CASO PRCTICOSe trata de un varn de siete aos y dos meses al que llamaremos MR.Los padres de MR acuden al gabinete de un psiclogo en demanda de orientacin y, en su caso, tratamiento de su hijo. Se efecta una primera entrevista con ellos, a travs de la cual se recogen las siguientes informaciones. Llevan nueve aos casados y dicen mantener excelentes relaciones de pareja. Proceden ambos de familias acomodadas: el padre es abogado y tiene un bufete propio; la madre, licenciada universitaria, compatibiliza sus labores en el hogar con el trabajo, a tiempo parcial, en una editorial. Viven en una zona residencial de una gran ciudad. Tienen dos hijos, una nia de dos aos y medio y un nio de siete aos y dos meses. La nia no presenta ningn tipo de problema; no as el nio MR, motivo de la consulta.Ambos estn muy preocupados por la falta de rendimiento escolar de su hijo. MR asiste a un centro escolar seglar, privado, situado en la misma zona del domicilio, donde acude desde los cuatro aos de edad. MR cursa 2o de EGB y desde el ao pasado obtiene calificaciones insuficientes. En el primer curso de educacin general bsica fue suspendido en junio en cuatro materias, que tuvo que recuperar en septiembre, lo cual consigui despus de que un profesor particular le ayudase en el trabajo durante los meses de julio y agosto. Los informes durante el presente curso del colegio fueron insatisfactorios y califican a MR de infantil y poco maduro para su edad. En casa, MR presenta un comportamiento que sus padres consideran normal, y en el mismo sentido informa el profesor particular que el nio tuvo durante el verano. Los padres estn desconcertados y acuden al psiclogo para que ste les aconseje sobre cmo tratar al nio y, despus de proceder a un estudio detallado de l, decida si requiere algn tratamiento especial. Para ambos es importante que su hijo realice los estudios con buenos resultados.Un primer sondeo biogrfico permite establecer que MR naci despus de un ao de casados. El embarazo de la madre fue ampliamente aceptado por ambos y no present problemas dignos de mencin. El parto a trmino fue distcico, con frceps; el nio present algunas dificultades respiratorias, por lo que tuvo que permanecer 24 horas en una incubadora. Posteriormente, el pediatra les tranquiliz respecto a que tal episodio no revesta importancia alguna. Pes en el paritorio 3,800 Kg, siendo alimentado con lactancia natural durante el primer mes de vida, pasando despus, paulatinamente, a lactancia artificial. Durante el primer ao no sufri ningn trastorno fsico digno de mencin. Las pautas de desarrollo motor aparecieron normalmente; se sent a los ocho meses y anduvo a los 14, nunca gate. Mont en triciclo a los 18 meses y en la actualidad lo hace en bicicleta. El desarrollo del lenguaje fue normal, y asimismo el aprendizaje del control esfinteriano (establecido entre los 18 meses y los tres ao). Acudi al jardn de infancia a los tres aos y su adaptacin a l fue excelente. Los padres describen a MR durante la primera infancia como un nio inquieto, alegre y sociable. El aprendizaje de los conceptos espaciales parece haber sido normal. Tuvo dificultades, no especificadas en el aprendizaje de la lectura y la escritura durante el curso de preescolar y la madre tuvo que ayudarle durante los perodos extraescolares con el fin de que llegase con un nivel suficiente de habilidades lectoescritoras a 1o de EGB. Las calificaciones escolares son insuficientes desde el curso pasado y los responsables del colegio les han aconsejado que el nio sea explorado por un psiclogo. La maestra que se ocupa de 2o de EGB y, por tanto, del nio el presente curso, es la misma que el ao anterior. La conducta del nio en casa es descrita como normal. Los exmenes mdicos a los que ha sido sometido no arrojan ningn dficit fsico ni sensorial. Sin embargo, los padres temen que la causa de su escaso rendimiento sea algo cerebral. La historia familiar de MR no presenta datos dignos de mencin.Se cita a los padres y al nio para una segunda entrevista y seles pide aporten a ella: un informe del colegio sobre el rendimiento y el comportamiento del nio.Mientras tanto, el evaluador, en su primera entrevista con MR, advierte que es un nio bien desarrollado fsicamente, comunicativo, con un lenguaje aparentemente normal que presenta una escritura sin errores de omisin o trasposicin pero con un trazado vacilante, con irregularidades de direccin, dimensin y entre lneas, con errores ortogrficos; sin embargo, todo ello en los lmites aceptables para su edad. Lee lentamente, pero sin cometer errores groseros, y el niel de comprensin lectora es adecuado. El nio informa que el cole no le gusta nada porque la profesora le hace estar quieto mucho tiempo y le regaa por todo; prefiere mil veces los deportes que practica despus del colegio y los fines de semana.De los listados de conducta cumplimentados por los padres, puede deducirse que MR destaca fundamentalmente en el deporte y que los padres dan una gran importancia a esto. La prctica de los deportes no parece estar asociada al cumplimiento de las tareas escolares, pues dedica gran parte de la jornada extraescolar a ello. El nio no ocupa ningn tiempo en realizar trabajos escolares ni paraescolares en casa.De los listados de conducta cumplimentados por la maestra se obtiene la siguiente informacin: el nio se distrae con facilidad, tiene dificultades de concentracin, presta poca atencin y es hiperactivo, a lo que la maestra parece responder prestndole atencin. Por los trazos o productos de conducta escolar (cuadernos, trabajos manuales) parece comprobarse que, en efecto, el nio presenta unos niveles de habilidades escolares deficientes.El problema que presenta MR se sita en el contexto escolar y, concretamente, en su clase, teniendo en cuenta que el nio tiene una sola profesora para todas la materias escolares. El problema parece localizarse en el rendimiento escolar, ya que no parece presentar otros trastornos en sus relaciones interpersonales, ni con sus iguales, ni con los adultos. La maestra informa que fuera de las tareas escolares MR mantiene un comportamiento adecuado, pero que en clase el nio supone un problema que ella no sabe resolver y que ha agotado sus recursos.

