Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de ...

Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 15 - 2021

MINISTERIO DE SALUD - PERU

Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades

Investigación y control de brote

Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica

De enfermedades Metaxenicas y OTV

Blgo. Fernando Chapilliquen Alban


La investigación epidemiológica de campo en general y elestudio de brotes en particular son actividades muy importantesdentro de la vigilancia epidemiológica,

sus resultados permiten a los servicios de epidemiologíaprofundizar el conocimiento clínico de una enfermedad, sumagnitud y gravedad e identificar a los grupos más susceptiblesy los factores de riesgo asociados al evento, estudiado en unambiente sociocultural determinado.

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA 3Investigación epidemiológica de campo y estudio de brotes


MINISTERIO DE SALUD - PERU

Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades

¿Que es un brote?

- Es el incremento o aparición inusual de casos de una enfermedad en un área geográfica delimitada,

durante un periodo de tiempo y afectando un numero determinado de personas,

en el cual el o los casos tienen un nexo epidemiológico.

Directiva Sanitaria N° 047 _ MINSA/DGE V.01. NOTIFICACION DE BROTES, EPIDEMIAS Y OTROS EVENTOS DE IMPORTANCIA PARA LA SALUD PUBLICA. 2012.


MINISTERIO DE SALUD - PERUCentro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades

Brote y EpidemiaBrote: incremento de casos de dengue en una población pequeña,

en un tiempo y con fronteras geográficas claramente definidas.

– Ejm brote de dengue en Illimo

Epidemia: incremento de casos de dengue en una población mayor

y los casos se diseminan a lo largo de una mayor area geográfica y un

tiempo mas prolongado.

– Epidemia de dengue en la ciudad de Iquitos.

La mayor parte de las epidemias comienzan con brotes.


Brote epidémico se utiliza en la epidemiología

para denominar la aparición repentina de una

enfermedad debida a una infección en un lugar

específico y en un momento determinado. Un

ejemplo es una intoxicación alimentaria donde

aparecen casos durante dos o tres días.

Otro ejemplo son los brotes de sarampión que

pueden llegar a extenderse hasta dos o tres

meses.

https://gacetamedica.com/investigacion/cual-es-la-diferencia-entre-brote-epidemia-y-pandemia/


EPIDEMIA. cuando la enfermedad se

propaga activamente debido a que el brote

se descontrola y se mantiene en el tiempo.

De esta forma, aumenta el número de casos

en una área geográfica concreta.

PANDEMIA. Cuando cumplen dos criterios: 1.

que el brote epidémico afecte a más de un

continente y 2. que los casos de cada país ya

no sean importados sino provocados

por trasmisión comunitaria.

https://gacetamedica.com/investigacion/cual-es-la-diferencia-entre-brote-epidemia-y-pandemia

https://gacetamedica.com/investigacion/cual-es-la-diferencia-entre-brote-epidemia-y-pandemia


Definición operativa de brote: Para los efectos de notificación e investigación urgente, se

considera brote epidémico cualquiera de las siguientes

situaciones:

a) La presencia de dos o más casos de la misma enfermedad o

problema de Salud con relación epidemiológica entre ellos, o que

estén derivados de una posible causa común, que pueda

presentar riesgo potencial o real para la salud pública,

independientemente de su etiología infecciosa o no. La relación

entre los casos se establecerá en términos epidemiológicos, esto

es: de tiempo, lugar y persona.

b) La aparición de un solo caso de cualquier enfermedad nueva o

problema de salud o riesgo no habitual en la zona,

independientemente de su etiología, además de las enfermedades

que tengan consideración de enfermedad de declaración

obligatoria urgente en los correspondientes protocolos de

vigilancia.



Cuando se inicia un Brote?

Los brotes son difíciles de detectarlo y

tambien cuando se inicia un brote.– Brote de dengue en Comas 2005.

La vigilancia epidemiologica tiene un papel Importante para

detectar oportunamente un brote



El dengue en el hemisferio sur por lo general, los casos ocurren enla primera mitad del año en el hemisferio norte por lo regular los casosocurren en la segunda mitad, en los meses más cálidos y lluviosos.

¿Cuando está ocurriendo un brote?

