Clulas Madre

Clulas Madre Revisin Bibliogrfica

C.D. Raquel Bravo Bolaos

C.D. Emmanuel del Moran Gmez

C.D. Elizabeth Lara Morales

C.D. Brenda Elizabeth Ortiz Ortega

M.C.D. Hctor Miguel Robles Hernndez

ETM. Miguel Angel Vzquez Lpez

C. D. Ma. De Lourdes Velzquez Martnez

NDICE

25 de mayo 2012

Introduccin2

Clulas madre..4

Tipos de clulas madre ..4

Clulas madre en la cavidad bucal.7

Aislamiento, factores de crecimiento y matrices de clulas madres...10

Bioingenieria en ortodoncia..11

Conclusiones..18

Bibliografa19

Introduccin

Conforme avanza el tiempo, la tecnologa cada da se va modernizando, ste es el caso la medicina regenerativa, que ha surgido como una nueva disciplina mdica impulsada por los nuevos descubrimientos y conocimientos sobre las clulas madre y su capacidad para diferenciarse y especializarse, apoyndose de avances tecnolgicos en medicina gentica y molecular, con el objetivo de regenerar tejidos y clulas a partir de clulas indiferenciadas del cuerpo, las clulas madres pueden ser de dos tipos, las embrionarias y las adultas.

La medicina regenerativa se ha tenido su desarrollo considerable en los ltimos aos, y se ha descubierto que los dientes son una fuente abundante de clulas madre. Los tratamientos con estas clulas han adquirido gran relevancia en los ltimos aos, y hoy sabemos que preservar stas clulas permite a los pacientes tener un seguro biolgico para tratar enfermedades y problemas de salud en un futuro. Las clulas madre son las clulas que dan origen a todos los tejidos y rganos del cuerpo tales como el corazn, hgado, cerebro y la piel.

En 2003, el Dr. Songtao Shi investigador del National Institute of Health, descubri clulas madre en los dientes primarios. Estas clulas madre dentales a diferencia de otro tipo de clulas madre, como las embrionarias, se multiplican muy rpidamente y pueden diferenciarse en varios tipos de clulas y desarrollar mltiples tipos de tejidos.

Se ha descubierto que la terapia con estas clulas pueden ofrecer un remedio a condiciones como mal de Parkinson, Alzheimer, diabetes, lesiones hepticas, lesiones de mdula espinal, esclerosis mltiple y enfermedades crnico degenerativas, artritis y lesiones en las articulaciones, algunos tipos de cncer, lesiones en los huesos, reconstruccin de dientes y tejido periodontal, infartos y otras enfermedades cardiacas, produccin de piel nueva en quemaduras graves y produccin de nuevas crneas.

Actualmente existen varios laboratorios en todo el mundo donde se realiza el tratamiento de stas clulas madre, adems de bancos de almacenamiento, para su prximo trasplante en caso de necesitarlo el paciente.

Nuestro pas no se queda atrs en stos conocimientos, tambin est en la vanguardia, pues se realiz el 5 de julio del 2010, en BioEDEN Mxico, en alianza con el Hospital Jurez y la Universidad Nacional Autnoma de San Luis Potos, un transplante de clulas madre provenientes de las muelas del juicio de un joven de 16 aos. Las clulas madre ayudaran a regenerar el hueso facial del paciente, que sufri severas destrucciones seas por la presencia de varios tumores y quistes en la zona maxilofacial.

Clulas madre

Llamadas tambin stem cells, son aquellas clulas dotadas simultneamente de la capacidad de autorrenovacin, es decir, producir ms clulas madre y de originar clulas hijas comprometidas en determinadas rutas de desarrollo, que se convertirn finalmente por diferenciacin en tipos celulares especializados para posteriormente formar tejidos. [footnoteRef:1] [1: La diferenciacin se lleva a cabo en un cultivo especial y bajo determinados estmulos con el objetivo de la obtencin de diferentes tejidos.]

