Caso clinico-ecm-finallll.

CASO CLINICO E.C

Laura Zea

Adriana Suarez

PAC Actividad Física y Deporte

Presentado a José Escalante

Tomada de: http://images.clipartlogo.com/files/ss/original/874/87442253/the-doctor-record-medical.jpg

Nombre E.C

Edad 60 años

Sexo Femenino

Fecha de nacimiento 20-07-1955

Natural Bogotá

Procedente Cauca

Lateralidad Diestra

Seguridad social Sanitas

Estado civil Casada

Nivel de educación Universitario

Ocupación “Ama de casa” - pensionada

ANAMNESIS

ANTECEDENTES

Familiares: Niega.

Patológicos: Hipertensión arterial.

Hospitalarios: Niega.

Traumáticos: Niega.

Tóxicos: Niega.

Quirúrgicos: Niega.

Farmacológicos: Losartan 50 mg, diaria. Hidroclorotizaida.

Tomada de: http://comps.canstockphoto.com/can-stock-photo_csp5286074.jpg

CUESTIONARIOS PRE-PARTICIPACION

PROCHASKA

• La usuaria se encuentra en “mantenimiento” (regularmente activo por 6 meses o más), este resultado indica que la paciente realiza actividad física con frecuencia.

• Muestra interés en incrementar su participación en actividades físicas.

PAR-Q & YOU

• Se obtuvo una respuesta positiva, lo que indica que puede realizar actividad física teniendo en cuenta la prescripción de los medicamentos para regular y controlar su presión arterial antes durante y después del ejercicio.

IPAQ

• Categoria 2 o moderada, 5 o mas días de combinación de caminar, o hacer actividades de intensidad moderada o vigorosa. Se acumula un total de actividad física de por lo menos 6000 MET – minuto /semana

CUESTIONARIOS PRE-PARTICIPACION

FANTASTIC LIFESTYLE

• Puntuación de 72.• Estilo de vida “muy

bueno”, sus niveles de actividad física son buenos, sus hábitos alimenticios son buenos pero su consumo de cafeína es excesivo, y se debe tener en cuenta su comportamiento emocional debido al nivel de estrés que maneja.

RISKO

• Puntaje de 6.• Riesgo entre bajo y

moderado de sufrir enfermedades del corazón para su edad y sexo, pero puede mejorarse un poco.

RECOLECCION DE DATOS

PARÁMETRO VALOR DEL PARÁMETRO

Talla 1.64 cmPeso 65.15 Kg

Frecuencia Cardiaca en reposo 78lpm

Formula de estimación de la frecuencia cardiaca máxima

(Tanaka)

Frecuencia cardiaca máxima (latidos/minuto) = 208-(0,7*edad)

=208- 0.7*60)= 166

PESO IDEAL

Fórmula de Lundh:

Mujeres : 7+0.71 *[talla (cm) -100] + 0.17*edad

7+0.71 *[164-100] + 0.17*60

= 60.84

IMC= peso Kg/ talla 2

IMC = 65.15/(1.64)2

=24.17La usuaria se encuentra dentro de los rangos establecidos como normales

por la OMS

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

PLIEGUE RESULTADO INICIALTricipital 28

Subescapular 22Suprailíaco 15Abdominal 26

Muslo 22Pantorrilla 24% GRASO 24.78

ANALISIS

Formula de Yuhasz: ∑ 6 pliegues x 0.1548 + 3.58

% graso = (28+22+15+26+22+24) x 0.1548 + 3.58

% graso = 137 x 0.1548 + 3.58% graso = 24.78

La paciente se encuentra dentro de los rangos normales de porcentaje graso.

SOMATOTIPO Mesoendomorfica

PERIMETROS/DIAMETROSRESULTADO INICIAL

Derecho izquierdo

Diámetro del humero 6.1 6.4

Diámetro muñeca 4.6 4.4

Diámetro fémur 8.6 8.4

Perímetro de brazo 32.5 32

Perímetro de antebrazo 28.7 28

Perímetro de cintura 82.2

Perímetro de cadera 101

Perímetro de muslo

48 48.5

Perímetro de pierna 33.5 34


SOMATOTIPO

Tomado de: Heyward, V. (2008). Evaluacion de la aptitud física y preescripcion del ejercicio. Madrid: Medica panamericana.

