REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANACOMANDANTE SUPREMO DE LA REVOLUCIONHUGO RAFAEL CHVEZ FRASUNEFA SEDE CAURAMEDICO QUIRURGICO I

PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A USUARIA CON DIAGNOSTICO MEDICO SINDROME ASCITICO HOSPITALIZADA EN LA UNIDAD CLINICA DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DR RAUL LEONI

Profesora: Integrantes:Lcda Amato Margarita Velsquez Andreina C.I: 21.079.922 Trinitario Yusmelis C.I: 13.521.333

Ciudad Guayana, junio de 2014INDICE

INTRODUCCIN

3

OBJETIVO GENERAL

4

OBJETIVOS ESPECFICOS

4

CAPITULO I

MARCO TERICO

Fisiopatologa 5

Historia de Enfermera7

Modelo de Enfermera relacionado con la patologa8

Ficha farmacolgica:Nombre ComercialNombre GenricoPresentacin DosisAdministracinAccinIndicacin Contraindicacin

10

CAPITULO II

MARCO METODOLOGICO

Proceso de enfermera14

Valoracin subjetiva (patrones funcionales)15

Valoracin objetiva (examen fsico por sistemas)

17

CAPITULO III

Listado de problemas18

Diagnsticos de Enfermera19

Plan De Cuidados20

Conclusiones23

Bibliografa24

Anexos 26

INTRODUCCION

La ascitis es la acumulacin de lquido (lquido seroso por lo general, que es un lquido de color amarillo plido y claro) en la cavidad abdominal (peritoneo).Una patologa de gran significancia y la cual llamo nuestra atencin. Es por eso que en nuestra investigacin realizaremos la aplicacin de proceso de enfermera a usuaria con Diagnostico mdico Sndrome Asctico hospitalizada en la unidad clnica de medicina interna del hospital Dr Ral Leoni.

Implementando nuestros conocimientos mediante las herramientas que maneja el personal de enfermera como lo es el Proceso de Enfermera sistemtico, cientfico, continuo y minucioso, pasando por todas sus etapas desde la valoracin objetiva y subjetiva, diagnostico, planificacin, implementacin, ejecucin de los planes y la evaluacin de los resultados obtenidos, si las actividades implementadas mejoraron o no el bienestar del usuario.

Desarrollndose dicho caso mediante la realizacin del objetivo general y los objetivos especficos, continuando con el captulo I comprendiendo el marco terico, fisiopatologa, historia de enfermera, modelo de enfermera aplicado al caso, y la ficha farmacolgica. Seguida del captulo II el cual contiene el proceso de enfermera, la valoracin subjetiva por patrones funcionales de salud y la valoracin objetiva mediante el examen fsico por sistemas. Finalizando con el captulo III conformado por el listado de problemas y/o necesidades, diagnosticos de enfermera, plan de cuidados, conclusiones, bibliografa y anexos para la completa conformacin del siguiente caso.

OBJETIVO GENERAL

Proceso de enfermera aplicado a usuaria con Diagnostico medico sndrome asctico, hospitalizada en la unidad clnica de medicina interna del hospital Dr. Ral Leoni.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar al usuario mediante los patrones funcionales de salud y el examen fsico

Clasificar las necesidades alteradas de acuerdo a los patrones funcionales de salud

Enunciar diagnsticos de enfermera segn las necesidades alteradas

Disear planes de cuidado dirigidos a satisfacer todas aquellas necesidades que se hallen alteradas.

Implementar planes de cuidado

Evaluar el estado de salud del paciente despus de la ejecucin de los cuidados establecidos