Tipos de Clulas madre

Clulas madre embrionarias

Deriva del embrin de los mamferos en su etapa de blastocisto y posee la capacidad de generar cualquier clula diferenciada en el organismo.

El zigoto (vulo fertilizado) es una clula totipotente, capaz de dar origen a todo el organismo. Durante las primeras divisiones el embrin es una esfera compacta (mrula), en la que todas las clulas son totipotentes, y de hecho esto se refleja de modo natural en los gemelos monozigticos. A los pocos das comienza una primera especializacin, de modo que se produce un blastocisto, con una capa superficial que dar origen al trofoblasto, del que deriva la placenta, y una cavidad casi hueca (rellena de fluido) en la que est la masa celular interna. Las clulas de esta masa celular interna son pluritotentes [footnoteRef:2], porque aunque por s solas no pueden dar origen al feto completo (necesitan el trofoblasto), son el origen de todos los tejidos y tipos celulares del adulto. (Pareja, 2001) [2: Las clulas madre pueden diferenciarse in vivo e in vitro en una gran diversidad de tipos celulares. In vivo dicha multipotencia se manifiesta cuando al incorporar clulas madre en blastocistos pueden dar origen a cualquier tejido u rgano. In vitro pueden contribuir igualmente, con las seales adecuadas, a diferentes lneas celulares de las tres capas embrionarias (ecto-, meso- y endodermo). Este es el campo donde ms se est investigando actualmente.]

Las ventajas de las clulas madres embrionarias, son flexibles y son fcilmente adquiribles, y la desventajas son difciles de controlar su crecimiento, es ticamente controversial el uso de embriones humanos y es rechazado por el sistema inmunolgico del cuerpo humano (Mrida, 2011)

Clula madre germinal (EG)

No es tipo bsico. Se localizan en la cresta germinal de los fetos, lugar donde se produce la diferenciacin de la lnea germinal. Algunos las consideran tambin embrionarias. (Cruaas, 2010)

Clula madre somtica o adulta

Se ha definido como una clula especializada dentro de la organizacin de las clulas de un tejido especfico de un organismo ya formado, est restringida en su capacidad de diferenciacin y es capaz nicamente de generar clulas del tejido que representa. Se ha sealado que en su evolucin el organismo sita en los tejidos clulas madre somticas como parte de los mecanismos que emplea para su renovacin fisiolgica o ante un dao en el tejido.

Sin embargo, en los ltimos aos, se han realizado varios estudios que han aportado resultados sorprendentes, pues sugieren que la potencialidad de algunos tipos de clulas madre adultas es mayor de lo esperado, ya que han mostrado en determinadas condiciones capacidad para diferenciarse en clulas de diferentes. Esto ha creado nuevas perspectivas para el tratamiento de diferentes enfermedades con clulas madre adultas, lo que inicialmente se pensaba solo poda hacerse con clulas madre embrionarias. (Balea, 2004)

Ventajas de las clulas madres adultas, son inmunes al ataque del sistema inmunolgico, son en parte especializadas y son de naturaleza flexible por lo tanto pueden formar otros tipos de tejidos; las desventajas son que son muy raros por naturaleza porque no han sido hallados todos los tipos aun, son muy extraas y se desvanecen por naturaleza ya que no viven lo suficiente. (Mrida, 2011)