El perímetro de la cintura, permite identificar el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular; se establece que para las mujeres un valor normal de perímetro de cintura normal es < 80 cm, en la usuaria se encuentra por encima de lo normal con 82.2 cm, denotando un riesgo mayor de enfermedad cardiovascular adicional al ya presente por la enfermedad de la paciente (HTA).

El índice cintura-cadera de la usuaria, es de 0.81 lo que nos indica de acuerdo a la clasificación de Heyward que la paciente tiene un riesgo moderado de desarrollo de enfermedad cardiovascular y metabólica, de acuerdo a su edad.

INTERPRETACION

APLICACIÓN DE PRUEBAS PARA EL ESTADO FISICO

Tomado de: http://paraestarenforma.com/wp-content/uploads/2011/05/prueba-de-esfuerzo.jpg

Tomado de: https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRJzv6AK1h1ELqkbnANZfx420eXAUAZglHaUXdCnDfhgb-ddasQHg

PRUEBA DE APTITUD CARDIORESPIRATORIA

PROTOCOLO DE BRUCE MODIFICADO

Tiempo (min)

Velocidad (mph)

% inclinación

FC Borg

0-3 1.7 mph (2.72 Km/h)

0%86 2

3-6 1.7 mph (2.72 Km/h)

5%89 2

6-9 1.7 mph (2.72 Km/h)

10%99 4

9-12 2.5 mph (4 Km/h)

12%108 4

12-15 3.4 mph (5.44 Km/h)

14%128 6

ANALISIS


VO2 máx. = 0.1 ml*kg*min (Velocidad horizontal) + 1.8 ml*kg*min (velocidad vertical) +3.5 ml*kg*minVO2 máx. = 0.1 ml*kg*min (90.66 m/min) + 1.8 ml*kg*min (12.69 m/min) + 3.5 ml*kg*minVO2 máx. = 9.066 + 22.842 + 3.5VO2 máx. = 35.40 ml*kg*min

RESISTENCIA MUSCULAR DINAMICA

Batería de 6 pruebas en donde se tienen el peso máximo levantado y la cantidad de repeticiones

Empuje de banco: 12 Kg – 8 repeticiones = 0.18 = 1pts

Flexión de brazos: 10 Kg – 11 repeticiones = 0.15 = 1pts

Halado lateral: 12 Kg – 12 repeticiones = 0.18 = 1 pt

Empuje de piernas: 130 Kg – 8 repeticiones = 2 = 6 pts

Extensión de piernas: 16 Kg – 11 repeticiones = 0.24 = 1 pts

Flexión de piernas: 25 Kg – 12 repeticiones = 0,38 = 5 pts

EVALUACION DE LA FUERZA

Tomado de: Heyward, V. (2008). Evaluación de la aptitud física y prescripción del ejercicio. Madrid: Medica panamericana. Pag 126

Clasificación por peso levantado:

Clasificación por numero de repeticiones.


811

812

11120

62

EVALUACION DE LA FLEXIBILIDAD

MOVIMIENTO 1

MOVIMIENTO 2

MOVIMIENTO 3

MOVIMIENTO 4

FLEXITEST

MOVIMIENTO 5MOVIMIENTO 6

MOVIMIENTO 7

MOVIMIENTO 8 MOVIMIENTO 9



MOVIMIENTO 17

RESULTADOS

Movimiento

Puntuación

1 2

2 2

3 3

4 2

5 2

6 2

7 2

8 3

9 2

10 3

11 2

12 1

13 1

14 2

15 2

16 3

17 1

18 1

19 1

20 2

Puntuación = 40 + (1*4) – (1*5) = 40 + 6 + 6 – 5 = 39

ANALISIS

Como se observa en la ubicación en la tabla la paciente se encuentra dentro del percentil 40 lo indica que está llegando a los parámetros normales de la población teniendo calificada la flexibilidad como media – baja.

Acorde con el resultado obtenido se puede afirmar que la paciente tiene un buen grado de flexibilidad pero que debe incluir en su programa de entrenamiento métodos que le permitan mejorar este componente del fitness.

ALCANCE POSTERIOR DE MANOS

La usuaria presenta una disminución en la flexibilidad de la parte superior del cuerpo, importante para actividades de la vida cotidiana como peinarse, vestirse y estirarse para algunas actividades. Esto dado porque al realizar esta prueba, a la usuaria le faltan 8 cm para que sus manos se toquen posteriormente, lo que cual la lleva a encontrarse en el percentil 25 según la tabla de clasificación propuesta por Heyward.

