Citomorfologia de las neoplasias linfoides ms frecuentes en el Per Lic .TM EDIL SILVA SANCHEZ

EstadsticasMientras la mortalidad por todas las causas en el Per viene descendiendo progresivamente, la mortalidad por cncer se viene incrementando, hasta constituirse en la segunda causa de muerte .

Estadsticas sobre un total de 14, 844 muertes por cncer a nivel nacional, registradas por el Ministerio de Salud (MINSA) ao 2003 6,947 muertes de varones 7,892 muertes de mujeres. 16,598 muertesao 2004 7,718 muertes de varones 8,880 muerte de mujeres

Estadsticas En el 2004 En el sexo masculino, la neoplasia que causa mayor mortalidad es el cncer de estmago, seguido de prstata, pulmn, hgado y vas biliares, leucemia, tumores de origen incierto, colon, linfoma no Hodgkin, boca y piel.

1Estomago 2Prostata 3Pulmon 4Higado 5Vias biliares6Leucemia 7Origen incierto8Linfoma 9Colon 10Linfoma no hodgkin11Boca 12Piel

Estadsticas En el 2004 en el sexo femenino, la neoplasia ms importante como causa de muerte es nuevamente el estmago, seguida de cervix, hgado y vas biliares, mama, pulmn, cncer de origen incierto, colon, leucemia, pncreas y linfoma no Hodgkin.

1Estomago 2Crvix3Hgado4Vas biliares 5Mama 6Pulmn 7Origen incierto8Colon 9Leucemia 10Pncreas 11Linfoma no hodgkin

1Estomago 2Prostata 3Pulmon 4Higado 5Vias biliares6Leucemia 7Origen incierto8Linfoma 9Colon 10Linfoma no hodgkin11Boca 12Piel

1Estomago 2Crvix3Hgado4Vas biliares 5Mama 6Pulmn 7Origen incierto8Colon 9Leucemia 10Pncreas 11Linfoma no hodgkin

Estadsticas la actualidad los linfomas son la quinta forma de cncer ms frecuente en adultos existen 2000 nuevos casos ao.

http://www.terra.com.pe/noticias/noticias/act1943109/dos-mil-nuevos-casos-cancer-lifatico-por-ano-peru.html

Estadsticas INEN 2002 352 casos 336 (95.4%) Linfomas No Hodgkin 16 (4.6%) Linfomas de Hodgkin Linfomas no Hodgkin 257 (76.5%) linfomas B 67 (19.9%) linfomas T11 (3.3%) linfomas NK 1 (0.3%) no determinado Tipos ms frecuentes:Linfoma de clulas grandes B difuso (LCGBD) (61.9%) Linfoma T perifrico, inespecfico (LTPi) (8.0%) Linfoma folicular (LF) (5.6%) Linfoma / leucemia de clulas T del adulto (LLTA) (3.6%)Linfoma anaplsico de clulas grandes (LACG) (3.5%) Linfoma de clulas NK/T extranodal, tipo nasal (LT/NK) (3.3%) Linfoma de linfocitos pequeos / leucemia linfoctica crnica (LLP/LLC) (2.9%) Nodales 52.4% y Extranodales 47.6% Localizaciones extranodales ms frecuentes: anillo de Waldeyer, estmago ( LDCGB) y piel (LTP)No hubo diferencias en sexo en LNH

Estadsticas linfomasPrimero, se reporta que, en la poblacin peruana, de todos los linfomas no Hodgkins, un tipo de linfoma de clulas grandes, que es el ms frecuente (65% de todos los linfomas), se ha encontrado que hasta un 15% de ellos estn asociados al virus Epstein-Barr. Comparado con casusticas de otros pases, es la serie mundial ms alta encontrada, con un 15%. Japn 9%,corea 11%. Europa es menor. http://connuestroperu.com/index.php?option=com_content&task=view&id=8528&Itemid=39

Estadstica Linfomas Hay dos mil casos nuevos cada ao. Los linfomas son 8 casos por cada 100 mil habitantes. La tendencia mundial es el incremento. http://connuestroperu.com/index.php?option=com_content&task=view&id=8528&Itemid=39

Neoplasias de clulas B - OMSNeoplasias de Clulas B Precursoras Linfoma / Leucemia Linfoblstica.Neoplasias de Clulas B Maduras Linfoma Linfoctico de clula pequea / Leucemia Linfoide Crnica Linfoma Linfoplasmactico Linfoma de Zona Marginal (nodal y extranodal MALT) Linfoma Folicular Linfoma de Clulas del Manto Linfoma Difuso de Clula Grande Plasmocitoma Linfoma de Burkitt

Neoplasia de clulas T - OMSNeoplasias de Clulas T Precursoras Linfoma / Leucemia LinfoblsticaNeoplasias de Clulas T Perifricas (Maduras) Linfoma de clulas T perifricas. Linfoma T / NK extranodal (nasal). Linfoma T Intestinal. Linfoma Anaplsico de Clula Grande. Micosis Fungoides (Sndrome Szary).

