Cátedra de Microbiología General - 2012

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Orden Spirochaetales

Familia Spirochaetaceae Leptospiraceae

GéneroTreponema Leptospira

BorreliaEspecie

T. pallidum L. interrogans

B. recurrentis

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Bacterias móviles en forma de espiral Treponema pllidum: agente etiológico

de la SIFILIS. Penetra a través de piel y mucosas

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Enfermedad de transmisión sexual y vertical provocada por Treponema

pallidum con manifestaciones localizadas o sistémicas, según el

estadío de la misma

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Treponema pallidum es un bacilo espiralado,

anaerobio, no cultivable en medios sintéticos, muy

sensible a los cambios de temperatura

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Afección infectocontagiosa de distribución mundial

Declaración obligatoria en nuestro país Reservorio: el hombre Transmisión: sexual (período 1° y 2°) Transmisión vertical por vía placentaria

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Forma espirilar, muy delgados, difícil de ver al MO

Se utiliza campo oscuro, contraste de fases, IFI Tinción: impregnación argéntica Posee 5 elementos:1) Envoltura2) Pared celular y membrana citoplasmática3) Cilindro protoplásmico4) Microtúbulos intracitoplasmáticos (integridad

estructural - sostén)5) Fibrillas axiales (flagelos internos - motilidad)

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Las fibrillas axiales están constituídas por una anillo, un disco basal, gancho y flagelo. Siguen el contorno general de la célula alrededor del cilindro protoplasmático

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Los treponemas pueden vivir intracelularmente en varios tipos celulares: neutrófilos, macrófagos, células endoteliales, fibroblastos, espermatocitos.

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SIFILIS PRECOZ: período infeccioso Primaria Secundaria

SIFILIS TARDÍA Período de latencia: Sífilis serológica Terciaria

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Chancro en el sitio de entrada 3 semanas después de exposición

Linfadenopatía regional Lesión redondeada, indurada, indolora.

Exuda líquido seroso

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Erupciones generalizadas 3 a 6 semanas después del chancro

Linfadenopatía generalizada Serología positiva en aumento Alta contagiosidad Sifílides: manifestaciones cutáneas.

Roséolas maculosas. Lesiones máculo papulosas (cara, hombros, manos y pies)

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Serología positiva con ausencia de manifestaciones clínicas

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4 a 60 años después de la infección Infartos isquémicos en pequeños vasos Ulceras – gomas Aortitis – aneurisma Neurosífilis Afecta huesos, aparato cardiovascular y

SNC

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Se adquiere in útero Madre con sífilis precoz Puede provocar muerte fetal Puede haber parto normal a término con

síntomas pocas semanas después (precoz) o en la pubertad (tardía)

Precoz: niño prematuro, deshidratado, anemia, fiebre. Lesiones cutáneas y óseas

Tardía: lesiones en córnea, huesos. Causa de ceguera.

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DIRECTO Toma de muestra. Raspado del chancro. Observación microscópica campo oscuro. Inmunofluorescencia Directa

INDIRECTO SerologíaReacciones no treponémicasReacciones treponémicas

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VDRLAnticuerpos Wassermann – ReaginasSon anticuerpos en respuesta a la propia

cardiolipina (fosfolípido) liberada de los tejidos del paciente infectado. Estos fosfolípidos junto a proteínas del treponema forman un antígeno y originan anticuerpos.

Aparecen a las 3-6 semanas .NO son específicos de sífilis. Hay Falsos

Biológicos Reactivos19

FTA Abs Se absorbe el suero del paciente con un

extracto proteico de treponemas no patógenos.

Reacción de Inmunofluorescencia indirecta Detecta antígenos específicos contra T.

pallidum Se detectan 8-15 días después de la infección Ventajas: Sensibilidad, especificidad,

reproducibilidad.20

V.D.R.L. Antígeno no treponémico (cardiolipina) Reacción de Floculación Sensible pero poco específica Falsos positivos (títulos < 8 dils) Se utiliza para screening Puede aplicarse en suero y LCR

FTAabs Antígeno treponémico Reacción de IFI, se absorbe el suero con Treponemas no

patógenos Sensible y específica Se utiliza para confirmar V.D.R.L. positiva Se aplica en suero

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Sífilis primaria - Clínica

• Chancro duro, indoloro, único• Presencia de adenopatía satélite indolora• Cura espontáneamente casi sin cicatriz• La adenopatía perdura tras la remisión

Clínica Fondo oscuro

Inmunofluorescencia directa

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Sífilis secundaria - Clínica

• Roséolas sifilíticas• Lesiones vegetantes• Alopecías• Presencia de poliadenopatía• Cura espontáneamente casi sin cicatriz

Clínica Fondo oscuro

Inmunofluorescencia directa V.D.R.L. FTAbs

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Sífilis terciaria - Clínica

Focos crónicos granulomatososGomas

Neurosífilis

Clínica V.D.R.L. FTAabs

Anatomía patológica

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Clínica V.D.R.L.

