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Congreso eSANIDAD 2010

Centros de Servicios Multicanal O-sarean

Madrid 28 de Octubre de 2010

Índice

INTRODUCCIÓN

ESTRUCTURA OSAKIDETZA

ESTRATEGIA DE LA LEGISLATURA

O-SAREAN

INTRODUCCIÓN

EVOLUCIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA INFORMÁTICA EN OSAKIDETZA

RETOS DE FUTURO

CONCLUSIONES

Introducción

Tecnologías y Servicios de Atención al Ciudadano

INFORMÁTICA

TELECOMUNICACIONES

SERVICIOS DE SALUD

e-Health

SOCIEDADINSTITUCIONESPROFESIONALES

SANITARIOSPACIENTES

Introducción: Escenario actual

Dimensiones e-HealthDimensiones e-Health

InstitucionesPersonal sanitario

Pacientes

Dificultades para gestionarproyectos e inversiones en

nuevos modelos

Presunción de una mayor carga de trabajo

Desconfianza en uso de modelos asistenciales no

presencialesBarreras

IMPLICACIÓNESFUERZO =

ÉXITO

=

ÉXITO

Introducción: Requisitos básicos para la implantación

Implicación de los agentes afectadosImplicación de los agentes afectados

Infraestructura en Osakidetza


Dimensión de Osakidetza

+ de 2.200.000 pacientes potenciales+ de 25.000 empleados/as18 centros hospitalarios+ 300 centros de atención primaria+ de 15.000 PCs

INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA

SólidaSuficiente Escalable

TelecomunicacionesRecursos técnicosRecursos Humanos

Estructura en Osakidetza

Adecuación de las infraestructurasAdecuación de las infraestructuras

Dimensión de Osakidetza

+ de 1.500.000 estancias+ de 250.000 ingresos+ de 120.000 intervenciones quirúrgicas+ 4000.000 consultas especializada+ 9.000.000 visitas medico de familia

INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA

SólidaSuficiente Escalable




Inversión en nuevas tecnologias

Año 2007…….9 mill. €………8,5%Año 2008……16 mill €………12%Año 2009……20 mill €………14%Año 2010……24 mill €………22%Año 2011……22 mill €………24%

Subdirección Informática

Subdirección Informática

AsistencialProducción Gestión





Estrategia de la Legislatura

1. Invertir en salud como motor de desarrollo social y económico

2. Incidir proactivamente sobre determinantes de la salud

3. Potenciar el papel del ciudadano

4. Defender los derechos de los consumidores

5. Fortalecer la atención de los enfermos crónicos

6. Desarrollar Organizaciones Sanitarias Integradas

7. Desarrollar tecnologías que faciliten practica clínica y autocuidado

8. Fomentar la participación y la conexión de los colectivos y necesidades del Departamento + Osakidetza

9. Impulsar la Investigación y la Innovación

10. Promover el Buen Gobierno en la Gestión Sanitaria

11. Calidad y Seguridad del Paciente

Objetivos de la Legislatura

Estrategia de la Legislatura

•Línea estratégica 7:

“Desarrollar las tecnologías que faciliten y mejoren la práctica clínica y el autocuidado”



Línea estratégica 7: Prioridades

1. Historia Clínica Electrónica

2. Receta Electrónica

3. Digitalización Imagen Radiológica

4. Integración con el Sistema Nacional de Salud

5. Centro de Contactos y Servicios de Salud Multicanal

6. Plan de Sistemas y Función Informática

7. Red WIFI en todos los Hospitales

8. Implantación movilidad: Carros, tablets, etc.

9. Ampliación (x10) Red WAN

10. Monitores visualizacion Imagen

11. Continuidad de cuidadados Enfermería

“Poner en marcha la historia clínica electrónica única del País Vasco en el primer semestre de 2010 conectando la actual historia clínica de primaria (osabide-ap) y la historia de especializada (e-osabide)”.

Elementos principales

Expansión de e-Osabide

Desarrollo de la Estación Clínica 2.0.