CAPITULO I

MARCO TERICOCUADRO FISIOPATOLOGICO

FISIOPATOLOGIAETIOLOGIASIGNOS Y SINTOMASCOMPLICACIONESTRATAMIENTO

Enmedicina, ascitises la presencia de lquido seroso en el espacio que existe entre elperitoneovisceral y el peritoneo parietal.Suele ser una consecuencia de unaenfermedad heptica, sobre todo lacirrosis heptica. El mecanismo de formacin de ascitis ms frecuente es lahipertensin portal consecuencia decirrosis hepticaalcohlica, cirrosis porhepatitis crnicas vricasde larga evolucin como las causadas por elvirus de la hepatitis By por elvirus de la hepatitis Coesquistosomiasis y se diagnostica clnicamente con el signo de la matidez cambiante, si bien la tcnica ms til y reproducible es la ecografa abdominal.En general, si la acumulacin del lquido en el abdomen es escasa, no se producen sntomas, pero puede provocar distensin abdominal y acidez estomacal, indigestin y dolor en la espalda baja entre L2; L5, adems de las dificultades respiratorias (disnea). En algunos pacientes con ascitis, lostobillosse hinchan (edema) a causa del peso del exceso de lquido sobre los grandes vasos inguinales. El dolor no es un sntoma caracterstico en la ascitis. Peritonitis bacteriana espontnea(una infeccin del lquido asctico potencialmente mortal)

Sndrome hepatorrenal(insuficiencia renal)

Prdida de peso y desnutricin en cuanto a protenas

Confusin mental, cambio en el nivel de lucidez mental o coma (encefalopata heptica)

Otras complicaciones hepticasEn la ascitis mnima no se requiere ningn tratamiento especfico. Se debe realizar seguimiento estricto y restriccin de sodio.

En la ascitis moderada generalmente se requiere iniciar tratamiento diurtico para hacer balance negativo de sodio y agua.

Paracentesis

HISTORIA DE ENFERMERIA

Es un registro escrito elaborado por el personal de enfermera acerca de las observaciones del paciente, tomando en cuenta su estado fsico, mental y emocional, as como la evolucin de la enfermedad y cuidados.El cuidado de enfermera diario se registra a menudo en una hoja especial asignada para dicha funcin, las notas de enfermera estn constituidas por dos tipos de datos:

SubjetivosObjetivos

Los datos subjetivos nos dicen lo que el paciente siente y el modo en que lo expresa, se realiza mediante la valoracin por patrones funcionales de M. Gordon. Los datos objetivos comprenden medidas como los signos vitales, observaciones de los miembros del equipo de salud, hallazgos de laboratorio y radiogrficos, y respuestas del paciente a las medidas diagnsticas y teraputicas desarrollado mediante la valoracin fsica por Sistemas.

RESUMEN DEL CASO

DATOS DEL PACIENTE

SERVICIO: MEDICINA INTERNA NOMBRE: C.R

SEXO: FEMENINO

PESO: 76Kg TALLA: 1,55m

FECHA DE INGRESO: 21/04/2014

Descripcin de la enfermedad:Se trata de paciente de sexo femenino, natural y procedente del estado Sucre, quien acude al servicio de emergencia del hospital por presentar, fiebre, dolor en regin abdominal y acumulacin de lquido (edema )

Diagnsticos Mdicos: Sndrome Asctico Cardiopata hipertensiva descompensada Sndrome de meigs

Antecedentes personales Hipertensin arterial Asa bronquial Retencin de liquido (edema)

Antecedentes familiares: Madre viva hipertensa Padre fallecido, desconoce

MODELO DE ENFERMERA RELACIONADO CON LA PATOLOGAVIRGINIA HENDERSON

El modelo de Henderson abarca los trminos Salud-Cuidado-Persona-Entorno desde una perspectiva holstica.

Salud: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor fsico y mental lo que permite a una persona trabajar con su mxima efectividad y alcanzar un nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Es la independencia de la persona en la satisfaccin de las 14 necesidades fundamentales:

1.- Respirar con normalidad2.- Comer y beber adecuadamente3.- Eliminar los desechos del organismo4.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada5.- Descansar y dormir6.- Seleccionar vestimenta adecuada7.- Mantener la temperatura corporal8.- Mantener la higiene corporal9.- Evitar los peligros del entorno10.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud

Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente, sino tambin las condiciones y los estados patolgicos que lo alteran, puede modificar el entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al paciente y familia como una unidad.

Relacin enfermera paciente: Se establecen tres niveles en la relacin enfermera paciente y estos son:

La enfermera como sustituta del paciente: este se da siempre que el paciente tenga una enfermedad grave, aqu la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente debido a su falta de fortaleza fsica, voluntad o conocimiento.

