Cement Os Den Tales

Cementos de Ionomero de vidrio, policarboxilato de zinc, compomeros y cementos a base de resina.

Adolfo GonzalezAlexis FloresFernando Diez M.Ral Elizondo

1mircoles 16 de mayo de 12

Adolfo Gonzlez

Adolfo Gonzlez

Introduccin: Cementos Dentales.

Los cementos son ampliamente usados en la odontologa para una gran variedad de aplicaciones, algunos pueden ser utilizados como liners, bases y para cementar coronas, algunos otros tienen un uso mas especializado como los usados en tratamientos endodonticos para sellado de conductos radiculares.

Cemento:Substancia que endurece y sirve como base, recubrimiento cavitario, material de relleno o adhesivo, para unir los dispositivos y prtesis con la estructura dentara o con otros materiales. Phillips.


Reactivos, tipo de reaccin y usos:

La mayora de los cementos se suministran en dos componentes: Polvo, liquido; Pasta A-Pasta B, o cpsulas para auto mezcla, con excepcin de los cementos de resina.

Generalmente la reaccin entre los componentes es una reaccin Acido-Base, despus de la cual adquieren la resistencia necesaria para su uso como base, protectores pulpares, restauracin permanente, temporal o como agente cementante (Material viscoso que se coloca en la estructura dentaria y la prtesis, endurece por una reaccin qumica y sirve para unir firmemente la prtesis a la estructura dentaria Phillips).


Reactivos y tipos de reaccin de los cementos dentales:Reactivos y tipos de reaccin de los cementos dentales:Reactivos y tipos de reaccin de los cementos dentales:Materiales Formulacin y componentes. Tipo de reaccin.

Policarboxilato de zincPolvo: Oxido de zinc y oxido de

magnesio.Liquido: cido poliacrlico, acido

carboxilico polibasico, agua.Reaccin acidobsica.

Ionomero de vidrioPolvo: Vidrio de fluoraluminosilicato.

Lquido: cido poliacrlico, acido carboxilico polibasico, agua.

Reaccin acidobsica.

Ionmero de vidrio modificado con resinas.

Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato, iniciadores qumicos y/o lumnicos.

Lquido: cido poliacrlico, monomero de metacrilato soluble en agua, agua y

activador.

Foto o quimiopolimerizacin y reaccin cido bsica

Ionmero de vidrio modificado con resinas. Pasta A: Vidrio de fluoraluminosilicato,

iniciador de activacin qumica.Pasta B: Acido poliacrlico, monomero de metacrilato soluble en agua, agua y

activador

Polimerizacin quimica y reaccin acidobsica.


Reactivos y tipos de reaccin de los cementos dentales:Reactivos y tipos de reaccin de los cementos dentales:Reactivos y tipos de reaccin de los cementos dentales:Materiales Formulacin y componentes. Tipo de reaccin.

Compmero

Pasta unica: Monmero de metacrilato, monmero acdico e

iniciador. Fotopolimerizacin.

Compmero Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato, oxidos metlicos, fluoruro sdico, iniciadores qumicos y/o lumnicos.

Lquido: Monomeros de dimetacrilato con monomeros de acrlico

multifuncionales, activadores, agua.

Foto o quimiopolimerizacin y reaccin cidobsica.

Cemento de resina

Pasta unica: Monomeros de metacrilato, iniciador. Fotopolimerizacin.

Cemento de resina

Pasta base: monomeros de metacrilato, relleno, iniciadores

qumicos y lumnicos.Pasta catalizadora: monomeros de

metacrilato, relleno, activador.

Foto o quimiofotopolimerizacin o solo quimiopolimerizacin.

Cemento de resina

Pasta base: monomeros de metacrilato, relleno, iniciadores

qumicos y lumnicos.Pasta catalizadora: monomeros de

metacrilato, relleno, activador.Quimiopolimerizacin

Cemento de resina

Polvo: Perlas de polimetilmetacrilato.Lquido 1: Monomeros de metacrilato.

Liquido 2: catalizador

Quimiopolimerizacin


Ionmeros de vidrio: introduccin.

Los cementos de ionmero de vidrio fueron desarrollados en 1970, despus de la fabricacin de los cementos de policarboxilato, se desarrollaron inicialmente como un material de restauracion y no como un agente cementante ya que los de policarboxilato eran muy solubles, pobres en propiedades mecnicas y estticas. Se cre pues un cemento ms fuerte, menos soluble, con algunas propiedades de adhesion a dentina, liberador de fluoruros, biocompatibles, con coeficiente de expansin trmica igual a la dentina y ms translucido. Los CIV han evolucionado creandose algunos con mejores propiedades mecnicas y otros con mejores propiedades estetico/adhesivas.