Tomado de: Heyward, V. (2008). Evaluacion de la aptitud física y preescripcion del ejercicio. Madrid: Medica panamericana. Pag. 260

EVALUACION DE LA POSTURA…

VISTA POSTERIOR

• Cabeza alineada respecto al tronco

• Hombro derecho ascendido• Asimetría de masa

muscular de trapecios• Escapulas protruidas• Angulo brazo- tronco

izquierdo disminuido • Alineación rectilínea de

columna vertebral• Espina iliaca

posterosuperior izquierda ascendida

• Altura de pliegues glúteos normal

• Talón varo

VISTA LATERAL

• Cabeza desplazada hacia posterior

• Hombro derecho adelantado

• Hiperlordosis• Rodillas en

hiperextensión • Pie plano

VISTA ANTERIOR

• Cabeza inclinada a la derecha

• Hombro derecho ascendido

• Angulo entre brazo y tronco izquierdo disminuido

• Espina iliaca izquierda ascendida

EVALUACION DEL EQUILIBRIO….

La usuaria, mantiene la posición bípeda adecuadamente con ojos abiertos y cerrados, sin embargo al quitar el refuerzo visual se observan gran cantidad de oscilaciones anteroposteriores.

Al realizar la prueba de apoyo unipodal, la usuaria puede mantener el equilibrio fácilmente con los ojos abiertos, pero al quitar el refuerzo visual (cerrar los ojos) la paciente utiliza la estrategia del paso para recuperar su estabilidad, demostrando que le es difícil mantener esta posición en ojos cerrados, la posición solo puede mantenerla con la pierna derecha 2 segundos y con la pierna izquierda 2 segundos.

Tomado de: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSzWr2dZUHEcX8UWzpeBBXybmLExvnpaxYNG3F4KiQCugwH5fNvqvWKr0E

DIAGNOSTICO

Paciente de 60 años de edad, de genero femenino, con deficiencia en “estructuras del sistema cardiovascular (S410)”, arterias (s4101); deficiencia funcional en la fuerza muscular, rango de movimiento y postura, sin limitaciones en la actividad ni restricciones en la participación.

Tomado de: http://www.saludalia.com/Uploads/saludalia.com/Imagenes/diagnostico-diferencial-epoc.jpg

PRONOSTICO

Según la OMS…

0. SIN DISCAPACIDAD

La paciente tiene una patología de base que es la hipertensión, la cual puede ser controlada con el uso medicamentos y cambios en el estilo de vida de la usuaria, uno de estos cambios es la practica de actividad física regular, la paciente no tiene restricciones en actividades ni en la participación, su estado de salud actualmente es muy bueno, y con la participación en el programa de entrenamiento implementado podrá mantener sus niveles de tensión arterial en los rangos normales para su edad.

http://definicion.de/wp-content/uploads/2013/08/prognosis.jpg

OBJETIVOS GENERAL:

Mantener niveles óptimos de tensión arterial en la paciente, con el fin de disminuir riesgo cardiovascular, por medio de la practica regular de actividad física.

ESPECIFICOS:

Mantener la capacidad aeróbica de la paciente con el fin de disminuir mejorar la tolerancia al ejercicio, por medio de caminata en banda sin fin y clases grupales.

Trabajar fuerza muscular con el fin de regular los niveles de tensión arterial, por medio de circuitos donde se incluyan ejercicios de contracciones excéntricas, concéntricas e isométricas.

Mejorar el equilibrio y el balance de la paciente con el fin de disminuir riesgo de caídas, por medio de trabajo en superficies inestables.

PLAN DE EJERCICIOS ACTUAL

Pal, S., Radavelli, S. B., Ho., S. (2013) potencial benefits of exercise on blood pressure and vascular function. Journal of the american society of hypertension, 7(6), 494- 506. Revista Q1

el objetivo deEl objetivo de esta revisión es dar a conocer los beneficios de los modos de ejercicio sobre la presión arterial y la función vascular. Esta opinión fue escrita en base a anteriores artículos originales, revisiones sistemáticas y meta-análisis de un índice en PubMed entre el año 1975 a 2012. Una búsqueda bibliográfica se realizó para identificar los estudios sobre los diferentes tipos de ejercicio y sus asociaciones o efectos sobre la presión arterial y la función vascular.

RESULTADOS:

Con el entrenamiento combinado se observo una

disminución de la TA (p<0.0001) con

reducciones en promedio de 6,3 %

Con el entrenamiento de resistencia se

observo una disminución de la TA

(p<0.04) con reducciones en

promedio de 4.0 PAS y 3.5 PAD.