La enfermera como auxiliar del paciente: durante los periodos de convalecencia la enfermera ayuda al paciente para que recupere su independencia.

La enfermera como compaera del paciente: la enfermera supervisa y educa al paciente pero es l quien realiza su propio cuidado.

Relacin enfermera mdico: La enfermera tiene una funcin especial, diferente al de los mdicos, su trabajo es independiente, aunque existe una gran relacin entre uno y otro dentro del trabajo, hasta el punto de que algunas de susfuncionesse superponen.

Relacin enfermera equipo de salud: La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de salud. Todos se ayudan mutuamente para completar elprogramade cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.FICHA FARMACOLOGICA

OMEPRAZOL

NOMBRE COMERCIALOMEPRAZOL

NOMBRE GENERICOOMEPRAZOL

PRESENTACIONCada CPSULA contiene:Omeprazol....................................... 20 mg

Cada frasco mpula contiene:Omeprazol....................................... 40 mg

DOSISInyectable:En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.

En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.

Oral:

Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da.

lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas.

Esofagitis por reflujo: 1 cpsula de 20 mg. Una vez al da, durante 4 semanas.

INDICACIONEsofagitis por reflujo gastroesofgico.

lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).

Sndrome de Zollinger-Ellison.

Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

CONTRAINDICACIONlcera gstrica maligna.

LASIX

NOMBRE COMERCIALLASIX

NOMBRE GENERICOFUROSEMIDA

PRESENTACIONComprimidos:Cada COMPRIMIDO contiene:Furosemida40 mgAmpollas:Cada AMPOLLA de 2 mL contiene:Furosemida sdica 21,32 mg(equivalente a 20 mg de furosemida)

DOSISDosis usual del adulto:Diurtico:Intramuscular o endovenosa empezar con 20 a 40 mg, aumentar 20 mg a intervalos de 2 horas hasta obtener la respuesta deseada. La dosis de mantenimiento se determinar por titulacin y ser administrada en una o dos veces al da.Antihipertensivo:Crisis hipertensiva en pacientes con funcin renal normal: 40 a 80 mg I.V.

ADMINISTRACIONLos comprimidos deben ser tomados con alimentos o leche, para reducir la irritacin gastrointestinal.Si se le olvid una dosis, tomarla lo antes posible; no hacerlo si el tiempo para la siguiente dosis esta muy cerca. No doblar la dosis.Cuando es usado como antihipertensivo, es necesario controlar el peso y la dieta.La administracin intravenosa o intramuscular de LASIX 20 mg est indicada cuando se halle alterada la absorcin intestinal o sea necesaria una deshidratacin rpida. En la administracin intravenosa, LASIX 20 mg se inyectar lentamente, a una velocidad mxima de 4 mg por minuto.

INDICACIONTratamiento de edemas asociados a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y enfermedades renales incluyendo sndrome nefrtico.En el manejo a corto plazo de ascitis debido a malignidad, edema idioptico, linfedema y en el manejo a corto plazo de pacientes peditricos hospitalizados con enfermedad cardaca congestiva o sndrome nefrtico.

CONTRAINDICACIONAnuria.Deterioro severo de la funcin renal.Diabetes mellitus.Historia de gota.

PROFENID

NOMBRE COMERCIALPROFENID

NOMBRE GENERICOKetoprofeno

PRESENTACIONCada 2 ml de solucin inyectable contiene: Ketoprofeno 100 mg. Excipientes: Arginina Base Anhidra; Alcohol Benclico solucin Acido Ctrico 1% c.s. pH 6.5; Agua para Inyectable c.s.p. 2 ml.

DOSISYVIA DE ADMINISTRACIONSe administra en una dosis de 100 a 300 mg por da (cada 24, 12 u 8 horas). La administracin es por infusin intravenosa lenta. Para realizar la infusin, disolver el contenido de un frasco de 100 mg en un volumen de 100 a 150 ml de solucin glucosada o cloruro de sodio, isotnicas.

En dolores severos el ketoprofeno puede asociarse con morfnicos (puede disminuirse la dosis en estos casos). La dosis mxima diaria recomendada es de 300 mg.

PROFENID I.V. debe aplicarse siempre diluido, como infusin, de acuerdo a las instrucciones mencionadas arriba.

