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Caso Clínico

Anamnesis

• 13 a edad

• Sexo femenino

• Santiago

• Previamente sana

• Antecedentes Familiares!

• Padre litiasis renal

• 12.9.07 consulta ambulatoriaen extrasistema (Clínica)

• Dolor abdominal localizadoen fosa lumbar der, irradiadoa cara ant del abdomen, tipocólico, intenso.

• Fiebre (-)

• Vómitos (-)

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Abdomen agudo en el niño

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Hospital Luis Calvo MackennaClínica Santa María

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Abdomen agudo en el niño.

Dolor abdominal

Terapia quirúrgica

IntensidadRápida instalación

Síntomas asociados

Definición

Síntomas Asociados

Vómitos: Alimentarios, biliosos, fecaloideos, con sangre, Explosivos.

Fiebre: Intensidad, Evolución.

Eliminación de gases y deposiciones.

Compromiso del estado general.

Otras: Tos, Disnea, Disuria, Disfagia, Lesiones cutaneas.

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Cuadro Clínico Patologías

Edad de los pacientes

El dolor abdominal a distintas edades

R. Nacido y Lactante: Intranquilidad, Palidez, Llanto Agudo.

Pre-escolar: Señala dolor difuso o periumbilical.

Tipos de dolor.

Cólico, En puñalada, Sordo, Urente, etc

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ECN ApendicitisInvaginación

D. MeckelAtresias

RN. 2a 4a 8a

Abdomen agudo en el niño:

Recién Nacidos:

• Obstructivas

• Inflamatorias ( ECN )

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Abdomen agudo en el niño: Recién Nacidos:

Obstrucción intestinal:

Altas - Duodeno (Atresia, Diafragma, Malrotación

Pancreas anular )- Yeyuno - Ileon ( Atresia )

Bajas: - Ileo meconial. ( fibrosis quística ). - Ano imperforado (Malformación Anorectal) - Enfermedad de Hirschsprung.

ATRESIA DIAFRAGMA PANCREAS ANULAR

MALROTACIÓN INTESTINAL

OBSTRUCCIÓN DUODENAL

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OBSTRUCCIÓN DUODENAL

Atresia duodenal

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Diafragma duodenal

Diafragma duodenal

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Diafragma duodenal

Diafragma duodenal

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Malrotación intestinal

Malrotación intestinal

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Atresia yeyuno

Atresia yeyuno

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Atresia yeyuno

Bajas:

- Ileo meconial. ( fibrosis quística ).

- Ano imperforado (Malformación Anorectal)

- Enfermedad de Hirschsprung.

- Atresia rectal.

Obstrucciones Bajas

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Ileo meconial

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Zona de transición

Colón gangliónico

(Dilatado)

Zona Agangliónica

Enfermedad de Hirschsprung

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E. de Hirschsprung. Tratamiento

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Ano imperforado

Enterocolitis Necrotizante

• Incidencia = 2.4/1000 RN vivos

• Origen = Multifactorial

• Diagnostico = Clínico radiológico

• Tratamiento médico 75%– 95%sobrevida

• Tratamiento quirúrgico 25%– 65% sobrevida

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Enterocolitis Necrotizante: ( Difusa necrosis de intestino)

Factores asociados:

- “Stress” ( frío, asfixia, hipotensión )

- Prematurez.

- Alimentación precoz, no materna.

- Cateteres arteriales.

Enterocolitis Necrotizante:

· Cuadro Clínico: - Distensión abdominal.

- Residuo bilioso ( vómito ).- Rectorragia.

- (eritema y edema de pared, dolor, masa palpable)

· Diagnóstico:

- Clínico ( acidosis, plaquetopenia). - Radiológico: ( neumatosis intestinal )

Triada clásica

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Abdomen agudo en el niño:

Lactantes & Pre-escolares

· Invaginación intestinal.

· Divertículo de Meckel.

· Apendicitis aguda.

· Quistes mesentéricos.

· Trauma

· Tumores.

Diag. Diferencial: neumonia, ITU, pancreatitis, diarrea infecciosa.

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Abdomen agudo en el niño:

Adolescentes

· Apendicitis aguda.

· Ulcera péptica.

· Colecistitis.

· Tumores ( ováricos ).

· Hematometrocolpos.

Divertículo de Meckel:

- Persistencia del conducto onfalomesentérico.- 2% de la población.- Mucosa gástrica ectópica

-Formas de presentación: · Diverticulitis (Apendicitis aguda)

· Hemorragia digestiva.· Obstrucción intestinal ( invaginación, vólvulo)· Hernia inguinal.

-Diagnóstico: Cintigrama con Tecnesio 99

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Divertículo de Meckel

Incidencia

1,38 %45

3244 Autopsias HLCM

D. Meckel

28 171,6 : 1

Divertículo de Meckel

Hemorragia Digestiva

( 50% )

( 17% )

Obstrucción

Intestinal( 27 % )

(33)

Hernia Inguinal (4)

(18)(11)

Formas de Presentación

N = 66

"Peritonitis"

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Invaginación Intestinal

Invaginación Intestinal

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Invaginación Intestinal

Invaginación Intestinal

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Invaginación Intestinal

Apendicitis aguda

- Principal causa de abdomen agudo en el niño.- Obstrucción, Infección.

-Cuadro clínico: · Dolor que se localiza en FID · Nauseas y vómitos.

· Anorexia · Fiebre. · Defensa muscular.

-Diagnóstico laboratorio: · Radiografía, Ecografía, TAC

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Apendicitis aguda

Apendicitis aguda

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Estenosis Hipertrófica del píloro

Estenosis Hipertrófica del píloro

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Estenosis Hipertrófica del píloro