C. Cruces, J. Rueda, R. Pérez, A. Guerrero, L. Villa,

• Mujer de 78 años, acude a visita de enfermería de Atención Primaria por presentar lesiones ampollosas en maléolos en EID.

• La paciente refiere prurito y dolor en la zona.

• Antecedentes patológicos

–Obesidad

–HTA

–Enfermedad renal crónica estadio III

–Hipercolesterolemia

Ocas

Tratamiento farmacológico

– Enalapril 20 mg

– Simvastatina 20 mg

Ocasionalmente toma paracetamol 1gr. 5-6

comprimidos por semana

Lesiones en cara interna y externa de la pierna

Deslaminación de las flictenas

Tul graso + apósito de gasa + vendaje compresivo

VA

SCU

LAR

VENOSA

TRA

UM

ÁTI

CA

FRICCION

QUEMADURA

OTR

A E

TIO

LOG

ÍA

¿?

I M

MANEJO DE LA CARGA

BACTERIANA

ELIMINACIÓN DE LA

FLICTENA MANEJO

DEL EXUDADO

T E

2º día

7º día

Insuficiencia venosa

Curas inadecuadas

Infección

Incumplimiento terapéutico

Se me escapa algo

EXANTEMA FIJO MEDICAMENTOSO

ERITEMA

MÚLTIPLE

PENFIGOIDE AMPOLLOSO

• Es una de las toxicodermias más frecuentes junto con la urticaria y el eritema multiforme

• Predisposición en personas con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, atopia y alergias medicamentosas

Principales fármacos que provocan el EFM

• Antimicrobianos:

– Tetraciclinas, sulfonamidas (cotrimoxazol), metronidazol,amoxicilina, ampicilina, clindamicina, antifúngicos, albendazol, pamoato de pirantel

• AINE, salicilatos, fenilbutazona, fenacetina, paracetamol, metamizol

• Psicofármacos: barbitúricos, carbamazepina, benzodiacepinas

• Anticonceptivos orales

• Quinina, quinidina, dapsona

• Colorantes en fármacos y alimentos

Clínica • Aparece una reacción cutánea o mucosa a partir de los 30 minutos hasta las 8-16 horas tras la exposición al agente causal (fármaco)

• Placas violáceas, ovales, bien delimitadas cuyo tamaño puede variar de pocos milimetros a 10-20 cm.

• Los enfermos con varios brotes suelen desarrollar vesículas o ampollas centrales, de contenido serohemorrágico que, al romperse, provocan erosiones muy dolorosas.

• Una vez epitelizadas las lesiones, queda una hiperpigmentación de la zona.

Diagnóstico

• Básicamente clínico

• Existen pruebas complementarias como la provocación oral o tópica y la biopsia

MUY IMPORTANTE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Tratamiento • Stop del fármaco

• Son útiles los corticoides tópicos potentes para control de la sintomatología

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Bibliografía

C. Cruces, J. Rueda, R. Pérez, A. Guerrero, L. Villa,.

Gracias por su atención