PERIODONTO DE INSERCIÓNPERIODONTO DE INSERCIÓN

1. Cemento2. Ligamento periodontal3. Hueso alveolar

DESCRIPCION• Tejido mineralizado derivado de la capa celular ectomesenquimatica

• Tejido mas semejante al hueso pero difiere en:- avascular- sin inervacion- no remodelado, ni resorcion - mas resistente.

• Principal funcion:– Anclar el diente a su alveolo.– Mantener las relaciones oclusales.– Mantener el ancho del espacio periodontal.– Reinsercion y relocalizacion del ligamento periodontal.– Poceso de reparacion....

Relaciones• Cara interna Dentina radicular.

• Cara externa Ligamento periodontal.

• Extremo coronario Esmalte.

• Zona apical Pulpa

Caracteristicas• Color : -Blanco, mas oscuro y opaco que el esmalte

-Menos amarillento que la dentina.

• Dureza: menor dentina y el esmalte, similar al hueso laminillar.

• Permeabilidad: menos permeable que la dentina.

• Radioopacidad: semejante al hueso y menor que la dentina.

COMPOSICION

- 46 a 50 % de materia inorgánica (cristales de hidroxiapatita).

- 22% de materia orgánica (colágenas tipo l, proteoglicanos, glicosaminoglicanos y glicoproteínas.)

- 32% de agua

Composicion• Celulas:

-Cementoblastos Producen fibras colagenos (Precemento)

- Cementocitos Cementoblastos incluidos en cemento, las cuales emiten prolongaciones hacia el ligamento del cual se nutren

- Restos epiteliales de malassez proveniente de la vaina de Hertwig- Cementoclastos u Odontoclastos Capacidad de reabsorcion de tejidos duros

Aposicion

• Se revela por las líneas incrementales, que delimitan zonas llamadas laminillas, estas siguen el contorno de la raíz

• representan períodos de reposo.

• Las laminillas son nuevas capas de cemento y en ella se encuentras fibras colagenas intrinsecas del cemento.

• A medida que se va aponiendo cemento, van quedando incluidas fibras de Sharpey.

• El cemento no presenta periodos de aposicion y reabsorcion, aumenta su espesor a medida que se depositan mas capas.

• Durante esta aposicion se mineralizan las capas de fibras principales.

• Apical 150-250 µm Cervical 20-50 µm

Tipos de cemento: Cemento acelular o primario - antes de la erupcion. - formacion lenta. - no contiene celulas. - a nivel de toda la raiz, especialmente en cervical. - Fibras de Sharpey principal componente

totalmente mineralizadas - Fibras colagenas intrinsecas calcificadas.

Cemento celular o secundario. - diente entra en oclusion - formacion rapida. - Contiene celulas. - Fibras de Sharpey menor cantidad

pueden o no estar calcificadas por completo - tercio medio hacia apical.

• Union Amelo-cementaria:

- En el 60 a 65 %de los casos cemento cubre al esmalte.

-En el 30 % de los casos la unión tiene relación borde a borde.

- En un 5 a 10 % el cemento y el esmalte no entran en contacto.

• Union Cemento-dentinaria:

- Se atribuye a una capa amorfa adyacente a la dentina Zona hialina o Cemento intermedio

Importancia clínica• Resorcion- Dientes semi-erupcionados e incluidos.- Por causas locales, sistemicas o idiopaticas.- No es continua.- Linea reversa delimita el margen de resorcion previa.

• Anquilosis- Fusion cemento y hueso alveolar.- Causa resorcion de la raiz y su reemplazo por tejido oseo.

• Exposicion del cemento al medio bucal: - Permeabilidad del cemento es suficiente como para que penetren sustancias

orgánicas, iones inorgánicos y bacterias

LIGAMENTO PERIODONTAL

• Las raíces están relacionadas con sus alvéolos por un espacio denominado espacio periodontal.

• En este espacio periodontal se encuentra un tejido fibroso, con un gran componente colágeno que sirve para anclaje del diente.

• Tiene una alta densidad celular pero con predominio de los fibroblastos.

• LÍMITES • Rodea la raíz del diente y se relaciona así: • Por su parte interna con el cemento

radicular • Por su parte externa con la cortical

alveolar periodontal • Oclusalmente con el epitelio de unión y la

encía • Apicalmente con el paquete

vasculonervioso dentario y con el conectivo pulpar

• CÉLULAS • FIBROBLASTOS

• Es una célula fusiforme que se renueva de manera constante.• Se ubica en forma paralela a las fibras. Son células

diferenciadas en la elaboración de fibras y pueden en condiciones favorables transformarse en osteoblastos y en cementoblastos

• CÉLULAS EPITELIALES • Quedan después que desaparece la vaina

de HERTWING que modela la raíz y se los conoce como restos epiteliales de MALASSEZ

FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

• Se forman a partir del tejido conectivo laxo del folículo dentario.

• Estas fibras principales se organizan en haces con diferentes direcciones

• GRUPO I: CRESTO DENTALES • Se insertan en el cemento apicalmente con

respecto a la unión cemento – adamantina (cuello anatómico) y se dirigen a la cresta alveolar.