Con el entrenamiento aeróbico se observo

una disminución de la TA (p<0.027) con reducciones en

promedio de 3.5 PAS y 3.2 PAD.

Ejercicio aeróbico: con una duración de 30 a 40 minutos de entrenamiento con trabajo del 60% al 85% del valor de la frecuencia cardíaca máxima5 veces a la semana. (caminata, trote , bicicleta)

Entrenamiento de resistencia: tres o cuatro series de 8 a 12 repeticiones al 65% de 1 RM, 3 días a la semana. (prensa de piernas, curl femoral, extensión de piernas, press de banca)

Entrenamiento combinado: 15 minutos de aeróbicos y 15minutos de resistencia, 5 días a la semana es beneficioso para la función vascular, pero a una escala menor.

Función vascular

El ejercicio aeróbico y combinado son asociados

con una disminución significativa de la rigidez

arterial. (P=0.03) y (P=0.003)

La rigidez arterial incrementa el riesgo de

tener hipercolesterolemia.

Mecanismos

potenciales

El entrenamiento en general influencia la

producción de Oxido Nítrico (NO).

El ejercicio disminuye significativamente la

concentración plasmática de la endotelina 1 (potente vasoconstrictor producido por células endoteliales) lo

que contribuye a un aumento en la producción

de NO.

El ejercicio induce un aumento de la velocidad del

flujo sanguíneo lo cual puede aumentar la producción de NO.

CONCLUSION: La actividad física parece mejorar la aptitud cardiovascular durante el transcurso del ciclo de vida. Tanto el entrenamiento aeróbico, de resistencia y combinado parecen mejorar significativamente la presión arterial y reducir el índice de aumento, pero son mas significativos los cambios en el grupo de trabajo combinado.

Tomada de: http://www.fitness-store.es/photographies/max/el-mejor-entrenamiento-para-hipertensos.jpg

Rossi. A.,M. Moullec., G. Lavoie.K.,L. Gour.,G. Bacon.S.,L. (2013). The Evolution of a Canadian Hypertension EducationProgram Recommendation: The Impact of Resistance Training on Resting Blood Pressure in Adults as an Example. Canadian journal Cardiology, 29, 622-627. Revista Q1

Se realizaron búsquedas bibliográficas en 4 bases de datos electrónicas, MedLine, Embase, SportsDiscus, y Cochrane Library electrónica. Los criterios de inclusión fueron: Ensayos controlados aleatorios con 4 semanas mínimo, la intervención de RT solo en brazos ; presión arterial, participantes adultos; y datos de la PA sistólica y diastólica.

La muestras de los estudios consistió en adultos entre 19 y 74 años mayor de edad

(media, 49 años; mediana, 50 años) con

tamaños de muestra que van desde 16 hasta 132

participantes.

Se realizaron tres estudios con pacientes

hipertensos. Los participantes retiraron el

uso de medicamentos antes de participar en el programa de ejercicios

Tomada de: http://thumbs.dreamstime.com/x/ejercicio-mayor-de-la-mujer-con-los-pesos-en-casa-35215952.jpg

La duración de la intervención osciló de 6 a 24

semanas (Media, 14,6 semanas; mediana, 16

semanas).

La frecuencia de entrenamiento fue de 3

sesiones por semana para todos los protocolos de

intervención.

La intensidad del entrenamiento varió entre 30% y 80% de 1

repetición máxima de los participantes (% 1RM) (Media,

55% 1RM%; mediana, 50%% de 1RM).

La mayor parte del programa de ejercicios consistió en núcleo combinado (abdominales) con

ejercicios de miembro superior e inferior (trabajo para bíceps y

sentadillas, respectivamente), aunque ninguno de los detalles específicos de los programas ni la duración total de

cada sesión de ejercicio fueron claramente definida en los estudios.

Intervención

RESULTADOS

Los análisis indican que después del RT, la presión arterial diastólica se redujo significativamente por 2,2 mm Hg (IC 95%) en los individuos asignados al azar en RT en comparación con los participantes del grupo control.

Efecto del entrenamiento de resistencia sobre la presión arterial

Efecto del entrenamiento de resistencia en la PAD

Hubo un cambio no significativo en la PAS de 1,0 mm Hg.

Efecto del entrenamiento de resistencia en la PAS.

