REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DE YARACUY

ARÍSTIDES BASTIDASINDEPENDENCIA – YARACUY

CASO HIPOTÉTICO PACIENTE CON ASMA BRONQUIAL SECTOR DEL BARRIO PEGUAIMA DE LA PARROQUIA CHIVACOA DEL MUNICIPIO

BRUZUAL DEL ESTADO YARACUY

INTEGRANTES:

María Rivas Exp. 30.774

Marianlys Viez Exp. 30.971

Sección: 163401

Prof, Yorbi León

CHIVACOA ABRIL 2016

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INDICE

PÁG

INTRODUCCIÓN…………………………………………. 3OBJETIVOS……………………………………………… 4DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ……. 5RESUMEN DE HISTORIA DE ENFERMERÍA ……… 5ANTECEDENTES FAMILIARES ……………………. 5ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES 5DIAGNOSTICO MEDICO ……………………………. 6FISIOPATOLOGÍA……………………………………. 6SÍNTOMAS Y SIGNOS ………………………………. 7TRATAMIENTO………………………………………….. 7VALORACIÓN ……………………………………….. 7EXAMEN FÍSICO…………………………………………. 7JERARQUIZACIÓN DE LAS NECESIDADES………. 8DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA………………….... 9PLAN DE ATENCIÓN…………………………………… 10REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………….. 12EVIDENCIAS …………………………………………….. 13

2

INTRODUCCIÓN

El asma bronquial es un síndrome que incluye diversos fenotipos que

comparten manifestaciones clínicas similares pero de etiologías

probablemente diferentes, ella se define como inflamación crónica de las vías

respiratorias, la cual se caracteriza por aumento de la respuesta del árbol

traqueo bronquial a múltiplesestímulos, se manifiestan fisiológica y

clínicamente en una enfermedad episódica. La mayor parte de las crisis son

de corta duración, sin embargo puede puede haber una fase en la que el

paciente sufra todos los días cierto grado de obstrucción de las vías

respiratorias.

La iniciación ocurre a todas las edades pero de manera predominante al

principio de la vida, desde el punto etiológico es una enfermedad

heterogénea. La atiopia (forma de alergia familiar) es el inicio gran factor de

riesgo para el desarrollo del asma. El siguiente estudio describe el caso

clínico comunitario de un paciente femenino de 28 años de edad con IDX:

Asma bronquial quien reside en el sector del Barrio Peguaima de la

Parroquia Chivacoa del Municipio Bruzual del Estado Yaracuy

3

OBJETIVOSOBJETIVO GENERALAplicar el proceso de atención de enfermería a paciente femenina de 28

años en el sector del Barrio Peguaima de la Parroquia Chivacoa del

Municipio Bruzual del Estado Yaracuy

OBJETIVOS ESPECÍFICOSRealizar visita domiciliaria

Valorar el estado de salud de la paciente

Identificar las necesidades de salud de la paciente

Elaborar y ejecutar plan de atención de enfermería

DESCRIPCIÓN DE LA COMUNIDADEsta Comunidad Urbana Pertenece al Municipio Bruzual del Estado

Yaracuy y se encuentra Ubicado en la parte este y sus Límites son: Norte:

Autopista Centro Occidental “Cimarrón Andresote” Sur; Acera de la Avenida

3 de la Calles 18 Hasta la calle 20. Barrio San Antonio de Peguaima, Este:

Acera Oeste de la Calle 18 de la Avenida 5 Hasta la Avenida 6.Barrio Centro

de la Avenida 6 Hasta la Avenida 10.Barrio Pozo Nuevo de la 10 Hasta la

Avenida 14,Oeste:Zanjon de Canapé con los Sectores Vecinos (Barrios).