• Función: resisten los movimientos de tracción

• GRUPO II: HORIZONTALES • Van del cemento al hueso

perpendicularmente a la raíz del diente. • Función: resisten las fuerzas laterales

(estabilizadoras)

• GRUPO III: OBLICUAS • Van del hueso, apicalmente al cemento en

dirección contraria al grupo I • Función: numerosas y resisten los movimientos de

intrusión del diente generados mayormente por las fuerzas axiales de la masticación y la deglución.

• GRUPO IV: APICALES • Son los haces alrededor del forámen apical. • Función: protección del paquete

vasculonervioso

• GRUPO V: INTERRADICULARES • Van desde el centro de la zona interradicular a la cresta del

septum paralelas al eje mayor del diente. • Se abren en abanico. Su función es proteger la impactación

de la cresta del septum en el espacio interradicular del elemento dentario en cada movimiento de intrusión que supone cada acto masticatorio.

• FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL • Fijación y articulación:

• Anclaje de fibras al cemento y a la cortical alveolar formando una articulación de movimientos pequeños

• CEMENTÓGENA:

• Los fibroblastos se trasforman en cementoblastos. También se encarga de mantener la vitalidad de los cementocitos.

• OSTEÓGENA:

• Se trasforman en osteoblastos

• En la zona cervical se anastomosan con los ramos gingivales y, con el hueso.

• Aumenta en la región molar • En los unirradiculares el mayor aporte está

en gingival

•Corresponden a la porción de los maxilares que rodean y contienen los alveolos dentarios. cavidades cónicas q alojan las raíces de los elementos dentarios.

•Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo con la formación de los dientes y adquieren su arquitectura cuando erupcionan.

•Estructura odontodependiente.

HUESO ALVEOLAR

CARACTERISTICAS GENERALES DEL TEJIDO OSEO

Variedad de tejido conectivo Células y matiz extracelular

60 % sustancias minerales

20% agua

20% componentes orgánicos

Rigidez y dureza

Elasticidad y resistencia a fracturas

La dureza de este tejido es menor a la dentina y comparable a la del cemento

Sensible a las presiones, en tanto las fuerzas tensionadas actúan como estímulo para su formación.

90% de la matriz orgánica esta constituida por el colágeno tipo IIII, V 10% sustancias no colágenas

8% glicoproteinas2% enzimas(fosfata, alcalina colagenasa, etc.)

a)GLICOPROTEINAS

Osteopontina

Osteonectina

Entre los componentes minerales del tejido óseo:80% cristales de hidroxipatita15% carbonato de calcio5% otras sales minerales

Las células funcionan coordinadamente fabricando, manteniendo, remodelando el tejido óseo.Los tipos celulares son:

Células osteoprogenitorasOsteoblastosOsteocitosOsteoclastosCélula bordeante ósea

OSTEOBLASTOS

Son células encargadas de la síntesis , secreción y mineralización de la matriz orgánica. Se las encuentra tapizando las superficies óseas a manera de una capa epiteloide de células conectadas entre si.

OSTEOCITOS

A medida que los osteoblastos van cerrando la sustancia osteoide, la cual luego se calcifica, algunos quedan encerrados dentro de la misma y se transforman en osteocitos.Las cavidades que los alojan se denominan osteoplastos u osteoceles

OSTEOCLASTOS

Son las células encargadas de degradar la matriz, de producir la resorción ósea

•Pueden encontrarse en cualquier área superficial del tejido óseo alveolar en la superficie periodontal, perióstica o de las trabéculas.•Son células grandes, multinucleadas que contienen numerosas mitocondrias con gránulos electrodensos de fosfato de calcio.• La abundancia de mitocondrias es responsable de la acidofilia citoplasmática.

En cada alveolo podemos distinguir dos tipos de paredes o alveolares:

a)Las tablas alveolares libres(vestibular, palatina o lingual) cada una de las cuales presentan una cara alveolar y otra libre.

b) Los tabiques alveolares, que pueden apreciarse en un corte mesiodistal.Cuando separan los alveolos de los dientes vecinos se denominan tabiques Interdentarios,en cambio si separan dos divertículos de un mismo alveolo se le llama Tabiques interradiculares

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

La irrigación sanguínea de los procesos alveolares proviene de las arterias maxilares, originan las arterias intratabicales , que corresponde a los tabiques alveolares interdentarios e interradiculares.Sus ramas terminales (arterias perforantes) atraviesan por numerosos forámenes la lamina compacta cribiforme y pasan al ligamento periodontal.

FUNCIONES

Proporcionar los alveolos para que el diente se aloje y se fije en ellos por medio de las fibras periodontales.

Protege a los vasos y nervios que corren por el hueso para el ligamento periodontal.

El hueso alveolar participa de otras actividades propias del tejido óseo:

Es un reservorio de Ca y esta implicado en los mecanismos de regulación del mismo

Con la edad las paredes alveolares se hacen irregulares y disminuye el numero de células .La densidad mineral aumenta con la edad sin que exista diferencia entre ambos sexos