CINESIOTERAPIA

DEFINICIONES

Ejercicios de la amplitud del movimiento (movilidad)

Cinesiterapia pasiva: Movimiento dentro de los límites de la movilidad articular (ROM) sin restricción de un segmento que se produce por completo por acción de una fuerza externa; no hay contracción muscular voluntaria. La fuerza externa puede proceder de la gravedad, de una máquina o de otra persona u otra parte del propio cuerpo de la persona Movilidad pasiva y estiramiento pasivo no son sinónimos

Cinesiterapia activa: Movimiento dentro de los límites de la movilidad sin restricción de un segmento, que se produce por acción de una contracción activa de los músculos que cruzan esa articulación.

Cinesiterapia activa-asistida: Un tipo de movilidad activa donde una fuerza externa proporciona ayuda, mecánica o manual, dado que el músculo principal requiere asistencia para completar el movimiento

Ejercicio resistido: es cualquier forma de ejercicio activo donde a la contracción muscular dinámica o estática se le opone una fuerza externa. La fuerza externa se aplica manual o mecánicamente

Resistencia muscular: es la capacidad para realizar un ejercicio repetitivo de baja intensidad durante un período prolongado de tiempo.

Fuerza: Es lo que altera el estado de reposo de un cuerpo o su movimiento uniforme en línea recta. La aplicación de una fuerza a un cuerpo puede especificarse por:1. La dirección de la fuerza: Dirección de una flecha2. La intensidad de la fuerza: longitud de una flecha3. Punto de aplicación de la fuerza: representado por la cola de la flecha

Potencia: también es una medida del rendimiento muscular, relacionada con la fuerza y la velocidad, y se define como trabajo por unidad de tiempo (fuerza x distancia/tiempo). Fuerza por velocidad es una definición equivalente.

Elasticidad: es la propiedad que le permite recuperar su forma orignal después de haber sido deformado por la aplicación de una fuerza.

Contracción muscular isométrica: Actua sobre el desarrollo de una fuerza por un aumento en la tensión intramuscular, sin ninguna variación en la longitud del músculo

Contracción isotónica: Constituye un aumento en la tensión intramuscular, acompñada por una variación en la longitud del músculo. Esta variación puede ser un acortamiento o un alargamiento del músculo.

Trabajo: Productro de la fuerza por la distancia a través de la cual actúa la fuerza.

Trabajo muscular estático: Los músculos se contraen isométricamente para equilibrar fuerzas opuestas y mantener la estabilidad, pero si no existe movimiento no existe trabajo.

Trabajo muscular concéntrico: Los músculos se contraen isotónicamente en el acortamiento para producir movimiento. Ambas incersiones del músculo se aproximan (concéntrica – hacia el centro) y se produce el movimiento en la dirección de tracción muscular

Trabajo muscular excéntrico: Los músculos se contraen instónicamente alrgándose. Las incersiones musculares se separan (excéntrico – lejos del centro) ya que trabajan para oponer una fuerza que es mayor que la de su propia contracción, es decir en la dirección opuesta a la de la tracción muscular.

El ejercicio isocinético es una forma de ejercicio dinámico en el que la velocidad de acortamiento o elongación del músculo está controlada por un aparato que limita el ritmo y controla la velocidad de movimiento de una parte del cuerpo. El término isocinético se refiere a un movimiento que se produce a velocidad constante (igual). La fuerza muscular empleada normalmente para acelerar una extremidad se conoce como resistencia.

Ejercicio en cadena cinética abierta: comprende el movimiento donde el segmento distal (el pie o la mano) se mueve con libertad en el espacio. Por ejemplo, cuando el brazo eleva o baja un peso sostenido por la mano. Puede realizarse de modo estático o dinámico (concéntrico o excéntrico), y tal vez sea la única opción si el ejercicio en carga está contraindicado. Sin embargo, el ejercicio en cadena cinética abierta no preparará adecuadamente al paciente para actividades funcionales en carga como caminar, subir escaleras o saltar, que comprenden una acción muscular en una cadena cinética cerrada.

Ejercicio en cadena cinética cerrada: Comprende el movimiento que se produce en una cadena cinética cerrada en la que el cuerpo se mueve sobre un segmento distal fijo. Por ejemplo, se produce un movimiento en cadena cinética cerrada en una posición en carga cuando el pie está apoyado en el suelo y la acción muscular eleva o baja el cuerpo como al subir escaleras o al acuclillarse.