Citomorfologa neoplasias linfoides mas frecuentes en Per

Linfoma de Clulas B Grande Difuso DLBCLInmunofenotipoExpresan marcadores CD19,CD20,CD22, CD79a y BCL-2 + pero podra perder uno o ms de stos. Negativo a CD23 y CD5 siendo parcialmente positivo en los casos de novo., Ki 67 alta (>40%).Tamao nuclear que excede al ncleo de un macrfago normal ms de 2 veces el tamao de un linfocito normal. La morfologa varia debido a los diferentes tipos existentes de DLBCLBasoflia citoplasmtica leve a moderadaNcleo con Cromatina intermedia a inmaduraBorde nuclear y citoplasmtico irregularNuclolos prominentesEn ocasiones presencia de vacuolasHallazgos clnicos.Afecta a nios y adultos (30 40 % de los LNH). Suele presentarse con una masa grande de crecimiento rpido y con afectacin nodal o extranodal (40 %) como tracto gastrointestinal, hueso, testculos, bazo, glndulas salivales, tiroides, hgado, rin y glndulas adrenales.

LINFOMA FOLICULARInmunofenotiposIg+ (IgM+/-IgD, IgG raramente Ig A). Las clulas B expresan antgenos asociados (CD19,CD20,CD22,CD79a) y son BCL2+, BCL6+,CD10+,CD5-y CD43-

Tpico la presencia de ncleo hendido , clivado, (centrofolicular o centrocitos) y no hendidos, cerebriforme, o multilobulado (centroblastos) poco frecuente.Clulas neoplsicas de tamao pequeo. compuesta de clulas B centro foliculares (centro germinales), Escaso citoplasma con basoflia leve.Ncleo con Cromatina madura.Borde nuclear y citoplasmtico irregularNuclolos inconspicuoLinfocito normal. Redondo.Hallazgos clnicos.Edad media 59 aos, raro en menores de 20 aos,Enfermedad extendida en sangre perifrica, a menudo hay adenopatas llamativas y esplenomegalia. El pronostico se correlaciona con el grado histologico.

LINFOMA DE CLULAS T PERIFRICASInmunofenotipo.90% de los linfomas T perifricos expresan CD45. no tienen marcadores restringidos de lnea B (CD20-CD79a). Expresan CD3, CD45 RO, CD43, CD5, CD30, CD56.La protena betaF1 asociada al receptor de clulas T se expresa en 75% de los casos en congelacin y en menor porcentaje en parafina. La mayora de los casos expresan un fenotipo helper CD4 positivo CD8 negativo. 60% tienen la prdida aberrante de uno o ms marcadores pan T o T asociados, como CD2, CD3, CD5, o CD7. La prdida de CD7 es muy comn en la Micosis fungoide. Linfoma de clulas T maduras sin caractersticas especficas de morfologa celular variable

Clulas neoplsicas de mediano y gran tamao. Citoplasma con basofilia leve a moderada.Ncleo con Cromatina madura, intermedia.Nuclear irregular pleomrficos, hipercromticos o vesicularesNuclolos prominentesHallazgos clnicos.

Adenopatas.Enfermedad avanzada al diagnstico.Sindromes paraneoplsicosEosinofilia, prurito, sindrome Hemofagoctico. Compromiso en Ganglios linfticos, Mdula sea Hgado ,Bazo,Sitios extranodales (piel), Sangre perifrica con presentacin leucmica.

LINFOMA DE CLULAS T PERIFRICASInmunofenotipo.90% de los linfomas T perifricos expresan CD45. no tienen marcadores restringidos de lnea B (CD20-CD79a). Expresan CD3, CD45 RO, CD43, CD5, CD30, CD56.La protena betaF1 asociada al receptor de clulas T se expresa en 75% de los casos en congelacin y en menor porcentaje en parafina. La mayora de los casos expresan un fenotipo helper CD4 positivo CD8 negativo. 60% tienen la prdida aberrante de uno o ms marcadores pan T o T asociados, como CD2, CD3, CD5, o CD7. La prdida de CD7 es muy comn en la Micosis fungoide. Linfoma de clulas T maduras sin caractersticas especficas de morfologa celular variable

Clulas neoplsicas de mediano y gran tamao. Citoplasma con basofilia leve a moderada.Ncleo con Cromatina madura, intermedia.Nuclear irregular pleomrficos, hipercromticos o vesicularesNuclolos prominentesHallazgos clnicos.

Adenopatas.Enfermedad avanzada al diagnstico.Sindromes paraneoplsicosEosinofilia, prurito, sindrome Hemofagoctico. Compromiso en Ganglios linfticos, Mdula sea Hgado ,Bazo,Sitios extranodales (piel), Sangre perifrica con presentacin leucmica.

Explicando la heterogeneidad

Clasificacin OMS de los tumores hematopoyticos y tejidos linfoides

Citometra de flujo

Caracterizacin normal

Inmunofenotipo