Paciente

Perro, American Bully, macho de 1 año.

Historia Clínica

Paciente que se detecta soplo sistólico IV/VI con mayor intensidad en lado izquierdo y base cardíaca. No presenta ninguna sintomatología clínica. Se decide remitir al servicio de cardiología para su valoración.

Exploración física

A Mucosas rosadas.

A Auscultación cardiaca con presencia de soplo sistólico grado IV/VI con foco de máxima intensidad en base cardiaca izquierda.

A Auscultación pulmonar sin alteraciones.

A Abdomen depresible.

A Pulso FRISS.

A No presenta linfadenopatías periféricas.

A Normotermo.

Pruebas complementarias

A Electrocardiograma (Figura 1)

A Radiografía torácica (Figuras 2 y 3)

A Ecocardiografía

Paciente con estenosis subaórtica

CASOSclínicosEcografía

Figura 1: Electrocardiograma: arritmia sinusal respiratoria.

Dra. Susana Serrano Sobrino•Responsable del servicio de Anestesia y

Cardiología VETSIA Hospital Veterinario.

Dra. Paloma Cernetic Aparici•Departamento de Anestesia y Cardiología

VETSIA Hospital Veterinario.

Examen ecocardiográfico

A Ventrículo izquierdo de tamaño normal con espesor parietal aumentado

A Atrio izquierdo aumentado (Figura 4)

A Válvula mitral sin alteraciones

A Tricúspide normoimplanatada

A Cámaras derechas normales

A Pulmonar normal

A Válvula aórtica con velos finos con presencia de estenosis subvalvular (Figura 5)

A Pericardio normal

Paciente con estenosis subaórticaCASOSclínicosEcografía

Dra. Susana Serrano Sobrino y Dra. Paloma Cernetic Aparici.Dpto. Cardiología y Anestesia. VETSIA Hospital Veterianario. Madrid. www.hospitalveterinariovetsia.es

Figura 2: Radiografía latero-lateral derecha: agrandamiento de atrio izquierdo.

Figura 3: Radiografía ventro-dorsal mostrando marcado abultamiento de tronco aórtico visible entre las 11:00 y la 13:00.

Figura 5: Corte paraesternal craneal izquierdo. Se observan lesiones subaórticas estrechando el tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Figura 4: Corte transversal paraesternal derecho. Relación atrio izquierdo - aorta evidenciado agrandamiento de atrio izquierdo.

Conclusiones

A Estenosis subaórtica tipo 1 severa con gradiente de 120 mmmHg (subcostal) (Figura 6).

A Hipertrofia concéntrica del VI por sobrecarga de presión.

A Presencia de SAM (movimiento anterior sistólico) con regurgitación mitral moderada.

A Atrio izquierdo aumentado.

A Durante el examen ritmo sinusal.

Se recomienda

A Tratamiento con betabloqueantes : Atenolol.

A Benaceprilo.

A Revisión en 3 meses si no cambia sintomatología aconsejándose colocación de Holter 24h para valorar ritmo y posible presencia de arritmias.

Paciente con estenosis subaórticaCASOSclínicosEcografía

Dra. Susana Serrano Sobrino y Dra. Paloma Cernetic Aparici.Dpto. Cardiología y Anestesia. VETSIA Hospital Veterianario. Madrid. www.hospitalveterinariovetsia.es

Figura 6: Doppler contínuo en tracto de salida de ventrículo izquierdo en proyección subcostal observándose flujo de 5,4 m/s y gradiente 120 mmHg: estenosis severa.

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Ecografías realizadas con:

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