Cuando en areas endémicas de dengue se presentan en “forma inusual” una cantidad grande de casos.

¿Como se determina que la cantidad de casos es “inusualmente” grande?

Usando técnicas estadisticas: Canales endémicos y curvas de tendencias.


Comportamiento estacionario del dengue


00



Maximos y minim

0

100

200

300

400

500

600

700

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

SEMANA

CA

SO

S

ZONA DE ALARMAZONA SEGURIDAD

ZZONA EXITO

CASOS 2003

Canal endémico

CASOS DE MALARIA PERU: 2001-2003*CASOS DE MALARIA PERU: 2001-2003*

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

S.E .

CA

SOS

2001 2002 2003

Tendencias



Como se detecta la presencia

de un Brote?


DETECCION DE UN BROTE

1.Notificación de brotes detectados por los SS:

Vigilancia regular de casos.

2.Análisis de tendencias de la vigilancia basada

en definiciones de caso, NOTISP, canales

endémicos.

3.Vigilancia de agentes etiológicos realizado por

laboratorios en Establecimientos centinelas.

4.Vigilancia de grupos de personas expuestas o

en alto riesgo: Albergues, cuarteles militares.

5.Vigilancia comunal (ACS)

6.Vigilancia de rumores.


Noticias de televisión o periódico (vigilancia de rumores)


Recomendaciones de la OPS/OMS ante el

incremento de casos o brote:

1. Evitar muertes y reducir la magnitud de la epidemia,

en tiempo y número de casos.

2. Todos los sectores deben involucrarse en la

prevención y la eliminación de los criaderos.

3. Ser proactivos, asumir el liderazgo y organizar

reuniones de vecinos para realizar acciones simultáneas

de eliminación de posibles focos o criaderos del vector

para tener impacto positivo.

En una intervención de brote la OPS/OMS recomienda : a) atención al paciente, b)comunicación de riesgo y c) manejo integrado de vectores. (OPS/OMS Paraguay. Disponible

https://www.paho.org/es/paraguay)


Investigacion y Control de brote de dengue


Determinar la magnitud del brote

Construir la cadena de transmisión

Orientar las medidas de control y evitar

su extensión.


Objetivos.

1. Establecer la historia natural de la enfermedad:

establecer el origen el agente causal, el modo o

mecanismo de transmisión, período de incubación

o latencia y el espectro clínico.

2. Caracterizar la población de riesgo.

3. Establecer los posibles factores contribuyentes

e identificar factores de riesgo.

4. Establecer medidas de control y prevención, y

evaluar su impacto.


El objetivo final de la investigación de un brote

es obtener información sobre:

a) La etiología y/o factores que favorecieron o

desencadenaron el brote.

b) De adoptar las medidas de control y prevención

apropiadas.

c) Por otra parte, los brotes suelen presentar un

gran componente de alarma social, que es

necesario manejar, para evitar males mayores

derivados de las interpretaciones personales de la

situación presentada.


Cadena de Transmisión de denge

Aedes aegypti

Alimentadose


PREPARACION PARA EL TRABAJO DE

CAMPO:

a) Revisar antecedentes e información anterior

b) Elaboración del plan operativo. Cronograma

c) Conformación y activación del equipo de

Respuesta (Comites de Lucha contra el

dengue) (Comité Tecnico),

a) Calculo de los materiales, insumos recursos


3.OBJETIVOS ESPECIFICOS4.Saneamiento Ambiental y Control Vectorial.

5.Participación multisectorial

6.Cronograma

7.presupuesto

PLAN DE CONTROL DE BROTE EPIDEMICO DE DENGUE – RED DE SALUD

1.Información Situación Epidemiológica de Dengue .

2.OBJETIVO GENERAL

3.OBJETIVOS ESPECIFICOS

4.Componente Epidemiológico.

5.Componente vigilancia entomológica y control

6.Componente Atención de pacientes. Laboratorio

7.Componente Promoción

8.Componente Comunicaciones .

9.Participación multisectorial

10.Cronograma

11.presupuesto


Objetivo: Control de Brote de Dengue en la Red de Salud Condorcanqui; – Región de Salud Amazonas.

