Caso Mola Parcial

8/18/2019 Caso Mola Parcial

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COEXISTENCIA DE MOLA HIDATIDIFORME PARCIAL CON FETO VIVO

Alvarado-Galarza Amanda, Sán!"z-#a$o Ana

R"%&m"nLa variante más frecuente de la enfermedad Trofoblástica es la enfermedad molar que se presenta en 1-2 cada 1000 embarazos; enEcuador su incidencia es 1 cada 600-1.000 embarazos sobre todo menos frecuente los casos con feto vivo. !aso cl"nico#

paciente de 26 a$os con antecedente de 1 aborto anterior cursa con embarazo molar parcial de 2%.2 semanas más &li'o(idramniossevero que se requiere la interrupci)n del embarazo por ruptura prematura de membranas de *% (oras de evoluci)n por cesárease'mentaria obteniendo feto vivo prematuro acorde con la edad 'estacional.La mola (idatidiforme es un embarazo que se caracteriza por una de'eneraci)n (idr)pica de las vellosidades coriales (abitualmente la ausencia del feto. La mola parcial se caracteriza por ser resultado de una triploid"a diándrica por la presenciade cambios (idatiformes pro'resivos lentos con capilares vellosos funcionantes+ que afectan solamente a al'unas de lasvellosidades; se asocia con un feto o embri)n anormal identificable ,vivo o muerto+ membranas o eritrocitos fetales. e analizaun caso de mola parcial con feto de 2%.2 semanas

Pala'ra% lav"%Enfermedad trofoblástica 'estacional+ mola (idatidiforme parcial+ feto vivo.

S&mmar(

The most common form of the disease is the molar trophoblastic disease that occurs in 1-2per 1000 pregnancies; in Ecuador the incidence is 1 every 600-1000 pregnancies andespecially less frequent cases with a live fetus !ase report" 26 year old patient with a historyof one previous abortion presents with partial molar pregnancy of 2#2 wee$s severe more%ligohydramnios the termination of pregnancy for premature rupture of membranes hours of evolution by segmental caesarean section is required to obtain live fetus prematureaccordance with gestational age'ydatidiform mole is a pregnancy that is characteri(ed by hydropic degeneration of chorionicvilli and usually the absence of the fetus The partial mole is characteri(ed as a result ofdi)ndrica triploid*a and the presence of slow progressive hydatidiform changes withfunctioning villous capillaries+ a,ecting only some of the villi; t is associated with an

abnormal fetus or embryo identi.able /living or dead+ membranes or fetal red blood cells acase of partial mole is analy(ed with fetus 2#2 wee$seywordsgestational trophoblastic disease+ partial hydatidiform mole+ live fetus

In)rod&*+nLa enfermedad trofoblástica 'estacional es un 'rupo de trastornos que tiene en com/n la proliferaci)n del trofoblasto 'estacional.uelen tener las mismas funciones que el trofoblasto fisiol)'ico# producir (ormonas placentarias+ como la 'onadotropinacori)nica (umana+ invasi)n tisular vascular mi'raci)n a distancia por v"a (emática.

Las principales más frecuentes formas de la enfermedad trofoblástica 'estacional son# embarazo molar+ mola invasora+ tumor del sitio de inserci)n placentaria coriocarcinoma. La enfermedad molar constitue más de % de las variedades descritas.

La incidencia de mola var"a considerablemente en distintas re'iones+ se'/n la &r'anizaci)n undial de la alud la incidencia demola a nivel mundial es de 1 - 2 3 1000 embarazos+ en los Estados 4nidos ocurre una vez cada 100 embarazos.

En 5er/ la incidencia es de 13 *%% - 66 embarazos. En Ecuador la incidencia es de 1# 600 - 1.000 embarazos. ás del %0 deestos tumores tienen un comportamiento beni'no. in embar'o+ 1 -20 tienden a persistir un 2- se transforman en un!oriocarcinoma ,1 de cada 2+000 a *+000 embarazos.

CASO CLNICO 5aciente femenina de 26 a$os de edad+ 'rupo san'u"neo


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a 8iperplasia focal del sincitiotrofoblasto

b Nreas de necrosis

c Edema focal de las vellosidades con formaci)n decavidades

!&E=T7

su cariotipo es *6 II o *6 IO. Es de ori'en paterno.

2. ola parcial o incompleta# !ontiene feto+embri)n o saco 'estacional su cariotipo estriploide. Es resultado de la fertilizaci)n de unovocito por un espermatozoide duplicado o por dos espermatozoides. 5uede manifestarse comocariotipo 6@ IIO ,G0+ 6@ III ,2% 6@IOO ,. ,

En actualidad se acepta que la (iperplasia es un elementoesencial para establecer el dia'n)stico anatomopatol)'icode mola (idatiforme.

Los autores a mencionados+ pudieron comprobar que lasmolas (idatiformes completas eran diploides las parciales+'eneralmente triploides. La definici)n anatomopatol)'ica 'en:tica de estas dos entidades de mola (idatiforme fueconfirmada más tarde por otros autores ,tabla


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Vellosidades

desaparecer tardiamente de las paredes de lascisternas; a menudo eritoblastos fetales,=ucleados.

Trofoblasto imadamente 20 de losembarazos molares+ pero son más comunes en losembarazos molares completos que en embarazo molar

parcial. ,icosis en 1 a 10de los casos+ cl"nica predominante en mola completa. ,presa en el trofoblasto+ lasembarazadas 7( ne'ativas deben recibir la profila>is coninmuno'lobulinas al momento de la evacuaci)n.Las embarazadas que tienen paridad completa o no deseantener más (iHos pueden ser sometidas a (isterectom"a.

pesar que la (isterectom"a previene la evoluci)n de laenfermedad local+ no elimina la enfermedad sist:micametastásica.Lue'o debe realizarse un cuidadoso monitoreo de losniveles de 8!C para confirmar que no se (aa desarrolladouna enfermedad persistente. ,


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5lacenta de aspecto esponHoso


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