Clulas madres mesenquimatosas

Son clulas capaces de diferenciarse siguiendo lneas especficas de diferenciacin pudiendo ser epiteliales, musculares y nerviosas. El proceso de gnesis de los tejidos mesenquimatosos es conocido como el proceso mesengnico el cual se presenta en gran actividad en el proceso de crecimiento y formacin de los diferentes rganos hasta que estos llegan a su maduracin completa. Se pueden diferenciar en tejido conectivo, clulas musculares, adiposas dado el hecho de que se disponen de poblaciones de clulas madres que debido a su capacidad de autoregeneracin, generan el hueso, medula sea, cemento, dentina, ligamento periodontal y pulpa dental es posible preveer la restauracin completa de tejidos duros en la cavidad oral usando las propias clulas madres de cada paciente para de esa forma evitar complicaciones de histocompatibilidad y/o rechazo inmunolgicoActualmente las fuentes de clulas madres son: carcinoma embrionario, medula sea, sangre perifrica, blastmeros, masa celular interna, cresta germinal interna, pulpa dentaria, ligamento periodontal, sangre del cordn umbilical, piel ,retina y tejido adiposo. (Mrida, 2011)

Las clulas Madres Mesenquimatosas humanas, se han aislado principalmente del estroma de la mdula sea, tejido adiposo, sangre, gelatina de Wharthon de cordn umbilical humano, dermis y piel. Presentan un gran potencial de generar cartlago, hueso, msculo, tendn, ligamento y tejido adiposo, entre otros. (Munvar, 2007)

Clulas madre en la cavidad bucal

Se han identificado 4 grupos principales de clulas madres en la cavidad bucal, de sus tejidos especficos:

Clulas Madres en pulpas de dientes temporales (SHED CELLS)

Clulas Madres en pulpas de dientes permanentes (DPSCs)

Clulas Madres presentes en espacios periodontales (PDLSCs)

Clulas Madres de la Mucosa Bucal

Clulas madres en pulas dentales

Se encuentran clulas madre multipotenciales (mesenquimatosas), las cuales tienen el potencial de diferenciarse en los siguientes tipos de clulas que desempean distintas funciones en todo el cuerpo humano, entre las que encontramos:

Condrocitos: Son clulas que tienen la habilidad de generar cartlago, tienen una importante funcin en el tratamiento de la artritis y lesiones en las articulaciones.Osteoblastos: Son clulas que tienen la habilidad de generar hueso y reparar destrucciones seas por cncer o accidentes. Tambin pueden ser utilizadas para regenerar dientes.

Adipositos: Tienen la habilidad de reparar tejido daado despus de un ataque cardiaco o infarto. Hay algunos datos preliminares que muestran que estas clulas podrn tratar condiciones cardiovasculares, problemas ortopdicos y de columna vertebral, insuficiencia cardiaca congestiva, la enfermedad de Crohn y utilizarlas en ciruga plstica.

Miocitos: Estas clulas pueden reparar lesiones musculares y regenerar tejido muscular. Las clulas madre mesenquimatosas tambin se diferencian en cardiomiocitos lo cual nos ayuda a reparar tejido cardiaco infartado o isqumico.

Clulas Beta: ste tipo de clulas pancreticas producen insulina y actualmente hay muchos estudios para utilizar esta potencialidad de diferenciacin y tratar a pacientes con diabetes.Clulas Nerviosas: Las clulas madre mesenquimatosas han demostrado la capacidad de diferenciarse en clulas nerviosas y ya que estas clulas pueden formar grupos neuronales, tienen el potencial de tratar enfermedades neurodegenerativas como Parkinson, Alzheimer y parlisis cerebral.

Clulas madres en pulpas de dientes temporales (SHED CELLS)

Songtao Shi, odontopediatra del Instituto Nacional Dental de Investigaciones Craneofaciales de Bethesda, Maryland, en sus experimentos iniciales utiliz un diente de su hija. Al observar en el mismo, tejido de color rojo, lo extrajo y lo examin en el laboratorio, y de all logr extraer clulas madres vivas.