FTAbs IgM

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Educación pública Tratamiento rápido y adecuado de los casos Seguimiento y tratamiento de los contactos Higiene sexual Control de las embarazadas Uso de preservativos

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Período Duración Clínica DiagnósticoDirecto

Serología

Primario 3-6semanas

Chancro Fondo oscuro IFD

FTAabs

Secundario 4-12semanas

Exantemacutáneo

Fondo oscuroIFD

VDRLFTAabs

Latente 3-30años

- - VDRLFTAabs

Terciaria Variable GomasNeurosífilis

Anatomíapatológica

FTAabs

Congénita - Malformacionesóseas

- VDRLFTAabs-

IgM

L. interrogans Morfología: forma helicoidal, en espiral, 18

giros. En un extremo forma de gancho. Movilidad: 2 flagelos periplásmicos.

Rotación alrededor del eje y traslación Envoltura externa No se tiñen con GRAM. Se ven en fondo

oscuro.

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Infectan animales domésticos y silvestres: ratas, comadrejas, zorros

Transmisión al hombre: por contacto directo con orina , sangre u órganos de animales infectados o medio ambiente contaminado

No se transmite de persona a persona Puerta de entrada: mucosas (conjuntival,

nasofaríngea) y lesiones en la piel. Distribución cosmopolita. Regiones tropicales

y subtropicales – condiciones adecuadas. Zoonosis urbana de notificación obligatoria.

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Animal infectado (roedores)

Orina

Agua, terrenos húmedos

Mucosas o Lesión cutánea

Leptospiremia (Febril-anictérica o meningítica)

Leptospiruria (hepatonefrítica-ictérica)

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Se distribuyen en todos los tejidos Disfunción hepática: ictericia Anemia hemolítica Efecto tóxico Falla renal Injuria capilar

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Muestras: sangre, LCR, orina Observación directa con Campo oscuro Impregnación argéntica IFD Cultivo : crecen en medios especiales,

son aerobios estrictos. Detección de Ac (ELISA)

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Eliminación del reservorio Desinfección de sitios contaminados Medidas de protección individual Control de basurales y silos

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Transmisión por artrópodos Animal-hombre: garrapatas Hombre-hombre: piojos Especies:B. recurrentisB. burgdorferi Fiebres recurrentes y enfermedad de

Lyme37

Forma helicoidal Cilindro protoplásmico Membrana externa Muy móviles Se tiñen con GRAM (G-) y Giemsa Se observan en campo oscuro.

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Treponema Borrelia Leptospira

Diámetro 0.2 micras 0.3 micras 0.1 micras

Espiras Regulares y apretadas

Irregulares y amplias

Numerosas,regulares y apretadas

Observación en fresco

Campo oscuro

Microscopía ordinaria

Campo oscuro y contraste de fases

Tinciones Impregnación argéntica

Giemsa o Gram

Impregnación argéntica

Cultivo in vitro No Si Si

Condiciones Respiratorias

Anaerobias Anaerobias Aerobias

Reservorio Hombre Animales y artrópodos

Animales

Patología Sífilis Fiebre recurrente

Leptospirosis

Agente etiológico de diarrea humana La campilobacteriosis es una zoonosis de

distribución mundial Fuente de infección: animales domésticos

y silvestres Las aves silvestres son el reservorio

principal La transmisión al hombre puede ser

directa o indirecta, por consumo de alimentos contaminados (carne y leche)

Productoras de diarrea C. jejuni C. coli C. lari

Bacilos Gram(-), curvos, espiralados, con forma de S o alas de gaviota cuando se unen dos o más células.

Móviles: un flagelo polar en uno o ambos extremos. Movimiento en tirabuzón.

Son microaerofílicos. Metabolismo respiratorio

Son termófilas, crecen a 43°C.

Lipopolisacárido, termoestable, con actividad endotóxica

Antígeno flagelar, proteico, termolábil Toxinas extracelulares antigénicas

Especies productoras de diarreaC. jejuni es la más estudiada Enterotoxina termolábil: diarrea secretoria

aguda tipo colérica Capacidad invasiva: diarrea sanguinolenta

con abundantes leucocitos similar a la producida por Shigella

Mecanismo de translocación: Penetra hasta la lámina propia dando adenitis mesentérica similar a Salmonella.

Aislamiento e identificación Muestra: heces o hisopado rectal. Examen directo: puede observarse en

campo oscuro o contraste de fase, morfología y motilidad típica. Gram: bacilos G(-) en forma de gaviota

Aislamiento: Siembra en medios selectivos: Skirrow, Campy-BAP. Desarrolla a las 24-48hs

Son agentes productores de gastritis y úlceras pépticas.

El huésped primario es el hombre y los primates.

Transmisión oral-fecal

Agente causal de gastritis, asociada con úlceras duodenales y gástricas

Se han aislado cepas productoras de citotoxinas

Alta actividad ureasa

Se investiga la presencia en biopsias gástricas.

Observación microscópica directa al Gram Identificación presuntiva de hidrólisis de urea Cultivo en medios especiales, en

microaerofilia por más de 6 días. PCR: Reacción en cadena de la

polimerasa, para detección del gen A de ureasa a partir de biopsias.