OBJETIVOS E INDICACIONES DEL EJERCICIO RESISTIDO

El propósito general del ejercicio resistido es mejorar la función. Los objetivos específicos son los siguientes:

A. Aumento de la fuerza (fuerza máxima)

La fuerza física consiste en la producción de fuerza de un músculo que se contrae y está directamente relacionada con la cantidad de tensión que el músculo pueda producir.

Para aumentar la fuerza de un músculo, debe contrarrestarse la contracción muscular con una carga o resistencia con el fin de que se desarrollen niveles crecientes de tensión por hipertrofia y reclutamiento de las fibras musculares. El entrenamiento de

Un mismo músculo funciona de modo distinto en condiciones de cadena cinética abierta o cerrada. Por ejemplo, el músculo tibial posterior funciona en una cadena cinética invirtiendo y generando flexión plantar del pie y el tobillo. En la fase ortostática de la marcha, cuando el pie está apoyado en el suelo en una cadena cinética cerrada, el tibial posterior contrae para desacelerar la articulación subastragalina y mueve en supinación el pie al tiempo que gira externamente la pierna. Por tanto, el ejercicio en cadena cinética cerrada siempre debe tenerse en cuenta como parte integral de un programa de rehabilitación. Los ejercicios en cadena cinética cerrada se realizan en posturas funcionales con cierto grado de peso en carga y pueden implicar una acción muscular concéntrica, excéntrica o isométrica. Además de los músculos posturales, los ejercicios en cadena cinética cerrada también someten a carga huesos, articulaciones y tejidos blandos no contráctiles como ligamentos, tendones, y cápsulas articulares. Como las actividades en cadena cinética cerrada se realizan en carga, estimulan ciertos mecanorreceptores de o en torno a las articulaciones con mayor eficacia que los ejercicios en cadena cinética abierta, con lo cual estimulan la contracción muscular y añaden estabilidad articular, Además de mejorar la fuerza, potencia y resistencia musculares, las actividades en cadena cinética cerrada mejoran la estabilidad, el equilibrio, la coordinación y la agilidad de las posturas funcionales en carga. Obviamente, si el ejercicio en carga está contraindicado, el ejercicio en cadena cinética cerrada no podrá realizarse. Las actividades en cadena cinética cerrada pueden iniciarse en un programa de rehabilitación en cuanto la carga total o parcial sea permisible.

la fuerza se ha definido como un músculo o grupo de músculos que elevan, bajan o controlan cargas pesadas durante un número relativamente bajo de repeticiones. Entrenamiento resistido es otro término que describe este proceso. Se ha demostrado que el entrenamiento de la fuerza provoca hipertrofia selectiva de las fibras musculares tipo II.

B. Aumento de la resistencia muscular (fuerza resistencia)

La resistencia muscular mejora al realizar ejercicios con una resistencia leve (carga baja) durante muchas repeticiones. Se ha demostrado que, en la mayoría de los programas de ejercicio pensados para aumentar la fuerza, también aumenta la resistencia muscular.

En ciertas situaciones clínicas, tal vez sea más apropiado realizar un programa de ejercicio resistido que aumente más la resistencia muscular de un paciente que su fuerza. Por ejemplo, se ha demostrado que, después de muchas lesiones de rodilla agudas o crónicas, los ejercicios dinámicos con un número elevado de repeticiones y una resistencia suave son más cómodos y crean menos irritación articular que los ejercicios dinámicos realizados con una resistencia fuerte. La resistencia muscular global del cuerpo también puede mejorar con ejercicio prolongado de baja intensidad.

C. Aumento de la potencia (fuerza velocidad)

La potencia también es una medida del rendimiento muscular, relacionada con la fuerza y la velocidad, y se define como trabajo por unidad de tiempo (fuerza x distancia/tiempo). Fuerza por velocidad es una definición equivalente.

El ritmo al cual se contrae un músculo y desarrolla fuerza a través de la amplitud del movimiento y la relación entre velocidad y fuerza son factores que afectan la potencia.