Objetivo

Historia Clínica Electrónica

Visión corporativa

Paciente único

La estructura de centros de Osakidetza se comporta como una sola organizaciónIntegración en un único modelo de informaciónSe facilita la homogeneidad, tanto en medios como en funciones

Alcance integral

Registra TODA la actividad asistencial:PacientesEstruc. OrganizativaAdmisiones, Traslados y AltasBloque QuirúrgicoCitas (Consultas y Pruebas)Radiología

Hospital de DíaArchivo y DocumentaciónFarmacia – UnidosisPrescripción electrónica y RecetasFacturación y Costes

Núcleo de Modelo de Sistemas de Información

Proveedor de servicios para el resto de sistemas

CIC como nexo de toda la informaciónTanto en Primaria como en EspecializadaContenedor de la Historia Clínica Electrónica, única por paciente y accesible

Historia Clínica ElectrónicaOsabide

Historia Clínica ElectrónicaEstación Clínica

Aspectos a destacar

Experiencia de usuarioEl profesional en el centro del diseño

Entornos colaborativosEntre los profesionales y con el

paciente

TecnologíaAprovechar las oportunidades y garantizar el

futuro

InnovaciónSeguridad clínica

y calidad asistencial


Utilización de estándar RSS

Seguimiento de pacientes propiosActivación y recepción de alertasSuscripciones a RSSNovedades

Entorno de trabajo integral para el médico

Acceso a los sistemas de información necesarios para realizar las diferentes actividades

Actividad para hoy (CCEE, Hospitalización, …)Tareas pendientes por realizar y realizadas últimamenteCuadro de mando

Entorno colaborativo avanzado

Comunicación tanto on-line como asíncrona entre profesionalesContacto directo con pacientesPreparado para videoconferencia / videoconsultaNuevo concepto de interconsulta con entorno compartido


ECM-CCEEMarzo 2010

ECM-Hospitalización

Junio 2010

ECM-UrgenciasDiciembre 2010

ECM-Hosp. Domicilio

Febrero 2010

Historia Clínica ElectrónicaEstación Clínica. Planificación

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O-sarean

Las TIC y la telemedicina ofrecen nuevas oportunidades de mejorar los resultados clínicos que en la actualidad no se están utilizando .La implicación del ciudadano con su salud y del paciente con su enfermedad es probablemente el factor que tiene una mayor potencialidad (mas que contratar a más profesionales, comprar maquinas o crear nuevas infraestructuras sanitarias) en la mejora de los resultados del sistema sanitario y en conseguir una sociedad mas sana y con menor carga de enfermedad.

Oportunidades

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Necesidades

O-sarean

Una forma diferente de hacer practica clínica que considerando la relevancia de la actuación sanitaria y la capacidad de implicación del ciudadano utilice una diversidad de formas de comunicarse e interaccionar.Convencer a los profesionales que concentren su dedicación a actuaciones con valor añadido, especialmente orientadas a la promoción de la salud y a la anticipación a los problemas en pacientes con dolencias crónicas.Convertir al ciudadano en una persona mas implicada con su saludreforzando las actividades de promoción de la salud en el sistema sanitario.Actuar sobre los pacientes con dolencias crónicas convirtiéndole en una agente del sistema sanitario y en el medio plazo, en director de su enfermedad. Un paciente asistido con todos los elementos de comunicación con el sistema sanitario on line y con quipos de seguimiento/control que en la actualidad nos ofrece la telemedicinaFacilitar la coordinación entre profesionales sanitarios para la atención de pacientes con plutipatología.

La forma básica de práctica clínica ha sido indiferente a los revolucionarios cambios de las tecnologías de la información y la comunicación

Los procesos asistenciales están exclusivamente orientados a actividades presenciales en donde un profesional interacciona directamente con un paciente.Salvo cuando se realiza una exploración física o un procedimiento, la interacción es exclusivamente verbal

Muchas consultas orientadas a la realización de trámites administrativos y prescripciones en las que el valor añadido que aporta el profesional es muy bajo.

