INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR

Profundización en el conocimiento de una familia en particular que ayude a la comprensión del proceso salud-enfermedad y sus causas , permitiendo al equipo de salud un manejo realista , en el nivel que se requiera.

ESTUDIO DE FAMILIAS

° Toda vez que exista una situación cuya modificación escapa al manejo habitual.

o Toda vez que existan múltiples problemas de salud sin una explicación clara.

o Toda vez que un caso índice manifieste un deseo de mayor intervención por parte del equipo de salud.

¿Cuándo hacer un estudio de Familia?

HERRAMIENTAS PARA EL ESTUDIO DE FAMILIAS:

1. Tarjeta Familiar.

2. Genograma.

3. Ciclo Vital Familiar.

4. APGAR Familiar.

5. Círculo Familiar.

6. Ecomapa.

7. Visita Domiciliaria.

8. PRACTICE

9. FIRO.

VISITA DOMICILIARIA

* Es la metodología de trabajo del Equipo de salud,realizada con enfoque biopsicosocial que permite profundizar el diagnóstico biopsicosocial familiar incluyendo pesquisa,diagnóstico,tratamiento y derivación si corresponde.

VENTAJAS

.

Permite observar la dinámica familiar.Permite apreciar recursos familiares.

Permite apreciar el cumplimiento de las funciones del sistema familiar.Los miembros de la familia se sienten con mayor libertad para participar,preguntar

Permite pesquisar otros problemas de salud.

Permite impartir educación en el mismo lugar,con los recursos de la familia.

DESVENTAJAS

ALTO COSTO ¿Invasión del “espacio privado” de

nuestros usuarios?

PRINCIPIOS

Uso de la técnica de la entrevista. Trabajo con la familia y no para ella. La duración de la visita no debe

interferir con las funciones de la familia.

Hacer sentir a la familia que cuenta con el apoyo del profesional en todo momento.

Ser capaz de traspasar barreras culturales.

Aspectos Etico Profesionales

Respeto del Secreto Profesional. Actuar con Honradez. Registros Fidedignos. Respeto al individuo y sus

singularidades. Evitar Prejuicios.

ETAPAS

Planteamiento y Planificación. Ejecución. Evaluación. Registro.

Planteamiento y Definición

Conocimiento del Problema:revisión y análisis de la información de la familia a visitar.

Obtener información de los otros miembros del equipo de salud.

Determinar los objetivos de la visita. Objetivos deben ser

Precisos,Alcanzables,Flexibles.

Definición de los contenidos y selección de material de apoyo a fin de cumplir con los objetivos fijados.

Organización de la visita:Organizar de acuerdo a horarios,priorizar entre las visitas del día.Realizar itinerario.

¿A quién visitar?

Familias de Riesgo de acuerdo a evaluaciones (¿alto riesgo?¿riesgo intermedio?).

Familias que ingresan al Centro de Salud. Familias en que se determina que para

terminar de comprender su problemática o para ayudarles a “resolverla” se requiere la visita.

EJECUCION

Consta de 2 fases:

Fase Social: Establecer el acercamiento amistoso a la familia:Presentarse,dar a conocer los objetivos de la visita.

Considerar factores culturales,sociales y ambientales.

Fase Profesional:Se incluye Observar Escuchar Responder PreguntarIndicaciones,Educación,Acuerdos,Referencias

Coordinaciones de acuerdo al caso.Revisar junto a la familia

contenidos,conclusiones,acuerdos.

INFORME y EVALUACIÓN

Consignar en la ficha individual,cartolas correspondientes.(crónicos,RN,etc.):

Fecha,observaciones referentes a condiciones vivienda y entorno,observaciones respecto a la dinámica familiar,otros hallazgos.

Contenidos discutidos,acuerdos.

Cambios o progresos observados. Identificación integrantes del equipo que participan.

Registro en informe diario,otros registros propios del centro de salud

EVALUACION

Cumplimiento de los objetivos y acciones planificadas.