La potencia puede mejorar aumentando el trabajo que realiza un músculo durante un período específico de tiempo o reduciendo la cantidad de tiempo requerido para producir una fuerza dada. Aunque la potencia

Los Músculos Estáticos vs Músculos Dinámicos

En el aparato musculoesquelético podemos diferenciar los grupos músculares en dos tipos segun la cantidad de tono muscular que reciben y la función que tienen.

¿Qué es el tono muscular?

 Estado de contracción parcial, continúa e involuntaria de algunas fibras musculares (Snell), Otros autores lo denominan como la cantidad de resistencia de un músculo al estiramiento. 

Musculatura Estática (Tónicos)

Son músculos que por lo general tienen un tono elevado y su función principal consiste en dar a nuestro cuerpo una estabilidad tanto en fase estática como dinámica (mantienen la postura).

Suelen estar situados en el tronco y/o en las zonas proximales de las articulaciones. Tienden al acortamiento por esa continua demanda, que les hace estar siempre en contracción.

Musculatura Dinámica (Fásicos)

Son músculos con menos tono de base y su función principal es la de generar movimiento en las articulaciones a través de su contracción dinámica. Suelen situarse en las extremidades. No suelen presentar problemas de acortamiento ya que solo están contraídos cuando son solicitados de manera activa.

Diferencias entre Muscúlos estáticos y Dinámicos

Algunos ejemplos de músculos Tónicos y Fásicos, y recordando que en un plan de tratamiento el Fisioterapeuta casi siempre deberá:

1. Estirar y realizar trabajos con amplitudes máximas con los músculos tónicos.

1. Aumentar los niveles de fuerza y potencia con trabajos dinámicos los músculos fásicos.

Los músculos estáticos tienen una actividad constante, por un lado mantienen un tono indispensable para que el cuerpo mantenga la postura erguida, (a modo de comparación diriamos que es el mínimo de un motor de un automóvil encendido) y por otro lado, se contraen para realizar movimientos (cuando presionamos el acelerador del auto).

Pero sí un músculo se ve solicitado constantemente va a tener una tendencia a aproximar sus extremos de origen en inserción, es decir al acortamiento y la rigidez .

Los músculos dinámicos Debido a que no están en uso constante y no son indispensables para mantener la postura, tienen poco tono y su tendencia es a debilitarse y estirarse como los abdominales.

Es importante tomar en cuenta esta diferencia en el tratamiento, así para fortalecer la músculatura dinámica se utilizan contracciónes concéntricas, los músculos estáticos se deben ejercitar siempre en posición de estiramiento. (Contracciónes excéntricas) no siempre será de esta forma, pero serán mas favorables.  Ya que las contracciones concéntricas en un músculo tónico va a

acortarlo todavía más y actuarán en contra de los estiramientos.

Es importante saber que estos desequilibrios musculares son naturales en el cuerpo, es decir los músculos se clasifican de esta manera (Dinámica y estática) siguiendo la ley de inervación o inhibición recíproca de sherrignton y cito un ejemplo:

Sí un músculo postural como el psoas iliaco se acorta por sobreuso, no sólo limitará mecánicamente el alcance de los movimientos de su antagonista, el glúteo mayor, sino que también inhibirá neurológicamente su acción. 

Esta combinación de influencias biomecánicas y neurofisiológicas es un fuerte estímulo para la creación y mantenimiento de desequilibrios musculares

La expresión desequilibrio muscular describe la situación en la cual algunos músculos se inhiben y debilitan, mientras otros quedan “apretados”(acortados), perdiendo su extensibilidad.

 Los músculos moderadamente “apretados” (acortados) suelen ser más fuertes de los normal, aunque en el caso de tensión pronunciada, se produce alguna reducción de la fuerza muscular. Esto se denomina debilidad de tensión (Janda).

Existe un desequilibrio muscular cuando la musculatura tónica y fásica no están compensadas. Los músculos acortados están duros y no tienen elasticidad en la fase de relajación, por ello se fatigan y producen sobrecargasdolorosas. 

Así pues, una vida sedentaria provoca el sobreuso de los músculos posturales, favoreciendo así el desarrollo de la rigidez. Simultáneamente, los músculos fásicos o dinámicos tienden a debilitarse por el desuso

ESTATICOS = TONICOS

DIANMICOS = FASCICOS