Aisl clulas madres adultas en dientes temporales de nios de 7 u 8 aos de edad. Previamente haba aislado clulas madres en dientes permanentes y ampli el estudio a los deciduales. Los dientes fuentes de clulas, fueron mantenidos por los padres de los nios (en leche y refrigerados), para garantizar la viabilidad celular. Las pulpas dentales se extrajeron y manipularon enzimticamente, obtenindose cultivos de clulas madres.[footnoteRef:3] [3: Se encontr ms frecuencia en los incisivos que en los molares de clulas madres y que entre un 12 y un 20% de las clulas en pulpas de dientes deciduales eran clulas totipotenciales. Estas clulas fueron denominadas SHED CELLS (clulas madres exfoliadas de dientes deciduales).]

Estas clulas SHED, fueron trasplantadas a tejidos cerebral y drmico en ratas inmunocomprometidas y desarrollaron caractersticas nerviosas, muy replicables y viables. As, estas clulas, presentes en todos los individuos, resulta una fuente segura de un material replicable para producir dentina y tejido neurolgico autognico. (Cruaas, 2010)

Clulas madres en pulpas de dientes permanentes (DPSCs)

Las poblacin de clulas madres adultas en pulpas dentales de dientes permanentes se han denominado DPSCs. Tienen la capacidad extrema de regenerar el complejo pulpa- dentina compuesto por una matriz mineralizada con tbulos lineales, con odontoblastos y tejido de contenido fibroso, rico en vasos sanguneos, con semejante disposicin al complejo dentina-pulpa adulto. Son capaces, al igual que los osteoblastos, de expresar marcadores seos. [footnoteRef:4] La principal fuente de clulas madres adultas de dientes permanentes son los terceros molares, extrables entre los 19 y 29 aos de edad por diferentes razones. Estas clulas madres tienen la ventaja de ser autgenas y de baja inmunogenicidad. (Cruaas, 2010) [4: Existe gran similitud entre las clulas madres de pulpas de dientes permanentes y las clulas madres de estroma medular, precursoras de los osteoblastos (BMSSCs)]

Clulas Madres presentes en espacios periodontales (PDLSCs)

La reparacin del ligamento periodontal involucra a las clulas madres presentes en el mismo para la formacin de fibroblastos, cementoblastos y osteoblastos. En el ligamento periodontal humano existe una poblacin de clulas de distinto nivel de madurez, incluyendo progenitores multipotenciales, aunque tambin se ha demostrado la capacidad de diferenciacin de las clulas madre provenientes de la papila apical radicular. (Sanguino, 2011)

Clulas Madres de la Mucosa Bucal

Los queratocitos bucales tambin han sido aislados y cultivados para expresar su totipotencialidad y fueron recopilados de la mucosa oral, cultivados en suero libre de cualquier producto de otra procedencia animal y se obtuvo epitelio estratificado de estructura semejante a la dermis del cadver, que lleg a tener a los 13 das una extensin de 4 cm.[footnoteRef:5] [5: Actualmente tcnicas japonesas nuevas han hecho trasplantes de clulas madre en crneas de pacientes con problemas serios de visin, el cual ha sido muy exitoso.]

Aislamiento, factores de crecimiento y matrices de clulas madres

Las clulas madre en general pueden ser identificadas y aisladas de poblaciones de clulas mixtas, mediante 4 tcnicas:

1. Clasificacin de anticuerpos celulares.

2. Seleccin inmunomagntica.

3. Tincin inmunohistoqumica.

4. Criterios fisiolgicos e histolgicos.

Factores de crecimiento

Son protenas que se unen a receptores de la clula e inducen proliferacin celular y / o cito diferenciacin. Tienen la capacidad de estimular en mayor o menor grado la divisin celular en numerosos tipos de clulas, otros son ms especficos a un solo tipo celular. Adems son utilizados para controlar la actividad de las clulas madre: aumentando la tasa de proliferacin, induciendo la diferenciacin de las clulas en otro tipo de tejido, estimulando las clulas madre para sintetizar y secretar matriz mineralizada y para inducir la regeneracin de tejidos lesionados.