Esttica lograda hoy en da un un cemento de ionmero de vidrio modificado con resina.Fuji II


Composicin:Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato.Lquido: cido poliacrlico, acido carboxilico polibasico, agua.


Adhesin:Dependiendo del tamao de partcula y de la densidad del ionmero puede presentar diferente grado de adhesin a dentina. El cido poliacrlico penetra a las estructuras dentarias, rompiendo la unin inica de la hidrixiapatita y liberando calcio y fosfato al medio, los iones positivos de calcio libre se unen a los iones negativos de fosfato del cemento logrando la neutralidad elctrica. Debido a que el esmalte es mas mineralizado la adhesin es mas fuerte en este.Comparando la adhesin de un ionomero a base de resina y un ionomero convensional.


Como se puede ver las fuerzas de adhesin de un ionmero de vidrio convencional son nfimas.


Clasificacin de los ionmeros de vidrio.

Clasificacin de acuerdo a su uso: Tipo 1: Como agente cementante (Coronas,

inlays, onlays, etc) Tipo 2: Restorative/Como restauracion. Tipo 3: Bases y liners. Tipo 4: Selladores de fisuras.

Tipo 5: Cementos de ortodoncia. Tipo 6: Cementos de construccion de muon. Tipo 7: De mxima liberacion de fluor. Tipo 8: Para Tcnica de restauracion atraumatica. Tipo 9: Para rest. de dientes deciduos.

Clasificacin de acuerdo a su composicin qumica: Ionomeros de vidrio convencionales. Ionmeros de vidrio de alta densidad Ionmeros de vidrio modificados con resinas. Ionmeros de vidrio hibridos o de curado dual. Ionmeros de vidrio de curado trple. Ionmeros de vidrio reforzados con fibra (de carbono, de silica y de vidrio) Ionmeros de vidrio reforzados con metal o cermets.


Ionmeros de vidrio convencionales:

Fueron los introducidos en 1970 por Wilson y Kent Es un material de naturaleza acuosa que endurece mediante una reaccin acidobsica entre un polvo de vidrio de fluoraluminosilicato y una solucin de cido poliacrlico Phillips.

Segn su aplicacin va a variar la consistencia del cemento (Alta o baja densidad) y el tamao de particula desde 50mn (Restaurador) a los 15mn (Cementante).

Ketac Cem 3m: Tipo 1 Ketac Molar 3m: Tipo 2/3/611mircoles 16 de mayo de 12

Ionmeros de vidrio de alta densidad:

Presentan una alta proporcin de polvo/lquido lo cual los hace fraguar hasta en 1-2min, mejoran la dureza, alta liberacin de fluor, aumenta la adhesion, biocompatibilidad y la resistencia a la solubilidad, se usan en el nuevo tratamiento de restauracin atraumatico o uso Tipo 8.

se puede usar en

cspides?no

grabado, no bond?

sobre pulpa?

no necesita aislar?99% de

supervivencia12mircoles 16 de mayo de 12

Ionmeros de vidrio modificados con resina:

Cemento de ionomero de vidrio mejorado con resinas, incorpora un monomero polimerizable y un agente de entrecruzamiento; tiene mayor tiempo de trabajo, es menos sensible a la contaminacin por agua que los CIV convencionales Phillips. Segn el tamao de partcula puede ser usado como agente cementante, base, y como material restaurador.

RelyX 3M Luting Tipo 1 Vitremer 3M Tipo 2/3/613mircoles 16 de mayo de 12

Composicin:Puede venir en presentacin polvo liquido teniendo una reaccion cido bsica de foto o quimiopolimerizacin:Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato, iniciadores qumicos y/o lumnicos.Lquido: cido poliacrlico, monomero de metacrilato soluble en agua, agua y activador.

O en presentacin de dos pastas con una reaccin cido bsica de polimerizacin quimica:Pasta A: Vidrio de fluoraluminosilicato, iniciador de activacin qumica.Pasta B: Acido poliacrlico, monomero de metacrilato soluble en agua, agua y activador


Caractersticas: Su principal caracterstica es la mejora de la translucidez. La liberacin de fluor es igual a la de un CIV convencional. Tiene una mayor resistencia a la traccin El mecansmo de adhesion es el mismo de un CIV convencional. Tiene un aumento en la microfiltracin a los tubulos dentinarios lo cual mejora la adhesion. Biocompatibilidad similar al CIV convencional.


Ionmeros de vidrio reforzados con metal:

Es un ionmero de vidrio cuya mezcla es reforzada por particulas de plata (CERMET), fue creado para mejorar la resistencia del material.

Caractersticas: Los iones metalicos tienen poca o ninguna

influencia en las propiedades mecnicas. Las pruebas invitro de desgaste indican que hay

muy poca mejora. Tienen una mala esttica. Tienen un endurecimiento rpido. Con malas espectativas fueron retirados del

mercado, hoy en da volvieron a reaparecer.