Esta Comunidad En el año 1950 fue cuando Colocaron unas Instaciones de

Agua Fueron llamadas Plumas Publica, estas estaban Ubicadas unas en la

Avenida 4 con Calles 21 y 22 y otra en la Avenida 6 con Calles 22 y la otra

en la calle 24 Era allí donde hacía Cola la comunidad para recoger el agua,

este Barrio va Naciendo como Centro Poblado pero Periférica porque estaba

muy Cerca del Pueblo Urbano y Rural era el único Había Realmente

Reestructurado, fue uno de los Pioneros Constituidos en Chivacoa.

4

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

PACIENTE: P. O

LUGAR DE NACIMIENTO: San Felipe

FECHA DE NACIMIENTO: 13-07-85

EDAD: 28

ESTADO CIVIL: Casada

OCUPACION: Del hogar

DIRECCION:

Sector del Barrio Peguaima de la Parroquia Chivacoa del Municipio Bruzual

del Estado Yaracuy

RESUMEN DE ENFERMERÍA

Se trata de paciente femenina de 28 años de edad domiciliada en en el

sector del Barrio Peguaima de la Parroquia Chivacoa del Municipio Bruzual

del Estado Yaracuy quien vive con su esposo y dos hijos, a quien se le

realiza visita domiciliaria y quien refiere padecer de ASMA BRONQUIAL

desde hace quince años.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre viva sin enfermedades aparentes

Padre fallecido por accidente de tránsito quien vivo fue hipertenso 

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Hace quince años sufre de enfermedad respiratoria, asma bronquial.

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DIAGNOSTICO MEDICO

Asma bronquial

Causas

Antecedentes Personales

Enfermedades alérgicas con reacciones cutáneas de ronchas y eritemas.

Condiciones ambientales y laborales.

Infecciones respiratorias, el ejercicio y las emociones

FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

La limitación al flujo aéreo en el asma es recurrente y causado por una

variedad de cambios en las vías aéreas, como la bronco contrición, el edema

de la vía aérea, la hiperactividad y la remodelación. La característica

relevante es la reducción del diámetro de las vías respiratorias por la

contrición del musculo liso, la congestión vascular, el edema de la pared

bronquial y la presencia de secreciones espesas cuyo resultado:

El incremento de la resistencia de las vías respiratorias.

Disminución de los Vol. Espiratorios forzados y de la velocidad del flujo.

Hipersuflacion pulmonar y de tórax.

Aumento del trabajo de la respiración.

Alteración de la función de los músculos respiratorios.Cambios de la retracciónelástica.

Distribución anormal de la ventilación y del flujo sanguíneo pulmonar.

La alteración de los gases arteriales

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SÍNTOMAS Y SIGNOS

Disnea, tos y sibilancias

Dificultad para hablar 

Sensación de ahogo

Los síntomas aparecen de noche.

TRATAMIENTO

Bronco dilatadores

Antihistamínico ( loratadina, hidrocortisona)

Nebulizaciones (berodual y solución fisiológica)

VALORACIÓN

Paciente femenina de 28 años de edad quien se encuentra en su residencia

en compañía de su esposo e hijos quien refiere padecer de asma bronquial.

Tensión arterial 120/80 mnhg

Pulso 75xm

Frecuencia respiratoria 20xm

Temperatura 37

EXAMEN FÍSICO

PIEL: morena

CABEZA: sin lesión aparente pelo bien plantado de color castaño

CARA: alargada, cejas simétricas, ojos pequeños de color marrón, tabique

7

nasal sin alteración, fosas nasales sin secreción, orejas simétricas, pabellón auricular sin secreción.

BOCA: pequeña labios delgados, dentadura completa sin caries.

CUELLO corto, no doloroso al movimiento, realiza movimientos de rotación y extensión, pulso carotideo presente.

TORAX: normal expandible. 

MAMAS: normales sin lesión aparente ni doloroso a la palpación

AUSCULTACION: pulmones sin agregados, ruidos cardiacos presentes de buen tono.

ABDOMEN: blando expandible no doloroso.

GENITALES: no observados por pudor del paciente.