Matrices

Se le llama al microambiente tridimensional para el crecimiento y diferenciacin celular, promueve la adhesin y la migracin celular, facilitando la formacin de tejidos funcionales u rganos. Las matrices deben cumplir con las siguientes caractersticas: Alta porosidad y un adecuado tamao del poro, necesario para facilitar el cultivo y la difusin de nutrientes a travs de la estructura de las clulas, gran rea de superficie, buena degradacin; esto significa que la velocidad de degradacin debe ocurrir dentro de lo posible con la misma velocidad de formacin de los tejidos, biocompatibles y deben interactuar positivamente con otras clulas de adhesin, crecimiento y migracin, adems deben presentar buena resistencia fsica y mecnica. Entre los principales factores de crecimiento en odontologa se encuentran: los factores de crecimiento transformante beta (FGR).

Bioingenieria aplicada en ortodoncia

La ortodoncia tiene como base solucionar problemas de mal oclusin, obteniendo una correcta posicin de los dientes y maxilares, adems de llevar al paciente a una esttica y funcionalidad, pero existen limitaciones para llevarlas a cabo. Actualmente los avances en la ciencia mdica reconstructiva y estudio de clulas madres, le da al paciente alternativas para un pronstico ms favorable en su tratamiento.

stos avances se han llevado a cabo a partir de la estimulacin de clulas madre mesenquimticas, que se encargan del reemplazo de tejidos afectados con clulas madre, haciendo un trasplante, las cuales pueden generar otras clulas y tejidos iguales con la misma funcin.

Para obtenerlas, se ha investigado su origen, pudiendo ser en mdula sea, pulpa dental y cordn umbilical, una de las ventajas es que se eliminan los problemas de rechazo al ser trasplantes autlogos, es decir propios del paciente, pues aunque se han hecho estudios acerca de los injertos autlogos, algenos y artificiales, tienen la desventaja de tener limitaciones como ser incompatibles inmunolgicamente, morbilidad del sitio donador, enfermedades virales de transmisin, rechazos y falta de esttica en los resultados

Odontolgicamente, stas tcnicas nuevas pretenden regenerar tejidos periodontales, hueso y estructuras dentarias completas. Es importante saber que al pensar en regeneracin dental puede que se solucionen problemas de ausencia dentaria y de mal oclusin o de anodoncia dental. Tambin reparar hueso crneofacial, enfermedades degenerativas, traumas, enfermedades y sndromes, como en el caso de fisuras alveolares o palatinas en pacientes con labio y paladar hendido, por que como ortodoncistas, tenemos un papel importante en el equipo multidisciplinario en su plan de tratamiento. Otra aplicacin en ortodoncia es la de consolidar fracturas y rellenar tejido seo en el caso de una extraccin indicada, obtener un aumento en el reborde alveolar para colocar un implante en ortodoncia y la de inducir al hueso para regenerar tejido periodontal en el tratamiento ortodncico.

El papel del odontlogo a ocupado un nuevo lugar en los avances mdicos, pues, las clulas madre de la pulpa dental que podemos obtener en el consultorio, no solo nos sirven para fines odontolgicos, si no para llegar a la cura definitiva de enfermedades degenerativas como la diabetes tipo I y afeccin de las crneas para recuperar la visin.

Regeneracin de hueso

Actualmente las tcnicas mdicas modernas estn dirigidas a sustituir los defectos seos, y comnmente incluyen la utilizacin de injertos autlogos, heterlogos y biomateriales sintticos y aunque estos injertos devuelven la estabilidad y la funcin del tejido, an existen algunas limitaciones. La regeneracin se obtiene combinando la protena morfognica rhBMP-2 con las clulas mesenquimatosas de mdula sea obtenida de ratn y embebidas en B-triclcico fosfato (MCS/B-TCP), demostrando neoformacin sea en la colocacin de implantes quirrgicos. (Mrida, 2011)

Regeneracin de parte de una mandbula

Las malformaciones en la mandbula de ms de cinco centmetros se tratan habitualmente con un autotransplante de tejido y hueso del propio paciente, pero la obtencin del implante produce una nueva lesin en el esqueleto del afectado que reduce su calidad de vida.

