cierre de caso

A. DATOS RELEVANTES.1. Varn 9 aos.2. Lesiones petequiales y purpuricas generalizadas (predominio MI).3. Hematuria.4. Gingivorragia.5. Epistaxis (3 episodios).6. Nauseas.7. hematemesis (7 episodios, contenido alimentario).8. Disuria.9. Apetito y peso disminuidos.10. fiebre, tos, dolor de garganta y odinofagia por 3 das (hace 7 das).11. T: 37,7" C.12. Mal estado general.13. palidez + +/ +++.14. Carrillo, paladar y mucosa yugal mltiples lesiones petequiales de 0.5 cm dimetro aprox.15. Expansin disminuida en HI.16. Matidez en base de HI.17. Disminucin del murmullo vesicular en base de HI.18. PPL (+) izquierdo.B. PROBLEMAS DE SALUD.1. Lesiones petequiales y purpuricas. (2, 15).2. Sangrado anormal (3, 4, 5 13, 14).3. Hematemesis (6, 7, 9, 13).4. Derrame pleural (16, 17, 18).5. Itu (8, 11, 19).C. HIPOTESIS DIAGNOSTICA.1. Prpura trombocitopnica idioptica aguda (1, 2, 3). Justificacin: es una enfermedad hemorrgica autoinmune pues los propios anticuerpos actan en contra de protenas de la membrana de las plaquetas. Se sabe que la mayora de los casos se presentan en nios menores de 15 aos. No es una enfermedad hereditaria, tampoco es una enfermedad contagiosa, y con frecuencia aparece despus de una infeccin viral. Los sntomas descritos en la HC incluyen la formacin espontnea de equimosis y petequias, especialmente en las extremidades, epistaxis, gingivorragia y sangrado de cualquier otro lugar (debido a que el conteo plaquetario est por debajo de los 20,000/ul) y (un conteo por debajo de los 10.000) conlleva a la aparicin espontnea de hematomas en la boca o en otras membranas mucosas. Por tal motivo planteamos esta hiptesis diagnostica y la confirmaramos con nuestra ayuda diagnostica.

2. Fiebre del dengue hemorrgico (1, 2, 3, 4). Justificacin: Para transmitir la enfermedad es necesario que el mosquito haya picado a una persona infectada con el virus del dengue durante el perodo de viremia, que ocurre despus de un perodo de incubacin de aproximadamente 7 das. El paciente tiene como procedencia el Casero San Pablo Cajamarca zona endmica de dengue (segn la direccin general de epidemiologia Per 2015) y adems para diagnosticar dengue hemorrgico se debe de cumplir criterios segn la OMS como Fiebre de varios das de duracin, frecuentemente bifsica (porque hay un descenso de la t 38 c).3. Pielonefritis aguda por E. coli. Lquidos y electrolitos intravenosos para corregir los desequilibrios electrolticos. Ampicilina 3 mg/kg/24h. + gentamicina 3mg/kg/24. Paracetamol (condicional fiebre >38 c).4. Anemia moderada por prdida. VENOFER 1 ampolla de 5ml.