EXTREMIDADES SUPERIORES: simétricas de buen color sin cicatrices, sin lesiones

EXTREMIDADES INFERIORES: simétricas sin varices ni cicatrices

JERARQUIZACIÓN DE LAS NECESIDADES

PROBLEMAS Y NECESIDADES

Deficiencia respiratoria

Deficiencia de conocimiento en el manejo de la dificultad respiratoria

Lograr mejorar la deficiencia respiratoria

Conocer medidas para mejorar la condición respiratoria

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍAEncuesta realizada a la comunidad

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Realizada a 1 familia de 4 miembros .Colmenarez Oropeza

Nª

ÍTEMSPorcentaje

SI NO1 A presentado usted problemas respiratorio 25% 75%2 Algunos de su familia cercano sufre de asma 50% 50%3 Tiene conocimientos acerca del asma 75% 25%4 Sabe usted como controlar una crisis de

asma

25% 75%

5 Presenta crisis de asma frecuentemente 75% 25%

00.5

11.5

22.5

33.5

4

25,0%

50,0%

75,0%

25,0%

75,0%75,0%

50,0%

25,0%

75,0%

25,0%

 ENCUESTA REALIZADA A LA COMUNIDAD A UNA FAMLLA DE

4 HABITANTES

En caso se del ítems Nº 1 donde se les preguntaron a los 4 miembros

de la familias arrojo que 75% de las 4 personas expreso que NO A

presentado usted problemas respiratorio; por ende solo uno de los miembro

9

es el que presento problemas al respirar; además en el ítems Nº 2 donde

se preguntó que alguno de su familia cercano sufre de asma el estudio

reflejo que un 50% si dijo y en otro dijo NO, por lo tanto se percibe que ya

existen antecedentes familiar de este caso : al mismo tiempo el ítems 3 se

estableció que un 75% dijo que SI Tiene conocimientos acerca del asma y

solo 25% dijo que NO por lo cual se infiere que es por los problemas de

asma que antecedieron a este de sus familiares ; igualmente en el ítems Nº 4

donde se expresó que 75% de las 4 personas manifiesto que NO Sabe

usted como controlar una crisis de asma; por consiguiente es de considerar

que solo el miembro afectado conoce controlar que es 25% del resultado de

este ítems; por ultimo pero no menos importante en el ítems 5 en que

expresa que Presenta crisis de asma frecuentemente; donde solo una

persona de la familia se inclinó por el SI en el que se observa de manera

muy evidente que el individuo afectado es que presentado esta crisis de

asma.

Alteración del bienestar físico, manifestado por dificultad respiratoria,

relacionado con el intercambio gaseoso.

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Nombre:

Sector del Barrio Peguaima de la Parroquia Chivacoa del Municipio Bruzual

del Estado Yaracuy

OBJETIVO

Ayudar al paciente con las acciones de enfermería para lograr mejorar

dificultad respiratoria y la recuperación de su salud

ACCION DE ENFERMERIA

10

-Interrelación enfermera paciente

-Apoyo emocional y psicológico

-Enseñar técnica para uso del inhalador (bronco dilatador) y como realizar

nebulizaciones y posición en la que se debe colocar 

-Orientaciones al paciente de cómo evitar los factores desencadenantes

RAZONAMIENTO CIENTIFICO

Transmitir seguridad y confianza

Permite reducir la ansiedad del paciente, Para mejorar frecuencia respiratoria

del paciente

EVALUACION

Es de suma importancia para que adopte cuidados y hábitos para mejorar su

enfermedad

Se logra reducir la inseguridad del paciente ante el procedimiento

aplicado por la enfermera, que logra transmitir orientaciones necesarias para

mejorar condiciones de salud y evitar así complicaciones futuras

BIBLIOGRAFÍAS

11

Guía de productos terapéuticos gpt.

Grupo editorial informe médico atc recomendado por la oms.

Cuarta edición 2008-2009 Venezuela caracas ca.

http//.www. stan.medical.com

Fisiopatología básica programa nacional de enfermería henry a. de freitas flores 1ra edición cultca 1993 fundada

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EVIDENCIAS

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