Para evitar esto, los investigadores escanearon la estructura sea del afectado mediante tomografa computarizada en tres dimensiones y determinaron las dimensiones exactas que deba tener una estructura adaptada a la mandbula. Se utilizaron para la fabricacin de una malla de titanio que se rellen con bloques de hueso, 7 mg de una protena recombinante humana (BMP7) utilizada para estimular el crecimiento seo y 20 ml de medula sea del paciente, formada por clulas madres pluripotenciales.[footnoteRef:6] [6: El tratamiento de regeneracin sea se dividi en fases:1.- La estructura se implanto bajo la axila derecha, en el musculo altsimo del dorso al paciente de 56 aos; se utiliz para incubar y sintetizar una prtesis que reemplazar su mandbula deteriorada. 2.- Siete semanas despus, se extrajo el implante y se coloc en el lugar para el que haba sido diseado, en sustitucin del hueso daado por el tratamiento contra un tumor. 3.- A las 4 semanas el paciente fue capaz de comer su primera comida solida despus de 9 aos.]

Regeneracin de un cndilo mandibular

Se emplean clulas madres adultas mesenquimales extradas de la medula sea de ratas y acompaadas de sustancias qumicas y factores de crecimiento, indujeron la diferenciacin de las clulas madres en otras capaces de generar cartlago y hueso.

stas clulas fueron separadas en dos capas integradas y encapsuladas en un material biocompatible con textura de gel y fueron moldeadas en forma de cndilo articular con un molde realizado a partir de la articulacin temporomandibular de un cadver humano.

Despus de varias semanas, se encontr que las estructuras creadas mantenan la forma del cndilo mandibular con su tejido interior de tipo seo y su capa de tejido cartilaginoso en la superficie, confirmando con varios anlisis que los nuevos tejidos generados eran hueso y cartlago. (Mrida, 2011)

Creacin de una raz dental

Se han desarrollado en la University of Southern California la forma de generar nuevas races dentales en cerdos a partir de clulas madres procedentes de dientes humanos.

Teniendo importantes aplicaciones clnicas, siendo una nueva alternativa para sustituir los dientes perdidos de manera ms biocompatible que los implantes metlicos actuales.

El equipo dirigido por el profesor Songtao Shi, se centra en el uso de clulas madres encontradas en la papila apical de la raz dental, tejido conectado a la punta de la raz del diente y responsable del desarrollo del mismo.

Se estudi el comportamiento de las clulas madres procedentes de la papila apical tanto en Vitro como en modelos animales (ratones) estas clulas madres fueron consideradas por los investigadores como ms jvenes (menos diferenciados) que las procedentes de la pulpa dental y por consiguiente ms apropiadas para una mejor regeneracin de tejidos. Son capaces de regenerar todos los tejidos de la raz dental as como dentina y cemento.

Una vez identificadas las clulas madres apropiadas para crear una nueva raz,estos investigadores reemplazaron un incisivo de un cerdo enano (tiene una estructura dental parecida a la humana) por una estructura en forma de raz dental de material cermico (hidroxiapatite/tricalcium phosphate o HA/TCP) que haca de andamio y de vehculo portador de clulas madres de papilas apicales procedentes de los terceros molares jvenes de entre 18 y 20 aos de edad.

Tres meses ms tarde de implantar estas clulas los investigadores pudieron encajar en la cuenca del antiguo incisivo una corona sinttica de porcelana sobre la nueva raz remineralizada que contaba con nuevos ligamentos desarrollados del mismo. Pudieron demostrar adems que los nuevos tejidos formados eran humanos. Despus de 6 meses de la implantacin los investigadores comprobaron que, aunque el nuevo diente no era tan resistente como los naturales tenan la suficiente calidad como para cumplir su funcin.