INDICACIONLas indicaciones de PROFENID I.V. se basan en las propiedades antiinflamatorias, analgsicas y antipirticas del ketoprofeno. Est indicado para el tratamiento sintomtico de: dolor, independientemente de su origen. Dolor agudo. Dolor posoperatorio. Clico nefrtico.

PROFENID I.V. es una presentacin concebida para administracin a corto plazo, en situaciones agudas, especialmente del medio hospitalario.

CONTRAINDICACIONPROFENID est contraindicado en pacientes con historia de reacciones de hipersensibilidad al ketoprofeno o alguno de los componentes de la frmula, as como en pacientes con historia de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico u otro AINE, tales como ataques de asma u otro tipo de reacciones alrgicas.

CEFEPIME

NOMBRE GENERICO

CEFEPIME

NOMBRE COMERCIAL

MAXIPIME

INDICACION

INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS INCLUYENDDO NEUMONIA Y BRONQUITIS

POSOLOGIA

50-150/Kg/DIA C/8 Y 12h

PRESENTACION

FCO AMPOLLA POR 250-500mg Y 1g DE CEFEPIME

CAPTOPRIL

NOMBRE DEL GENERICO

CAPTOPRIL

NOMBRE COMERCIAL

CAPTOPRIL

INDICACIONES

ANTIHIPERTENSIVOS

POSOLOGIA

ADULTOS

PRESENTACION

TABLETAS DE 25mg A 500mg. 30 TAB POR CAJA

CAPITULO II

MARCO METODOLOGICOPROCESO DE ENFERMERA (P.E.)

CONCEPTOEl Proceso de Enfermera (P.E.) es la aplicacin del mtodo cientfico a la prctica asistencial de la enfermera. Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.

CARACTERSTICAS

Tiene validez universal. Utiliza una terminologa comprensible para todos los profesionales. Est centrado en el paciente marcando una relacin directa entre ste y el profesional. Est orientado y planeado hacia la bsqueda de soluciones y con una meta clara. Consta de cinco etapas cclicas.

OBJETIVOS

Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera. Imprimir a la profesin un carcter cientfico. Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de manera dinmica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada. Traza objetivos y actividades evaluables. Mantener una investigacin constante sobre los cuidados. Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonoma para la enfermera y un reconocimiento social.

ETAPAS RECOGIDA Y SELECCIN DE DATOS (VALORACIN)Consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

DIAGNSTICO DE ENFERMERAEs el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.

PLANIFICACINSe desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud.

EJECUCIN INTERVENCINEs la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

EVALUACINComparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

VALORACIN SUBJETIVA (Patrones funcionales)

1. MANTENIMIENTO Y PERCEPCIN DE LA SALUD.Usuaria refiere tomar mucho lquido, en jugos. No fuma ni bebe licor, anteriormente ya haba retenido lquidos y la tensin alta. Tambin sufri de asma, y fue hospitalizada por esos mismos problemas de salud.Actualmente no se siente bien, est en la espera del mdico para evaluacin, y no duerme bin.

2. NUTRICIN Y METABOLICO.Usuaria refiere ingerir todo tipo de alimentos, de preferencia la avena, siente que ha disminuido de peso a pesar del crecimiento del abdomen, no tiene problemas de masticacin ni deglucin, y tampoco requiere ayuda para alimentarse. Siente la piel muy seca y con manchas.

3. ELIMINACIN.Usuaria refiere evacuar 3 veces al da, de forma y color normal. Orina de forma adecuada aproximadamente 6 veces al dia de color normal. Sin dolor en ningn caso.

4. ACTIVIDAD Y EJERCICIO.Usuaria refiere realizar manualidades habitualmente, de oficio labores de manualidad, y no requiere ayuda para caminar, vestirse o ir al bao. Sin embargo se cansa mucho y siente fatiga al caminar.

5. SUEO Y DESCANSO.Usuaria refiere dormir cerca de 2 horas diarias, tiene problemas para conciliar el sueo, duerme muy tarde por sentirse incomoda, pero no usa somnferos.

6. COGNITIVO PERCEPTUAL.Usuaria refiere tener todos sus sentidos en buen estado. Siente un dolor intenso y desesperante en el abdomen en la parte derecha.