El sistema sanitario está diseñado para la atención de episodios agudos. Los pacientes con dolencias crónicas no son atendidos en los momentos de desestabilización sino de forma programada.

Escenario Actual

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El sistema sanitario en su conjunto se incorpora con excesivo retraso a la explotación de loas TIC en las formas de hacer mas efectivo y eficiente sus procesos operativos.La forma básica de práctica clínica (interacción de un profesional/agente sanitario con un a persona que tiene un problema de salud) ha sido indiferente a los revolucionarios cambios surgidos en los últimos años en las formas de comunicarse entre personas y ha dejado de explotar las oportunidades que ofrecen en aportar agilidad y seguridad al trabajo del día a día.Los procesos asistenciales están exclusivamente orientados a actividades presenciales en donde un profesional interacciona directamente con un paciente.Sin embargo, y salvo cuando se realiza una exploración física o un procedimiento, la interacción es exclusivamente verbal. ¿ Estimamos que en el 70% de las consultas médicas y en el 50% de las de enfermería la interacción es exclusivamente verbal?.

Situación de Partida

O-sarean

Situación de Partida

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Existe muchas consultas orientadas a la realización de trámites administrativos (recetas, informes, certificados, etc) o al seguimiento de pacientes (visitas anuales en las que se dice: “todo esta bien, venga el año que viene”) en las que el valor añadido que aporta el profesional en la recuperación de la salud del paciente es muy bajo. Los pacientes con dolencias crónicas no son atendidos en los momentos de desestabilización (donde hay mas oportunidades de valor) por su médico. Este le atiende de una forma programada, habitualmente en fase de estabilización.Los profesionales se sienten desmotivados por hacer actuaciones de bajo valor añadido, a pesar de que algunos de ellos se estancan en su realización.Las consultas con bajo valor añadido repercuten de una forma desproporcionada en la vida personal y laboral del ciudadano: salir del trabajo, dejar los niños con otros cuidadores, esperar colas, perder tiempo, estancias en salas de espera, listas de espera, etc….

Los profesionales se sienten desmotivados por hacer actuaciones de bajo valor añadido.

Las consultas con bajo valor añadido repercuten de una forma desproporcionada en la vida personal y laboral del ciudadano: salir del trabajo, esperar colas, perder tiempo, estancias en salas de espera, etc.

Se producen faltas de eficiencia en el sistema sanitario y en la utilización de los recursos

Se pierden oportunidades para mejorar la asistencia a los pacientes, actuando antes de que se produzcan los episodios de desestabilización

Consecuencias

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1. Contribuir a esta transformación del modelo asistencial haciendo un especial énfasis en las actividades de prevención.

DiseaseManagement

Diagnóstico clínico & Terapéutica

Servicios preventivos

Exámenes físicosApoyo personal Servicios Información yComunicación

Productos de consumo Centros de soporte a la salud

Medicinas complementarias y alternativas

Soluciones de Salud Integradas

AsistenciaPromoción

El mundo de hoy

El sistema del futuro

SanoSano VulnerableVulnerable AfectadoAfectado EnfermoEnfermo

AsistenciaPromoción

Educación

Los Retos actuales del Sistema Sanitario Vasco

O-sarean

Retos de futuro (cont.)

2. Necesidad de transformar el modelo asistencial actual diseñado para la atención de pacientes agudos, hacia un nuevo modelo que se enfoque también en pacientes crónicos.

El paciente es identificado

El paciente es informado (prevención)

El paciente es tratado

El paciente es dado de alta con un plan preventivo

El paciente recibe apoyo continuo del sistema

El paciente es socio-sanitario

El paciente continua en la pantalla del radar

Paciente es telemonitorizado

El paciente aparece

El paciente es tratado

El paciente es dado de alta

El paciente desaparece de

la pantalla del radar

Modelo asistencial actual(centrado en agudos y atención presencial)

Modelo de futuro(centrado en la prevención, seguimiento y en

nuevas formas de atención no presencial)


O-sarean


3. Implicación del paciente haciéndole realmente el centro del sistema sanitario y poniendo a su disposición todas las herramientas para introducir una cultura de co-responsabilidad con su enfermedad.