Este sistema es preferible al sistema habitual del implante de titanio porque la bioraz tiene una capa de ligamentos entre el hueso de la mandbula y la raz. Este tiene, tanto labores de adherencia y como de amortiguacin a la masticacin. Los implantes son susceptibles de aflojarse o de producir infecciones como gingivitis o periodontitis debido a la relacin no natural entre el hueso y el implante de titanio.

Los trabajos publicados demuestran que los tejidos presentes en la pulpa de los dientes temporales y permanentes pueden ser usados para generar dentina y hueso alveolar, mientras que los presentes en el diente en el estado de brote pueden ser usados en la bioingeniera para recrear la totalidad de la corona dental formada por esmalte, dentina y pulpa y todo esto con una correcta anatoma. (Mrida, 2011)

Creacin de pulpa dental

Las clulas madres de la pulpa se encuentran segn Bluteau et al en 2008 en dos sitios diversos sugeridos: pulpa propiamente dicha (Horada et al 1999 Mitsiadis et al 2007) y zona rica en clulas ( Shi y Gronthos 2003) segn Sloan et al. Refieren que en el ao 2009 se encontraron en los siguientes capas: zona pobre en clulas (zona basal de weil) ,zona rica en clulas ,pulpa propiamente dicha.

Se utilizan clulas madres de la pulpa dental adulta o clulas madres de dientes deciduos junto con clulas endoteliales microvasculares humanas (para disear vasos sanguneos funcionales) que son inoculados en un deposito hecho de colgeno, un material reabsorbibles y luego son implantados en el tejido subcutneo de ratones inmunodeficientes, despus de un periodo de 14 a 28 das, se observ que el tejido pulpar diseado se asemeja a la pulpa dental normal. [footnoteRef:7] (Mrida, 2011) [7: Cuando hay piezas con pices incompletos y sufren trauma, son piezas dentales muy frgiles, lo ideal en estos casos es hacer una induccin del cierre apical y su posterior tratamiento endodntico convencional, con la bioingeniera podramos dar lugar a la creacin de nuevo tejido pulpar que permitira la finalizacin del desarrollo radicular y prevenir perdidas prematuras de dientes]

Creacin de dentina

La creacin de la dentina tiene mucho que ver con la creacin de la pulpa ya que a partir de clulas madre de la pulpa esta genera dentina reparativa y a su vez propiamente dentina.

Gronthos et al en el ao 2000 encontr que las clulas madres pulpares son trasplantadas con hidroxiapatita mas fosfato tricalcico en ratones inmunocomprometidos, estas clulas generan estructuras similares a la dentina, con fibras colgenas perpendiculares a la superficie mineralizada, tal como ocurre normalmente in vivo, en presencia de la sialoproteina dentinal, la dentina desmineralizada puede inducir la diferenciacin de las clulas madres pulpares en odontoblastos, lo cual resulta en formacin de dentina.Los odontoblastos pueden sobrevivir a lesiones leves, tales como atricin o caries de aparicin temprana y secretan una matriz de dentina reparativa, sin embargo un trauma mayor como una caries avanzada, procedimientos restauradores pueden conducir a la muerte de los odontoblastos. [footnoteRef:8] [8: El polvo dentinario desmineralizado posee una capacidad intrnseca de inducir la mineralizacin. Si se aplica directamente a las reas de la exposicin pulpar, la dentina desmineralizada induce a la formacin local de tejidos mineralizados, dando lugar a la produccin de dentina reparativa en un periodo de 2 a 4 meses.]

Creacin del esmalte

Material ms duro y resistente del mundo biolgico a diferencia del hueso, el esmalte dental de un organismo adulto no contiene clulas por lo que no es capaz de regenerarse y cualquier deterioro que sufre resulta irreversible, est formado principalmente por material inorgnico 96% y solo 4% de material orgnico y agua.