Comunicación lograda en la visita,Recepción.¿Podría mejorar el acercamiento a la familia?

Lenguaje utilizado. Distractores. Duración.

CONTENIDOS DEL FORMATO

Objetivos Descripcion de la entrevista Evaluacion de lo observado:

viviendaentornofamilia y sus relaciones

TARJETA FAMILIAR

UTILIDADES

INSTRUMENTO DE REGISTRO DE SALUD FAMILIAR

REUNE Y FACILITA ACCESO A DATOS GENERALES DEL GRUPO FAMILIAR

PROPORCIONA DATOS SOCIOCULTURALES DE LA LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA

DISEÑO A NIVEL LOCAL SEGÚN LAS NECESIDADES DEL EQUIPO DE SALUD

RESUME PROBLEMAS DE LA FAMILIA

II TARJETA FAMILIAR CESFAM GÓMEZ CARREÑO

IV ENCUESTA DE SALUD FAMILIAR CESFAM G. CARREÑO

Familiograma

UTILIDADES

DE FACIL CONSTRUCCION SE DEBEN IR RENOVANDO EN

FORMA PERIODICA SE PUEDEN IR COMPLETANDO SON UNA BUENA HERRAMIENTA

DE ACERCAMIENTO A LA PERSONA Y SU FAMILIA, YA QUE MUESTRAN EL INTERES DEL ENTREVISTADOR

PANORAMA VISUAL RAPIDO

UTILIDADES

ESTRUCTURA FAMILIAR ESTADIO DEL CICLO VITAL FAMILIAR PATRONES DE REPETICION A TRAVES

DE LAS GENERACIONES EVENTOS DE LA VIDA Y

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR PATRONES DE RELACION Y

TRIANGULOS EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO

FAMILIAR

MUJER

HOMBRE

NO DETERMINADO

RELACIONES ESTRECHAS

RELACIONES MUY ESTRECHAS

----- RELACIONES

DISTANTES

------

CASO ÏNDICERELACIONES

CONFLICTIVAS

IIIArbol genealogico ; GENOGRAMA

ECOMAPA

INDICA LAS RELACIONES DE PERSONAS ( FAMILIAS) CON SU ENTORNO

DETERMINA SI LA FAMILIA EN CONJUNTO O ALGUNO DE SUS COMPONENTES ESTAN AISLADOS DE AQUELLAS FUENTES DE RECREACION, DE APOYO, EDUCACION, ECONOMICO, SOCIAL

SEÑALA LAS INTERACCIONES DE LA FAMILIA DE CADA UNO DE SUS MIEMBROS CON LOS SISTEMAS QUE LO RODEAN

PERMITE IDENTIFICAR POSIBLES MOTIVOS DE STRESS O DE CONFLICTO

SUGIERE RECURSOS QUE MOVILIZAR EN UNA CRISIS

ECOMAPA:

• Determina si la familia en conjunto alguno de sus componentes están aislados de las fuentes de recreación,religión,educación,etc.

CLUB DEPORTIVO

AMIGOS

COLEGIO

IGLESIATRABAJO

JUNTA DE VECINOS

ECOMAPA

APGAR Familiar:

Medición cualitativa de la

satisfacción de cada uno de los miembros

de la Familia utilizando cada uno

de los cinco componentes básicos de la

función familiar según Smilkenstein.

ADAPTABILIDAD

PARTICIPACION

GRADIENTES DE CRECIMIENTO.

AFECTO.

RESOLUCION.

APGAR FAMILIAR:

1.¿Está Ud.satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema?

2.¿conversan entre Uds. Los problemas que tienen en la casa?

3.Las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia?

4.¿Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa?

5.¿Sientes que tu familia te quiere?

Nunca (0) Aveces(1) Siempre(2)

TOTAL:-------------

7-10 : ALTAMENTE FUNCIONAL

4-6 : MODERADAMENTE FUNCIONAL

0-3 : SEVERAMENTE DISFUNCIONAL.