7. AUTOPERCEPCIN.Usuaria refiere preocuparle su salud, no es muy alegre de temperamento y siente diferencia desde que est enferma, su objetivo es recuperarse para salir pronto.

8. ROL RELACION.Usuaria refiere no tener problemas para comunicarse, entiende y se expresa bien, vive con su esposo e hijo los cuales son plomero y bachiller, nunca tomo drogas y prefiere realizar actividades sola-

9. SEXUALIDAD.Usuaria refiere tener 1 hijo, su primera menarquia fue a los 9 aos. Aun no es menopasica pero hace un ao que no tiene menstruacin. Conoce la sexualidad.

10. AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS.Usuaria refiere tomar decisiones solas, es muy clara en sus cosas, no le gustara cambiar nada en su vida, se mud recientemente y duerme cuando puede para controlar el estrs.

11. CREENCIAS VALORES.Usuaria refiere ser de religin cristiana y practicante y deseara la visita del ministro de su iglesia.

VALORACIN OBJETIVA (Examen fsico por Sistemas)

EVIDENCIA CONSTANTES VITALES Talla: 1,55m Peso: 76Kg Temperatura: 37,4c Pulso: 85ppm Respiraciones: 26rpm T/A: 140/100mmHg

SISTEMA NEUROLOGICO: Orientada en lugar tiempo y espacio. Memoria y lenguaje coherente, consciente

SISTEMA RESPIRATORIO: Trax simtrico, murmullo bronco vesicular audible en ambos pulmones con ruidos agregados (Roncus), 26rpm (taquipnea) Respiraciones: 26rpm

SISTEMA CARDIOVASCULAR: Pulso central y perifrico presentes, sonido rtmico sin arritmia. Pulso: 85ppm, T/A: 140/100mmHg

SISTEMA GASTROINESTINAL: Abdomen aumentado, duro, color y textura normal, presencia de cicatrices, estras, dolor a la palpacin en mesogastrio e hipocondrio derecho.

SISTEMA GENITOURINARIO: no se observ.

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO: Miembro superior sin lesiones con presencia de estras. Miembros inferiores con edema presencia de fvea. Dificultad respiratoria durante la marcha.

SISTEMA TEGUMENTARIO (PIEL): Edema en abdomen y miembros inferiores, lesin en regin tibial posterior izquierda. Temperatura: 37,4c

LISTA DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES

Dolor / control de la ansiedad

Dificultad respiratoria / respirar con normalidad

Tos con secreciones / palmo-percusin para expectorar

Insomnio / lograr confort y aumento de descanso

Fatiga / descanso y aumento de la comodidad

Retencin de lquido / control de ingesta y

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos m/p ansiedad e inquietud

Patrn respiratorio ineficaz r/c dolor m/p disnea y ortopnea.

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c secreciones bronquiales m/p ruidos respiratorios aadidos

Deprivacin de sueo r/c malestar fsico m/p cansancio

Fatiga r/c malestar fsico m/p aumento de las molestias fsicas

Exceso de volumen de lquidos r/c alteracin de los mecanismos reguladores m/p edema

27

DX: DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS FISICOS M/P ANSIEDAD E INQUIETUD

MODELO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSACCIONES DE ENFERMERIAEVOLUCION

Relacionado con el modelo terico de Virginia Henderson basndose en la necesidad de poder realizar movimientos y mantener una postura adecuada impedida por el malestar fsico (dolor) Alivio completo del dolor en un lapso de tiempo de 1 a 2 dasEstablecer relacin enfermera usuario.

Controlar la ansiedad referida por el usuario.

Brindar apoyo emocional que incremente la confianza en la relacin enfermera usuario

Cambios de posicin corporal que permitan el aumento del confort.

Realizacin de ejercicios respiratorios a modo de autocontrol.