Actividad: Investigación y control de Brote

Proyecto: Intervención de Control de Dengue, vigilancia entomológica y control vectorial; Red de Salud

Condorcanqui. Región de Salud Amazonas.

ESPECIFICA

DE GASTO

DETALLE DEL GASTO CANTIDAD COSTO

UNITARIO

COSTO

TOTAL

20 VIATICOS Y ASIGNACIONES 9.300,00

Viáticos para 02 profesionales de la DIRESA Amazonas y 2 Profesionales

de la Red de Salud Bagua, que realizaran actividades de Investigación

epidemiológica de brote de dengue, soporte técnico en vigilancia

entomológica y control vectorial de Aedes aegypti y capacitación al personal

local en vigilancia epidemiológica, alerta y respuesta ante situación de brote

de enfermedades transmisibles. Por 7 días.

3 Prof. de

Salud. x 7

días

100,00

2.100,00

Viáticos para 07 trabajadores de la Red de de Bagua que realizaran

actividades de vigilancia entomológica y control vectorial en la Red

Condorcanqui. Por 10 días.

05 Trab. de

Salud. x 10

días

80,00

4.000,00

Movilidad local para 07 trabajadores de la Red de Condorcanqui que

realizaran actividades de vigilancia entomológica y control vectorial en la

Red Condorcanqui. Por 10 días.

15 Trab. de

Salud. x 5

días

20,00

2.500,00

Viáticos para 01 Chofer de la DIRESA Amazonas que realizará el traslado

de las brigadas de intervención para vigilancia y control vectorial. Por 7 días.

01Chofer x

7 días 100,00 700,00

23 COMBUSTIBLE Y LUBRICANTES 4.800,00

Gasolina para Motomochilas para aplicación espacial para 680 viviendas

para 3 ciclos semanales.

100 Glns 14,00 1.400,00

Petróleo para emulsificación de piretroides espacial para 680 viviendas

para 3 ciclos semanales.

150 Glns 14,00 2.100,00

Compra de aceite 2 tiempos: 50 cojines 50 cojines 2.00 100,00

Gasolina para el traslado de brigadas de intervención y equipo de fumigación desde Chachapoyas y Bagua a Santa María de Nieva.

100 Glns 12.00 1200.00

24 ALIMENTOS PARA PERSONAS 2.000,00

Compra de raciones de alimentos a razón de S/ 10.00 por día, para 10 días para 20 personas

20 Trab. de Salud. x 10 días

10,00 2.000,00

30 BIENES DE CONSUMO 420,00

Cartucho de tinta negra para impresora, de la oficina de Epidemiología de

la Red de Condorcanqui. 2 70,00 140,00

Toner para impresora láser, de la oficina de Epidemiología de la Red de

Condorcanqui. 1 280,00 280,00

39 OTROS SERVICIOS DE TERCEROS 540,00

Fotocopias de formatos y registros. 1200 0,25 300,00

Impresión de Formatos y Fichas de Investigación epidemiológica (Millar). 2 120,00 240,00

49 MATERIAL DE ESCRITORIO 660,00

Millar de Papel bond A4 80 grs. 5 40,00 200,00

Plumones Nº 47, 56 (Caja) 2 30,00 60,00

Lápices de colores 200 2,00 400,00

IMPORTE TOTAL DE GASTO DETALLADO 18.920,00

Anexo 7


“PLAN DE DISMINUCION DE INCIDENCIA

Y MORBIMORTALIDAD POR DENGUE

CLÁSICO Y DENGUE HEMORRÁGICO

EN LA REGION PIURA”

Piura, Junio 2008.


VERIFICACION DEL BROTE POR

DIAGNOSTICO LABORATORIO:

Las pruebas de laboratorio confirman o

descartan los casos del brote.

La respuesta a la situación de brote debe ser

realizada en base al Dx. clínico, esté

respaldado o no por las pruebas de laboratorio.

Primera estrategia de respuesta el “ CORDON

ENTOMOEPIDEMIOLOGICO


CLASIFICAR LOS CASOS:

Definición operacional que permitediferenciar los casos del brote de losque no lo son: Importado, autóctono,confirmado, probables y descartados

Tres componentes:

- Clínico

- Epidemiológico

- Laboratorio


Analisis Epidemiológicos:

Persona:

Características de los individuos susceptibles.