Montero, D., Roche, E., Martinez., A. (2014), The impact of aerobic exercise training on arterial stiffness in pre- and hypertensive subjects: A systematic review and meta-analysis. International Journal of cardiology, 173, 361-368. Revista Q2.

La estrategia de búsqueda se desarrolló para identificar todos los estudios pertinentes que evaluaron el efecto de las intervenciones de ejercicios aeróbicos en la rigidez arterial en sujetos hipertensos.

La revisión sistemática incluyo MEDLINE, Cochrane, Scopus y Web of Science. Se utilizaron MESH como ¨rigidez arterial"," distensibilidad arterial "," practica de ejercicio aeróbico¨.

Para ser incluido en el análisis, el artículo de investigación original tuvo que cumplir con los siguientes criterios:

1) La investigación tenía que ser un ensayo con las hipertensos

2) Los valores de presión arterial tuvieron que ser reportados al inicio del estudio y después de una intervención de ejercicio aeróbico.

3) La duración de la intervención de ejercicios aeróbicos tuvo que ser ≥4 semanas.

CARACTERÍSTICAS DE LOS ARTÍCULOS Y PARTICIPANTES

472 sujetos hipertensos mayores, de los cuales se asignaron grupos de la siguiente manera 293 sujetos entrenados en ejercicio aeróbico y 179 sujetos al grupo de control.

Las características clínicas medias de los sujetos de entrenamiento aeróbico oscilaron desde 44 hasta 70 años para la edad, 69 a 93 kg para peso, 131-156 para el PAS y 73 a 94 mmHg para la PAD.

Diez ensayos incluyeron un 50% o más sujetos femeninos , mientras que un ensayo incluyó solo sujetos varones

CARACTERÍSTICAS DE LA INTERVENCIÓN

10 ensayos consistieron en ejercicios convencionales, como caminar o entrenamiento en caminadora, 3 de estos ensayos incluyendo también el ciclismo, y en 4 estudios el entrenamiento consistió en uso de bicicleta, futbol, natación y ergometría en miembros superiores, respectivamente.

Todos ellos tenían una media de 3 - 4 sesiones por semana, 42 min por sesión, 13 semanas de duración, lo que resulta en 2.213 minutos en promedio en total.

El meta análisis determinó que la práctica de ejercicio aeróbico por sí solo no reduce significativamente la rigidez arterial en pre – hipertensos, pero el entrenamiento combinado incluyendo ejercicio aeróbico si muestra disminuciones en la rigidez arterial.

Fagard, R.,H. (2006). Exercise is good for your blood pressure: effects of endurance training and resistance training. Clinical and experimental pharmacology and physiology, 33, 853- 856. Revista Q2

Este meta–análisis, se ha realizado con ensayos

controlado aleatorizados, que incluyeron el entrenamiento de

resistencia aeróbica dinámica o entrenamiento

de resistencia.

Los criterios de inclusión fueron: asignación aleatoria a la

intervención y al grupo control; entrenamiento físico como única

intervención; inclusión de normotensos sedentarios sanos y adultos hipertensos; duración de

la intervención de al menos 4 semanas; disponibilidad de

tensión sistólica y diastólica; y publicación en una revista revisada por pares hasta

diciembre de 2003.

ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA AERÓBICA DINÁMICA

Ejercicio de resistencia aeróbica dinámica se refiere a los programas de formación que involucran grandes grupos musculares en

actividades dinámicas, diseñados específicamente para aumentar el

rendimiento de resistencia aeróbica.

El meta-análisis incluyó 72 ensayos, 105 grupos de estudio y 3936 participantes. La edad promedio de los participantes en los

distintos grupos de estudio oscilaron desde 21 hasta 83 años (mediana 47 años) y el 57% de los participantes eran hombres.

La duración del estudio varió de 4 a 52 semanas (mediana de 16 semanas). Frecuencia media de

entrenamiento varió de 1 a 7 día/semana (mediana de 3 días/semana) y la intensidad media fue entre 30 y 87.5% de frecuencia cardíaca de reserva (mediana 65%). Cada sesión de entrenamiento duró 15-63 minutos (mediana 40 minutos) las actividades

consistieron en caminar sobre cualquier superficie, trotar, correr o en bicicleta.

ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA

El entrenamiento de resistencia se refiere a los programas de capacitación que involucran resistencia, peso, ejercicios

isométricos diseñados específicamente para aumentar la fuerza muscular, potencia y/o

resistencia.