Modelo asistencial actual(centrado en la oferta)

Episodio de urgencias

Ingreso hospitalario

Seguimiento Atención primaria

Seguimiento Consultas externas

hospitalarias

Modelo de futuro (centrado en la persona)

Paciente con DIABETES MELLITUS

ServiciosHerramientas

• Dispositivos biométricos

• Telemonitorización• Teleasistencia• Portales web

Canales

• Presencial• Telefónico / IVR• Web

• Email• TDT• SMS• Etc.

• Información• Consejo médico• Seguimiento de

datos biométricos con detección de patrones de riesgo

• Gestión de trámites administrativos

• Servicios presenciales

• Etc.

Paciente con DIABETES MELLITUS

Evolución del modelo asistencial

Los Retos actuales del Sistema Sanitario VascoO-sarean


4. La utilización de las TIC para promover modelos complementarios de atención, que hagan los servicios sanitarios más asequibles a ciudadanos y pacientes, mejorando la equidad del sistema.

Beneficios

• Mejoras en la calidad asistencial y en la salud de los ciudadanos y pacientes

• Mejoras en la eficiencia en la utilización de los recursos

• Mejora en la coordinación entre profesionales y niveles asistenciales

• Motivación de los profesionales sanitarios

• Etc.

• Mejoras en la calidad asistencial y en la salud de los ciudadanos y pacientes

• Mejoras en la eficiencia en la utilización de los recursos

• Mejora en la coordinación entre profesionales y niveles asistenciales

• Motivación de los profesionales sanitarios

• Etc.


O-sarean

1. Sustituir

Consulta por teléfono y correo electrónico.

Citas gestionadas por el usuario por internet.

Conocimiento del estado de tramitación de procesos asistenciales por internet.

Promoción de estilos saludables de vida en población joven

Consultas exclusivamente presenciales.

Realización de procedimientos administrativos presenciales con poco margen de maniobra para adaptarlos a las necesidades del ciudadano.

Conocimiento de mi plan de cuidados en ventanilla (citas, lista de espera, etc…)

Actividades muy limitadas en estilos de vida

Modelo asistencial actual

(centrado en agudos y atención presencial)

Modelo de futuro(centrado en la prevención,

seguimiento y en nuevas formas de atención no presencial)


1. Oportunidades Innovar. Nuevas prestaciones

Seguimiento a distancia de pacientes.

Consejo sanitario.

Formación a ciudadanos y pacientes en el manejo de enfermedades

Alertas sanitarias.

Promoción de estilos saludables de vida en población joven.

Redes sociales de pacientes

Modelo asistencial actual(centrado en agudos y atención

presencial)

Modelo de futuro(centrado en la prevención, seguimiento y

en nuevas formas de atención no presencial)


...nuestra Misión…

Desarrollar un modelo de relación y servicio a distancia, “no presencial”, centrado en las necesidades de pacientes, ciudadanos y profesionales sanitarios


O-sarean

Constituir un modelo de prestación de servicios complementario al actual y soportado en la tecnología que contribuya a:

- La mejora de la salud- El incremento de la satisfacción y valoración de servicio- La mejora de la eficiencia en la prestación de servicios y

asignación de recursos- La reducción de la influencia de las interacciones en la vida

cotidiana de los ciudadanos y pacientes- El aumento del valor de las intervenciones de los

profesionales

... la Visión …Los Retos actuales del Sistema Sanitario Vasco

O-sarean

El CSSM como modelo de gestión relacional con el paciente

La estrategia multicanal del CSSM se definiráadecuando la prestación del servicio a cada segmento a través de un canal determinado .