Lugar:

Ámbito en el que habría ocurrido la exposición

al agente causal.

Tiempo:

Periodo en el que ocurrirían los casos relaciona

a la exposición de interés


DEFINICIONES DE CASOS

CASO CONFIRMADO

Usualmente con cuadro clínico y epidemiólogico típico y

confirmación por laboratorio

CASO PROBABLE

Usualmente cuadro clínico y epidemiólogico típico, pero

sin confirmación por laboratorio.

CASO SOSPECHOSO

Presenta solo algunos de los criterios clínicos y

epidemiológicos.


MEDIDAS DE CONTROL DEL BROTE :

a) Control Vectorial (integrado??)

- Nebulizaciones: Malathion

b) Focal. Pyriproxifen (Temephos).

c) Control Fisico (criaderos)

d) Campañas de recojo de criaderos.

De manera general, se considera finalizado el brote

cuando haya trascurrido un tiempo superior a dos

periodos de incubación o de latencia sin casos

nuevos.


Escenario de brote con dispersión de casos


PLANTEAR HIPOTESIS:a) Sirve como punto de partida que orienta la

dirección de la investigación.

b) Sirve de base para tomar medidas de control

inmediato.

C) Identificación de la fuente de infección y del

agente etiológico y su modo de transmisión riesgo

y establecer medidas.


IMPLEMENTAR PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y MANEJO DE CASOS:

- La Informacion integral diaria

- Elaboracion de la sala de brote

- Establecer definiciones de casos.

- Establecer normas para la toma y referencia

de muestras.

- Establecer formatos, rutas, periodicidad de

las notificaciones.

- Establecer normas de Tto. de casos

contactos, criterios de hospitalización, de

alta, de referencias, etc.


DIFUSION DE LOS HALLAZGOS :

• Notificación de brote.

• Alerta epidemiológica.

• Informe inicial.

• Informes de seguimiento,

• Informe final.

• Difundir con un vocero oficial.

• Alta de brote.


El informe debe contemplar

• Mecanismo de transmisión• Fuente de infección.• Agente etiológico implicado.• Población susceptible.• Factores de riesgo asociados.• Asociación causal.


Atributos de una buena Información de Brotes epidémicos

Los hallazgos deben comprender información completa acerca del Brote y de la Población en la que ocurre.

El informe debe ser sintético, consistente, comprensible y convincente.

Debe documentar el proceso y su contexto.


Secuencia de los Informes

Informe inicial:

Es el informe con el que iniciamos la confirmación y caracterización del brote.

Todavía no se tienen resultados de laboratorio.

Respecto a las actividades, solo se ha establecido el plan de trabajo ó se han dado medidas generales iniciales.

Se emiten conclusiones preliminares, pueden establecerse hipotesis de la fuente de infección, agente etiológico, mecanismos de transmisión y factores asociados.


Informe de Seguimiento:

Son informes complementarios que se van realizando durante la evolución de la intervención e investigación de brotes.

Pueden contener, resultados de laboratorio acerca de los casos.

Evolución de la curva epidémica de los casos y la expansión del brote.


Informe FinalEs el informe que resume la investigación y el control del brote epidémico.

Caracterización completa del brote.

Resultados de Laboratorio.

Actividades realizadas cuantificada.

Los hallazgos de la investigación.

Las medidas tomadas hasta el control y las evidencias que las medidas han sido eficaces en el control de Brote.


. Esquema de informe FinalIntroducción: descripción del problema que justificó realizar el estudio.

Propósitos y objetivos del estudio; su importancia sectores a los que interesa la investigación.

Material y métodos.

Resultados; en cuadros y gráficos.

Discusión; verificación del diagnostico, interpretación epidemiológica, verificación de la hipótesis

Conclusiones; basadas en todos los casos confirmados, según fuente de infección, modo de transmisión.

Recomendaciones; plantear las medidas para el control de la epidemia y prevención de episodios.

Resumen; breve descripción de las características de la epidemia, algunos comentarios pertinentes.


Muchas [email protected]

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