Se tuvieron en cuenta 12 grupos de estudio y 341

participantes. La edad promedio de los grupos de estudio varió de 20-72 años (media 69 años) y el 61% de los participantes

eran los hombres.

La duración del estudio variaba de 6 a 26 semanas (mediana de 14 semanas). La frecuencia de

entrenamiento fue de 2 sesiones semanales en 2 grupos

de estudio y tres sesiones semanales en 10 grupos de

estudio y la intensidad varió de 30 a 90% de una repetición máxima (mediana 70%).

El modo de entrenamiento era puramente estático en 1

estudio y ejercicios musculares dinámicos con resistencia

variable en los otros estudios.

CONCLUSIONESEn el programa de entrenamiento de resistencia se observo una reducción significativa de la presión arterial diastólica de 3,0 / 2,4 mmHg (P <0,001) y una reducción significativa en la presión arterial sistólica de 3,3 / 3,5 mmHg (p <0,01),

En el programa de entrenamiento de resistencia aeróbica dinámica hubo en general un cambio de la presión arterial diastólica de 3,5 mmHg (P <0,01) y una reducción no significativa en la presión arterial sistólica de 3,2 mmHg (p = 0,10).

http://blog.smartsalus.com/wp-content/uploads/2012/10/Presion-arterial.jpg

Se estima que una reducción de 2mmHg en la PAS resulta en una mortalidad por stroke del 6% y del 4% por enfermedad coronaria. La reducción de 5mmHg por una disminución de la PAD disminuye en un 14 y 9% respectivamente.

Semlitsc.,T . Jeitler., K. Hemkes., L. Horvath., K. Nagele., E. Schuermann., C. Pignitter., N. Hermann., K. Waffenschmidt.,S. Siebenbofer., A. (2013). Increasing Physical Activity for the Treatment of Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis . Sports medicine, 43: 1009- 1023.

Centrándose en los resultados relevantes de los pacientes, tales como la mortalidad y los eventos

cardiovasculares, esta revisión se llevó a cabo para evaluar los efectos a largo plazo de las intervenciones con

el objetivo de aumentar la actividad física en pacientes adultos con hipertensión esencial.

Se realizaron búsquedas de alta calidad

sistemática en MEDLINE, EMBASE, Cochrane

Database of Revisiones

Sistemáticas

Base de datos de Resúmenes de Revisiones de

Efectos y Base de Datos de

Evaluación de Tecnologías Sanitarias

publicados entre 1997 y febrero de

2009 Para los ensayos

controlados aleatorios (ECA)

en MEDLINE, EMBASE y

Cochrane Central Register of

Controlled Trials publicados antes de septiembre de

2012.

Tomada de: http://epocaustralia.cochrane.org/sites/epocaustralia.cochrane.org/files/uploads/CochraneLibraryButton-02.png

Tomada de: http://www.embc07.ulster.ac.uk/_images/medline_logo_final.gif

Tomada de: http://trainingdesk.elsevier.com/sites/default/files/embase.png

Dentro de los ECA la selección de

estudios se realizo con un mínimo de 24 semanas de

seguimiento, en donde evaluaron

el efecto del aumento de la actividad física sobre la presión arterial de los adultos con hipertensión

esencial.

La mayoría de los ECA incluidos

informaron que el aumento de la actividad física condujo a una

disminución de la presión arterial

sistólica y diastólica de 5-10 y 6/1

mmHg, respectivamente,

pero debido a marcada

heterogeneidad en los metanálisis

tanto para sistólica y diastólica.

La reducción de la PAS fue mayor en los grupos de intervención en todos los ensayos menos en uno. La media de la reducción en la PAS osciló entre 5,0 y 10,5 mmHg en 6 ECA, mientras que fue entre 14.0 y 15,0 mmHg en otros 2 ensayos, lo que indica un efecto aún mayor.

PRESION ARTERIAL SISTOLICA

Todos los ECA mostraron que la intervención tuvo un favorable efecto sobre la PAD. La media de la reducción de la PAD varió entre 0 y -10 mm de Hg.

