UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

“GABRIEL RENÉ MORENO”

PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS: NEUMOTÓRAX – ANGINA DE PECHO

Estudiantes : Elsa Ximena salces Sonia Machado Sandra Olarte Teresa Mamani Rossiio Martínez Nivia Hinojosa Valvina Sánchez

Docente : Lic. Mara Virginia luna Ponce Materia : Médico Quirúrgico – Geriatria

CASO CLÍNICO: NEUMOTÓRAX

Paciente de 20 años que ingresa en el, servicio de urgencias con dolor torácico y dificultad respiratoria. Con el equipo multidisciplinar se diagnosticó de neumotórax espontaneo y se coloco un tubo drenaje torácico . Se observa al paciente inquieto, irritado, y lloroso. Presenta disnea, tos expectorante sin hemoptisis, taquicardia de 125xi, hipotensión de 90/60 mmHg, disminución del ruido cardiaco, cianosis central y periférica, con dolor torácico, alteración nerviosa y confusión.

Antecedentes de neumotórax derecho en el año 2010Fumador de 10 cajetillas de cigarrillos por día No tiene antecedentes quirúrgicos de interés. No tiene alergias medicamentosas.Labilidad psicomental tanto del paciente como de sus familiares.

Examen físico: Ausencia de ruido respiratorio en el lado afecto .Caída de la saturación de oxigeno en sangre al 89% Desviación traqueal

VALORACIÓNDATOS OBJETIVOS:

DATOS SUBJETIVOS:

DATOS ANTECEDENTES:

DATOS ACTUALES:

Tubo drenaje torácicoDisnea, tos expectorante sin hemoptisisTaquicardia hipotensiónDisminución del ruido cardiacoCianosis central y periféricaLloroso

Neumotóraxtubo drenaje torácico

Neumotórax derecho en el año 2010Fumador de 10 cajetillas de cigarrillos por día No tiene antecedentes quirúrgicos de interés. No tiene alergias medicamentosas.Labilidad psicomental tanto del paciente como de sus familiares.

Dolor torácico Alteración nerviosa y confusiónInquieto , irritado

DIAGNÓSTICOS:

DOMINIO : 3 ELIMINACION E INTERCAMBIOCLASE: 4 FUNCION RESPIRATORIA DEFINICION: Exceso o déficit de la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolocapilar.Dx) Aprobado deterioro del intercambio de gases. (00030)

Deterioro del intercambio de gases r/c cambios en la membrana alveolo-capilar m/p disnea, taquicardia

PRINCIPIOS CIENTIFICOS:

• Todas las células de nuestro organismo necesita de un aporte adecuado de oxigeno.

• El aire que contiene oxigeno es forzado a entrar y salir por las vías respiratorias por modificaciones periódicas a intermitentes de la presión la cavidad intratoracica.

INTERVENCIONES :INTERVENCIONES :

Administración de oxigeno (bigotera y mascarilla)Posición semifowler.Valorar la coloración de la piel Valorar la oximetría del pulsoControl del esquema, de respiración, bradipnea, taquipnea e hiperventilación.Auscultar ruidos respiratorios cada 2 a 4hrs para detectar ausencia de ruidos respiratorios Monitorización de S.V.Palpación para el control de la expansión pulmonar. Anotación de los cambios de Sat O2 y PaCO2 y los cambios de los valores en sangre arterialEducar al paciente sobre técnicas respiratorias.Administrar analgésicos y antibióticos según prescripción medica.

DOMINIO: 12 CONFORT CLASE: 1 CONFORT FISICODx. Aprobado: dolor agudo (00132)DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o escrita en tales términos.

Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos m/p cambios de la PA, FR, FC, conducta expresiva ejemplos inquietud, gemidos, llantos, vigilancia e irritabilidad, suspiros.

INTERVENCIONES

Cambios de posicion (semifowler) Administracion de analgèsicos para controlar el dolor, según prescripcion medica.Control del dolor Monitorizacion de S.V.

Caso Clínico:

ANGINA

DE

PECHO

José Luis 42 años de edad llega al Servicio de Urgenciasdeambulando acompañado de su hermano conuna afección cardiaca y con deterioro hemodinámico,refiere que presenta falta de aire, dolor en el pecho taquicardia, diaforesis, palidez, fatiga, debilidad, dolor de brazo izquierdo que se irradia hacia cuello acompañado de náusea.Ingresa con diagnóstico clínico de angina inestablee insuficiencia cardiaca.Presenta ansiedad, piel fría, saturación de oxígeno del 87%, edema de miembros inferiores.

Presenta dolor de cuello que sigue a brazo”, “Me falta el aire”, “No puedo respirar acostado” “Necesito oxígeno”

VALORACIÓN:

Datos objetivos• taquicardia, • diaforesis, • palidez, fatiga,

debilidad, • piel fría• edema de miembros

inferiores

Datos subjetivos• dolor en el pecho• Dolor de cuello• dolor de brazo izquierdo• Nauseas• Ansiedad• Refiere que no puede respirar

acostado le falta aire

Datos actuales• Edema en miembros inferiores• angina inestable e insuficiencia cardiaca.

Datos antecedentes

DIAGNÓSTICO:

DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/ REPOSOCLASE: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR /PULMONARDx. Aprobado: Patrón respiratorio ineficaz ( 00032)DEFINICION: la inspiración o la espiración nos proporciona una ventilación adecuada. Respiración ineficaz r/c dolor de pecho m/p disnea, disminución de la capacidad vital.

INTERVENCIONES : • Proporcionar oxígeno suplementario continuo mediantemascarilla facial para mejorar el intercambiogaseoso y la oxigenación de los tejidos.• Valorar continuamente la saturación de oxígeno medianteoxímetro de pulso permanente el cual permiteconocer el estado general de la oxigenación.• Mantener al paciente en semifowler dentro de suunidad desde su ingreso para reducir el trabajo dela respiración durante las primeras 24 horas.

DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/ REPOSO CLASE: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR /PULMONARDEFINICION: la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.

Disminución del gasto cardiaco r/c alteración del ritmo cardiaco m/p taquicardia, disnea, edema, fatiga.

INTERVENCIONES • Administrar oxigeno según indicación facultativa para

incrementar el aporte de oxigeno al miocardio • Mantener en reposo para disminuir la demanda del

oxigeno del miocardio no debe realizar actividades que puedan causar dolor anginoso como ejercicio intenso repentino

• Posición semifowler.• Vigilar el estado de oxigenación continuamente mediante oxímetro de pulso.• Monitorizacion de S.V. cada 2hrs.• Control del dolor mediante los analgésicos y sedantes• Disminución de la angustia ya que existe un temor a la

muerte.