Supuestos del caso:1. MR rinde escasamente en la escuela. 2. Su falta de rendimiento no est asociada a una baja inteligencia. 3. MR no presenta indicadores conductuales de disfuncin cerebral. 4. Existe una asociacin entre la falta de rendimiento y conductas escolares perturbadoras de ste, como la desatencin y la hiperactividad. 5. Las conductas perturbadoras asociadas a la falta de rendimiento escolar estn asociadas tambin a la atencin que la maestra dispensa a MR cuando las ejecuta. 6. MR no recibe ningn premio cuando sus comportamientos son facilitadores de rendimiento en clase. Informe:Se cit a los padres de MR y se les inform (de forma oral y escrita) sobre el producto de la evaluacin. Se les notific, en primer lugar, que el rendimiento intelectual del nio en los tests de inteligencia era normal-alto y que las pruebas de discriminacin psiconeurolgica haban dado resultados negativos, lo que descartaba a unos niveles de confianza del 95% que el nio padeciese una disfuncin neuropsicolgica. Tambin se aventur el supuesto de que la falta de rendimiento escolar estaba asociada a su falta de atencin e hiperactividad en clase y al hecho de que ambos tipos de conductas inhibidoras del rendimiento obtuvieran consecuencias positivas. Por otra parte, tambin se les plante que no se incentivaban ni reforzaban las conductas facilitadoras de rendimiento escolar. Se plante una nueva hiptesis de tratamiento, a saber, que si MR segua un tratamiento conductual, mediante el cual se eliminasen las consecuencias positivas frente a las conductas perturbadoras del rendimiento del nio en la escuela, as como se reforzase su conducta facilitadora de rendimiento escolar, tanto en casa como en la escuela, ste mejorara significativamente. Los padres aceptaron tal intervencin, que encomendaron al mismo psiclogo.

HIPTESIS FUNCIONAL:El deficitario rendimiento acadmico de JM (conducta problema) est causado o, en este caso, asociado funcionalmente a condiciones personales como la falta de atencin e hiperactividad que presenta en clase, que, a su vez, estn siendo mantenidas por la atencin que les presta la maestra.

HOJA DE PLANIFICACIN DE ANLISIS CONDUCTUAL (PAC) (FERNNDEZ-BALLESTEROS, 1994)Conductas problema (C)Variables potencialmente relevantes

Personales (RBC)AmbientalesBiolgicas

Histricas (E1)Actuales (E2)Histricas (O1)Actuales (O2-O3)

DescripcinTcnicasDescripcinTcnicasDescripcinTcnicasDescripcinTcnicasDescripcinTcnicasDescripcinTcnicas