Miracle Mix (Ionomero con particulas de plata) Tipo 6 Reconstruccin de muones.


Cementos a base de resina:

Resina compuesta fluida que se utiliza para la cementacin de brackets y prtesis fija a los dientes tras la aplicacin de un adhesivo dentinario y/o un adhesivo a esmalte para conseguir adhesion entre las dos estructuras Phillips.

La consistencia de los cementos se extiende de muy viscosa a muy fluida. La opcin clnica es una cuestin de preferencia personal. Los cementos viscosos pueden requerir la vibracin ultrasnica durante el asiento de la restauracin. Los cementos fluidos pueden no llenar la interfaz diente-restauracin con eficacia.


Composicion:Matriz de resina Bis GMA o dimetacrilato de uretanoRelleno de partcula fina inorgnica.

Son bsicamente composites modificados; con relleno de bajo peso molecular y de menor tamao; son usados principalmente para adhesin a cermica y restauraciones indirectas de resina; existen tres tipos de cementos a base de resina:


Los que endurecen qumicamente; autocurado, los que enduren por luz y quimicamente; duales y los que endurecen solo por luz; fotpolimerizables


Los cementos de fotocurado se indican para las restauraciones delgadas menos de 1.5 mm de espesor, libres de metal. Para asegurar la polimerizacin completa, la luz de curado debe alcanzar cada parte del adhesivo. La colocacin de resina de fijado o sellado o de cermica en exceso puede obstaculizar la activacin en profundidad del foto-iniciador, previniendo la polimerizacin completa, y conduciendo a la falla restaurativa.


Los cementos de resina de curado dual se indican para restauraciones libres de metal: incrustaciones tipo inlays, onlays, coronas, y puentes (y restauraciones metlicas y ceramo-metlicas cuando los iniciadores de autocurados estn presentes). El rayo de luz de curado polimeriza el cemento de resina visible directamente, mientras que las reas inaccesibles a la luz son curadas por la iniciacin qumica secundaria. Una vez que la resina de curado dual se ha foto- iniciado, se continuar la reaccin de polimerizacin en el cemento no-iluminado restante hasta completar el curado.


Indicaciones:

USOS:Inlays- Onlays metlicosCoronas y puentes metal-cermicasCoronas y puentes totalmente cermicosPostesPrtesis de Maryland

Estos cementos no son reactivos a la luz, polimerizndose por completo por la reaccin qumica despus de que los componentes separados se mezclan fsicamente juntos.


Ventajas:

- Insolubles en medio ambiente oral- Alta adhesin- Resistencia a la compresin y tensin diametral- Resistencia a la fractura- Todos son radiopacos para distinguir entre el cemento y una caries recurrente- Presentan varias consistencias - Su espesor de pelcula es mayor que en cementos convencionales- Todos tienen una adecuada resistencia a la compresin, pero varian en su resistencia a la humedad- Alta resistencia al desgaste


Desventajas:

Requiere control de la humedad Tcnica de grabado cido Requiere acondicionador de dentina Puede generar sensibilidad Requiere el uso de sistema de adhesin y primer Tcnica sensitiva Por contaminacin con humedad Potencial sensibilidad del paciente. Dificultad de retirar excesos

En conclusin los cementos a base de resina, son una alternativa para la cementacin de aparatos protsicos libres de metal, en cualquiera de sus formas de polimerizar.


Presentaciones:

Autopolimerizacion!" Panavia 21- Kuraray!" Multilink- Ivoclar!" C&B Metabond- Parkell!" ParaPost Cement- Coltene

Fotopolimerizacion!" Variolink- Ivoclar!" Nexus II- Kerr!"Calibra- Dentsply

Dual!" Panavia- Kuraray!" Rely X ARC- 3M!" Rely X UNICEM- 3M!" Duolink- Bisco


Compomeros:

Material de resina compuesta que contiene partculas de relleno de vidrio de silicato y una matriz de metacrilato y monmeros cidos, tambien conocidos como resinas compuestas modificadas con policidos; el termino compomero deriba de composite e ionmero Phillips.

Es un cemento adhesivo de auto curado, de gran dureza, que libera fluoruro y que se utiliza para la cementacin permanente de espigas para endodoncias, coronas y puentes de metal y de porcelana fusionada a metal.

Composicin:Presentacion en psta unica con reaccin acido base de fotopolimerizacin:Pasta unica: Monmero de metacrilato, monmero acdico e iniciador.

Presentacin en polvo/lquido con reaccin acido base de foto o quimiopolimerizacin y reaccin cidobsica.:Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato, oxidos metlicos, fluoruro sdico, iniciadores qumicos y/o lumnicos.