Centro de Servicios Sanitarios Multicanal

Ciudadano / Paciente

CorreoCorreo

TelTelééfonofono

InternetInternet

SMS SMS Presencial Presencial

EmailEmail

OtrosOtros

Segmentos

Canales

Información general sobre el

SVS

Procedimientos administrativos

Delegación de cuidados al

paciente

Promoción de la Salud,

Información y Educación Sanitaria

Consejo médico

Coordinación inter servicios

sanitarios

Seguimiento a distancia de

pacientes

G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7

EJEMPLOS:

• Cita previa

• Informes de certificados médicos

• Gestión TIS/ONA

• Quejas y reclamaciones

• Segunda opinión

• Etc

EJEMPLOS:

• Información sobre la cartera de servicios de Osakidetza

• Directorio de Centros Sanitarios.

• Etc.

EJEMPLOS:

• Foro de pacientes para la promoción de hábitos saludables

• Información programas de Salud Pública

• Etc.

EJEMPLOS:

• Consulta sanitaria no urgente

• Servicio de interpretación

• Sistema facilitadores de información a pacientes

• Carpeta personal de salud

• Etc.

EJEMPLOS:

• Consejo médico

• Farmacológico

• Psicológico

• Otros

EJEMPLOS:

• Telemonitorización y seguimiento domiciliario del pacientes crónicos

• Programas de seguimiento específico del paciente crónico.

EJEMPLOS:

• Conexión multicanal con servicios de emergencias: avisos y traspaso de información recogida tras consejo médico que resulta en una actuación de emergencia.

Cartera de Servicios

Servicios

Canales

Segmentos

Servicios


El CSSM como modelo de gestión relacional con el paciente

Información general sobre

el SVS

Procedimientos administrativos

Delegación de cuidados al

paciente

Promoción de la Salud,

Información y Educación Sanitaria

Consejo médico

Coordinación inter servicios

sanitarios

Seguimiento a distancia de

pacientes

G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7

EJEMPLOS:

• Cita previa

• Informes de certificados médicos

• Gestión TIS/ONA

• Quejas y reclamaciones

• Segunda opinión

EJEMPLOS:

• Información sobre la cartera de servicios de Osakidetza

• Directorio de Centros Sanitarios.

• Etc.

EJEMPLOS:

• Foro de pacientes para la promoción de hábitos saludables

• Información programas de Salud Pública

• Etc.

EJEMPLOS:

• Consulta sanitaria no urgente

• Servicio de interpretación

• Sistema facilitadores de información a pacientes

• Carpeta personal de salud

EJEMPLOS:

• Consejo médico

• Farmacológico

• Psicológico

• Otros

EJEMPLOS:

• Telemonitorización y seguimiento domiciliario del pacientes crónicos

• Programas de seguimiento específico del paciente crónico.

EJEMPLOS:

• Conexión multicanal con servicios de emergencias: avisos traspaso de información recogida tras consejo médico

Servicios


Factores críticos para el éxito

Generar entornos de colaboración con una visión avanzada de las formas de hacer.Complicidad con los ciudadanos y con pacientes.Apoyo tecnológico inmediato: el tiempo como factor de éxito.Hacer siempre Pruebas Piloto y dejar que la evidencia de los resultados obtenidos sea el factor de extensión de las diferentes iniciativas.Comunicar (interna y externa) con anticipación e inteligencia (entre pares).


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Sistemas de evaluación

Combinación de indicadores con medición de 5 dimensiones de evaluación:

EFECTIVIDAD CLÍNICA: indicadores que evalúan la restauración de la salud y las mejoras en el control/seguimiento de las enfermedades.

CALIDAD DE VIDA: repercusión de la interacción con el sistema sanitario en la vida de las personas

SATISFACCIÓN DE PACIENTES: encuestas de satisfacción.

SATIFACCIÓN DE PROFESIONALES: encuestas de satisfacción.

EFICIENCIA: medición directa en la utilización de recursos e indirecta por los efectos colaterales provocados por un mejor resultado del conjunto del sistema sanitario


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