Administrar tratamiento mdico indicadoLa usuaria logro el alivio completo del dolor en el tiempo estipulado

PLAN DE CUIDADOS

PLAN DE CUIDADOSDX: LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AREAS R/C SECRECIONES BRONQUIALES M/P RUIDOS RESPIRATORIOS AADIDOS

MODELO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSACCION DE ENFERMERIAEVOLUCION

Est relacionado de manera coherente con aquellas bases establecidas por la teorista Virginia Henderson en donde se logra evidenciar afectada la necesidad de respirar con normalidad.El paciente mantiene una va permeable segn se deduce: Mejora de ruidos respiratorios. Menor viscosidad de secreciones obtenidas por va nasal. Frecuencia y profundidad normal de las respiracionesEn un periodo de 3 das.Relacin enfermera usuario

Auscultar los pulmones cada 1 a 2 horas y segn necesidades observando la presencia de roncus y crepitantes para determinar progresin de la enfermedad.

Valorar las secreciones apreciando su cantidad, color, consistencia, y olor para identificar sntoma de infeccin.

Incrementar la ingesta de lquidos para fluidificar las secreciones.

Cambios de posicin para asegurar la mxima va area disponible.

Palmo-percusin para expulsar secreciones.Usuaria muestra signos de iniciar el mantenimiento de las vas permeables por:

Disminucin de ruidos respiratorios progresivos.

Menos viscosidad de secreciones.

Aumento de la normalidad en la frecuencia y profundidad de las respiracionesEn un periodo de tres das.

PLAN DE CUIDADOS

DX: FATIGA R/C PRIVACION DEL SUEO M/P AUMENTO DE LAS MOLESTIAS FISICAS

MODELO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSACCIONES DE ENFERMERIAEVOLUCION

Segn Virginia Henderson, se relaciona dicho diagnstico de acuerdo con la necesidad alterada del patrn sueo y descansoLograr confort y descanso de forma que se regule la cantidad y calidad del sueoEstablecer relacin enfermera usuaria.

Lograr ambiente de confort y agradable.

Vigilar las horas de sueo evidenciando la cantidad y calidad en las mismas.

Calmar y controlar la inquietud y ansiedad de la usuaria.

Orientarla a realizar ejercicios de relajacinLa usuaria logro el confort y descanso regulando la cantidad y calidad del sueo

CONCLUSIONES

1. En medicina, ascitis es la presencia de lquido seroso en el espacio que existe entre el peritoneo visceral y el peritoneo parietal2. Cardiopata hipertensiva Se refiere a problemas cardacos que ocurren debido a la hipertensin arterial3. El sndrome de Meigs es la asociacin de ascitis, derrame pleural y un tumor de ovario benigno (un fibroma), que se soluciona tras la reseccin del tumor. Por razones que se desconocen, el derrame pleural suele aparecer en el pulmn derecho. El epnimo proviene de Joe Vincent Meigs, quien lo describi en 1934.4. Todas las acciones de enfermera planificadas para cada necesidad interferida logr arrojar resultados positivos que se evidenciaron en la evolucin del usuario durante el curso de la patologa y la estada en dicho centro hospitalario.5. La accin para el dolor agudo que presentaba la usuaria disminuyo lenta pero progresivamente a medida que se realizaron las acciones pertinentes6. Para la limpieza ineficaz de las vas areas adems de los cuidados y acciones propias para esa necesidad especfica se educa y orienta a la usuaria de manera que tenga conocimientos de cmo sobrellevar y solventar las dificultades respiratorias que se le presente.7. El la accin de enfermera aplicado a la fatiga muestra de forma positiva que cuando se establece el vinculo y la relacin enfermera usuaria es posible de forma reciproca lograr confianza, la cual permite que la usuaria este receptiva a las indicaciones del profesional de la salud de manera que reciba la educacin y orientacin que determine el alivio de su necesidad interferida.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

University of Maryland Medical Center. [1]eMedicine.com [2]Revista de Gastroenterologa del Per - Volumen 20, N4 2000 Ascitis como presentacin de lupus eritematoso sistmico. [3]European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology (Ed. Espaola) 2001; 1: 115-120 [4]Enfermedades del Hgado. [5]Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile. [6]http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000163.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000286.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ascitishttp://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_41.pdfhttp://www.auxiliar-enfermeria.com/esquemas/esquema_pae.htmhttp://clasesfundamentosdeenfermeria.blogspot.com/2013/02/notas-de-enfermeria.htmlhttp://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/virginia-henderson.html