Indicaciones de uso:

Cementacin adhesiva en:

1. Todo tipo de puentes y coronas de metal, incluyendo metales preciosos, semipreciosos y no preciosos.

2. Coronas convencionales de porcelana fusionada a metal y puentes con mrgenes de metal.3. Incrustaciones de oro intra y extracoronarias.4. Coronas de porcelana fusionada a metal con mrgenes de porcelana.5. Espigas endondnticas para modelos a medida o prefabricados de metales preciosos,

semipreciosos o no preciosos.


Contraindicaciones:

1. Cementacin de puentes de retencin cementados con resina (puentes MD).2. Cementacin de facetas de porcelana.3. Uso con pacientes que tengan un historial de reacciones alrgicas agudas a las resinas de

metacrilato o a cualquiera de los componentes.4. Aplicacin directa en tejido de pulpa dentaria (enfundamiento directo de la pulpa).


Precauciones:

El cemento fraguar en la boca en aproximadamente 3 minutos, mientras que en la placa de mezcla puede tardar ms de 10 minutos.

No se deberan usar materiales dentales que contengan eugenol, ya que podran interferir con el proceso de fraguado y causar el reblandecimiento de los componentes polimricos del material.

Deber proceder de inmediato una vez que haya colocado los materiales en la placa de mezcla, de lo contrario, deber protegerlos de la luz ambiente u operatoria.


Instrucciones de uso:

Preparacin de la restauracin:Las superficies internas de la restauracin deben estar limpias y secas antes de la cementacin. Se recomienda el micrograbado (arenado con almina de 50) de las superficies internas de metal de la restauracin. Las superficies internas de metales nobles (oro) normalmente no requieren ser estaadas. Sin embargo, puede aplicarse el micrograbado con estaado de metales nobles si se desea.

Preparacin del diente:Retire la restauracin provisoria y el exceso de cemento provisorio utilizando un explorador, una copa de goma y una pasta dentfrica o una mezcla de agua y harina de piedra pmez. Enjuague bien y seque cuidadosamente la preparacin con una bolita de algodn hmeda.Siga este procedimiento para secar la dentina hasta que no haya absorcin de agua, de forma que se consiga una superficie hmeda y brillante.Evite deshidratar. Evite toda contaminacin. NO se recomienda el grabado qumico de las superficies de los dientes.


Como dispersar y mezclar el cemento:Sacuda bien el frasco del polvo antes de utilizarlo. Con la cucharilla transparente suministrada, coloque dos cucharillas de polvo al ras (~0,25 g) sobre la placa de mezcla. No compacte el polvo al llenar la cucharilla. Ponga el frasco de lquido boca abajo. Eche 2 gotas (~0,12 g) sobre la placa de mezcla. Eche las gotas lenta y cuidadosamente para que su volumen sea homogneo.Mezcle rpidamente el polvo y el lquido con una esptula hasta que queden completamente unidos. Mezcle el cemento durante 30 segundos para obtener una masilla con una consistencia adecuada, de forma que fluya de 1,9 a 2,5 cm desde la esptula. Para unidades adicionales, aumente a razn de 2 cucharillas por cada 2 gotas para cada unidad. Vuelva a poner los tapones de los frascos del polvo y del lquido despus de cada uso.


Como colocar la restauracin:A temperatura ambiente, el cemento ofrece un tiempo de trabajo de hasta 4 minutos sobre la placa de mezcla cuando se protege de la luz ambiente. El exceso de cemento que quede en la placa de mezcla se endurecer normalmente en 10 minutos o ms. Aplique una capa uniforme de cemento mezclado a la superficie interna de la restauracin. Coloque la restauracin en la boca. Compruebe que est totalmente asentada. Despus de la colocacin, el cemento se autocurar y fraguar en la boca en aproximadamente 3 minutos. Proteja la restauracin de cualquier tipo de contaminacin o movimiento durante el tiempo de fraguado.


Cementos de policarboxilato de zinc:

Es el primer material para base cavitaria y cemento que tiene una sustancial adhesin especifica a la estructura dentaria.

Composicin:Polvo: Oxido de zinc y oxido de magnesio.Liquido: cido poliacrlico, acido carboxilico polibasico, agua.

Usos:1.-Cementar restauraciones hechas fuera de la boca2.-Base aislante como obturador de un provisional


Ventajas y desventajas:

Resistencia a la compresin Disoluble a fluidos bucales Fcil manipulacin Vida til de almacenaje larga Diferentes colores

Desventajas Irritante pulpar Difcil retirar excesos No hay adhesin a tejidos y metales


Caso clnico: Cementacin de corona allceram.


Caso clnico 2: cementacion de coronas allceram y carillas.


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