PRESION ARTERIAL DIASTOLICA

EVALUACIÒN FINAL

Tomado de: http://fecoomeva.coomeva.com.co/imagenes/galeria/img70170

RECOLECCION DE DATOS

PARÁMETRO VALOR DEL PARÁMETRO

Talla 1.64cmPeso 63 Kg

Frecuencia Cardiaca en reposo 78lpm

Formula de estimación de la frecuencia cardiaca máxima

(Tanaka)

Frecuencia cardiaca máxima (latidos/minuto) = 208-(0,7*edad)

=208- 0.7*60)= 166

PESO IDEAL

Fórmula de Lundh:

Mujeres : 7+0.71 *[talla (cm) -100] + 0.17*edad

7+0.71 *[164-100] + 0.17*60

= 60.84

IMC= peso Kg/ talla 2

IMC = 65.15/(1.64)2

=23.42La usuaria se encuentra dentro de los rangos establecidos como normales

por la OMS


PLIEGUE RESULTADO FINALTricipital 21

Subescapular 20Suprailíaco 15Abdominal 24

Muslo 22Pantorrilla 19% GRASO 24.78

ANALISIS

Formula de Yugasz: ∑ 6 pliegues x 0.1548 + 3.58

% graso = (28+22+15+26+22+24) x 0.1548 + 3.58

% graso = 121 x 0.1548 + 3.58% graso = 22.3

La paciente se encuentra dentro de los rangos normales de porcentaje graso.

SOMATOTIPO mesoendomorfico

PERIMETROS/DIAMETROS

RESULTADO FINAL

Derecho

Diámetro del humero 6.5

Diámetro muñeca 4.7

Diámetro fémur 8.5

Perímetro de brazo 29.5

Perímetro de antebrazo 28

Perímetro de cintura 80

Perímetro de cadera 100

Perímetro de muslo

48

Perímetro de pierna 34



La usuaria se encuentra por encima de lo normal con 80 cm, denotando un riesgo mayor de enfermedad cardiovascular adicional al ya presente por la enfermedad de la paciente (HTA).

El índice cintura-cadera de la usuaria, es de 0.80 lo que nos indica de acuerdo a la clasificación de Heyward que la paciente tiene un riesgo moderado de desarrollo de enfermedad cardiovascular y metabólica, de acuerdo a su edad.

INTERPRETACION

APLICACIÓN DE PRUEBAS PARA EL ESTADO FISICO

Tomado de: http://paraestarenforma.com/wp-content/uploads/2011/05/prueba-de-esfuerzo.jpg

Tomado de: https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRJzv6AK1h1ELqkbnANZfx420eXAUAZglHaUXdCnDfhgb-ddasQHg

PRUEBA DE APTITUD CARDIORESPIRATORIA

PROTOCOLO DE BRUCE MODIFICADO

Tiempo (min)

Velocidad (mph)

% inclinación

FC Borg

0-3 1.7 mph (2.72 Km/h)

0%86 2

3-6 1.7 mph (2.72 Km/h)

5%90 3

6-9 1.7 mph (2.72 Km/h)

10%92 4

9-12 2.5 mph (4 Km/h)

12%110 4

12-15 3.4 mph (5.44 Km/h)

14%138 7

ANALISIS


VO2 máx. = 0.1 ml*kg*min (Velocidad horizontal) + 1.8 ml*kg*min (velocidad vertical) +3.5 ml*kg*minVO2 máx. = 0.1 ml*kg*min (90.66 m/min) + 1.8 ml*kg*min (12.69 m/min) + 3.5 ml*kg*minVO2 máx. = 9.066 + 22.842 + 3.5VO2 máx. = 35.40 ml*kg*min

INTERPRETACIÓN

De acuerdo a los resultados de la evaluación final comparado con los de la evaluación inicial, indican que la paciente continua con una aptitud Cardiorrespiratoria excelente para su genero y edad, esto significa que la paciente tiene una buena captación de oxigeno, y no ha disminuido sus valores iniciales. La idea es continuar con el plan de entrenamiento propuesto con el fin de mantener estos buenos niveles en la capacidad aeróbica y mejorar para continuar favoreciendo una mejoría en su salud cardiovascular y una prevención de riesgos cardiovasculares complejos de acuerdo a su antecedente patológico que es la HTA.

RESISTENCIA MUSCULAR DINAMICA

Batería de 6 pruebas en donde se tienen el peso máximo levantado y la cantidad de repeticiones

Empuje de banco: 13.5 Kg – 10 repeticiones = 0.21 = 1pts

Flexión de brazos: 10 Kg – 13 repeticiones = 0.16 = 1pts

Halado lateral: 15.8 Kg – 13 repeticiones = 0.25 = 1 pt

Empuje de piernas: 130 Kg – 11 repeticiones = 2.06 = 7 pts

Extensión de piernas: 16 Kg – 13repeticiones = 0.25 = 1 pts

Flexión de piernas: 30 Kg – 14 repeticiones = 0,47 = 7 pts

EVALUACION DE LA FUERZA


Clasificación por peso levantado:

Clasificación por numero de repeticiones.


