecos, excepto uno

• Cualquier enfermedad o lesión en el mediastino superior pueden lesionar estos nervios y afectar la voz

• Debido a que el nervio laríngeo recurrente forma un asa alrededor de la aorta y desciende en la tráquea y el esófago

Desgarro del conducto torácico

• Posee una pared delgada, y de color mate

• El desgarro puede pasar inadvertido y sufrir lesiones durante maniobras exploratorias/quirúrgicas

• Provoca un derrame de linfa de entre 75 y 200 ml/ph y provocaría un quilotorax

• En algunos casos es necesario ligar el C.T, para que pueda regresar al sistema venosos

Rutas venosas colaterales hacia el corazón

• Las venas ácigos, hemiácigos, hemiácigos accesoria ofrecen un sistema alternativo de drenaje venoso, cuando se produce una obstrucción de la VCI

• En otras personas carecen de un sistema venoso hemiácigos. Una variación clínicamente importante, aunque infrecuente, se da cuando el sistema venoso ácigos recibe toda la sangre de la VCI

• Cuando se produce una obstrucción de la VCS a la desembocadura de la vena ácigos, drena inferiormente en las venas de la pared abdominal y volver hacia la aurícula derecha a través de la VCI y la ácigos

Cambios en el timo relacionados con la edad

-destaca en el mediastino sup.-lactantes puede comprimir el timo-desarrolla un papel importante -pubertad, empieza disminuir y se remplaza por tejido adiposo, pero a un así sigue produciendo linfocitos T

Angiografía aórtica

Para visualizarla se introduce un

catéter

En el estrecho de la aorta ascendente a

traves de :

Bajo control fluroscópico , el

catéter se sitúa en una abertura de AC

La arteria femoral o braquial

Inyecta contraste radiopaco en la

aorta

Radiografías del mediastino

• El corazón proyecta la mayor parte de la sombra radiopaca central en las proyecciones posteroanteriores, pero no es posible distinguir las cavidades

• Importante reconocer la silueta cardiaca

• la parte inferior izquierda corresponde al vértice

• Se pueden producirse 3 tipos de silueta cardiaca

• Tipo transverso: que se observan en personas obesas, embarazadas y lactantes

• Tipo oblicuo: característicos de la mayoría de las personas

• Tipo vertical: presente en personas con tórax estrecho

Tomografía computarizada (TC)resonancia magnética (RM)

• La RM es mejor para detectar y delimitar lesiones de los tejidos blandos

• Es útil para examinar las vísceras, los nódulos linfáticos del mediastino

Se inyecta un medio de contraste

Yodado por VI

se combina la TC con una mamografía

Ya que las células del

cancer de mama

Tiene cierta afinidad por el

yodo