FACTORES DE RIESGO

NUESTRA CARTOLA FAMILIAR

FACTORES DE RIESGO

SON CONDICIONES O ASPECTOS BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIALES QUE ESTAN ESTADISTICAMENTE ASOCIADOS A UNA MAYOR PROBABILIDAD DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD FUTURA

FACTORES PROTECTORES

SON AQUELLOS QUE REDUCEN LA PROBABILIDAD DE PRESENTAR CDTAS DE RIESGO, O DE TENER CONSECUENCIAS NEGATIVAS CUANDO SE INVOLUCRAN EN ELLAS

ENFOQUE DE FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES SE BASA EN:

LAS PERSONAS LAS FAMILIAS Y LOS GRUPOS TIENEN DIFERENTES POSIBILIDADES DE DESVIARSE DE LA SALUD Y EL BIENESTAR

LAS VARIACIONES DE LA SALUD Y EL BIENESTAR DEPENDEN DEL EQUILIBRIO EXISTENTE ENTRE ESFUERZOS, RECURSOSY NECESIDADES

ENFOQUE DE FACTORES DE RIESGO Y FACT PROTECTORESSE BASA EN: LOS FACTORES QUE DETERMINAN LOS NIVELES DE

SALUD Y BIENESTAR, SON MULTIPLES E INTERRELACIONADOS

EL CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO, YA SEA SUPRIMIENDOLOS O COMPENSANDOLOS, DISMINUYE LA PROBABILIDAD DEL DAÑO

EL REFUERZO DE LOS FACTORES PROTECTORES AUMENTA LAS POSIBILIDADES DE UNA MEJOR SALUD Y BIENESTAR

CLASIFICACION GRAVEDAD

MAYORES PADRE O MADRE BEBEDOR EXCESIVO CONFLICTOS CRONICOS DE PAREJA EXTREMA POBREZA NIVEL SOCIOCULTURAL MUY BAJO DROGADICCION CESANTIA CRONICA UNIONES INESTABLES VIOLENCIA INTRAFAMILIAR PATOLOGIA PSIQUIATRICA GRAVES PROMISCUIDAD DELINCUENCIA DE UNO O MAS DE LOS MIEMBROS SUBSISTEMA FAMILIAR CERRADO

INTERMEDIOS CESANTIA TEMPORAL EMBARAZO NO DESEADO EMBARAZO EN ADOLESCENTE AUSENCIA DE MADRE O PADRE ANALFABETISMO DE MADRE O MADRE SUSTITUTA MALA CALIDAD DE LA VIVIENDA HACINAMIENTO MINUSVALIA FISICA DE MADRE O PADRE ENFERMEDAD TERMINAL DUELO RECIENTE ENFERMEDAD GRAVE RECIENTE

MENORES: FOCOS CERCANOS DE CONTAMINACION PATOLOGIAS CRONICAS INADECUADO SANEAMIENTO BASICO

INSATISFACCION LABORAL SOBRECARGA LABORAL

EL VALOR FINAL SE VE CON LA SUMA DE LOS FACTORE SDE RIESGO: EJEMPLO CON UN FACTOR DE RIESGO MAYOR EL RIESGO DE DISFUNCION FAMILIAR ES GRAVE

DRA ISABEL SEGOVIA UNIVERSIDAD DE CHILE

CLASIFICACIONII PERSONALES:

NIÑOS:• SBOR O ASMA• INSUF RENAL AGUDA• RITMICIDAD BIOLOGICA INESTABLE (control

de esfinteres, patron de alimentacion, y de sueño)• DESNUTRICION• RIESGO DESNUTRIR MENOR DE 1 AÑO• TEMPERAMENTO DIFICIL