Se ha diseado un esmalte sinttico que imita la formacin de estos prismas dando la apariencia de un esmalte natural pero estos prismas ya no son compuestos de hidroxiapatita, la bioingeniera los llaman nanoapatitas. Las clulas que forman el esmalte experimentan apoptosis en cuanto elaboran la matriz del esmalte, de manera que no quedan ameloblastos una vez terminado el proceso de amelogenesis. Por lo tanto la formacin de esmalte no es posible en dientes ya erupcionados, porque las clulas progenitoras ya no estn presentes. Los nanobastones de hidroxiapatita resultan ser similares en tamao y composicin a los cristales del esmalte natural, estos nanobastones tienen un fuerte potencial a servir como una plataforma para el desarrollo de materiales restaurativos fluibles diseados para restaurar el esmalte. [footnoteRef:9] [9: El esmalte sinttico es similar al esmalte natural solo hay una diferencia: es mas resistente y contiene flor]

Proceso para la creacin de esmalte sinttico:

Se coloca la hidroxiapatita en un contenedor con agua y solvente, se espera un tiempo y a su vez el agua se va evaporando,

Las nanohidroxiapatitas van transformndose en prismas que se asemejan a los prismas de hidroxiapatita.

Creacin de diente completo

Se consigue con la unin de clulas mesenquimales y clulas epiteliales para formar una pieza dentaria, e ingeniera tisular (bioingeniera) que consiste en cultivar en depsitos de colgeno (scaffold) clulas de odontoblastos, ameloblastos y de ligamento periodontal.

Articulacin temporomandibular (ATM).

Existen pocas alternativas teraputicas para pacientes con patologas de la ATM cognitas y adquiridas. Kim y col generaron cartlago de formas triangulares, cuadradas y transversales utilizando condrocitos embebidos en matrices de cido poligliclico con estas formas especficas. Ciertas formas de corales naturales contienen poros y una estructura tridimensional similar a la de los huesos humanos, por esta razn estas formas han sido utilizadas como moldes de matriz para ingeniera de tejidos seos y periodontales. (Mrida, 2011)

CONCLUSIONES

Actualmente se presentan alternativas nuevas ante problemticas de salud que se presenten en el transcurso de la vida, pues ahora es posible regenerar tejidos orales a partir de clulas madre que provienen de la mdula sea, el cordn umbilical o, incluso, clulas madre dems fcil acceso (ligamento periodontal, pulpa dental, clulas madre de la papila apical radicular del tercer molar y dientes primarios (deciduos).

Estos nuevos descubrimientos estn posicionando a los Cirujanos Dentistas a la vanguardia de servicios de salud y de medicina regenerativa, y actualmente estn cambiando el futuro de la odontologa moderna.

BIBLIOGRAFIA

Balea, P. P. (2004). Medicina regenerativa. Clulas madre embrionarias y adultas. Revista Cubana Hematologa , 3.

Cruaas, A. M. (2010). Estomatologa Regenerativa. De las clulas madres a la Ingeniera Tisular. 16 de abril Revista cientfico estudiantil de cienca mdicas de Cuba.

Mrida, I. (2011). Bioingeniera y su aplicacin en la Ortodoncia . Ortodoncia ws Revista Latinoamericana de Ortodoncia y odontopeditra.

Munvar, J. C. (2007). Aspectos celulares y moleculares de las clulas madres involucrados en la regeneracin de tejidos con aplicaciones en la prctica clnica odontolgica. Acta Odontolgica Venezolana.

Pareja, E. I. (21 de noviembre de 2001). Clulas madre y clonacin teraputica. Recuperado el 22 de mayo de 2012, de http://www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/clonembrion.htm

Sanguino, D. (2011). Regeneracin de tejidos orales. Gaceta dental.

Postgrado en Odontologa Infantil y Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilar

Postgrado en Odontologa Infantil Y Ortodoncia y Ortopedia Demtomaxilar

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