1013

111314074

13

ANALISIS

En comparación con la evaluación inicial la paciente no mostro mejoría en cuanto al peso levantado, pero si hay una mejoría significativa en el numero de repeticiones que la cataloga como “bueno” según Heyward, con esto podemos concluir que la paciente mejoro su fittnes muscular y estos cambios a su vez ayudan a regular niveles de tensión arterial en la paciente.

EVALUACION DE LA FLEXIBILIDAD

MOVIMIENTO 1

MOVIMIENTO 2

MOVIMIENTO 3

MOVIMIENTO 4

FLEXITEST


MOVIMIENTO 7


MOVIMIENTO 17

RESULTADOS

Movimiento

Puntuación

1 2

2 3

3 3

4 3

5 2

6 2

7 3

8 3

9 3

10 3

11 2

12 2

13 2

14 3

15 2

16 3

17 2

18 2

19 1

20 2

Puntuación = 48 + (1*4) – (1*5 = 47

ANALISISSegún la Puntuación del test la paciente obtuvo una sumatoria de 48 puntos, según esto y la ubicación en la tabla la paciente se encuentra dentro del percentil 75 lo indica que está llegando a los parámetros normales de la población teniendo calificada la flexibilidad como media – alta. Acorde con el resultado obtenido se puede afirmar que la paciente mejoro notablemente su grado de flexibilidad con el programa de entrenamiento que se trabajo durante el semestre.

Tomada de: http://cybersalud.com/wp-content/uploads/2014/03/ejercicios-de-flexibilidad.jpg

ALCANCE POSTERIOR DE MANOS

En comparacion a la evaluacion inicial, la paciente mejoro significativamente la flexibilidad en miembros superiores, en la segunda evluacion a la usuaria le faltan 4 cm para que sus manos se toquen posteriormente, lo cual la lleva a encontrarse en el percentil 40 según la tabla de clasificación propuesta por Heyward.

Tomado de: Heyward, V. (2008). Evaluacion de la aptitud física y preescripcion del ejercicio. Madrid: Medica panamericana. Pag. 260

EVALUACION DE LA POSTURA

VISTA POSTERIOR

• Cabeza alineada respecto al tronco

• Hombro derecho ascendido levemente

• Angulo brazo- tronco izquierdo disminuido

• Alineación rectilínea de columna vertebral

• Espina iliaca alineada• Altura de pliegues glúteos

normal

VISTA LATERAL

• Cabeza alineada• Hombro derecho

adelantado• Rodillas en

hiperextensión • Pie plano

VISTA ANTERIOR

• Cabeza inclinada a la derecha

• Hombro derecho ascendido

• Angulo entre brazo y tronco izquierdo disminuido

• Espina iliaca derecha ascendida

EVALUACION DEL EQUILIBRIO….

Tomada de: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSzWr2dZUHEcX8UWzpeBBXybmLExvnpaxYNG3F4KiQCugwH5fNvqvWKr0E

La usuaria, mantiene la posición bípeda adecuadamente con ojos

abiertos y cerrados, sin embargo al quitar el refuerzo visual se observan

gran cantidad de oscilaciones en sentido anteroposteriores y

laterolaterales, con respecto a la evaluación inicial hay mejor control

del cuerpo.

Al realizar la prueba de apoyo unipodal, la usuaria puede mantener el equilibrio fácilmente con los ojos abiertos, al quitar el refuerzo visual (cerrar los ojos) la paciente utiliza la estrategia del paso para recuperar su estabilidad, se le difículta mas mantener esta posición con ojos

cerrados, esta posición la mantiene con la pierna derecha 8 segundos y con la pierna izquierda 10 segundos.

En comparación a la evaluación inicial se evidencia una mejoria en el tiempo que se adopta la posicion sin

refuerzo visual.

REFERENCIAS

Aschner, P., Buendía, R., Brajkovich, I. & Cols. Determination of the cutoff point for waist circumference that establishes the presence of abdominal obesity in Latin American men and women. Diabetes research and clinical practice. 2011; 93(2): 4.

Heyward, V.H. Evaluacion de la aptitud física y prescripción del ejercicio. Madrid: Editorial medica panamericana; 2008.

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