ADOLESCENTES: EMBARAZO ESCOLARIDAD INCOMPLETA O SIN

ESCOLARIDAD ADICCION ALCOHOL Y DROGAS CDTAS DELICTUALES ACTIVIDADES ANTISOCIALES CDTA SEXUAL TEMPRANA

ADULTOS: HTA SEVERA DIABETES DEPRESION CONSUMO ALCOHOL, DROGAS Y/O

CIGARRILLOS EMBARAZO AÑOSO CESANTIA PROLONGADA O TRABAJO

INESTABLE SIN ESCOLARIDAD O ESCOLARIDAD

INCOMPLETA CDTAS DELICTUALES MALA ADHERENCIA A REGIMENES

MEDICAMENTOSOS

FAMILIARES BAJOS INGRESOS ECONOMICOS INGRESOS NO MONETARIOS (MENDICIDAD, AYUDA MUNICIPAL,

DONACIONES, ETC) ABUSO SEXUAL MALTRATO INFANTIL VIOLENCIA CONYUGAL CONFLICTOS DE PAREJA SEPARACION DE LOS PADRES MUJER SOLA COMO JEFA DE HOGAR HIJOS CON DISCAPACIDAD AUSENCIA DE PLANIFICACION FAMILIAR TENSIONES POR EMBARAZO, CRIANZA Y ENFERMEDADES DIFICULTADES CON LA LEY EMBARAZO TEMPRANO ENFERMEDADES TERMINALES CRISIS EN EL CICLO DE LA VIDA FAMILIAR

SOCIALES AUSENCIA DE APOYO SOCIAL

(AUSENCIA QUE EL INDIVIDUO OBTIENE DE LAS REDES DE RELACIONES SOCIALES EN LA CUAL ESTA INMERSA) Y DE MODELOS SOCIALES POSITIVOS.

AUSENCIA DE REDES INSTITUCIONALES ( SIT EDUCATIVO, DE SALUD, IGLESIA, ETC)

AMBIENTALESENTORNO INMEDIATO Y

ECOSISTEMA• CASA: CALIDAD, ESPACIO,

SANEAMIENTO, ENTORNO INMEDIATO, BARRIO, CERRO, CIUDAD ( PERROS, BASURALES, ACCESO A RECREACION, ETC)

CLASIFICACION III( CES MIRAFLORES S 4)

BIOLOGICOS:ADICCION OH DROGASVIDA SEDENTARIAMALNUTRICION POR EXCESOPATOLOGIAS PSIQUIATRICAS

AMBIENTALES

FOCOS DE BASURA SIN AGUA POTABLE FALTA DE ALCANTARILLADO CALLES SIN PAVIMENTO EXISTENCIA DE VERTEDEROS VIVIENDAS SIN LUZ ELECTRICA SIN ILUMINACION PUBLICA EXCESO DE PERROS CALLEJEROS

SALUD

SIN ATENCION EN SALUDENFERMEDADES DE

TRANSMISION SEXUALVIF

SOCIOCULTURAL ANALFABETISMO CESANTIA EXISTENCIA DE TOMASMALAS

CONDICIONES DE VIVIENDA DESERCION ESCOLAR SIN O BAJO INGRESO INACCESIBILIDAD

SEGURIDAD Y ACCESIBILIDAD

SIN VIGILANCIA POLICIALDELINCUENCIALOCOMOCION INSUFICIENTEFALTA SEGURIDAD DE TRANSITO TOPOGRAFIA DE RIESGO

PROPUESTA TRABAJO GRUPAL CONSIDERAR: LA IDEA DE LA CARTOLA FAMILIAR

ES TENER UNA PANORAMICA DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA. DENTRO DE LOS ELEMENTOS QUE LLEVA ES LOS FACTORES DE RIESGO QUE SIRVEN PARA CATOLOGAR A LAS FAMILIAS EN DISTINTOS TIPOS DE RIESGO DE DISFUNCION

TENEMOS QUE TOMAR EN CUENTA QUE HAY FAMILIAS QUE PRESENTAN DISFUNCION Y QUE REQUIEREN TTO EN OTRO NIVEL

PROPUESTA DE TRABAJO GRUPAL

DEL ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO MAS IMPORTANTES A CONSIDERAR PARA NUESTRA POBLACION, ES QUE PODEMOS LLEGAR A ESTABLECER PRIMERAS PRIORIZACIONES