ANEXOS

CUADRO FISIOPATOLOGICO

FISIOPATOLOGIAETIOLOGIASIGNOS Y SINTOMASCOMPLICACIONESTRATAMIENTO

Enmedicina,ascitises la presencia de lquido seroso en el espacio que existe entre elperitoneovisceral y el peritoneo parietal.Suele ser una consecuencia de unaenfermedad heptica, sobre todo lacirrosis heptica. El mecanismo de formacin de ascitis ms frecuente es lahipertensin portal consecuencia decirrosis hepticaalcohlica, cirrosis porhepatitis crnicas vricasde larga evolucin como las causadas por elvirus de la hepatitis By por elvirus de la hepatitis Coesquistosomiasis y se diagnostica clnicamente con el signo de la matidez cambiante, si bien la tcnica ms til y reproducible es la ecografa abdominal.

En general, si la acumulacin del lquido en el abdomen es escasa, no se producen sntomas, pero puede provocar distensin abdominal y acidez estomacal, indigestin y dolor en la espalda baja entre L2;L5, adems de las dificultades respiratorias (disnea). En algunos pacientes con ascitis, lostobillosse hinchan (edema) a causa del peso del exceso de lquido sobre los grandes vasos inguinales. El dolor no es un sntoma caracterstico en la ascitis. Peritonitis bacteriana espontnea(una infeccin del lquido asctico potencialmente mortal)Sndrome hepatorrenal(insuficiencia renal)Prdida de peso y desnutricin en cuanto a protenasConfusin mental, cambio en el nivel de lucidez mental o coma (encefalopata heptica)Otras complicaciones de cirrosis hepticaEn la ascitis mnima no se requiere ningn tratamiento especfico. Se debe realizar seguimiento estricto y restriccin de sodio.En la ascitis moderada generalmente se requiere iniciar tratamiento diurtico para hacer balance negativo de sodio y agua. Paracentesis

CUADRO ANALITICO

DATOS SUBJETIVOSDATOS OBJETIVOSPATRON DISFUNCIONALCATEGORIA DIAGNOSTICADX DE ENFERMERIA

USUARIA REFIERE PADECER DE LA ENFERMEDAD ANTERIORMENTE, CONJUNTAMENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL PERO DESCONOCE LAS CAUSAS, MANIFIESTA DOLOR FUERTE EN EL ABDOMEN QUE NO LE PERMITE CAMINAR NI RESPIRAR POR EL CANSANCIO QUE LE PROVOCA, ADEMAS DE QUE NO PUEDE DORMIR EVIDENCIA CONSTANTES VITALES Talla: 1,55m Peso:76Kg Temperatura:37,4 Pulso:85ppmRespiraciones: 26rpm TA: 140/100mmhg

Orientada en lugar tiempo y espacio. Memoria y lenguaje coherente, consciente

Torax simtrico, murmullo bronco vesicular audible en ambos pulmones con ruidos agregados (sibilantes), 26rpm(taquipnea)

Pulso central y perifrico presentes, sonido rtmico sin arritmia.

Abdomen aumentado, duro, color y textura normal, presencia de cicatrices, estrias, dolor a la palpacin en mesogastrio y flanco derecho.

Miembro superior sin lesiones con presencia de estras.Miembros inferiores con edema presencia de fvea. Dificultad respiratoria durante la marcha.

Edema en abdomen y miembros inferiores, lesin en region tibial posterior izquierda..

ELIMINACION

ACTIVIDAD Y EJERCICIO

COGNITIVO PERCEPTUAL

AUMENTO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS

FATIGA Y DIFICULTAD PARA CAMINAR

VALORACION DEL DOLOREXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C ALTERACION DE LOS MECANISMOS REGULADORES M/P EDEMA

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C DOLOR M/P DISNEA Y ORTOPNEA.

FATIGA R/C MALESTAR FISICO M/P AUMENTO DE LAS MOLESTIAS FISICAS

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AREAS R/C SECRECIONES BRONQUIALES M/P RUIDOS RESPIRATORIOS AADIDOS

DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS FISICOS M/P ANSIEDAD E INQUIETUD

DEPRIVACION DE SUEO R/C MALESTAR FISICO M/P CANSANCIO